Крестцовая кость в пояснице

Позвоночник – очень сложная костная система, которая выполняет роль опорной оси организма и обеспечивает прямохождение. Он надежно оберегает спинной мозг, обеспечивает правильное расположение и функционирование внутренних органов. Именно к нему крепятся все части скелета.

Также позвоночник обеспечивает статическую устойчивость и динамическую подвижность тела человека. Он состоит из нескольких отделов. Каждый из них имеет свои особенности строения и выполняемые функции. Один из таких отделов, на который ежедневно приходятся огромные нагрузки, принято называть пояснично-крестцовым отделом позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения, отделы
Типичные травмы
Профилактика болезней

Общие сведения об отделе

Как и в остальных отделах, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника имеются позвонки. В каждом позвонке выделяют передний и задний отделы. Передний отдел – тело позвонка, строение которого предназначено для легкого складывания позвонков в вертикальную конструкцию.

Тела несут основной вес и противостоят компрессиям. Задний отдел – дуга, оберегающая спинной мозг. Кроме того, она служит для соединения позвоночно-двигательных сегментов. Позади дуги имеются отростки, служащие для присоединения связок и мышц.

поясница Каждый позвонок имеет по 4 фасеточных сустава, при помощи которых связывается с соседними позвонками. Эти суставы обеспечивают подвижность позвоночного столба.

В результате размещения позвонков один над другим из дуг образуется полая трубка, называемая спинномозговым каналом. Именно там находится идущий от головного мозга спинной мозг. Во все стороны от него расходятся нервные волокна. Они образуют корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка. Корешки, отходящие от него, свисают дальше внутрь спинномозгового канала и выходят наружу через межпозвоночные отверстия.

Между телами позвонков находится межпозвоночные диски, которые служат для объединения позвонков и устранения трения между ними. Они имеют вид кольца с желеподобным веществом в центре (ядро). Кольцо диска состоит из упругих фиброзных волокон, которые крепятся к телам позвонков. Эти диски выполняют также и амортизационную функцию во время движения человека, обеспечивая скольжение позвонков.

При травмах позвоночника или частых перенапряжениях позвоночника жидкое ядро может вытекать через трещинки фиброзного кольца. При этом образуются межпозвоночные грыжи, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль.

Таким образом передний комплекс позвоночника выполняет роль опоры для всего тела, а задний защищает спинной мозг, контролирует подвижность позвонков и скрепляет позвоночно-двигательные сегменты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это часть позвоночника, которую образуют 2 смежных позвонка. Также туда входят связочный аппарат этих позвонков, их суставы, межпозвоночный диск и околопозвоночные мышцы. Каждый такой сегмент по 2 межпозвонковых отверстия, по которым проходят кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов.

Поясничный отдел содержит 5 таких позвоночно-двигательных сегмента. При этом последний сегмент образуется 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками.

Поясничный отдел позвоночника

Этот отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. В некоторых случаях при люмбализации в нем насчитывают 6 позвонком, что является вариантом нормы. Позвонки этого отдела обозначают латинской буквой L и числом, соответствующим порядковому номеру позвонка.

позвонки Именно на поясничный отдел приходится вся тяжесть вышележащего позвоночника. Из-за этого у позвонков есть свои особенности. Все они имеют опорную часть больших размеров, которая увеличивается от L1 до L5. Увеличивается не только ширина, но и высота тела позвонка.

Поясничные позвонки имеют наиболее выраженные и массивные отростки. Центральные части поперечных отростков являют собой рудименты ребер, которые слились с истинными поперечными отростками в ходе эволюции. У основания этих отростков имеются еще и небольшие добавочные отростки.

Остистые отростки расположены практически горизонтально сзади практически на уровне тел позвонков. Их концы утолщены и направлены назад. Такое расположение и строение этих отростков связано с большой подвижностью позвоночника в этой части.

Отдельно следует выделить позвонок L5. Его тело спереди выше, чем сзади и имеет клиновидную форму. Такое строение необходимо для формирования поясничного лордоза.

Несмотря на то, что межпозвоночные отверстия в этом отделе позвоночника достаточно широки, именно здесь наиболее часто наблюдается болевой синдром из-за повреждения корешков. Это объясняется большой подвижностью отдела и большими нагрузками на него. Исключением является 5 позвонок. Именно он имеет наименьшее межпозвонковое отверстие в месте соединения с крестцом, несмотря на то, что соответственный спинномозговой нерв имеет наибольший диаметр среди всех спинномозговых нервов.

Крестцовый отдел позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника представлен 5 сросшимися позвонками. Их обозначают S1-S5. Позвонки отдела срастаются не сразу. Срастание начинается примерно в 14-летнем возрасте и завершается к 25 годам. Не редки случаи, когда крестец срастается с 5 поясничным позвонком только после 25 лет.

Сросшиеся позвонки называют крестцовой костью. Она имеет вид пирамиды, направленной вершиной вниз.

сросшиеся позвонки Основание крестца своим передним краем образует угол, выступающий вперед, вместе с позвонком L5. На основании имеются 2 суставных отростка, которые направлены назад и слегка в сторону.

На передней стороне крестцовой кости заметны поперечные линии – места сращивания позвонков. По краям имеются тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

Задняя поверхность крестца покрыта 3 линиями гребешков. Они образуются путем сращивания рудиментов суставных и остистых отростков.

Внутри крестца проходит продолжение спинномозгового канала, которое заканчивается нижним крестцовым отверстием. Это отверстие имеет важное значение в медицине. Именно здесь проводится эпидуральная блокада.

Благодаря такому строению крестцового отдела межпозвоночные грыжи в нем практически не возникают.

Копчиковый отдел

Этот отдел не относится к пояснично-крестцовому отделу, однако является завершающей частью позвоночника. Копчик представляет собой 3-5 сросшихся между собой позвонков, которые утратили свои характерные признаки. Этот отдел не выполняет никакой важной роли в организме человека. Суставные хрящи и прилегающие связки обеспечивают хорошую подвижность копчика, благодаря чему он может отклоняться назад во время родов.

Изгибы отдела

Поясничный отдел позвоночника имеет физиологический изгиб вперед, именуемый поясничным лордозом. Он начинает формироваться в детском возрасте с момента начала прямохождения. Благодаря смещению оси нагрузки кзади в условиях поясничного изгиба обеспечиваются круговые вращения тела.

Крестцовый отдел имеет изгиб, направленный назад. Его называют крестцовым кифозом.

Эти изгибы очень важны для всего организма. Благодаря ним обеспечиваются амортизационные свойства позвоночника, происходит смягчение толчков при беге и ходьбе, что уберегает головной мозг от повреждений при движении тела.

Связки

позвоночный столб Отдел укреплен следующими связками: задняя продольная, надостная (отсутствует на уровне 5поясничного-1 крестцового позвонков), поперечно-теловая, поперечно-крестцовая, поперечно-подвздошная, крестцово-бугорная, крестцово-копчиковая, желтые и др.

Все связки выполняют очень важную роль, так как фиксируют позвоночный столб и регулируют движения в нем. Они ограничивают наклоны туловища в стороны, вперед и назад, компенсируют при этом смещения позвонков.

Иннервация отдела

Поясничное сплетение образовано переплетением I—IV поясничных спинномозговых нервов. Оно напоминает форму треугольника с верхушкой, направленной вдоль тел позвонков. Поясничное сплетение разветвляется на терминальные и коллатеральные ветви. Последние выполняют иннервацию квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничной мышц. Терминальные ветви представлены подвздошно-паховым, подвздошно-подчеревным, бедренно-половым, бедренным, запирательным нервами и кожным нервом бедра.

Крестцовое сплетение образовано пояснично-крестцовым стволом и 1-3-ми крестцовыми нервами. Оно находится под тазовой фасцией на передней части тела грушевидной мышцы. Крестцовое сплетение имеет 1 терминальную и 6 коллатеральных ветвей, которые в свою очередь разделяются на множество нервов.

БОлезни и травмы

Этот отдел позвоночника наиболее часто подвергается разнообразным повреждениям и патологиям. Причиной этому служат особенности функционирования отдела. Именно здесь имеется наибольшая свобода движений позвонков, которым необходимо удерживать на себе всю массу вышележащих отделов.

Также именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка при поднятии и перемещении тяжестей, при длительном пребывании в сидячем положении, при работе в согнутом положении или связанной с частыми нагибаниями и разгибаниями и т.д.

Травмы могут возникать из-за неудачного падения с высоты, обрушивания тяжестей (например, обвал здания), а также вследствие ДТП. Поражения позвоночника в этом отделе очень опасны, так как могут стать причиной полного обездвиживания либо даже смерти.

Боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника может возникать не только из-за травм. Ее причиной могут быть:

нестабильность позвонков;
протрузия диска;
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
дискоз;
поясничный кифоз;
люмбаго;
пояснично-крестцовый радикулит;
фасеточный синдром;
перелом позвонка;
деформирующий спондилез;
анкилозирующий спондилоартроз;
опухоли позвоночника;
остеомиелит;
ишиас;
фибромиалгия;
ущемление нервных корешков;
миозит и др.

В некоторых случаях боль в пояснице не свидетельствует о проблемах с позвоночников. Это так называемая перемещающаяся боль при заболеваниях внутренних органов. Поэтому при возникновении даже слабой болезненности или дискомфорта в пояснице необходимо обращаться за помощью к врачу. Он на основе проведенных анализов и исследований дифференцирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Факторы риска развития заболеваний пояснично-крестцового отдела:

врожденные анатомические особенности позвоночника;
перенесенные травмы позвоночного столба;
избыточный вес;
высокий рост;
курение;
слабое физическое развитие;
психологические факторы.

Профилактика болезней поясницы

Чтобы избежать болезней пояснично-крестцового отдела, следует придерживаться следующих рекомендаций:

следить за осанкой и правильным положением тела во время работы и отдыха;
заниматься спортом: йога, гимнастика и т.д.;
стараться не носить тяжести;
избегать сквозняков и переохлаждений;
равномерно распределять тяжести между руками;
спать на ортопедическом матрасе;
следить за весом;
избавиться от вредных привычек;
менять положение тела как можно чаще при длительной работе в одной позе.

Источник

Копчик с крестцом – это завершающий сегмент позвоночного столба. Тазовое кольцо замыкается на этой клиновидной кости. Крестцовая кость – это внушительная структура, имеющая форму треугольника с закругленными краями. Ее образуют пять крестцовых позвонков, сросшихся между собой.

Верху он сочленяется с пятым позвонком поясничного отдела, внизу – с копчиком. Его ушковидные поверхности, совместно с тазовыми костями, формируют крестцово-подвздошные суставы.

До 25-летнего возраста этот сегмент не является полноценной костью, а соединяется с помощью хрящей. Это и служит причиной частых травм крестца в юном возрасте. У людей преклонного возраста высокий травматизм данной области связан с утончением костной ткани из-за дефицита кальция в организме. Результатом падения или удара в поясничную область, может быть, вывих или перелом крестца.

Анатомическое строение

Крестцовый отдел хребта имеет вид клина, располагающегося между подвздошными костями таза, ниже него находится копчик. Треугольная кость обладает основанием (базис), обращенным вверх и вершиной. Тело пятого поясничного позвонка вместе с передним краем базиса образуют мыс, который имеет вид выступающего угла.

Кость обладает передней и задней поверхностью. Первая обладает вогнутой формой. На ней располагаются трансверсальные линии, отражающие зоны объединения крестцовых позвонков. На концах этих линий располагаются тазовые отверстия крестца, соответствующие дорсальным отверстиям на задней поверхности. Объединение частей позвонков формируют 5 дорсальных гребней крестца.

Средний гребень результат сращивания остистых отростков, два промежуточных образованы сращиванием суставных отростков, а латеральные гребни – область формирования поперечных отростков. На его латеральных поверхностях находятся суставные поверхности, соединяющиеся с подвздошными костями.

Бугристость располагается кзади от суставных поверхностей, к этому участку прикрепляются некоторые связки и мышцы. Крестцовый канал располагается внутри одноименной кости и оканчивается крестцовой щелью. Он обладает изогнутой формой, в верхней части он более широкий и постепенно сужается по направлению вниз.

Женский крестец более широкий, коротки и менее изогнутый, нежели мужской.

Чем характерен и как долго срастается перелом крестца?

Костные сочленения

Основание крестца сочленяется с последним поясничным позвонком, вершина – с копчиком, а с обоих боков с костями таза. Суставная поверхность схожа с ушной раковиной и покрыта гиалиновым хрящом соединяется с артикулярной поверхностью подвздошной кости, покрытой волокнистым хрящом.

Крестец обеспечивает поддержание скелета в вертикальном положении и перераспределяет нагрузку.

Первая помощь при переломе таза. Виды травмы и методы лечения

Мышцы

К крестцовой кости прикрепляются несколько мышц, принимающие участие в обеспечении движения нижних конечностей. К таким относится грушевидная мышца, которая отвечает за ротационные движения бедра. Она начинается с крестцовой кости, связок крестца и большого седалищного отверстия. От этих структур идут три небольших пучка, которые впоследствии объединятся, образуя мышцу.

Затем она идет к большому вертелу бедренной кости. От крестца начинается еще одна важная мышца – подвздошная. Ее дополнительные мышечные волокна начинаются от подвздошной ямки и гребня. Она заканчивается на малом вертеле бедренной кости и отвечает за сгибание ноги. В бороздах крестца располагаются несколько мышечных пучков многораздельной мышцы, которая обеспечивает сгибание спины назад.

Наиболее крупной является ягодичная мышца, начинающаяся от крестца и копчика, а пучки берут начало от подвздошной кости. Заканчивается она на ягодичной бугристости и обеспечивает ротацию и сгибание конечности. Любые воспалительные процессы, затронувшие эти мышцы, сопровождаются нарушениями двигательных функций и сильными болями.

Основные причины, по которым возникает боль в копчике

Суставы и связки

Крестец и тазовая кость соединяются с помощью крестцово-подвздошного сустава. Это парный сустав плоской формы с незначительной подвижностью. Он обладает крепкой синовиальной сумкой, соединяющаяся со связками под сильным натяжением. Крестцово-подвздошная связка – максимально прочна и закрепляется к одноименному суставу.

Ее составляют многочисленные пучки, находящиеся в щели между подвздошной костью и крестцовой бугристостью. Крестцово-подвздошный сустав также имеет соединения с вентральными и дорсальными связками крестца. Крестцово-бугорная связка берет свое начало от крестца и присоединяется к седалищному бугру.

Крестцово-остистая – это тонкая, короткая, парная связка, которая начинается с вершины крестцовой кости и заканчивается прикреплением к седалищной ости.

Кровоснабжение

Кровоснабжение перечисленных выше мышц осуществляют определенные артерии. Ягодичные артерии питают одноименные и грушевидные мышцы. Они разделяются на верхние и нижние. Подвздошная мышца снабжается подвздошной и артерией, огибающей бедренную кость. Многораздельные мышцы питаются от поясничных артерий.

Иннервация

Деятельность мышц обеспечивается иннервацией. Поясничное и крестцовое сплетения иннервируют подвздошные и грушевидные мышцы соответственно. Ягодичные мышцы приводят в движения одноименные нервы, спинномозговые активизируют многораздельные мышцы. Наиболее большим является крестцовое сплетение, образованное 5 и 4 поясничными нервами, и 1-4 крестцовыми нервами. Оно находится на вентральной поверхности крестцовой кости и грушевидной мышцы и состоит из коротких и длинных ветвей. Его накрывает пристеночный лист фасции таза.

Среди длинных ветвей самый важный седалищный нерв. Его травмирование сопровождается болевым синдромом разной интенсивности, который часто приходится купировать путем проведения блокад.

Большая локация болевого синдрома при ишиасе объясняется высокой протяженностью нерва, тянущегося по бедру и разделяющемуся на менее крупные ветви. Коротких ветвей больше, они проводят нервные импульсы к коже и мышцам в районе половых органов, а также мышцам пояса.

Причины болей в крестце

Боли в крестцовой области часто беспокоят на протяжении всей жизни почти каждого человека. Они могут иметь разный характер, а степень их проявления напрямую зависит от стадии и характера конкретного заболевания. Кроме, болевого синдрома больной может испытывать: боли в животе, онемение нижних конечностей, уменьшение активности, проблемы с кишечником (запоры, диареи, тошнота).

Основными причинами возникновения боли в крестцовом отделе выступают травмы позвонка или неврологические проблемы.

Предрасполагающие к болевому синдрому факторы:

Тяжелые физические нагрузки и переутомление;
Стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
Переохлаждение, сквозняки;
Неудобная поза в процессе работы;
Алкоголизм;
Механическое воздействие, повлекшее за собой мышечный спазм;
Лишний вес;
Неблагоприятная рабочая среда (резкие перепады температуры, высокая влажность, вибрация или радиационное облучение).

Женщины могут испытывать боль в этой зоне в период менструации или во время беременности. Болевые ощущения способны возникать и при аномальном расположении матки, которые способны усиливаться, если женщина провела долгое время на ногах.

Диагностика

Вначале врач собирает жалобы и анамнез больного, после проводит тщательный осмотр пациента и уточняет клинические симптомы. На основании предварительных данных назначает ряд лабораторных исследований: анализ крови и мочи, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела и костей таза, УЗИ, рентгенография.

При каких патологиях появляется боль?

Наиболее часто боль в районе крестца может говорить о таких заболеваниях:

Остеохондроз – характеризуется ноющей болью, которая иррадиирует в ноги и усиливается при повышении нагрузки на хребет. Отличается скованностью в спине.
Старая травма копчика. Во время попытки поменять позу больной испытывает повышенный дискомфорт, боль обладает острым, тупым характером.
Межпозвоночные грыжи. Боль отдает в ноги и пах, особенно сильно в первую половину дня. Стихает к вечеру.
Смещения таза влево. Сопровождается снижением иммунитета, проблемами с дыхательной и сердечно сосудистой системой, резким набором веса и сильными запорами.
Смещения таза вправо. У женщин сопровождается развитием гинекологических проблем в совокупности с расстройствами стула (поносы).
Недуг крестцово-подвздошного сочленения. Болевые ощущения одностороннего характера. Сопровождается изменением походки, возможна хромота.
Спондилолистеза. Обычно развивается после травм крестца, характеризуется ноющей болью.
Нарушения развития позвоночного столба. Возникают из-за интенсивных физических нагрузок и чрезмерно резких движений корпусом.
Тромбофлебит сосудов органов таза.
Инфекционное поражение хребта. «Мутные» постоянные боли, усиливающиеся при движении и неутихающие во время отдыха.
Нарушения обменных процессов. Болевой синдром слабовыраженный и имеет тупой характер.

У женщин боли в этой области могут говорить о развитии таких заболеваний:

Онкологические заболевания, поражающие репродуктивную систему. Боль односторонняя или локализируется по центру.
Эндометриоз наружного характера. В «критические дни» боль усиливается;
Задний параметрит. Боль усиливается после физической нагрузки.

У мужчин болевой синдром в районе крестца может указывать на заболевания предстательной железы.

К какому врачу обращаться?

При появлении болевых ощущений в районе крестцовой кости, следует проконсультироваться у следующих специалистов: невролога, травматолога, ортопеда, гинеколога или уролога.

Профилактика

Боли в крестце могут появиться при самых разных патологиях и потому специфических мер профилактики попросту не существует. Но для снижения риска возникновения болевого синдрома рекомендуется:

Ежедневное выполнение зарядки;
Предупреждение переохлаждений;
Отказаться от пагубных привычек (алкоголь, сигареты, наркотики);
Использовать специальные пояса или корсеты во время тяжелой физической работы;
Своевременно лечить, возникшие инфекционные заболевания;
Стараться минимизировать травмы этой области.

Источник