Лечить защемление грушевидного нерва
Почему возникает болевой синдром в ягодичной области?
Боль в ягодичной области – это результат острых и хронических процессов, травм и заболеваний. Здесь расположены крупные костные сочленения (тазобредренный сустав), мышцы, нервы и связки.
При появлении частых болей в ягодичной зоне следует рассматривать ряд нарушений:
- воспалительные процессы, которые могут затрагивать мышцы, суставы, мягкие ткани и нервы;
- защемление нерва: здесь проходят седалищный, грушевидный нерв и другие;
- травмы – они не обязательно связаны со спортом, часто происходят в быту;
- неправильное строение мышцы либо седалищного нерва, в результате чего он подвергается постоянному давлению со стороны мышечной ткани.
Синдром грушевидной мышцы диагностируется редко. Он может возникать у спортсменов после бега по пересеченной местности.
Боль ноющая, постоянная, после разминки не уменьшается, а усиливается. Она связана с воспалительным процессов или спазмом, в результате чего нерв грушевидной мышцы (седалищный) сдавливается ее волокнами.
Патогенез
Грушевидная мышца и седалищный нерв взаимосвязаны между собой анатомически. Она имеет вид треугольника, крепится к передней поверхности крестца и соединяет его с бедренной костью. Ее основная функция заключается во вращении ноги наружу и за ее незначительное отведение в сторону.
Седалищный нерв берет начало из крестцового сплетения, образован волокнами поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Вначале он проходит под грушевидной мышцей, но затем поднимается наружу, проходя через ее щель.
Нерв крупный, отдает ветви к тазобедренному суставу, мышцам ягодичной области нижней конечности, а также к коже.
Синдром грушевидной мышцы развивается в несколько стадий:
- воспаление, механическое раздражение либо повышенная нагрузка на мышцу, что приводит к развитию стойкого спазма;
- мышечная увеличивается в объеме, становится плотной, на ней появляются характерные уплотнения;
- длительное сдавливание волокон седалищного нерва грушевидной мышцей в участке его выхода из-под нее, нарушение иннервации нижней конечности;
- развитие болевого синдрома.
Проявления защемления грушевидного нерва могут со временем прогрессировать. Важно остановить процесс на раннем этапе и обеспечить мышце полноценный отдых, чтобы снять спазм и восстановить нервную проводимость.
Признаки сдавливания седалищного нерва
Защемление грушевидной мышцей седалищного нерва часто протекает в хронической форме. Пациенты с этим синдромом испытывают сложности при выполнении определенных видов движений, а также просто при ходьбе или сидении.
Типичная клиническая картина состоит из симптомов поражения мышцы и признаков защемления седалищного нерва. Она будет включать следующие жалобы:
- болезненность ягодичной зоны, которая распространяется на бедро и голень;
- обострение боли во время физической активности, растяжке, отведении бедра в сторону и его вращении;
- у некоторых пациентов в положении лежа одна конечность повернута в наружную сторону – признак спазма и постоянного сокращения грушевидной мышцы;
- отечность конечности;
- ощущение онемения, жжения, нарушение чувствительности кожи ноги ? признаки нарушения нервной проводимости.
Боль в определенных положениях становится менее выражена. У большинства пациентов она уменьшается во время сна, но у некоторых – только во время ходьбы или сидения.
Причины развития защемления
Основная причина защемления нерва – это его сдавливание мышечной тканью. Факторы, которые могут спровоцировать развитие синдрома грушевидной мышцы, принять разделять на первичные и вторичные.
Эта классификация основана на особенностях анатомического строения грушевидной мышцы и седалищного нерва, а также их расположения относительно друг друга. Всего выделяют 5 основных вариантов:
- A- нормальное расположение этих структур, нерв проходит через седалищное отверстие и проходит вдоль внутренней части мускула;
- B- нерв расщепляется и проходит ниже грушевидной мышцы;
- C- нерв расщепляется и проходит выше мускула;
- D- нерв сохраняет свою правильную структуру, но полностью проходит сквозь брюшко грушевидной мышцы;
- E- нерв выходит из отверстия грушевидной мышцы, но располагается вдоль ее верхней поверхности.
При диагностике синдрома грушевидной мышцы могут обнаружиться разные виды расщепления нерва. Его волокна могут проходить сквозь толщу этого мускула, что становится причиной их постоянного сдавливания.
Первичные
Первичный синдром связан с анатомическими аномалиями строения грушевидной мышцы либо седалищного нерва, а также с неправильным его прохождением. Их расщепление либо неправильное строение приводят к хроническому сдавливанию нервных волокон.
Однако, такой вид синдрома обнаруживается не более, чем у 15% пациентов с этой патологией. Даже при наличии аномалии нерв может свободно проходить сквозь брюшко мышцы либо вдоль ее наружной поверхности, при этом его защемления не наблюдается, а нервная проводимость остается нормальной.
Вторичные
Основная группа факторов, которые приводят к развитию синдрома грушевидной мышцы, – это вторичные причины. Они включают различные состояния, при которых затрудняется прохождение нервных импульсов по волокнам седалищного нерва и возникает болевой синдром.
Среди них выделяют следующие:
- травмы, растяжения и микроразрывы грушевидной мышцы, что приводит к развитию воспалительных процессов, а также к образованию соединительнотканных рубцов;
- мышечные спазмы – еще одна причина сдавливания седалищного нерва, часто являются следствием повышенных нагрузок на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бытовых или спортивных травм, хирургического вмешательства;
- дисфункция и уменьшение длины грушевидной мышцы в результате неправильной биомеханики работы одной из нижних конечностей, а также из-за повышенной нагрузки на нее.
К развитию синдрома грушевидной мышцы могут приводить и другие нарушения. Они вызывают уплотнение и воспаление мышечной ткани, провоцируют появление стойкого спазма, в результате чего нервная проводимость нарушается.
К ним относятся:
- травмы в ягодичной области, а также повреждения тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов;
- гематомы различного происхождения, абсцессы и новообразования, расположенные на уровне выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы;
- оссифицирующий миозит – специфическое заболевание, при котором воспаление мышцы сопровождается патологическим разрастанием костной ткани в толще мускула;
- осложнения внутримышечных инъекций, которые выполняются в области ягодицы;
- протезирование тазобедренного сустава – защемление седалищного нерва является одним из отдаленных последствий операции.
Синдром грушевидной мышцы чаще связан со спортивными нагрузками и встречается при беге на дальние дистанции. Также она повреждается при длительном пребывании в некомфортном положении, в том числе у водителей, которые проводят за рулем большое количество времени.
Основной диагностический критерий, на который следует обратить внимание – боль не проходит после разминки, как при обычном мышечном спазме либо крепатуре, а становится более интенсивной.
Профилактика защемления нерва грушевидной мышцы
В домашних условиях можно профилактировать развитие синдрома грушевидной мышцы. Методики простые, но позволяют сохранить целостность мышечной ткани и качество нервной проводимости по седалищному нерву.
Врачи настаивают на выполнении следующих рекомендаций:
- не приступать к сложным физическим упражнениям без полноценной разминки;
- контролировать интенсивность нагрузок во время тренировок, прекращать занятия при появлении болезненных ощущений;
- обращать особое внимание на правильную технику выполнения упражнений;
- следить за осанкой во время ходьбы, а особенно – во время длительной работы или учебы в сидячем положении;
- избегать переохлаждения поясничной области, крестца и ягодичных мышц.
Синдром грушевидной мышцы чаще возникает у профессиональных спортсменов, но также может проявляться и в бытовых условиях. Его симптомы заметны в повседневной жизни, препятствуют во время ходьбы, бега и даже сидения.
Важно определить его и отличить от других заболеваний на первых стадиях, поскольку при постоянном раздражении нерва боль может усиливаться. Также со временем наблюдается нарушение иннервации нижней конечности, онемение кожи и ухудшение работы мышц.
Однако, своевременное лечение и профилактика позволят избежать этой болезни и вести активный образ жизни.
Источник
Одним из распространенных недугов среди современных людей является синдром грушевидной мышцы, который часто становится причиной появления длительного дискомфорта.
Эта патология возникает в виде болезненности в области ягодиц, которая затем распространяется по бедру и всей ноге по причине сжатия седалищного нерва.
Особенностью синдрома является сжатие нервных окончаний на протяжении всего их анатомического пути.
Спазм грушевидной мышцы появляется при ее повреждениях, а также вследствие иных заболеваний.
Чем дольше не оказывается квалифицированная помощь, тем больше препаратов придется пропить пациенту. Облегчить самочувствие больного поможет специальная, назначенная врачом терапия, а также грамотные меры домашнего лечения.
Что это такое?
Синдром грушевидной мышцы относят к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. В основном он проявляется в виде сдавливания ствола седалищного нерва, а также сосудов, которые в нем расположены в области подгрушевидного пространства. При этом основным фактором компрессии становится сама грушевидная мышца, подвергнутая спазму.
Подгрушевидное отверстие является парным, оно расположено в зоне ягодиц, представляет собой нижнюю часть более крупного седалищного отверстия таза. По анатомическому строению оно имеет щелевидную форму.
Его границы обозначены крестцово-бугристой связкой, нижним краем данной мышцы и верхней близнецовой мышцей. Сквозь подгрушевидное отверстие тазовой полости в глубокое пространство ягодиц выходит седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой).
Все они расположены в фасциальных футлярах, которые не являются защитой от компрессии под действием внешних факторов.
При сдавливании мышцы образуется спазм, вызванный немотивированным ее напряжением. Он может длиться от пары секунд до нескольких минут.
Если подобное сжатие происходит на протяжении длительного времени, оно приводит к утолщению брюшка мышцы, а затем к сужению подгрушевидного отверстия.
Сосуды и нервы, которые в нем находятся, оказываются прижаты к костям и крестцово-остистой связке, что приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В наибольшей степени при этом проявляется компрессия именно седалищного нерва, вызывая признаки невропатии, требующие обращения к специалисту.
В мышце, охваченной спазмом, наблюдается укорочение и утолщение, в результате чего сужается подгрушевидное отверстие. Кроме того происходят иные патологические изменения в виде множественных микроповреждений волокон, скопления недоокисленных продуктов обмена.
Данные процессы стимулируют появление очага воспаления, приводят к повышению проницаемости мелких сосудов, развитию асептических воспалений и индурации тканей. Усугублению болевого синдрома способствует вовлечение мышц тазового дна, приводящее к небольшой дисфункции сфинктера.
Классификация
Различают два вида синдрома грушевидной мышцы с точки зрения механизма его развития:
- первичный, возникающий как самостоятельное явление;
- вторичный, при котором мышечно-тонический синдром становится следствием развития иных патологий.
Вторичный тип данного синдрома встречается в более, чем 80% всех случаев клинической практике.
Распространенность
Синдром грушевидной мышцы относят к весьма распространенным патологиям. Практически любой человек подвержен ей. Причиной может стать неудачный укол, развитие патологий в органах таза. Фактором большой распространенности также является сложность диагностики этого недуга, который часто бывает замечен далеко не сразу, а на более поздних стадиях развития.
Факторы риска и причины
Среди факторов, провоцирующих появление спазма грушевидной мышцы, выделают первичные и вторичные.
| К первичным факторам относятся: | Вторичными факторами развития синдрома являются: |
|
|
Среди причин спазмов грушевидной мышцы различают:
- вертеброгенные – развитие синдрома происходит под влиянием повреждений и опухоли на корешках спинного мозга и позвоночнике, а также стеноз поясничного отдела;
- невертеброгенные – синдром провоцируется болевыми ощущениями, обусловленными патологиями во внутренних органах, включая миофасциальный синдром.
К непосредственным причинам появления спазмов в грушевидной мышце относят:
- долгое пребывание в одной позе, например, на рабочем месте, или при непрофессиональной фиксации вследствие травм;
-
травмирование в области поясницы, крестца или таза, что приводит к растяжениям и повреждениям грушевидной мышцы; - сакроилеит любого происхождения;
- скрученный или кососкрученный таз различной этиологии, развивающийся вследствие разной длины конечностей, сколиозе, патологии в тазобедренных суставах;
- перетренированные мышцы по причине нерационально организованных и избыточных нагрузках, отсутствии периода покоя между тренировками;
- оссифицирующий миозит;
- инфекционно-воспалительные патологии в органах малого таза, а также гинекологические патологии.
Последствия
По причине того, что спазмы грушевидной мышцы сопровождаются перенапряжением мышц тазового дна, это приводит к защемлению нервов и сосудов.
Одновременно ухудшается поступление питательных веществ в эту мышцу, что приводит к неблагоприятным последствиям, в частности к усилению боли и дискомфорта во время ротационных движений бедер, при наклонах вперед. Мучительные боли появляются также в статическом положении в бедрах, паху, пояснице, коленном суставе.
Видео: “Диагностика синдрома грушевидной мышцы”
Симптомы
Спазм грушевидной мышцы обычно протекает очень остро, поэтому его легко заметить. Поэтому основным симптомом обычно является сильная боль.
Кроме того, могут появляться следующие признаки развития патологии:
- Локальные, которые связаны с самим спазмом непосредственно.
- Нейропатические, вызываемые сдавливанием седалищного нерва. Сюда относят ишиалгию, вегетативные и двигательные нарушения в нижних конечностях со стороны расположения данной мышцы.
- Сосудистые симптомы, которые обусловлены сдавливанием артерии ягодиц и иных сосудов, проходящих сквозь данное отверстие.
К симптомам данного недуга также относят парезы в мышцах стопы и голени. В отдельных случаях появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть дисфункция сфинктера прямой кишки и уретры.
Диагностика
Для установления развития спазма грушевидной мышцы специалист вначале использует метод пальпации. Этим способом он определяет, нет ли уплотнений в мышечных тканях.
Во время общего осмотра врач проверяет наличие болевых ощущений в следующих положениях:
- при вращении ноги вовнутрь согнутого бедра;
- во время поднятия колена из положения лежа на здоровом боку;
- во время сгибания, аддукции и ротации бедра вовнутрь;
- при медленных наклонах вперед из положения стоя на прямых ногах;
- при легком постукивании по ягодице.
При диагностике также могут использоваться рентген, новокаиновая блокада, магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Лечение
Терапевтические меры при спазме грушевидной мышцы необходимо предпринимать как можно быстрее, чтобы избежать стремительного развития недуга и избежать неблагоприятных последствий. Для устранения болезненности врач затем назначает прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику, методы физиотерапии и массаж. Рекомендуется в период терапии ограничение физических нагрузок.
Препараты
Основным методом терапии спазма грушевидной мышцы является устранение болевого синдрома.
Для этого врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства. Лучше использовать их в виде внутримышечных инъекций, что позволяет ускорить эффект.
Обычно назначают следующие препараты:
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Кеторол;
- Вольтарен.
Также может быть назначен прием анальгетиков:
- Баралгин;
- Брал;
- Темпалгин.
Если спазмолитики не оказывают нужного действия, могут быть назначена миорелаксанты, например, Мидокалм.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при данном заболевании может понадобиться только в наиболее тяжелых случаях, если у пациента произошло развитие грубого пареза стоп (в виде слабости). В этом случае выполняется рассечение измененной грушевидной мышцы, что позволяет высвободить седалищный нерв.
ЛФК и массаж
Для восстановления функций поврежденной мышцы врач назначает специальный комплекс упражнений. Важно выполнять их спокойно, не торопясь, расслабляя и растягивая при этом мускулатуру по три раза в день. При выполнении упражнений не должно возникать боли.
Упражнения могут быть следующими:
- из положения лежа на спине согнуть ноги, опираясь ими о кровать, не быстро разводить и соединять колени;
- из положения сидя широко расставить ступни, затем соединить колени; опираясь рукой о кровать медленно встать, после чего плавно развести колени.
Облегчить состояние пациента помогут разные виды массажа. Дома можно выполнять самомассаж на удобном коврике. На него кладется теннисный мяч, по которому нужно скользить, лежа на боку.
Болезненную область также можно слегка массировать круговыми движениями. Особенно хорошо это помогает при острых воспалениях.
При данном заболевании эффективные тепловые процедуры, такие как:
- низкочастотные токи;
- электрофорез;
- диадинамотерапия;
- лазерное лечение;
- фонофорез.
Лечение в домашних условиях
Из средств народной медицины могут быть рекомендованы следующие рецепты:
- перемешать валериану, тройной одеколон, жгучий перец и боярышник, добавив к смеси десять раскрошенных таблеток Аспирина. После настаивании средства в течение недели в темном месте, его можно использовать в качестве компресса;
- измельчить блендером корень хрена и черную редьку, добавить соль и уксусную кислоту; после перемешивания убрать компоненты в темное место на неделю. Применять только для компрессов, держа на пораженном месте не более четверти часа.
Видео: “Упражнение для устранения спазма грушевидной мышцы”
Профилактика
В запущенных формах данная патология может представлять большую опасность для здоровья. Поэтому важно регулярно проходить профилактическое обследование, не допускать перенапряжений в поясничном отделе позвоночника, избегать переохлаждений, чтобы на застужать спину и нервные окончания.
Заключение
Синдром грушевидной мышцы относится к распространенным недугам. Он значительно снижает качество жизни по причине появления резких болей. При отсутствии своевременной диагностики и терапевтических мер может привести к развитию серьезных отклонений в состоянии здоровья.
Мышца, охватываемая спазмом, начинает укорачиваться и сокращаться, сдавливая при этом нервные окончания. При этом могут наблюдаться микроповреждения волокон, скопление недоокисленных продуктов обмена.
Болевой синдром может распространяться на мышцы тазового дна, вызывать дисфункции сфинктера и уретры.
Основными факторами развития патологии является длительное пребывание в одной позе, интенсивные физический нагрузки, переохлаждение, неудачно сделанный укол.
Диагностика выполняется методом пальпации, а затем с применением электрофореза, низкочастотных токов и т.д.
Основное лечение проводят с использованием нестероидных противовоспалительных средств.
Пациенту помогут облегчить состояние упражнения лечебной физкультуры, массаж, компрессы, приготовленные из домашних средств.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое синдром грушевидной мышцы? Какие причины и последствия синдрома?
Комментарии для сайта Cackle
Источник