Лечение боли в пояснице холодом

Многие из нас слышали о пользе низких температур.

Это и купание в холодной проруби, и хождение по снегу босиком, и различные «холодные» обертывания, и криосауна.

О пользе холода говорили Порфирий Иванов, Себастьян Кнейп, Михаил Котляров.

Также много внимания этой теме уделяет Сергей Михайлович Бубновский, кандидат медицинских наук и главный врач центра кинезитерапии в Сокольниках.

По его мнению, криотерапия является замечательным способом забыть о боли в спине и суставах.

Законы терморегуляции

Многие люди, слыша о пользе холодовых воздействий на пострадавшие суставы, приходят в недоумение, задавая вопросы о том, не заморозятся ли суставы, не простудятся ли почки и предстательная железа. Нет, при правильном применении низких температур негативных последствий не будет. Попробуем разобраться, как в данном случае действует холод.

В организме есть две функциональные системы, обеспечивающие постоянство внутренней среды организма. Первая – терморегуляция, под которой понимается способность организма проявлять реакцию на низкие и высокие температуры окружающей среды без нарушения внутренних органов. Вторая – это адаптация, то есть, способность организма в течение долгого времени работать в холод или в жару.

Данные две реакции на температурные воздействия извне есть у всех людей вне зависимости от физических кондиций. Но в то же время все знают, что плохо тренированными людьми хуже переносится жара, а особенно холод.

И многие считают, что одна из основных причин болезней спины и суставов – это переохлаждение. И в качестве лечебных мер в этом случае назначаются различного рода разогревающие процедуры, так как под переохлаждением понимается воспаление. Разберемся подробнее.

Воспаление – реакция мягких тканей организма на нарушение микроциркуляции, и она в свою очередь проявляется в результате спазма глубоких мышц суставов и позвоночника. Формируется спазм в течение долгого времени и незаметно для самого человека, однако он может возникнуть после неадекватных физических нагрузок, после долговременного сидения в одной позе.

В соответствии с законами терморегуляции в ответ на действие холода извне организм вырабатывает тепло и усиливает кровообращение. При наличии же застоя в суставах и глубоких мышцах позвоночника, характерного для нетренированных людей, происходит нарушение терморегуляции. У этих людей капилляры спазмируются значительно чаще, чем у тренированных.

Внешнее холодовое воздействие действительно может провоцировать спазм в мышцах, которые не работают. В медицине это именуют не «причиной», а «провокацией». В работающих мышцах спазм капилляров отсутствует, и упражнения помогают восстановить микроциркуляцию, потому в ответ на холод извне после активности кровообращение усиливается. Боль, связанная с отеком мягких тканей и нарушением микроциркуляции, проходит.

Видео: “Лечение коленных суставов холодом”

5 секунд и не более

Длительность холодовой процедуры должна составлять всего пять секунд.

В соответствии с последними исследованиями в физиологии было доказано наличие стресс-белков, вырабатываемых мозгом при кратковременном шоковом воздействии на организм холода.

Стресс-белки эти представляют собой определенную защиту внутренних органов от процессов ишемического характера, онкологических заболеваний. Соответственно, регулярно погружаясь в холодную ванную на пять секунд и, принимая холодный душ в течение 15-20 секунд, мы можем избавиться от болей в спине и суставах, обеспечив профилактику ряда недугов.

Можно класть на больной сустав компресс со льдом на 5-7 секунд. После любой из этих процедур тело либо сустав нужно насухо растереть жестким полотенцем. Организм должен отреагировать на это жаром в обрабатываемом участке – это будет говорить о восстановлении микроциркуляции.

Если же вместо криотерапии использовать разогревающие мази и прочие методы, связанные с повышением температур, то в соответствии с законами терморегуляции в ответ на тепло извне и без того спазмированные микрососуды будут спазмироваться еще больше. Кратковременное облегчение может наступить, но затем возможно развитие артрозов, при которых будут бессильны даже сильные обезболивающие препараты.

Видео: “Как укрепить коленные суставы?”

Комментарии для сайта Cackle

В современном мире высоконаучных способов лечения остаются такие, которые не меняются столетиями, при этом сохраняя свою прекрасную эффективность и простоту. Массаж со льдом является одним из таких доказанных средств при боли в пояснице. Он может применяться как в отдельности, так и в комбинации с лекарственными и мануальными методами, послужит верным домашним средством при острой боли.

Как работает массаж со льдом

Холод помогает при острой боли в пояснице, вызванной спазмом мышц. На эту причину приходится до 80-90% всех болей в пояснице, с которыми пациенты обращаются в поликлинику за лекарством и мазями. Механизмы, которые обеспечивают эффективность льда следующие:

• Прикладывание льда уменьшает отек и воспаление поясничных мышц.
• Лёд вызывает онемение тканей, наподобие местного анестетика.
• Лёд замедляет проведение нервных и болевых импульсов от спазмированной мышцы к мозгу, прерывая таким образом цепь спазм-боль-спазм.
• Лёд уменьшает повреждение тканей при травмах и растяжениях.
• Лёд облегчает самопроизвольное вправление позвонка и нормализацию его положения после травмы.

Наиболее эффективен массаж со льдом в первые 24 – 48 часов после начала боли. После того, как охлаждение тканей проходит, расширяются их каппилляры, в мышцы устремляется кровь, принося с собой кислород и питательные вещества, которые способствуют заживлению мышц и связок позвоночника.

Для массажа можно использовать обычные кубики льда, но лучше, если его кусок будет больше по размерам. Такой кусок льда легко приготовить, если заморозить в морозильнике половину бумажного или пластикового стакана воды, а потом обрезать его так, чтобы поверхность льда немного выступала.

Массаж можно делать самостоятельно, лежа на боку одной рукой, но лучше, если его будет делать кто-то другой, в то время, как пациент лежит на животе. Еще лучше подложить под таз скрученное одеяло или подушку, чтобы разгрузить поясницу.

Достижение лучшего результата

Для достижения лучших результатов массаж выполняется в 5 шагов:

1. Аккуратно приложите лед к коже и водите медленными круговыми движениями.
2. Сфокусируйте внимание на зоне диаметром 10 см вокруг того места, где чувствуется самая сильная боль.
3. Избегайте прикладывать лед к остистым отросткам позвонков (костные части, которые прощупываются под кожей).
4. Во избежание отморожения кожи время массажа не должно превышать 5 минут за одну процедуру.
5. За день нужно провести от 2 до 5 процедур по 5 минут.

Хотя вообще не рекомендуется прикладывать лёд непосредственно на кожу из-за того, что возможно ее отморожение, при массаже льдом это допустимо, поскольку мы постоянно двигаем его по кругу, не задерживая долго на одном месте.

Ключ к успеху в массаже льдом – достичь онемения в области боли, не приведя к отморожению кожи. Пока онемение сохраняется, можно совершать минимальные не травмирующие движения. Когда оно пройдет, можно повторить новый цикл массажа.

Ледяной массаж наиболее эффективен в течение первых 48 часов после появления острой боли в пояснице связанной с растяжением и спазмом мышц. По прошествии этого периода более эффективным будет прикладывать тепло. Для некоторых людей наиболее эффективным лечением будет чередовать тепло и холод.

Меры предосторожности

Чтобы избежать отморожения, примите следующие меры:

• Когда прикладываете лёд к коже спины, не оставляйте его на одном месте, а постоянно двигайте медленными круговыми движениями.
• Не проводите массаж более 5 минут за раз.
• Постарайтесь не уснуть во время процедуры со льдом на коже.
• Процедуры со льдом противопоказаны пациентам с ревматоидным артритом, синдромом Рейно, холодовой аллергией, параличами или нарушениями чувствительности.

При правильном применении массаж со льдом очень эффективен от боли в пояснице. Но если по какой-либо причине он для вас затруднителен, вы можете использовать другие виды холода.

Переохлаждение спины — это обобщенное наименование группы патологических процессов. В медицинской практике понятия «переохлаждение спины» не существует. Такого наименования нет в международном классификаторе болезней, соответственно отдельной единицей оно не считается. В общем патологический процесс представлен несколькими заболеваниями:

• Миозит — воспаление мышц.
• Остеохондроз позвоночника.
• Обострение межпозвоночных грыж.

В некоторых случаях под «застуженную» спину маскируются проблемы с почками, которые развиваются по тем же причинам, что и названные выше процессы. Переохлаждение поясницы или спины развивается как ответ на неблагоприятные внешние факторы.

Причины явления

Переохлаждение поясницы — итог воздействия факторов окружающей среды. Среди вероятных причин:

1. Действие холодного воздуха на открытые или недостаточно защищенные участки тела. В такой ситуации возникает спазм сосудов на местном уровне, изменение характера гемодинамики (движения крови по сосудам). Иммунная система перестает работать достаточно активно, возникает воспалительный процесс. Однако роль сквозняка несколько преувеличена. Одного лишь переохлаждения мало для болей в спине. Нужно, чтобы соблюдались два условия: длительность низкой температуры должна быть достаточной для возникновения стойкого стеноза (т.е. сужения или закупорки) сосудов. С другой стороны, сила раздражителя должна быть значительной. Часто наблюдается вариант с переходом из чрезмерно теплого помещения на холодный воздух, например, зимой.
2. Воздействие холодной воды на спину. Это классический летний вариант. Принимая прохладный или контрастный душ нужно соблюдать осторожность. Сразу после процедуры нельзя выходить из ванной комнаты, велика вероятность «застудить» спину. Холодные процедуры вовсе не рекомендуются до проведения закаливания. Сам процесс укрепления организма должен быть постепенным.
3. Длительное нахождение под кондиционером. Может быть отнесено к первому пункту, но в данном случае условие искусственное. Актуально в летние месяцы, при посещении публичных мест, магазинов, универмагов.
4. Чрезмерная сократительная активность мышц. Наиболее подвержены болям в спине спортсмены, любители активного отдыха. В результате повышенной нагрузки происходит усиление кровообращения в мускулатуре. По окончании активности наступает период сужения сосудов. На фоне параллельной повышенной потливости и охлаждения спины риск заполучить воспалительный процесс в разы выше.
5. Наконец, часто страдают подобными заболеваниями лица, склонные употреблять алкоголь в больших количествах. Основной фактор становления проблемы — стеноз сосудов спины, повышенная потливость. Спиртное не помогает согреться, оно приводит к новым проблемам.

Среди возможных заболеваний, появляющихся на фоне переохлаждения:

• Миозит — воспаление мышечных структур спины. Наиболее распространен вариант патологического процесса, при котором болит поясница и окружающие структуры.
• Люмбалгия — обобщенное наименование болей в спине. Обычно неврогенного характера. Может вызываться воздействием факторов внешней среды, возможны простые совпадения или усугубление уже текущего процесса.
• Обострение остеохондроза пояснично-крестцового или грудного отделов позвоночника. В такой ситуации переохлаждение играет триггерную роль (запускает обострение воспалительного процесса).
• Усугубление течения межпозвоночных грыж. Аналогично остеохондрозу.

Болезни почек отличают от патологий спины в процессе дифференциальной диагностики. Если после переохлаждения болит поясница, не всегда речь о проблемах с мышцами или хрящевыми структурами. Возможна маскировка иных болезней.

Симптомы переохлаждения спины

Проявления патологического процесса зависят от тяжести заболевания, запущенности, а также самого характера проблемы. Классическая клиническая картина складывается из общих и местных признаков. Среди них:

• Боль в пояснице после переохлаждения. Первый, в некоторых случаях единственный симптом. Боль отдает в грудной отдел, ноги, бока, правое или левое подреберье. По характеру дискомфорт ноющий, тянущий, стреляющий. Усиливается при физической нагрузке, движениях.
• Скованность. Вызывается интенсивным спазмом мышечных волокон. Пациент принимает вынужденную позу. Та же поза сохраняется в период сна, поскольку двигательная активность минимальна, а любые попытки изменить положение приводят к сильным стреляющим или ломящим болям.
• Изменение чувствительности в месте поражения. Кожа над воспаленным участком становится красной, горячей (не всегда), что указывает на выраженный воспалительный процесс.
• Отечность спины, визуальное увеличение тканей.

Симптомы переохлаждения мышц спины не ограничиваются очаговыми проявлениями. Добавляются общие признаки:

• Повышение температуры тела. Этот симптом развивается не всегда. Чаще — при инфекционном происхождении процесса или сильном воспалении. Вопрос решается приемом НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и жаропонижающих. Интоксикация устраняется приемом большого количества жидкости. В тяжелых случаях потребуется госпитализация в стационар.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Редко: тошнота, рвота.
• Слабость, сонливость или проблемы со сном, в том числе по очаговым причинам.

Проблемы со спиной следует отграничивать от воспалительных процессов в почках и репродуктивных органах. На фоне воспаления почек (классическая форма — пиелонефрит) развиваются такие проявления:

• Частые непродуктивные попытки опорожнить мочевой пузырь — так называемая поллакиурия. Развивается как итог раздражения паренхимы и почечных лоханок.
• Полиурия — увлечение суточного диуреза (объема мочи) до 2 литров и более. Если имеет место пиелонефрит, то скоро возникает обратный процесс: снижение продукции мочи до 500 мл и менее.

Остальные признаки идентичны, отграничение проводится посредством ультразвукового исследования почек.

Воспаление органов репродуктивной системы дает более специфичную клиническую картину:

• Боли в нижней части живота тянущего характера.
• Нарушения менструального цикла у женщин, особенно при аднекситах (воспалениях придатков).
• Выделения из половых ходов гнойного или серозно-геморрагического характера (кровь и слизь).
• Боли во время полового акта, посещения туалетной комнаты.

Все встает на свои места при гинекологическом осмотре (бимануальное исследование и оценка половых ходов с помощью зеркал). Симптомы переохлаждения поясницы у женщин могут совпадать с клинической картиной воспаления половых ходов. Возможно наложение одного на другое. В таком случае проводят комплексное лечение.

В целом, симптомы переохлаждения поясницы мало специфичны, во всех случаях требуется дифференциальная диагностика. Программа-минимум:

• Опрос пациента на предмет жалоб.
• Сбор анамнеза (сведений об истории болезни).
• Пальпация.
• Измерение температуры тела.
• УЗИ почек, органов малого таза.
• Анализ крови общий и биохимический.
• Исследование мочи клиническое.
• Обследование на предмет гинекологических патологий, особенно на фоне развития специфических проявлений.

Обращаются с проблемой к терапевту. Далее подключаются узкие специалисты: хирург, невролог, нефролог или уролог, гинеколог.

Первая помощь

Если болит спина после переохлаждения, то необходима стабилизация состояния, хотя бы для того, чтобы добраться до больницы. Принимать какие-либо меры после появления первых симптомов бессмысленно: воспалительный процесс уже начался, остановить его невозможно. Улучшить качество жизни и сгладить проявления можно, следуя четкому алгоритму:

1. Нанести на пораженную область мазь комплексного действия (противовоспалительную + обезболивающую). Использование согревающих мазей не рекомендуется до выяснения причин. В некоторых случаях тепло противопоказано.
2. Лечь в постель. Без жизненной необходимости не вставать, поскольку любая физическая активность приводит к усугублению воспалительного процесса.

Больше помочь в рамках первичных мероприятий ничем нельзя.

Чего не стоит делать:

• Греть пораженный участок.
• Принимать ванны. Горячая вода приведет к расслаблению мышц и их дальнейшему воспалению. Если процесс имеет инфекционную природу — последует распространение инфекции далее по тканям.
• Делать массаж. Улучшение кровообращения требуется не всегда.

Лечение продутой спины

Лечение должно быть этиотропное (направленное на устранение первопричины явления) и симптоматическое (улучшение состояния, купирование проявлений). На начальном этапе показана медикаментозная поддержка. Назначаются такие препараты:

• Противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения в форме гелей, мазей: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Финалгон, другие.
• Антибактериальные средства (по мере необходимости) при инфекционном процессе.
• Анальгетики местного действия. Наименования подбираются врачом. Фармацевтический рынок ими переполнен. Финалгон, Кетонал, Випросал, Вольтарен — наиболее распространенные. Боль в спине после переохлаждения может быть устойчива к простым препаратам. В тяжелых случаях показаны новокаиновые блокады.
•  Жаропонижающие при повышении температуры до 38,1 и выше.

Пероральный прием таблеток не рекомендуется кроме исключительных случаев, только по прямой рекомендации специалиста.

Второй этап лечения — физиотерапевтический. Назначается магнитотерапия, лазерное лечение, прогревание, электрофорез на усмотрение профильного специалиста и только по окончании острого периода.

Массаж назначается в то же время, для улучшения местного кровообращения и снятия спазма мускулатуры.

Последний этап проходит в рамках реабилитации. Назначается лечебная физкультура (ЛФК) для восстановления функциональной активности и эластичности мышц, также для их быстрой регенерации.

Никаких «народных методов лечения», иглоукалывания и других сомнительных методик применять нельзя! Они непредсказуемо отразятся на организме пациента.

Основная задача этиотропного лечения — устранить причину проблемы; симптоматического — снять боли в пояснице после переохлаждения.

Возможные осложнения переохлаждения спины

Основная опасность воспаления мышц или костно-хрящевых структур — это вероятность развития резистентности (невосприимчивости) к терапии, хронизации процесса и частого последующего обострения.

При наличии инфекционного компонента вероятно распространение инфекции по тканям и даже кровеносной системе. На фоне ослабленного иммунитета это может закончиться всеобщим воспалением (сепсисом).

Переохлаждение поясницы у женщин в большей мере чревато воспалением выделительной системы или репродуктивных органов.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить «продувание» спины, достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

• Одежда по сезону. В меру теплая, из натуральных материалов. Основной принцип подбора гардероба — целесообразность. В холодное время года нет смысла надевать легкие летние штаны или осеннюю куртку и т.д. Соблюдение неразумных модных трендов не имеет ничего общего со здоровьем.
• Правильное питание. Для поддержания иммунной системы в тонусе нужен витаминизированный рацион.
• Отказ от алкоголя, особенно в жаркие или чрезмерно холодные дни.
• Избегание переохлаждений.
• Постепенное закаливание. Не стоит сразу обливаться холодной водой, организм такую ретивость не оценит. Соответственно, никаких холодных ванн, душей. Вода должна быть комнатной температуры.

Вывод

Переохлаждение спины и поясницы — частое явление. Опасности оно не несет (кроме некоторых случаев), но существенно снижает качество жизни. Диагностика и лечение проводятся под контролем терапевта, хирурга, невролога, реже ортопеда, если есть основания подозревать проблемы с позвоночником.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.