Кто рожал после кисты копчика
дублирую тему с форума Акушерство и Гинекология, т.к. не знаю, где могу получить ответ.
В январе обнаружили эпителиальный копчиковый ход, собирались делать операцию с предварительным прокрашиванием ходов, чтобы удалить все полностью, пока ждали вскрытия – он рассосался. Врач сказал, что возможно и не проявит себя больше, но может и снова проявится.
Сейчас у меня 12 недель беременности, болит копчик, уже 3-й день. Отека то ли пока нет, то ли мал (в прошлый раз был диаметр – 5 см). Как раз эти 3 дня я болею простудой ТТ сейчас 36.8.
Может ли это снова быть ход? (хотя понимаю, что без осмотра не определить).
Главный вопрос вот в чем, если он себя проявит во время беременности, будут ли его лечить? или нет? и как это может отразиться на беременности?
При постановке на учет в ЖК сказала терапевту об этом, но ее ответ был “это было в январе, сейчас не актуально”. Права ли она?
Пожалуйста, посоветуйте как мне быть и чего бояться?
Тема дублирована.
Обсуждение здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Эпителиальный копчиковый ход (ходы) если был и не удалён, то никуда он не делся.
Однако копчик во время беременности может болеть и “сам по себе”, не от ЭКХ.
Если во время беременности начнётся гнойное воспаление, то паниковать не надо – хирург вскроет, санирует и дальнейшие перевязки до заживления. Радикальное иссечение в первой половине беременности так же не представляется сложным и/или опасным. Во второй половине сложнее из-за неудобств с животом (положение во время операции), да и без операций тяжело, а тут не присесть, ни наклониться особо с пару недель…
Советую всё же посетить хирурга для исключения гнойного воспаления ЭКХ.
Я продублировала тему на форуме Хирургия не потому что не знаю правил, а потому что не уверена, что акушеры-гинекологи знают ответ на этот вопрос. Опять же акушер-гинеколог видит эту проблему со своей стороны, а хирург – со своей.
Спасибо!
Владислав Валериевич!
а разве в этой операции не полагается наркоз и применение антибиотиков?
я переживаю, что во время беременности все это противопоказано.
Чаще всего выполняют такое вмешательство под местной анестезией (особенно вскрытие и санацию гнойника). Или под т.н. перидуральной анестезией – вариант регионарной, с минимальным кол-вом анестетика.
Антибиотики, если адекватно санирована полость гнойника, не показаны. При радикальном иссечении, так же нет явных преимуществ в профилактическом введение антибиотика.
понятно, спасибо большое!
завтра иду на плановый осмотр, постараюсь заодно посетить хирурга.
Писал ответ в АиГ, но тема исчезла.
Согласен с доктором Зинченко. Кроме всего сказанного, мое личное мнение, что надо сейчас обратиться лично к проктологу. Мнение терапевта здесь не в счет. ИМХО, если у вас копчиковая киста, то хирургическое лечение необходимо и делается под местной и региональной анестезией. На беременность это не повлияет. Надо не забывать о риске рецидива при отсутствии лечения и в случае именно такого обострения непосредственно до и во время родов может повлиять на физиологическое разрешение беременности (проще говоря киста может нормальному процессу открытия родовых путей – в норме копчик во время родов “отталкивается” назад)
спасибо! сегодня посетила врача. Дали направление к хирургу и талон на пятницу (раньше никак). буду ждать 🙁
Разрешите еще раз обратиться в рамках этой темы!
на сегодня назначена была операция (вскрытие ЭКХ), но, как и в прошлый раз, ЭКХ рассосался и смысла во вскрытии нет.
так бывает?
я так поняла, чтобы избежать воспалений необходимо следить за собой, не травмировать копчик и не переохлаждаться. Надеюсь, хотя бы в беременность он меня больше не побеспокоит…
Для меня Вы загадками говорите…
В пятницу, 15-го, Вы получается посетили хирурга. Хирург увидел ситуацию, требующую вскрытия ЭКХ (т.е. видимо всё же нагноение), но, здесь я начинаю непонимать, – назначил операцию через двое суток, в понедельник, так?
А впонедельник, т.е. сегодня, признаков нагноения уже нет, получается?
Вот два момента, которые я не понимаю (и никогда не пойму) – было ли или не было гнойное воспаление ЭКХ, и если было, почему не вскрыто сразу, а отложено на двое суток?
Вопросы не к Вам, а скорее риторические…
Что касается надежды на благоприятное разрешенгие вопроса, то, конечно такая вероятность всегда присуствует. Но, насколько я понимаю в беременностях (;)), в этом состоянии организм, по сути, работает за двоих (и на двоих), и ему не сладко… Не думаю, что это укрепляет устойчивость к воспалению ЭКХ.
Да, все было именно так. В пятницу я была у хирурга. Мне назначили вскрытие. Т.к. у меня не было высокой температуры (т.е. ничего экстренного) было решение – сделать все спокойно в понедельник, т.к. в выходные в больнице только дежурные хирурги. В субботу характер боли изменился (всю неделю было так: в одной точке ооочень больно при нажатии, вокруг этой точки тоже больно, но боль меньше, чем дальше от эпицентра, а в субботу стало одинаково несильно больно по всей области припухлости), в воскресенье боль стала еще меньше, сама припухлость почти исчезла, как и зимой место бывшей припухлости начало чесаться и шелушиться.
моя мама тоже не понимает уже… “а было ли воспаление?” но она правда не врач ))
здравствуйте!
мне 20 лет, беременность 29-я неделя, рост – 160, вес – 58
снова нагноился ЭКХ (предыдущая тема здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
возник вопрос, что на моем сроке лучше:
1) ждать, что он снова рассосется (а я уверена в этом процентов на 90)
2) вскрыть его и почистить?
и вообще, мне вот в январе сказали, ждать пока сам вскроется, и лишь потом прокрашивание и иссечение, а сейчас поискала в интернете, пишут, что надо именно резать, а то он может вскрыться не так, как надо.
так что же делать?
рожать мне через 2,5 месяца, какой способ родоразрешения мне подходит? резать или нет?
Вам принимать решение у Вас есть уверенность, у меня нет, кто-то вообще не понимает в чём дело, в чём вопрос…
Равно и то, что Вам решать – продолжать виртуальные консультации или посетить хирурга.
Противопоказаний для операции по поводу ЭКХ у Вас нет.
Противопоказаний к родам (обычным, кесарским) с имеющимся гнойником как бы то же нет.
Виртуальные консультации кажутся мне более безобидными, чем операции, поэтому стараюсь всячески избежать контактов с местными хирургами (я живу в Королёве), т.к. есть договоренность с врачами из ММА им. Сеченова, что я приеду к ним тогда, когда он вскроется.
я же пытаюсь выяснить, стоит ли ехать к ним, хотя бы для вскрытия… потому что, например, мой врач гинеколог, который ведет беременность, считает, что если есть возможность избежать пока что хирургического вмешательства – то это будет лучше для меня и малыша.
Виртуальные консультации кажутся мне более безобидными, чем операции, поэтому стараюсь всячески избежать контактов с местными хирургами
Ок.
* натягивает виртуальные перчатки, начинает виртуальный осмотр.
– Ой, что это у Вас?..
…
* говорит виртуальной м/с готовить виртуальный анестетик и виртуальные инструменты…
Полегчало? 😉 Вирутально – несомненно.
Поезжайте – покажитесь хирургам, которым доверяете. Пока поездки не в тягость, пока снегом не замело, пока есь время для нормального и полного заживления (поди на с раной на копчике лежать в родах не самое приятное)…
Источник
1.
Керен
[3542564702] – 27 мая 2013, 13:54
Близорукость нет. Копчик думаю тоже нет.
2.
Рина
[801997477] – 27 мая 2013, 13:57
клинически узкий таз…по-моему, это единственное показание связанное с костной системой. Если сами хотите кесарево, то в чём проблема? щас миллион дурочек делают кесарево просто потому что боли боятся
я не хочу КС!!! и с тазом у меня все в порядке – я боюсь за швы, которые до сих пор меня беспокоят иногда – чаще, когда простужаюсь, может даже кровь пойти
4.
майская
[757169907] – 27 мая 2013, 14:04
не тольо узкий таз показанием служит на кс…еще много других факторов….у мя к стати таз широкий но кс
а уж про боль … я привыкла к боли … можно и так сказать – наследственные мигренные боли вплоть до рвоты ( это кстати тоже беспокоит, как спасать голову во время Б, если таблетки нельзя???) , да и месячные всегда очень больные
6.
Гость
[3279582552] – 27 мая 2013, 14:07
а почему у врача-то не спросить? близорукость может быть сильной, главное,чтобы сетчатка была не дырявая.
7.
Ольха
[1519615156] – 27 мая 2013, 15:08
Kandibobrik , мне от сильных головных болей во время беременности врач назначала какие-то таблетки. Какие, уже не помню,т.к. давно было это дело. У меня КС было экстренное, до родов показаний к нему не было, хотя в анамнезе имею порок сердца и миопию слабой степени. В родах выяснилось, что голова ребёнка не проходит. Срочно прокесарили.
8.
Гость
[2847923773] – 27 мая 2013, 15:59
Kandibobrik
а уж про боль … я привыкла к боли … можно и так сказать – наследственные мигренные боли вплоть до рвоты ( это кстати тоже беспокоит, как спасать голову во время Б, если таблетки нельзя???) , да и месячные всегда очень больные
уже года 1,5 пью Суматриптан – разве его можно при Б, написано же , что его влияние еще неизучено на Б
10.
манчестер
[3470870063] – 27 мая 2013, 16:56
Kandibobrik
Девочки, подскажите, может у кого были случаи – у меня две операции на копчике – уже три года прошло, но он меня периодически беспокоит. может ли это быть показанием к КС??? + близорукость -2
11.
Гость
[2847923773] – 27 мая 2013, 19:40
Kandibobrik
уже года 1,5 пью Суматриптан – разве его можно при Б, написано же , что его влияние еще неизучено на Б
Гость
https://www.e-lactancia.org/ вам в помощь. Пила три года до беременности, всю беременность и все ГВ, примерно по 2 таблетки по 100 мг в неделю.
13.
Гость
[2847923773] – 27 мая 2013, 19:50
Kandibobrik
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ – ХОТЬ ЭТОЙ ПРОБЛЕМОЙ МЕНЬШЕ !! А ТО ОЧЕНЬ ВОЛНОВАЛАСЬ – ой 🙂 капс – я его пью поменьше – я покупаю по 100 мг и делю пополам – в месяц получается 1 – 2 упаковки
14.
Гость
[1313258465] – 28 мая 2013, 01:03
15.
Гость
[1313258465] – 28 мая 2013, 01:03
16.
Севастьяна
[348788233] – 03 июня 2013, 18:53
Рина
клинически узкий таз…по-моему, это единственное показание связанное с костной системой. Если сами хотите кесарево, то в чём проблема? щас миллион дурочек делают кесарево просто потому что боли боятся
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
17.
Севастьяна
[348788233] – 03 июня 2013, 18:56
Только если у вас Широкий таз и в вашем роду все многодетные матери которые рожали легко, то тогда Вам повезло. А остальным лучше кесарево.
Источник
136 просмотров
1 июня 2020
Образовалась киста копчика. Живу в Мирном, тут операции по её удалении не делают. Есть выделение из образовавшегося свища. Хочется поскорее избавиться от этого. Сколько будет стоить хирургическое вмешательство в Архангельске?
Возраст: 21
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, боли и температуры нет сейчас? Что выделяться из свища гной или прозрачная жидкость?
Максим, 1 июня
Клиент
Владислав, боли и температуры нет. Из свища выделяется густоватая жидкость с красноватым оттенком. ( Мне кажется для гноя она жидковата)
Хирург
Операция должна входить в перечень по ОМС. Берите направление у своего хирурга или найти самому больницы в которых оперируют в Архангельске. После операции где-то около месяца будет заживать рана в виду анатомической особенности. Где-то около 1-1,5 месяцев придется ограничить активный образ жизни и особенно велосипед.
Хирург
Делайте солевые ванночки чтобы вытягивать содержимое, можно мазь Левомеколь использовать. Если вдруг нагноится тогда нужно будет вскрывать . Поэтому не затягивайте. Удачи !
Проктолог
ЭКХ оперируется по ОМС. Если в вашем случае городе нет условиий, это не означает что это необходимо делать платно. В Архангельске можно искать больницы, где вы оплачиваете только палаты повышенной комфортности. Операция по полису ОМС.
Максим, 1 июня
Клиент
Ярослав, хорошая новость, а можно ещё уточнить по поводу ограничений после операций. Я любитель покататься на велосипеде и походов, можно ли будет заниматься подобными видами деятельности?
Проктолог
Не ранее, чем через месяц после операции . Длительные велопробеги нежелательны из-за риска рецидива. Много зависит от типа операции
Хирург
здравствуйте,Максим !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на
7 – 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда – то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 – 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
КАК РАДИКАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ, Т.Е. ЕЁ ИССЕЧЕНИЕ , ТАК И ПАЛЛИАТИВНЫЙ ВАРИАНТ (когда её вскрывают, в случае нагноения) ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО, ЕСЛИ У ВАС ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС (ПОЛИС ОМС)!
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны !
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
– НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ КИСТЫ, НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 – 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ;
– ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия).
Должен Вам сказать, что если появятся признаки нагноения (повышение температуры тела, пульсирующая сильная боль), то никакие мази и антибиотики не помогут и придётся всё же , очно обратиться к проктологу для вскрытия нагноившейся кисты .
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Педиатр
Здравствуйте вам нужно обратиться к хирургу поликлиники и получить направление на госпитализацию
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Сердце
27 сентября 2019
Анна, Орехово-Зуево
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Киста копчика – это врожденная патология, которая характеризуется наличием узкого канала в подкожной клетчатке. Другое название заболевания – эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ). Клинические признаки в основном связаны с воспалением кисты и окружающих ее тканей. Обычно это боль в крестцовой области, уплотнение и покраснение кожи. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или образования вторичного гнойного свища.
Распространенность, определение и классификация
По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.
Киста копчика представляет собой узкий канал, который изнутри выстлан эпителиальными клетками. В складке между ягодицами она открывается одним или двумя-тремя первичными отверстиями. Если происходит закупорка последних, то содержимое кисты застаивается, что приводит к размножению микроорганизмов и воспалению. При отсутствии лечения процесс распространяется на окружающую клетчатку, формируется абсцесс.
В зависимости от клинической картины эпителиальный копчиковый ход может быть:
- неосложненным,
- осложненным.
Неосложненный вариант никак не проявляется. При осложненном течении присоединяется воспаление с соответствующими симптомами. В последнем случае процесс может протекать остро или хронически.
Причины
По мнению большинства специалистов, киста копчика – врожденная патология. Она вызвана нарушением эмбрионального развития с непропорциональным ростом позвоночника и спинного мозга. Установлена наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В среднем 10¬–12% пациентов имеют близких родственников с подобной проблемой.
Некоторые специалисты высказывают мнение о кисте копчика как о приобретенной патологии. В этом случае механизм объясняется внедрением волос в подкожно-жировую клетчатку и впоследствии формированием свищевых ходов. Данный процесс вызван отрицательным давлением в межъягодичной складке, возникающем при длительной ходьбе и активной работе мышц.
Люди с кистой копчика обычно не имеют каких-либо симптомов в течение жизни. Однако при наличии определенных факторов и снижении иммунореактивности организма может развиться воспалительный процесс. Такими провоцирующими моментами являются:
- хроническая травматизация крестцовой области (езда на мотоцикле, велосипеде);
- повышенная потливость и избыточный волосяной покров в складке между ягодицами;
- переохлаждение;
- неправильная гигиена;
- травмы кожи, царапины в крестцово-копчиковой области.
Симптомы
Боль в крестцово-копчиковой области может свидетельствовать о наличии кисты и начале воспалительного процесса
Фото: shutterstock.com
Неосложненная киста часто ничем себя не проявляет. Некоторые люди могут жаловаться на небольшой дискомфорт в области крестца, например, после поездки на велосипеде или в результате переохлаждения. Иногда появляются небольшие выделения и ощущение влаги в межъягодичной складке.
При наличии воспаления возникают следующие симптомы:
- боль в крестцово-копчиковой области;
- гнойные выделения из первичных отверстий;
- покраснение, уплотнение кожного покрова между ягодицами.
Очень часто пациенты предполагают, что симптомы являются результатом травмы и не обращаются к врачу. При отсутствии лечения возможны осложнения в виде абсцесса или вторичного гнойного свища. В этом случае возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.
Иногда происходит самопроизвольное выздоровление с уменьшением симптомов. Однако инфекция остается, и заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы мало выражены, отмечаются незначительные гнойные выделения, уплотнения и покраснения кожи нет. Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссии. Длительное воспаление приводит к рубцовым изменениям окружающих тканей.
Диагностика
Лечением и диагностикой кисты копчика занимается хирург общей практики или проктолог. На приеме потребуется подробно описать длительность и характер симптомов, указать на возможные предрасполагающие факторы. После этого врач проведет наружный осмотр крестцово-копчиковой области с обязательной пальпацией участка воспаления. Ректальное пальцевое исследование необходимо для выявления сопутствующих патологий прямой кишки и оценки состояния анального сфинктера.
После наружного осмотра специалист назначит дополнительные обследования:
- ультразвуковую диагностику;
- фистулографию.
Наиболее простым и доступным методом является УЗИ. С его помощью определяют размеры, локализацию и структуру кисты, количество свищей, степень вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей.
Фистулографию рекомендуют только в диагностически неясных случаях. Она нужна для уточнения хода свища, его разветвлений относительно прилежащих тканей и органов. Технически метод заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (Урографин, Йодолипол) в свищ и последующем выполнении снимков.
Дифференцируют кисту копчика со следующими патологиями:
- гнойными процессами кожи (гидраденит, пиодермия);
- параректальным свищом;
- пресакральной опухолью;
- липомой;
- остеомиелитом и др.
Лечение
Консервативная терапия показана при хроническом течении заболевания, как предварительная подготовка к хирургическому вмешательству. Она включает следующие мероприятия:
- Гигиенические процедуры: частое мытье и тщательное высушивание крестца и промежности.
- Бритье волос раз в 7-8 дней в зоне от начала межъягодичной складки и до ануса.
Вариантом лечения является криотермия или диатермокоагуляция стенок кисты. В последние годы все чаще практикуется лазерное удаление кисты. Преимуществом этого метода является малоинвазивность, короткий восстановительный период, минимальный риск осложнений. Однако такой тип лечения подходит только людям с неосложненным вариантом заболевания.
Хирургическое лечение показано при наличии острого воспаления (осложненная киста). Выбор метода зависит от выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса на окружающие ткани. Применяют следующие методики:
- иссечение кисты с ушиванием раны;
- операция марсупиализации (удаление стенок кисты, свищевых ходов и рубцов);
- подкожное иссечение образования.
Если процесс осложнился абсцессом, проводят двухэтапную операцию. Для этого сначала пунктируют гнойную полость и вскрывают ее, затем через пять-семь дней после уменьшения воспаления иссекают кисту.
В послеоперационном периоде рекомендуют местную обработку раневой поверхности антисептиками (повидон-йод, хлоргексидин). Хорошим эффектом обладают мази с бактерицидным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). Ускоряет репарацию (заживление тканей) Метилурацил. В комплекс лечения также включают физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, микроволновую терапию.
Рецидивы кисты копчика после хирургического лечения – относительно редкое явление. Обычно они возникают вследствие неполного удаления инфекционного очага или неправильной тактики терапии.
Профилактика и прогноз
Прогноз в отношении эпителиального копчикового хода благоприятный. При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.
На сегодняшний день не существует специфической профилактики данного заболевания. В основном профилактические меры направлены на укрепление иммунитета и предотвращение воспалительного процесса:
- гигиенические мероприятия в складке между ягодицами и промежности (ежедневное мытье, присыпки и пр.);
- исключить переохлаждение и травматизацию в области копчика и крестца;
- лечение хронических патологий кишечника (геморрой, трещины заднего прохода) и обменных нарушений (диабет).
Особенно показаны профилактические мероприятия людям с уже выявленной кистой, но без клинических проявлений.
Источник