Копчик и кесарево сечение

Несмотря на то, что роды — естественный физиологический процесс, на организм женщины идёт сильная нагрузка. Это сказывается на состоянии здоровья молодой мамы в послеродовой период. Так, появляются боли в нижней части позвоночника, обостряющиеся при сидении. К счастью, врачи сходятся во мнении, что эти неприятные ощущения в области копчика — нормальное явление, которое проходит в течение первого месяца жизни малыша. Главное — вовремя выявить причину заболевания и при необходимости провести лечение.

Боли в копчике при сидении: причины появления и сопутствующие симптомы

Копчик в человеческом организме — атавизм, доставшийся нам от предков из дикой природы, имевших хвосты. Представляет собой сросшиеся вместе пять позвонков нижнего отдела позвоночника.Наглядно копчик человека выглядит именно так

Во время беременности происходит перераспределение нагрузки на эту часть тела, помимо чего позвонки постепенно раздвигаются, подготавливая организм женщины к рождению ребёнка. Такие изменения затрагивают даже копчик, сросшиеся части которого медленно отделяются друг от друга, вызывая неприятные и даже болезненные ощущения.После беременности изменяется расположение внутренних органов и скелета

После появления малыша на свет (как естественным путём, так и с помощью кесарева сечения) внутренние органы и тазобедренные суставы молодой мамы возвращаются в исходное положение. То же происходит и в случае с копчиком. Это затяжной и часто мучительный процесс.

Боли, появляющиеся в этой области при сидении, в научной среде носят название кокцигодинии. Ощущения бывают как ноющими, так и резкими, обостряющимися при долгом сидении либо подъёме, а также во время дефекации. Возникать такой недуг может периодически, либо беспокоить постоянно в течение двух-трёх недель после появления на свет младенца. Кроме того, возможно появление сопутствующих болевых ощущений в промежности, ягодиц, анального отверстия, а также затрагиваются ноги и кишечник.

Факторы, провоцирующие возникновение болей в копчике после рождения ребёнка:

• Физиологические изменения в организме женщины после родов. При беременности матка увеличивается и заставляет растягиваться связки тазобедренных суставов. После родов кости таза возвращаются на место, и сухожилия начинают принимать прежнюю форму. Этот процесс сопровождается периодическими колющими и давящими болями в пояснице.

• Сильные и продолжительные потуги при естественном родоразрешении. Такое случается, если плоду затруднительно проходить по родовым путям из-за узкого таза роженицы. Поэтому копчик сдвигается назад с такой силой, что появляются деформации, трещины и даже вывихи.

• Последствия применения эпидуральной анестезии в случае кесарева сечения. Используется она и для обезболивания при затяжных родах. Негативный исход получается, если укол в области поясницы был поставлен с нарушениями техники выполнения этой процедуры.

• Недостаточное содержание в организме кальция. Провоцирует ослабление костной ткани, приводит к трещинам и надломам, в том числе в области копчика.
• Физиологические особенности и расположение плода при беременности. Если ребёнок крупный, то своим весом давит на лоновые кости при прохождении по родовым путям. Копчик отгибается назад слишком интенсивно и повреждается. Кроме того, боль в копчике возникает после родов с ягодичным предлежанием, поскольку на эту область происходит дополнительное давление.
• Быстрота протекания родовой деятельности. При стремительных родах тазовые кости не успевают раздвинуться достаточно широко для прохождения плода. Это становится причиной вывихов и трещин.
• Наличие воспалений в моче-половых органах. Отличительной особенностью циститов, эндометритов и подобных заболеваний является распространение болевых ощущений по всей области таза, а при повреждениях копчика боль, как правило, локальна.
• Имеющаяся и обострившаяся травма. Помимо повреждений, существовавших до беременности (при падении на спину), возникает и защемление седалищного нерва во время родов. В таком случае боль носит острый, простреливающий характер, и часто отдает в ягодицы, ноги и промежность.

• Сколиоз. Из-за искривления позвоночного столба нагрузка на него распределяется неравномерно. После родов это становится причиной возникновения болей в разных отделах позвоночника, в том числе и в области таза.
• Образование спаек на шве после кесарева сечения. Резкая боль в таком случае сопровождается повышенной температурой, рвотой, нарушением стула.

Таким образом, не всегда болезненные ощущения в копчике говорят о его повреждении. Это могут быть отдающие боли, вызванные заболеваниями расположенных рядом органов. Боль возникает и при воспалениях прямой кишки, геморрое, остеохондрозе, а также когда болят суставы или органы брюшной полости. Определить причину появления этих неприятных симптомов самостоятельно не получится. Поэтому важно вовремя обратиться за консультацией к врачу дабы избежать серьезных осложнений.

Видео: боли в позвоночнике после родов — лекция врача-невролога

Обращаемся к врачу: диагностика и лечение болей в копчике после родов

Поскольку причин для возникновения болезненных ощущений в области копчика при сидении после родов много, лучше не заниматься самодиагностикой и вовремя обратиться за врачебной помощью.Боли в копчике — наиболее частая причина обращения женщин к врачам после рождения ребёнка

Особенно важен поход в поликлинику, если:

• Копчик болит более двух недель.
• Боль резко отдаёт в ягодицы.
• Распространяются неприятные ощущения вдоль седалищного нерва.
• Растянуты сухожилия в области соединения лонных костей.

Диагностика болей при сидении

Для начала женщине лучше прийти на приём к гинекологу для выявления причины болезненности копчика. Женский врач в таком случае берёт мазок для определения наличия урогенитального заражения и направляет молодую маму на анализы:

• Исследование крови (присутствие антител на обнаруженную инфекцию).
• Определение уровня женских гормонов.

После чего доктор даст направление молодой маме к другим врачам — хирургам, ортопедам-травматологам, мануальным терапевтам. Может случиться и такое, что в женской консультации просто назначат обезболивающие препараты и отпустят домой, поскольку обнаружится незначительное смещение позвонков. Такая патология проходит самостоятельно и не требует оперативного вмешательства.

Если же выявлены серьезные смещения с отёком в области поясницы и растяжениями, назначается дополнительное обследование:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.

Послеродовый анокопчиковый болевой синдром может развиваться по целому ряду причин. Точный диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ линейным датчиком. В зависимости от причины или их сочетания назначается необходимое лечение. Для этого необходимо обратиться к хирургу общей практики.

• Рентгенография без контраста.

ВАЖНО! Женщина обязательно должна сообщить врачу о том, кормит ли она грудью. Проведение диагностики и назначение последующего лечения не должно причинить вред малышу через воздействие на грудное молоко.

К счастью, современные исследования показали отсутствие негативного воздействия ультразвука, радиоволн и рентгеновских лучей на состав грудного молока.Аппаратная диагностика — самый верный способ выявить причину недуга

Перед проведением аппаратной диагностики важно очистить кишечник с помощью слабительных средств. Подобрать их должен доктор с учётом безопасности препаратов при естественном вскармливании. Как альтернативный и безопасный способ может быть назначена клизма.

Такой вид диагностики позволяет выявить причины болей в копчике при сидении даже через три, а то и четыре месяца после родов.

Кроме того, при выявлении уплотнений в области крестца назначается исследование состава крови и мочи для определения вида опухоли. А также при подозрении на заражение, например, гнойных образований и кист на копчике.

Виды лечения болей в зависимости от природы заболевания

После того, как выявлена природа заболевания, назначается лечение:

• Физиотерапия. Физиопроцедуры включают проведение электрофореза, лечение грязевыми обёртываниями, парафинотерапию.

• Лечебная гимнастика для снятия болевого синдрома.
• Мануальная терапия. Вправление позвонков производится вручную за несколько приёмов.

• Иглоукалывание. Воздействие на очаг заболевания с помощью лечебных игл в акупунктурных точках.
• Лечебный массаж. Снимает болевые ощущения и облегчает состояние вкупе с другими методами лечения.

• Витаминная терапия. Проводится для восполнения в организме недостатка соединений кальция.
• Вправление костей нижнего отдела позвоночника вручную через прямую кишку. Проводится при вывихах или смещённом переломе.
• Медикаментозное лечение назначается в случае выявления трещин и переломов. При такой терапии показан постельный режим в течение месяца.
• Лечение с помощью антибактериальных препаратов при выявлении инфекции.
• Обезболивающие и противовоспалительные средства выписываются при защемлении седалищного нерва.
• Лечебные мази и ректальные свечи назначаются при обнаружении геморроя.
• Гирудотерапия проводится при образовании спаек на месте швов от операций.
• При несращении позвонков и отсутствии эффективности иных способов борьбы с недугом принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Видео: вправление копчика

Как снять болевой синдром: виды разрешённых препаратов

При назначении лечения с помощью медикаментозных препаратов врач подбирает средства, безопасные при кормлении грудью. Все лекарства попадают в молоко молодой мамы как при приёме внутрь, так и при нанесении на кожу. Поэтому важно не заниматься самолечением дабы избежать негативного воздействия на неокрепший организм малыша. Чаще всего для обезболивания копчика после родов назначают:

• Троксевазин-мазь. Снимает воспаление и отёки. Противопоказано использовать при аллергии на препарат, гастрите, язвенныхболезнях ЖКТ. При лактации использовать с осторожностью. Наносить тонким слоем на больной участок 3 раза вдень не более 3 дней подряд. Цена за тубу — 170 рублей.
• Траумель-С. Гомеопатическое средство для снятия болевых ощущений и воспалений. Противопоказано при туберкулёзе, лейкозе, коллагенозе. С осторожностью применять при грудном вскармливании. Мазь наносить на ткань и прикладыватьк больному месту 2–3 раза в сутки в течение 3–4 недель. Стоимость препарата — 486 рублей.
• Гепарин. Оказывает противоотёчное и антимикробное действие, снимает воспаление и улучшает проходимость сосудов. Противовпоказан при рнарушениях целостности кожных покровов, аллергии на компоненты препарата и пониженном содержании тромбоцитов в составе крови. При лактации допускается использовать под наблюдением врача. Способ применения — марлевая повязка, смоченная мазью, прикладывается на больной участок. Курс — от 4 суток до 15 дней. Цена за тубу — 57 рублей.
• Дорсапласт. Лечебные пластыри снимают болевые ощущения и оказывают расслабляющее воздействие на мышцы. Противопоказаны при аллергии и наличии открытых ран. При лактации разрешён к использованию. Наклеивается на больной участок, носить рекомендуется не более 12 часов подряд. Применять курсом 9–15 дней с перерывом в 7 дней в сочетании с физиотерапией. Стоимость препарата — 97 рублей.

Народная медицина как альтернативный метод лечения

Для того, чтобы снять напряжение в крестцовом отделе позвоночника после родов и уменьшить болезненные ощущения при сидении, используются народные средства:

• Компресс из отвара листьев и цветков герани. Способ его приготовления заключается в том, что 4 ложечки высушенных цветков и листьев заливают 4 стаканами кипяченной воды, а затем снова кипятят в течение 10 минут. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают через марлю. Накладывают тряпочку, смоченную в отваре, на больной участок, покрывают целлофаном и теплым полотенцем и носят в течение дня. Лучше делать процедуру каждый день до достижения обезболивающего эффекта.
• Отвар герани также используется и для лечебных ванн.

ВАЖНО! Использовать герань нужно строго по рецепту, в больших количествах растение становится ядовитым.

• Настойка из листьев валерианы применяется как основа разогревающего и успокаивающего компресса. Важно держать больное место при ношении компресса в тепле, укутывая спину шерстяным платком либо шарфом.
• Пихтовое масло помогает унять болевые ощущения и снять воспаление. Втирать массажными движениями следует не менее трёх раз в день в течение 1–2 месяцев.
• Эффективным болеутоляющим и согревающим средством является сетка из раствора йода, нанесённая на поясницу.
• Компресс из картофеля облегчит боль, нужно лишь взять свежие плоды и протереть через сито. Завернуть в марлевую повязку и прикладывать к больному месту до снятия болевого синдрома.
• Мазь Вишневского традиционно помогает избавиться от воспалений. Накладывать ткань, пропитанную мазью, нужно на больной копчик, обернув место полиэтиленом и тепло укутав шарфом. Применять не более 5 дней.
• Отвар шиповника снимает воспаление при приёме внутрь.
• Если позволяет время года, использование сввежих листьев лопуха также избавит от болевых ощущений в области копчика. Нужно наложить их в несколько слоев на поясницу, предварительно промыв.

Важно помнить, что использование таких методов обезболивания возможно лишь в случаях отсутствия серьёзных травм копчика, инфекций и опухолей.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить неприятные ощущения, возникающие в копчике после рождения ребёнка, важно соблюдать меры предосторожности:

• В первые недели после родов отказаться от поднятия тяжестей. А в течение 6 месяцев лучше не делать никакой работы, требующей больших физических нагрузок. Поскольку процесс восстановления мышц проходит постепенно и медленно.
• Гимнастика на фитболе поможет не только снять болевой синдром, но и укрепить мышцы таза.
• Выбирать для сна следует матрасы на жёсткой основе, лучше — ортопедические.
• Тщательный контроль веса поможет избежать возникновение болевых ощущений в копчике, ведь лишние килограммы оказывают давление на крестцовую область.
• Кормить ребёнка следует в удобной позе, лёжа на боку. Если же приходится делать это сидя, стоит отказаться от мягких подушек.
• Сидеть нужно тоже правильно — на боку, наклонившись вперёд и опираясь на сгиб локтя. Или на жёстком табурете таким образом, чтобы копчик свободно размещался за сиденьем. Либо сделать валик из полотенец, соорудив подобие насеста.
• Нельзя резко наклоняться и двигаться, особенно при вставании. Лучше вставать, повернувшись на бок и предварительно присев на краю кровати.
• Важно добавить в рацион продукты, богатые кальцием, дабы укрепить костную ткань. Поскольку молоко в период грудного вскармливания становится частой причиной коликов и аллергии у малышей, лучше выбирать кисломолочную продукцию (творог, кефир, нежирная сметана). Не стоит забывать и про витаминные комплексы.

• Бандаж, который использовался при беременности, также сослужит добрую службу и после родов. Ведь он поможет зафиксировать положение позвоночника и ускорить сращение костей копчика.
• Обильное питьё поможет не только увеличить лактацию, но и бороться с запорами после родов. Поскольку при затруднённой дефекации копчик испытывает дополнительную нагрузку, как следствие — обостряется болевой синдром. Также важно употреблять в этих целях продукты, насыщенные клетчаткой (зерновые, сухофрукты, цельнозерновой хлеб, отруби).
• Использовать каждую возможность для отдыха, а ещё лучше — посещения бассейна, для восстановления и сняия напряжения со всего опорно-двигательного механизма.

Отдельно стоит отметить пользу восстанавливающих упражнений после родов. Такие нагрузки способствуют укреплению мыщц тазового дна и улучшению самочувствия на фоне снятия болевых ощущений. К ним относятся комплексы занятий:

• Лодочка. Ложимся на живот, поднимаем руки и ноги как можно выше над уровнем пола.
• Раскатывание. Лёжа на спине, нужно сгруппироваться и двигаться всем телом вправо-влево.
• Бабочка. Широко раздвигаем и сгибаем в коленях ноги, затем медленно сводим их вместе.

Видео: упражнения при болевом синдроме

После рождения ребёнка в организме женщины начинается возвращение органов и скелета в дородовое положение. Затрагивает такой процесс и крестцовый отдел позвоночника. Сопровождается сращение костей в этой части тела резкими и ноющими болями при сидении. Важно соблюдать меры профилактики осложнений и вовремя обратиться к врачу для выявления истинной причины болевого синдрома в копчике после родов.