Киста на копчике левомеколь
Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:
- Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности.
- Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос.
- Может развиться при малоподвижном образе жизни.
- Слабый иммунитет может стать причиной заболевания.
- Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.
Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.
Причины
В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология – ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека – выделяет продукты жизнедеятельности, пот.
Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.
Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.
Симптомы
С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:
- Повышается температура тела.
- Появляется ощущение дискомфорта в области копчика.
- Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области.
- Больной чувствует сильную боль во время сидения.
- Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.
По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.
Лечение
Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.
Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.
Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:
- Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода.
- Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период.
- Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений.
- Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой.
- Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится.
- Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой.
- Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.
Классификация по МКБ 10
Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:
- L00-L99 класс 12 – Болезни кожи и подкожной клетчатки.
- L05- Пилонидальная киста.
- L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом.
- L05.9 – Пилонидальная киста без абсцесса.
- L00-L08 – Инфекции кожи и подкожной клетчатки.
Клиника, диагностика, лечение в Москве
При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.
Источник
260 просмотров
1 июня 2020
Образовалась киста копчика. Живу в Мирном, тут операции по её удалении не делают. Есть выделение из образовавшегося свища. Хочется поскорее избавиться от этого. Сколько будет стоить хирургическое вмешательство в Архангельске?
Возраст: 21
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, боли и температуры нет сейчас? Что выделяться из свища гной или прозрачная жидкость?
Максим, 1 июня
Клиент
Владислав, боли и температуры нет. Из свища выделяется густоватая жидкость с красноватым оттенком. ( Мне кажется для гноя она жидковата)
Хирург
Операция должна входить в перечень по ОМС. Берите направление у своего хирурга или найти самому больницы в которых оперируют в Архангельске. После операции где-то около месяца будет заживать рана в виду анатомической особенности. Где-то около 1-1,5 месяцев придется ограничить активный образ жизни и особенно велосипед.
Хирург
Делайте солевые ванночки чтобы вытягивать содержимое, можно мазь Левомеколь использовать. Если вдруг нагноится тогда нужно будет вскрывать . Поэтому не затягивайте. Удачи !
Проктолог
ЭКХ оперируется по ОМС. Если в вашем случае городе нет условиий, это не означает что это необходимо делать платно. В Архангельске можно искать больницы, где вы оплачиваете только палаты повышенной комфортности. Операция по полису ОМС.
Максим, 1 июня
Клиент
Ярослав, хорошая новость, а можно ещё уточнить по поводу ограничений после операций. Я любитель покататься на велосипеде и походов, можно ли будет заниматься подобными видами деятельности?
Проктолог
Не ранее, чем через месяц после операции . Длительные велопробеги нежелательны из-за риска рецидива. Много зависит от типа операции
Хирург
здравствуйте,Максим !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на
7 – 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда – то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 – 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
КАК РАДИКАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ, Т.Е. ЕЁ ИССЕЧЕНИЕ , ТАК И ПАЛЛИАТИВНЫЙ ВАРИАНТ (когда её вскрывают, в случае нагноения) ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО, ЕСЛИ У ВАС ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ПОЛИС ОМС)!
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны !
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
– НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ КИСТЫ, НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 – 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ;
– ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия).
Должен Вам сказать, что если появятся признаки нагноения (повышение температуры тела, пульсирующая сильная боль), то никакие мази и антибиотики не помогут и придётся всё же , очно обратиться к проктологу для вскрытия нагноившейся кисты .
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Педиатр
Здравствуйте вам нужно обратиться к хирургу поликлиники и получить направление на госпитализацию
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Киста копчика – это врожденная патология, которая характеризуется наличием узкого канала в подкожной клетчатке. Другое название заболевания – эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Клинические признаки в основном связаны с воспалением кисты и окружающих ее тканей. Обычно это боль в крестцовой области, уплотнение и покраснение кожи. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или образования вторичного гнойного свища.
Распространенность, определение и классификация
По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.
Киста копчика представляет собой узкий канал, который изнутри выстлан эпителиальными клетками. В складке между ягодицами она открывается одним или двумя-тремя первичными отверстиями. Если происходит закупорка последних, то содержимое кисты застаивается, что приводит к размножению микроорганизмов и воспалению. При отсутствии лечения процесс распространяется на окружающую клетчатку, формируется абсцесс.
В зависимости от клинической картины эпителиальный копчиковый ход может быть:
- неосложненным,
- осложненным.
Неосложненный вариант никак не проявляется. При осложненном течении присоединяется воспаление с соответствующими симптомами. В последнем случае процесс может протекать остро или хронически.
Причины
По мнению большинства специалистов, киста копчика – врожденная патология. Она вызвана нарушением эмбрионального развития с непропорциональным ростом позвоночника и спинного мозга. Установлена наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В среднем 10¬–12% пациентов имеют близких родственников с подобной проблемой.
Некоторые специалисты высказывают мнение о кисте копчика как о приобретенной патологии. В этом случае механизм объясняется внедрением волос в подкожно-жировую клетчатку и впоследствии формированием свищевых ходов. Данный процесс вызван отрицательным давлением в межъягодичной складке, возникающем при длительной ходьбе и активной работе мышц.
Люди с кистой копчика обычно не имеют каких-либо симптомов в течение жизни. Однако при наличии определенных факторов и снижении иммунореактивности организма может развиться воспалительный процесс. Такими провоцирующими моментами являются:
- хроническая травматизация крестцовой области (езда на мотоцикле, велосипеде);
- повышенная потливость и избыточный волосяной покров в складке между ягодицами;
- переохлаждение;
- неправильная гигиена;
- травмы кожи, царапины в крестцово-копчиковой области.
Симптомы
Боль в крестцово-копчиковой области может свидетельствовать о наличии кисты и начале воспалительного процесса
Фото: shutterstock.com
Неосложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.
При наличии воспаления возникают следующие симптомы:
- боль в крестцово-копчиковой области;
- гнойные выделения из первичных отверстий;
- покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.
Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Иногда происходит самопроизвольное выздоровление с уменьшением симптомов. Однако инфекция остается, и заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы мало выражены, отмечаются незначительные гнойные выделения, уплотнения и покраснения кожи нет. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссии. Длительное воспаление приводит к рубцовым изменениям окружающих тканей.
Диагностика
Лечением и диагностикой кисты копчика занимается хирург общей практики или проктолог. На приеме потребуется подробно описать длительность и характер симптомов, указать на возможные предрасполагающие факторы. После этого врач проведет наружный осмотр крестцово-копчиковой области с обязательной пальпацией участка воспаления. Ректальное пальцевое исследование необходимо для выявления сопутствующих патологий прямой кишки и оценки состояния анального сфинктера.
После наружного осмотра специалист назначит дополнительные обследования:
- ультразвуковую диагностику;
- фистулографию.
Наиболее простым и доступным методом является УЗИ. С его помощью определяют размеры, локализацию и структуру кисты, количество свищей, степень вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей.
Фистулографию рекомендуют только в диагностически неясных случаях. Она нужна для уточнения хода свища, его разветвлений относительно прилежащих тканей и органов. Технически метод заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (Урографин, Йодолипол) в свищ и последующем выполнении снимков.
Дифференцируют кисту копчика со следующими патологиями:
- гнойными процессами кожи (гидраденит, пиодермия);
- параректальным свищом;
- пресакральной опухолью;
- липомой;
- остеомиелитом и др.
Лечение
Консервативная терапия показана при хроническом течении заболевания, как предварительная подготовка к хирургическому вмешательству. Она включает следующие мероприятия:
- Гигиенические процедуры: частое мытье и тщательное высушивание крестца и промежности.
- Бритье волос раз в 7-8 дней в зоне от начала межъягодичной складки и до ануса.
Вариантом лечения является криотермия или диатермокоагуляция стенок кисты. В последние годы все чаще практикуется лазерное удаление кисты. Преимуществом этого метода является малоинвазивность, короткий восстановительный период, минимальный риск осложнений. Однако такой тип лечения подходит только людям с неосложненным вариантом заболевания.
Хирургическое лечение показано при наличии острого воспаления (осложненная киста). Выбор метода зависит от выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса на окружающие ткани. Применяют следующие методики:
- иссечение кисты с ушиванием раны;
- операция марсупиализации (удаление стенок кисты, свищевых ходов и рубцов);
- подкожное иссечение образования.
Если процесс осложнился абсцессом, проводят двухэтапную операцию. Для этого сначала пунктируют гнойную полость и вскрывают ее, затем через пять-семь дней после уменьшения воспаления иссекают кисту.
В послеоперационном периоде рекомендуют местную обработку раневой поверхности антисептиками (повидон-йод, хлоргексидин). Хорошим эффектом обладают мази с бактерицидным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). Ускоряет репарацию (заживление тканей) Метилурацил. В комплекс лечения также включают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, микроволновую терапию.
Рецидивы кисты копчика после хирургического лечения – относительно редкое явление. Обычно они возникают вследствие неполного удаления инфекционного очага или неправильной тактики терапии.
Профилактика и прогноз
Прогноз в отношении эпителиального копчикового хода благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.
На сегодняшний день не существует специфической профилактики данного заболевания. В основном профилактические меры направлены на укрепление иммунитета и предотвращение воспалительного процесса:
- гигиенические мероприятия в складке между ягодицами и промежности (ежедневное мытье, присыпки и пр.);
- исключить переохлаждение и травматизацию в области копчика и крестца;
- лечение хронических патологий кишечника (геморрой, трещины заднего прохода) и обменных нарушений (диабет).
Особенно показаны профилактические мероприятия людям с уже выявленной кистой, но без клинических проявлений.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник