Куда отдает боль желчный пузырь
Желчный пузырь – это маленький мешочек, расположенный непосредственно под печенью и полностью закрыт ребрами. Он хранит желчь, которую вырабатывает печень. После приема пищи пузырь пустой и плоский, как сдутый воздушный шарик. Перед употреблением еды он может быть наполнен желчью и обычно размером с небольшую грушу.
В ответ на посылаемые сигналы этот орган выталкивает накопленную желчь в тонкий кишечник, проходя через определенное количество трубок, называемых протоками. Она помогает перевариванию жиров, но сам пузырь не является необходимым для жизни органом. При его удалении у здорового человека, как правило, не возникает заметных проблем с пищеварения или проблем со здоровьем, но при этом может возникнуть несущественный риск диареи и мальабсорбции жира (недостаточное всасывание).
Где находится?
Желчный пузырь присоединен своим протоком к общему печеночному протоку, по которому подается желчь для хранения. Таким путем образуется общий желчный проток, который ведет в желудочно-кишечный тракт (двенадцатиперстную кишку). Кроме того, проток поджелудочной железы также соединяется с общим желчным протоком непосредственно перед входом в двенадцатиперстную кишку. Гормоны активируют выделение желчи, когда жир и аминокислоты достигают двенадцатиперстной кишки после еды, что облегчает переваривание этих продуктов.
Статистика свидетельствует о том, что у женщин наблюдается в два раза больше случаев возникновения камней в пузыре, чем у мужчин.
Описание боли
Где болит?
Боль в желчном пузыре возникает в правой верхней части живота под нижними ребрами или в верхней центральной части живота ниже грудины.
Но при этом она может отдавать и под правую грудь, бок и спину, ила даже в правую лопатку, плече и шею.
Боль в желчном пузыре и места, куда она может отдавать (источник)
Может ли боль в желчном пузыре ощущаться с левой стороны?
Боль в желчном пузыре может растекаться от правой части живота к левой. Но для нее не характерно ощущаться только слева. В очень редких случаях у людей, родившихся с транспозицией внутренних органов (зеркальное расположение), боль от желчного пузыря конечно будет чувствоваться слева.
Как ощущается боль?
Зависимо от причин, болевые ощущения могут проявляться по-разному. Вот примеры, как чаще всего их описывают:
- Внезапная легкая боль, которая в течение 15-60 минут постепенно сменяется на умеренную и тяжелую тупую. В таком виде она затем может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Боль устойчива, не волнистая.
- Боль может усиливаться во время глубокого дыхания, но обычно не связана с движением тела.
- Она может возникнуть в течение нескольких часов после обильного употребления пищи, а не только жирных блюд, это бывает в любое время, но чаще ночью.
- Ее не облегчают антациды (препараты от изжоги), рвота, выходящие газы, опорожнения или изменения положения тела.
- Она повторяется. Это происходит каждые несколько дней, месяцев или лет.
Как долго длится боль?
- При желчных камнях без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов.
- При остром воспалении желчного пузыря (холецистит) : от 6 часов до нескольких дней.
- В дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП): не менее 30 минут.
- При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль.
Другие возможные сопутствующие симптомы
- Тошнота или рвота, которая возникает только на фоне боли.
- Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул.
- Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущения комочка в правом верхнем брюшном квадранте.
Причины боли
Основное место боли
Боль в желчном пузыре – всеохватывающий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений из-за заболеваний, связанных с ним. Основными проблемами, провоцирующими его боль, являются:
- желчная колика – сильные боли, вызванные последствиями нарушения оттока желчи;
- холецистит – воспаление желчного пузыря, связанные с нарушением оттока желчи, желчными камнями;
- желчные камни;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы) так как воспалительный процесс по протокам может распространяться дальше в сторону пузыря;
- восходящий холангит – инфекционное воспаление желчных протоков.
Симптомы таких проблем бывают разными и могут быть спровоцированы употреблением определенных продуктов. Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, отдающая в спину, от легкой до тяжелой степени в зависимости от основной причины.
Есть две основные ее причины, которые обычно вызывают вышеупомянутые заболевания:
- Прерывистой или полной блокировкой любого из протоков желчными камнями.
- Осадок желчного протока и / или воспаление, которое может сопровождаться раздражением или заражением окружающих тканей, когда частичная или полная обструкция протоков вызывает давление и ишемию (недостаточное кровоснабжение из-за закупорки кровеносных сосудов в этой области).
Когда в норме желчный пузырь сжимается (сокращается мускулатура), желчь обычно выходит через протоки в желудочно-кишечный тракт. Однако, если присутствуют камни, может возникнуть частичная или полная блокировка протоков с давлением на окружающую ткань, чего иногда достаточно для местной ишемии. Другие процессы, такие как травма, также могут провоцировать боль в пузыре. Инфекция желчных протоков и пузыря, обычно возникающая после обструкции протока, также может вызвать боль.
Диагностика и лечение
История болезни и физический осмотр помогают установить предположительный диагноз. Симптом Мерфи (боль или временная задержка дыхания при пальпации правой подреберной области) присутствуют в более, чем в 95% для острого холецистита.
Несколько лабораторных исследований, таких как анализ функции печени, липаза, амилаза, полный анализ крови и абдоминальный рентген, проводятся для определения точной проблемы, вызывающей болезненные ощущения.
Ультразвук может обнаруживать желчные камни, а компьютерная томография может определить структурные изменения органа. Сканирование HIDA (использует радиоактивный материал) может измерять опорожнение желчного пузыря, в то время как тест ERCP использует эндоскоп для размещения красителя в протоках поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используется для детализации структур этих органов. Могут быть рассмотрены и другие исследования. Их результаты помогают определить проблему и установить диагноз.
Если нет боли в желчном пузыре (даже при наличии камней), в лечении нет необходимости. Некоторые пациенты, которые имели один или два приступа, также могут не нуждаться в лечении. Приступ острой боли часто лечится морфином. Лечебные процедуры включают:
- Пероральная терапия солями желчных кислот (менее 50%);
- Урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан, Урсфальк и др.)
- Контактный литолиз (растворение химическим веществом, которое подается через прокол)
- Литотрипсия (ударные волны).
Растворению поддаются только холестериновые камни, хотя именно они встречаются в подавляющем большинстве случаев.
Крайняя мера лечения заключается в удалении желчного пузыря хирургическим путем. В настоящее время самой распространенной хирургической процедурой является лапароскопическая хирургия, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов с использованием небольших разрезов в брюшной полости. Однако некоторые пациенты могут потребовать более обширной хирургии. Как правило, люди избавляются от болей после удаления желчного пузыря, если не существует основной причины, которая имитировала боль в желчном пузыре (например, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди).
Женщинам в период беременности назначают такое же лечение, как и другим людям, хотя беременные женщины чаще имеют холестериновые желчные камни. Несмотря на то, что проводится поддерживающая терапия, острый холецистит является второй наиболее распространенной хирургической ситуацией во время беременности (на первом месте –аппендицит).
Домашние средства
- Народные средства включают мяту перечную, люцерну, яблочный уксус и другие; перед использованием этих средств следует обратиться к врачу.
- Соблюдение диеты с пониженным потреблением жиров могут снизить частоту желчных колик, но не растворяет камни.
- Известно, что кофе и регулярные физические упражнения могут уменьшить заболеваемость желчнокаменной болезнью и связанную с этим боль.
- Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление молочных и зерновых продуктов в пищу после операции; кроме того, любую диету следует обсуждать с врачом.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в котором желчь собирается, постепенно выделяется в просвет 12-типерстной кишки.
Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку.
Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь.
Где находится желчный пузырь?
Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой.
Основная роль органа – хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом.
Где болит желчный пузырь?
С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.
Как болит желчный пузырь?
Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии:
- нарушение обмена веществ в организме;
- наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний;
- воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках;
- получение травм;
- наличие патологий врожденного характера.
Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже.
Желчнокаменная болезнь
Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает.
При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни:
- незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку;
- позывы к рвоте;
- ощущение переполненности живота, повышенное газообразование;
- горький привкус во рту.
Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.
Холецистит, холестероз
Воспалительный процесс, формирующийся в слизистой оболочке органа. Основными причинами патологии являются неправильное питание, заболевания желчевыводящих путей (наличие камней в пузыре), воспалительные процессы, развивающиеся в смежных органах.
При остром развитии холецистита присутствуют следующие состояния:
- режущие ощущения в области печени;
- гипертермия (до 39-40 градусов);
- патологические изменения работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула);
- пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
- лихорадочные состояния;
- повышенная утомляемость.
В хронической стадии заболевания присутствуют ремиссии, рецидивы. В начальной стадии заболевания дискомфорт практически отсутствует, возможны периодические приступы тошноты, слабости, тупая боль в правом подреберье.
Перегиб желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря свидетельствует о снижении функциональных способностей органа. Перегибанию способствуют следующие патологии:
- врожденные отклонения анатомического строения;
- деформация, смещение соседних органов в результате чрезмерной физической нагрузки;
- патологическое увеличение печени.
Патология сопровождается такими состояниями, как:
- рези в нижней части живота;
- позывы к рвоте;
- общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, слабостью;
- повышенное потоотделение;
- скопление газов в кишечнике.
Возникновение патологии провоцирует развитие панкреатита, язвенной болезни желудка, образование эрозий на слизистых оболочках желудка, желчекаменной болезни. Заболевание опасно риском возникновения трещин, способных выпускать в область брюшной полости секреторную жидкость.
Дискинезия
Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение отхождения секреторной жидкости по причине сбоя работы желчевыводящих путей, самого органа. Заболевание провоцируют частые стрессовые ситуации, в которых находится пациент, тяжелый физический труд, отсутствие диеты.
Начальная стадия заболевания не характеризуется особо выраженными симптомами. Дальнейшее развитие проявляется следующими состояниями:
- боли тянущего, ноющего характера, локализующиеся в правом подреберье;
- стойкое снижение аппетита;
- наличие отрыжки, сопровождающейся привкусом горечи;
- тошнотворные состояния;
- вздутие кишечника.
Опухоль
Симптоматика, характерная для раковых новообразований, проявляется в зависимости от степени тяжести патологии. На первых этапах развития онкологических заболеваний болевые ощущения отсутствуют.
Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов:
- ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника;
- пожелтение кожных покровов;
- резкая потеря веса;
- скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента.
Осложнения
Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия:
- Флегмона – нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва.
- Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз.
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная. При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева.
- Сепсис – общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов.
- Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку.
- Фистулы – отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.
Диагностика
Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. Для прояснения картины могут назначить дополнительное обследование МРТ, КТ. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию.
Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта.
Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь
Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут:
- Постельный режим – лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени.
- Теплая ванна – принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление.
- Теплый компресс с касторовым маслом – пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой. Держать 30 минут.
- Чай из куркумы – корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут.
Лечение
Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы.
- При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты. Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие.
- При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики (мебеверин), ферменты для улучшения работы пищеварительной системы (Креон, Пензитал, Мезим). Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения.
- При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы (Нош па, дротаверин), некоторые травы (арника, бессмертник) и средства выведения желчи (Сорбит, Дигестал).
- При остром холангите — антибиотики широкого спектра, спазмолитики (Дюспаталин), ферменты для пищеварения, жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен) и сильные анальгетики.
Если методы современной терапии не могут победить недуг и состояние больного заметно не улучшилось, единственным выходом остаётся хирургическая операция. Удаление желчного пузыря можно проводить и при диагнозе калькулёзного холецистита. Существует два способа иссечения желчного пузыря: полостное вмешательство путём надреза либо менее травматичная процедура лапароскопии.
Питание
Диета назначается для разгрузки ЖКТ и профилактики осложнений. Без нее вылечить воспаленный пузырь очень тяжело. Идеальным считается рацион № 5:
- Обильное, регулярное, частое питье – не менее 1,5 л в сутки для взрослого человека.
- Полный отказ от жирных блюд, специй, консерв, колбасных изделий и мучного.
- 5-разовое питание. Принимать пищу следует мелкими порциями. Объем для одного приема равен горсти.
- Исключение из рациона алкогольной продукции.
- Основа меню – каши, овощные бульоны, салаты, фрукты, натуральные соки, нежирная молочка.
Источник