Копчик и крестец в компьютерной томографии
- Что показывает КТ копчика
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ копчика – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования, который позволяет получить сведения о состоянии позвонков копчика, мягких тканей исследуемой области.
Обследование редко проводится только по поводу возможной патологии копчика. Обычно во время процедуры получают снимки копчика, крестца, крестцово-подвздошного сочленения.
Компьютерная томография копчика позволяет получить черно-белые изображения, которые представляют собой послойные срезы области малого таза. Толщина срезов устанавливается врачом вручную при помощи настроек томографа и обычно составляет от 1 до 3 мм. При большей толщине среза скорость проведения обследования увеличивается, а информативность снижается.
Темные и светлые участки снимков представляют собой тени органов и тканей, которые обладают разной способностью задерживать рентгеновские лучи. Чем выше способность ткани поглощать рентгеновское излучение, тем более светлой получится область на снимке, соответствующая данной ткани. Так, например, костная ткань получается на снимках светлой, почти белой благодаря высокой способности поглощать рентгеновские лучи.
Современные модели томографов позволяют построить объемную модель копчика, которую врач на экране монитора может рассмотреть со всех сторон, повернуть, увеличить, приблизить. Все это расширяет возможности врача в плане выявления заболеваний и повреждений крестца и копчика.
Что показывает КТ копчика
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить:
- переломы или смещение позвонков копчика, положение отломков позвонков;
- гематомы на месте повреждения копчика;
- попадание мягких тканей между отломками костей;
- воспаление;
- новообразования в костной ткани, метастазы;
- дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
- последствия травм и хирургических вмешательств.
Если проводится обследование крестца и копчика, то также могут быть выявлены врожденные и приобретенные аномалии развития крестца, такие как разделение крестца на позвонки, сужение или полное заращение спинномозгового канала.
КТ копчика с контрастированием
В большинстве случаев обследование проводится без применения контрастирующих препаратов, так как кости хорошо видны на снимках. Контраст может понадобиться в тех случаях, если необходимо выявить опухоли или метастазы, сосудистую патологию.
Для проведения компьютерной томографии разработаны контрастные препараты на основе йода. Вводятся такие препараты внутривенно. Для обследования копчика, крестца и области малого таза чаще всего контраст вводится в кровь пациента струйно перед началом обследования или после выполнения серии нативных снимков. Опухоли и метастазы могут быть случайной находкой на снимках, когда обследование проводится по другому поводу. Например, по поводу травмы. Если врач видит на снимках патологические изменения, которые в виду их низкой контрастности и детальности не поддаются распознаванию, то обследование повторяют после введения контрастного препарата.
Не относятся к числу угрожающих для здоровья пациента следующие симптомы, которые могут появиться после введения контраста:
- металлический привкус во рту;
- боль в месте инъекции;
- приливы тепла в теле
При появлении любого из этих симптомов можно продолжать обследование.
К числу тревожных относят следующие симптомы:
- отек лица, ушей;
- затруднение дыхания из-за отека гортани;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи;
- крапивница
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из перечисленных выше симптомов не стоит ждать окончания процедуры, необходимо сразу сообщить о недомогании медперсоналу при помощи голосовой связи.
Риск развития аллергической реакции повышен у лиц с непереносимостью препаратов, содержащих йод, морепродуктов, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.
Показания для проведения обследования
Компьютерная томография показана только в тех случаях, когда другие методы исследования не могут дать необходимую информацию. В связи с этим перед назначением КТ в большинстве случаев врач направляет пациента на выполнение рентгеновского снимка. Это обычная врачебная тактика.
Получить у врача направление на КТ копчика можно при наличии:
- подозрений на аномалии в развитии крестца и копчика;
- неоднозначных данных других методов обследования;
- необходимости уточнить расположение новообразований, отломков при подготовке к операции;
- онкологического заболевания: первичные опухоли, метастазы из органов малого таза;
- болей в копчике, дискомфорта при ходьбе и в положении сидя после полученной в прошлом травмы.
Противопоказания для проведения обследования
Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
К числу абсолютных противопоказаний относятся:
- беременность;
- вес пациента, превышающий конструктивные возможности аппарата.
С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Контрастные препараты не применяются в следующих случаях:
- беременные и кормящие женщины;
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- лица с непереносимостью препаратов на основе йода.
Подготовка к КТ копчика
Контрастный препарат может быть введен только натощак. Для этого необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до начала процедуры.
Как проводится обследование
В проекции крестца и копчика не должно находиться металлических застежек и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Это относится к молниям брюк, пряжкам от ремней, металлическим кнопкам и заклепкам на джинсах. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени. Персонал клиники может предложить пациенту переодеться в халат на завязках или просторную рубашку.
Для прохождения обследования пациенту необходимо будет разместиться на столе томографа в положении лежа на спине. Полная неподвижность обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков, поэтому торс пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней.
Контрастный препарат вводится внутривенно в вену на руке пациента при наличии на то показаний.
Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы область крестца и копчика находилась на одном уровне со сканером. Во время проведения обследования сканер движется вокруг тела пациента, а стол поступательными движениями смещается вглубь томографа. Таким образом,получаются послойные снимки исследуемой области.
Когда снимки готовы, врач проверяет их качество. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Пациент может предоставить врачу результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом лечении. Все это помогает сделать врачебное заключение более полным и информативным.
Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Он описывает патологические изменения в тканях и формулирует заключение.
Заключение компьютерной томографии не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач на основании клинической картины заболевания, различных лабораторных и инструментальных тестов.
По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. В сложных для диагностики случаях пациенту отдают документы на следующий после обследования день.
Как часто можно делать КТ копчика
В компьютерных томографах используется рентгеновское излучение, которое может нанести вред здоровью человека. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.
Источник
Рудиментарный отдел позвоночника – копчик, утративший большую часть своих функций в связи с эволюцией рода людей, все равно остался значимым для поддержания нормального образа жизни. Любое нарушение в его структуре или функционировании приносит множество неприятностей и ограничений для человека.
Чтобы выявить причину беспокоящего дискомфорта и принять соответствующие терапевтические методы необходимо провести детальное обследование, позволяющее оценить патологические изменения. При назначении магнитно-резонансной томографии этого отдела, некоторые пациенты находятся в недоумении, что показывает МРТ копчика и можно ли только лишь по одному такому исследованию сделать верное заключение?
Копчик как важная составляющая крестцового отдела позвоночника
Копчик является небольшой частью позвоночника, своеобразным завершением, состоящим из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Из-за этого копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.
К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, и таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.
Проявления, при которых рекомендовано МРТ копчика
Из-за активного вовлечения копчикового отдела позвоночника в процессы жизнедеятельности организма даже малейшие нарушения в его работе могут стать серьезным препятствием для выполнения определенных функций. Поэтому при первых жалобах пациента на недомогание врачи зачастую рекомендуют пройти МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника как можно быстрее, чтобы разобраться в причинах и назначить соответствующую терапию.
К симптомам, настораживающим специалистов, относятся:
- болевые ощущения в копчиковой области и ягодичных мышцах;
- изменение положения тела, принятие вынужденной позы;
- дискомфорт в области копчика, увеличивающийся при движениях;
- нарушение или ограничение подвижности крестцово-копчикового отдела;
- усиление боли при нажатии в проекции крестца;
- снижение или изменение чувствительности ног;
- онемение и нарушение функции нижних конечностей.
Особенности крестцово-копчикового отдела рассматриваются во время томографии позвоночника
Если один или несколько из вышеперечисленных признаков наблюдаются даже непродолжительное время и врач рекомендует пройти МРТ копчика, то не стоит откладывать обследование, а пройти его как можно раньше. Так как подобные симптомы могут быть сигналами возникновения различных заболеваний или же результатами трав, которые также могут привести к необратимым последствиям при игнорировании проблемы.
Какие патологии можно выявить при обследовании?
Как и все остальные отделы позвоночника, копчик также подвержен различным патологически процессам: травматическим, воспалительным, деструктивным и онкологическим. Ввиду не особо удобного расположения данного органа не всегда представляется возможным использование рентгеновского метода, поэтому в большинстве случаев назначается магнитно-резонансная томография.
Травматические поражения
К сожалению, травмы копчикового отдела очень коварны. При ушибе или падении человек зачастую не обращается в медицинское учреждение для обследования и получения соответствующей помощи, болевые ощущения постепенно проходят и жизнь продолжается в обычном русле. Но в некоторых случаях при подобных травмах происходят переломы, трещины или вывихи, которые станут печальным напоминанием через определенное время в виде возникших на их фоне заболеваний. Чаще всего это случается через многие годы, когда уже о произошедшей травме никто не помнит.
Начинают восстанавливать прошлые события только тогда, когда уже развились и продолжают развиваться воспалительные и деструктивные заболевания поражающие костную и хрящевую ткань. Также такие травмы могут приводить к ущемлению нервных волокон, расположенных в копчиковом или крестцовом отделах.
Рентгеновский метод не всегда может показать произошедшие много лет назад переломы и трещины из-за особенностей самих травм, тогда как МРТ доступно выявить практически все дефекты подобного характера. Проводя послойное сканирование, врачу несложно будет обнаружить застаревшие деструкции и очаги воспаления.
Также, уже давно подтверждено на практике, что МРТ поясничного отдела, крестца и копчика имеет существенные преимущества по предоставляемой информации. Тогда как компьютерная томография не во всех случаях может обеспечить выявление определенных патологий при свежих травмах. МРТ позволяет обнаружить воспалительные процессы не только костных образований, но и в окружающих мягких тканях.
Эффективно применение данной методики при свежих переломах с образованием крупных гематом, а также при вывихах, сопровождающимися разрывами связок.
Косвенная симптоматика
Не всегда патологические изменения копчика можно диагностировать по признакам, относящимся непосредственно к его заболеваниям. Зачастую травмы или вывихи копчикового отдела приводят к изменению его положения – при загибе вовнутрь, он может привести к болям и нарушению деятельности прямой кишки, а также стать существенной помехой при естественных родах.
Своевременное обнаружение подобных патологий позволит в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем
При проведении диагностики врачу следует обратить внимание не только на органы, ставшие причиной визита больного, но и на копчиковую область, чтобы исключить ее влияние на проявления. Не исключено, что болезненные ощущения в малом тазу, причиной которых стал копчиковый отдел, может приниматься за болезни мочеполовой системы. Чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, МРТ копчика включается в перечень рекомендованных обследований.
Деструктивные и воспалительные процессы
При помощи МРТ копчика успешно выявляются процессы воспалительного и деструктивного характера даже на начальных стадиях их возникновения, такие как:
- остеохондроз;
- грыжи и протрузии;
- туберкулез костей;
- копчиковая киста;
- патологии сосудов;
- стеноз канала позвоночника;
- септическая деструкция.
Возможность воссоздать копчиковую область в трехмерном изображении с отличной визуализацией нервных окончаний, мышечных тканей, кровеносных сосудов и структуры спинного мозга позволяет получить четкое представление о заболевании.
Также МРТ копчикового отдела обеспечивает высокую точность при определении локализации и размеров опухолей, а также отклонений, которым подвержены позвонки в нормальном состоянии.
С применением электромагнитных полей возможна четкая визуализация межпозвонковых суставов. На основании достоверной информации врачу будет легче назначить наиболее соответствующую стадии болезни терапию.
Онкологические новообразования
Уже на протяжении нескольких десятков лет МРТ признано самым эффективным методом для обнаружения опухолевых процессов как на стадиях возникновения, так и на позднем течении с распространением метастатических очагов. Также данная методика позволяет детально рассмотреть ткани, вовлеченные в процесс, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень их поражения и сделать прогноз развития патологии. Для получения наиболее точных результатов применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к обследованию?
Для того чтобы пройти процедуру не стоит как-то менять свой образ жизни, придерживаться определенных диет или совершать еще какие-либо непривычные для пациента действия. В случае легких опасений или страхов стоит принять успокоительное средство, которое обеспечит расслабленное состояние при обследовании.
Чтобы не пришлось раздеваться и находиться во время процедуры полностью без одежды, следует продумать свой гардероб и выбрать те вещи, которые не имеют металлических предметов – пряжек, кнопок, молний и других. Также не стоит надевать украшения, часы – все равно их придется снять при обследовании.
Проведение процедуры
Непосредственно само обследование длится не дольше 20-30 минут, исключения составляю лишь некоторые ситуации, когда заблаговременно пациенты не подготовились – не приняли успокоительное или не сняли металлические предметы с тела.
Также могут происходить непредвиденные обстоятельства при обследовании детей младшего возраста, если не принять меры для их успокоения – дать седативный препарат или попробовать уговорить полежать неподвижно. Вначале процесса пациента укладывают на кушетку (своеобразный движущийся стол), фиксируя специальными ремнями исследуемую область для обеспечения полной неподвижности, и задвигают внутрь аппарата.
Современные приспособления позволяют сделать процедуру диагностики безопасной и быстрой
Чтобы обследуемому не мешал шум, издаваемый аппаратом во время его работы, медицинский персонал рекомендует принести с собой беруши и воспользоваться ими. Пациенту на время обследования выдается прибор для связи с врачом, чтобы в любой момент можно прекратить процедуру, если вдруг появятся неприятные ощущения или, например, приступы паники.
МРТ копчика с контрастированием
В случаях, когда необходимо получить возможность максимально четкое изображение делают МРТ с контрастированием и тогда за счет введения препарата и ожидания его действия процедура может затянуться до часа или немногим более. А вот для проведения обследования с контрастом, кроме вышеперечисленных действий, требуется еще небольшая подготовка, выражающаяся в прохождении теста на чувствительность к препарату, используемому для усиления эффекта.
Даже учитывая, что контрастное вещество производится на основе солей гадолиния, которые не вызывают аллергических реакций, существуют пациенты, имеющие высокую чувствительность, и есть вероятность, что препарат окажет негативное воздействие.
Контраст вводится внутривенно, сразу вся порция. В некоторых случаях его вводят небольшими частями на протяжении процедуры, но это уже решает специалист, занимающийся диагностированием, для каждого конкретного случая. Вовремя пройденная диагностика избавит от негативных последствий.
Самое главное не забывать, что практически каждое упущение в заботе о своем здоровье может привести к печальным последствиям в будущем. Поэтому при любой травме, даже незначительной лучше всего не откладывать, а пройти обследование, которое поможет выявить все микротравмы или трещины и принять необходимые терапевтические меры после консультации со специалистом.
Источник