Куда отдает боль в шее
Шея с разной периодичностью болит у 70% взрослых людей. При
этом болевые ощущения могут не только носить разный характер, но и вызываться
самыми разными заболеваниями. Поэтому в основном они наблюдаются не
изолировано, а сопровождаются другими симптомами, которые помогают правильно
поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Виды болей в шее
Боли в шее могут быть как кратковременными и ограничиваться
незначительным дискомфортом, так и быть очень острыми, существенно мешающими в
повседневной жизни. Чаще люди жалуются, что внезапно ощущают прострел, после
которого возникает упорная боль. Она может быть ноющей, покалывающей,
пульсирующей, сжимающей и носить другой характер.
Боль в шее еще называют цервикалгией.
Дискомфорт обычно усиливается во время движений, например,
при поворотах или наклонах головы, при длительном сохранении статичного,
особенно неудобного положения, в частности при долгой работе за компьютером. В
связи с этим человек вынужден, часто даже неосознанно, поворачиваться всем
корпусом, чтобы максимально пощадить шею.
Таким образом, очевидно, что боли в шее могут быть очень
разными. Поэтому их делят не только на острые (сохраняющиеся менее 10 дней) и
хронические, но и на:
- вертеброгенные – возникающие на фоне
патологических изменений в шейном отделе позвоночника, в том числе при
поражении межпозвоночных дисков, компрессии спинномозговых корешков и спинного
мозга; - невертеброгенные – являющиеся следствием всех
остальных причин, включая инфекционные заболевания, воспалительные процессы в
мышцах, заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов и пр.
Для вертеброгенных болей характерна иррадиация в затылочную
область, плечи, руки, вплоть до кистей и пальцев. Нередко при этом наблюдаются
онемение, нарушение чувствительности и подвижности, что говорит о развитии
неврологических нарушений, т. е. ущемлении той или ной анатомической структурой
нервных корешков или спинного мозга. Также в подобных ситуациях могут
наблюдаться головокружения, приступы потери сознания и головные боли, что
указывает на сжатие позвоночных артерий, например, межпозвоночной грыжей.
Срочно записаться на прием к врачу необходимо, если боль в шее носит острый характер или сопровождается головокружением, ощущением онемения в затылке, шумом в ушах.
Причины болей в шее
Иногда больным сложно самостоятельно дифференцировать боль в
горле от боли в шее, так как она может быть настолько разлитой, что ощущения
смазываются и кажется, что болит вся шея. Если подобное сопровождается
ощущением першения или царапания в горле, повышением температуры тела, то это
может указывать на ларингиты, ОРВИ, ангину, фарингит и другие простудные
заболевания. Также такая симптоматика типична для:
- гастроэзофагеального рефлюкса;
- синдрома Иценко-Кушинга;
- попадания инородных тел в глотку, к примеру,
костей рыб; - гиповитаминоза;
- образования доброкачественных и злокачественных
опухолей в горле.
Но все же в большинстве случаев люди могут дифференцировать проблемы с горлом от истинной боли в шее, которая может наблюдаться как по переднебоковым поверхностям, так и сзади и спереди.
Локализация болевых ощущений является важным диагностическим признаком, который позволяет определить источник боли еще на этапе осмотра, а в дальнейшем досконально изучить произошедшие изменения с помощью инструментальных методов диагностики.
Боли в шее спереди: причины
Возникновение неприятных или даже болезненных ощущений
непосредственно в области под подбородком или разлитой боли по всей передней
части шеи может указывать на:
- заболевания щитовидной железы;
- воспалительные процессы в мышцах, затрагивающих
связки и нервы; - образование кист и абсцессов;
- поражение лимфатических узлов;
- стенокардию.
То есть список возможных причин довольно обширен и
самостоятельно определить, что именно вызвало боль в шее невозможно. В таких
ситуациях стоит обратиться к терапевту для проведения обследования. При
необходимости врач направит пациента к узкому специалисту нужного профиля.
Также болью в шее спереди могут сопровождаться синдром
позвоночной артерии и корешковый синдром. В обоих случаях причиной служит
ущемление кровеносных сосудов или нервов деформированным межпозвоночным диском,
отечными тканями, смещенным телом позвонка шейного отдела или другой
структурой. В таких ситуациях пациентам обязательно требуется помощь невролога.
Боль в шее сзади: причины
В связи с особенностями современного образа жизни людей
очень часто беспокоят боли в задней части шеи. Работа за компьютером,
постоянная эксплуатация гаджетов, низкий уровень физической активности и
вредные привычки, все это вызывает патологические изменения в строении
позвоночника, которые заявляют о себе болью в шее. Поэтому при возникновении
ноющих, тянущих, острых болей, прострелов в задней части шеи в первую очередь
требуется консультация невролога или вертебролога, так как подобное в
подавляющем большинстве случаев указывает на заболевания шейного отдела
позвоночника, а именно:
- остеохондроз – широко распространенное заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, уменьшением их высоты и снижением прочности;
- протрузии – осложнение остеохондроза, при котором межпозвоночный диск выпячивается (чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и нервные корешки), что обуславливает возникновение риска ущемления им нервов и позвоночных артерий;
- межпозвоночные грыжи – последствие отсутствия лечения протрузии, при котором внутреннее содержимое межпозвоночного диска проникает в позвоночный канал, постепенно увеличивается и может серьезно сдавливать нервы и спинной мозг, а на последней стадии развития отделяться и «путешествовать» по позвоночному каналу, вызывая серьезнейшие, а иногда и необратимые осложнения вплоть до паралича;
- спондилез – осложнение остеохондроза, при котором по краям тел позвонков вырастают костные выступы, называемые остеофитами, а межпозвоночные диски критически сплющиваются, что со временем приводит к срастанию соседних позвонков между собой и ограничению подвижности шеи;
- миофасциальный синдром – заболевание, при котором спазмируются отдельные мышцы, что приводит к появлению приступов острых болей во время физической активности или при надавливании на определенные точки в районе шеи;
- компрессионные переломы позвонков – чаще всего возникают у пожилых людей на фоне остеопороза или становятся результатом хлыстовой травмы, например при аварии, и несут серьезную угрозу для жизни и здоровья человека;
- болезнь Бехтерева – системное заболевание, поражающее практически все суставы тела и вызывающее тяжелые ограничения подвижности из-за срастания между собой отдельных позвонков, формируя прочные и неподвижные конгломераты.
Значительно реже боль в шее сзади вызывается туберкулезом позвоночника, остеомиелитом или синдромом Рейтера.
Боль в шее сбоку: причины
Чаще всего боли в боковых поверхностях шеи жгучие или
пульсирующие, также они могут носить покалывающий характер. Они склонны
отдавать в плечо и ухо, иногда сопровождаются формированием вторичной кривошеи,
в результате чего голова склоняется в пораженную сторону. Подобное типично для:
- патологий кровеносных сосудов, включая
атеросклероз; - мышечных спазмов, которые могут провоцироваться
сильной нагрузкой на шею, резким движением или переохлаждением; - образования злокачественных образований в
щитовидной железе, глотке и гортани.
Диагностика причин возникновения боли в шее
Поскольку в подавляющем большинстве случаев боли в шее
обусловлены развитием патологий шейного отдела позвоночника, при их появлении
стоит обращаться к неврологу. Врач на основании предъявляемых жалоб, данных
осмотра и неврологических тестов сможет определить, действительно ли дискомфорт
в шее обусловлен нарушениями в позвоночнике или он вызван другими
заболеваниями.
Тем не менее именно отклонения от нормы в состоянии
позвоночника, по сути, и являются одной из причин для развития сопутствующих
заболеваний внутренних органов. Ведь изменение положения позвонков, уменьшение
высоты межпозвоночных дисков и другие, даже незначительные изменения, приводят
к нарушению передачи нервных импульсов от спинного мозга через нервные корешки
по нервам к внутренним органам.
Поскольку спинной мозг отличается сегментарной иннервацией,
т. е. каждый его участок отвечает за правильность функционирования конкретного
органа, при возникновении нарушений в шейном отделе позвоночника как раз и
может страдать иннервация ЛОР-органов, голосовых связок, щитовидной и
паращитовидной железы, а также мышцы шеи, плеч и предплечий. Поэтому изначально
их работа нарушается, а со временем возникают и органические изменения, т. е.
развивается то или иное заболевание, которое и может провоцировать боли
различной интенсивности и характера в шее.
Поэтому крайне редко диагностируются заболевания внутренних
органов и не обнаруживаются изменения в позвоночнике, а потому консультация
невролога требуется в обязательном порядке. Но если у пациента присутствуют
признаки болезней щитовидной железы, сердца, ЛОР-органов или других, ему
дополнительно показано получение консультации узких специалистов
(эндокринолога, кардиолога, отоларинголога и пр.).
Таким образом, диагностика причин возникновения болей в шее
всегда носит комплексный характер. Она может включать:
- общий и биохимический анализ крови;
- определение уровня гормонов щитовидной железы в
крови; - УЗИ с допплерографией сосудов шеи, щитовидной
железы, слюнных желез; - рентген шейного отдела позвоночника;
- электронейромиографию;
- КТ;
- МРТ.
В целях диагностики патологий позвоночника наибольшей
информативностью обладает МРТ, т. е. магнитно-резонансная томография. Метод
позволяет до малейших подробностей изучить состояние межпозвоночных дисков, оценить
качество кровотока в позвоночных артериях, обнаружить признаки компрессии
спинного мозга или его корешков. С его помощью заболевания диагностируются на
самых ранних стадиях развития, что обеспечивает максимально раннее начало
лечения и высокую его эффективность.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
Лечение болей в шее
Для каждого пациента тактика терапии разрабатывается строго
индивидуально на основании поставленного диагноза, степени выраженности
патологических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Даже пациентам с одинаковыми нарушениями может назначаться разное лечение,
поскольку на него влияет даже возраст и уровень физического развития.
Тем не менее лечение заболеваний, вызвавших боли в шее,
всегда носит комплексный характер и включает как симптоматическую, так и
этиотропную терапию. Другими словами, оно направлено и на устранение симптомов
заболевания, и причин его возникновения. Основными компонентами терапии
зачастую выступают:
- медикаментозное лечение;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- ЛФК.
При диагностировании патологий шейного отдела позвоночника
показано внести некоторые коррективы в свой образ жизни и привычки. Так,
работникам офисов, водителям, швеям и представителям других сидячих профессий
рекомендовано как можно чаще разминаться и избегать длительного сохранения
вынужденного положения тела, особенно требующего напряжения мышц шеи.
Также важно правильно питаться, чтобы организм получал все
необходимые ему вещества. Это позволит не только затормозить прогрессирование
патологии, но и поспособствует более быстрому протеканию процессов регенерации.
При сильных болях невролог может рекомендовать пациенту
приобрести шейный бандаж или воротник Шанса. Его ношение поможет разгрузить
шейный отдел позвоночника и избежать совершения необдуманных резких движений, что
приведет к постепенному угасанию болевого синдрома.
До приема врача с целью уменьшения болей можно укутать шею шерстяным шарфом или не позже чем за 12 часов до приема принять таблетку обезболивающего.
Медикаментозная терапия
Характер назначаемых препаратов и их количество могут
варьироваться в очень широких пределах, что напрямую зависит от диагноза и
наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перечислим лишь те группы
лекарственных средств, которые назначаются подавляющему большинству больных:
- НПВС – нестероидные противовоспалительные
средства, отличающиеся также обезболивающими свойствами (производятся в
различных лекарственных формах, в том числе в таблетках, мазях, растворах для
инъекций и т. д.); - кортикостероиды – препараты с мощным
противовоспалительным действием, к помощи которых прибегают только при сильных
воспалительных процессах, которые не удается устранить НПВС; - миорелаксанты – лекарства, позволяющие устранить
спазмы мышц различного происхождения, что способствует уменьшению выраженности
болевых ощущений; - хондропротекторы – препараты, способствующие
восстановлению хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски, но
эффективные только на начальных стадиях развития остеохондроза; - витамины группы В – используются с целью
улучшения проводимости биоэлектрических импульсов от спинного мозга к
соответствующим органам и восстановления их правильной работы.
Также больным могут назначаться антибиотики, заместительная гормональная терапия, антигипертензивные препараты и другие.
При особенно сильных болях в шее прибегают к помощи блокад.
Процедуры подразумевают введение растворов анестетика с кортикостероидами в
область прохождения нервов в шее, что позволяет очень быстро купировать боли.
Но, кроме того, что они эффективны только при болях, обусловленных поражением
нервов, они и требуют высокого уровня профессионализма от медицинских
работников, так как при выполнении блокады существует риск травмировать нерв,
занести инфекцию и спровоцировать серьезные осложнения.
Мануальная терапия
Мануальная терапия – один из самых результативных способов
борьбы с болями в шее и причинами их возникновения, но только при условии
грамотного проведения. Она подразумевает непосредственное воздействие на
позвоночник и окружающие его мягкие ткани. Не стоит путать мануальную терапию с
лечебным массажем, при котором прорабатываются только мышцы спины и шеи.
Приемы и методы мануальной терапии позволяют буквально после
первого сеанса добиться существенного улучшения самочувствия, а в конечном
итоге и полной ремиссии. Это достигается за счет:
- восстановления нормальной оси позвоночника за
счет возвращения позвонков в их анатомически правильное положение; - увеличения расстояния между телами позвонков и
высвобождения сдавленных нервов и кровеносных сосудов, что способствует устранению
признаков корешкового синдрома, улучшению работы внутренних органов и в
особенности головного мозга; - устранение спазма мышц шеи и функциональных
блоков, что улучшает подвижность и уменьшает выраженность болей; - улучшения кровообращения и питания тканей.
Но доверять проведение мануальной терапии стоит только
высококвалифицированному специалисту. В противном случае использование
неподходящих приемов может лишь нанести вред больному, усугубить проблему или
спровоцировать развитие осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры применяются с целью повышения
эффективности проводимой терапии. Они показаны исключительно вне острого
периода и оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, а также
улучшают микроциркуляцию в мягких тканях, способствуют нормализации мышечного
тонуса.
Обычно назначаются курсы, состоящие из 8—15 процедур. Это
могут быть:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- грязевые ванны и пр.
Количество сеансов физиотерапевтических процедур и периодичность
их проведения подбирается врачом индивидуально. Некоторые процедуры можно
сочетать между собой, другие же следует выполнять строго с определенным
интервалом.
ЛФК
Лечебная физкультура – одна из обязательных составляющих
консервативной терапии болей в шее. Поскольку очень часто они возникают на фоне
перенапряжения мышц и вызванных этим дегенеративно-дистрофических процессов в
межпозвоночных дисках, важно уделять ЛФК должное внимание и заниматься
ежедневно.
Для каждого больного программа лечебной физкультуры
разрабатывается отдельно. Использовать комплексы, представленные в интернете,
может быть опасно, поскольку они не учитывают индивидуальные особенности
пациента, его возраст, степень запущенности патологического процесса и уровень
физической подготовки больного. Поэтому для разработки программы ЛФК требуется
помощь специалиста. Более того, первые несколько занятий обязательно проводятся
под его контролем, чтобы пациент смог понять, как выполнять каждое упражнение и
в процессе самостоятельных занятий не нанес себе вреда. Дома следует заниматься
в спокойной обстановке, избегая любых резких движений, а при возникновении
болей следует обратиться к врачу.
Таким образом, боли в шее – широко распространенное явление.
Они могут быть обусловлены развитием различных заболеваний, но чаще всего в
основе возникновения дискомфорта лежат проблемы с позвоночником, вызванные
сидячим образом жизни. Поэтому не следует медлить с обращением к врачу. Ведь на
ранних стадиях развития болезни с ней можно легко справиться консервативными
методами. В то время как в запущенных случаях устранить боли в шее и причины их
вызывающие можно исключительно хирургическим путем.
Источник