Лежа на спине тянет поясницу и ногу

Лежа на спине тянет поясницу и ногу thumbnail

Болит поясница и тянет ноги

Чаще всего тянет поясницу и ноги в случае дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Это структурные части позвончого столба, которые обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают корешковые нервы от компрессии во время движений.

Если болит поясница и ноги тянет, необходимо обследование пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть клинический признак серьезной патологии – стеноза спинномозгового канала. Аналогичным образом проявляется межпозвонковая грыжа, которая выпадает в просвет спинномозгового канала. Более безопасной причиной неприятных ощущений может являться остеохондроз, осложненный циркулярной диффузной протрузией межпозвоночного диска. В этом случае оказывается равномерное некритичное давление на корешковые нервы с обеих сторон. При компенсаторном перенапряжении мышц поясницы подобная ситуация может продолжаться довольно длительное время.

Для установления точного диагноза и исключения боле опасных потенциальных причин появления клинического симптома необходимо обратиться на прием к неврологу. Этот врач с помощью мануального обследования и проведения диагностических функциональных тестов сможет выявить причину патологии и поставит точный диагноз. Назначит эффективное и безопасное лечение.

В этой статье можно узнать о самых распространенных причинах того, что болит поясница и тянет ноги. Эта информация носит исключительно ознакомительный характер, использовать её для самостоятельной диагностики своего состояния и проведения лечения в домашних условиях нельзя. При появлении у вас подобных симптомов своевременно обращайтесь к врачу. Редакция сайта не несет ответственность за ваши действия в случае использования данной информации для лечения.

Причины, почему болит поясница и тянет ноги

Существует множество причин того, почему тянет поясницу и ноги, в основном это заболевания позвончого столба, при которых нарушается проводимость нервного импульса по клеткам корешковых нервов. 

Самая распространенная причина того, что болит поясница и ноги тянет – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, связанное с деструкцией хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Позвоночный столб является основой опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он отвечает за гибкость тела, подвижность конечностей, обеспечение безопасности спинного мозга.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они состоят из хрящевой ткани и не имеют собственной кровеносной сети. Все питание и необходимый объем жидкости хрящевые диски могут получать только в ходе диффузного обмена с расположенными рядом паравертебральным мышцами. При сокращении эти мышцы выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами. При сжатии межпозвоночный диск выделяет жидкость с продуктами распада. Таким образом происходит диффузный обмен. Если на мышечный каркас спины не оказывается регулярного физического напряжения в достаточном объеме, то этот процесс нарушается.

В первую очередь страдают ткани фиброзного кольца (плотной наружной оболочки межпозвоночного диска). Поверхность покрывается сеточкой трещин, в которых откладываются соли кальция. Это препятствует в дальнейшем полноценному диффузному питанию хрящевой ткани. При утрате диском упругости и амортизационных свойств начинается снижение его высоты за счет того, что фиброзное кольцо постепенно забирает воду из тканей пульпозного ядра (студенистого тела, находящегося внутри фиброзного кольца).

Остеохондроз протекает в несколько этапов:

  • начальные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях дают небольшой по интенсивности болевой синдром, тянущие боли в пояснице и ногах могут носить рефлекторный характер;
  • протрузия межпозвоночного диска – при снижении его высоты возникает периодическая компрессия корешкового нерва и воспаление окружающих мягких тканей – ощущение, что тянет ноги может присутствовать практически постоянно;
  • экструзия или разрыв фиброзного кольца без выпадения части пульпозного ядра – возникает воспаление и компенсаторное перенапряжение окружающих мышц;
  • грыжа диска – разрыв фиброзного кольца и выход части пульпозного ядра, оказывает сильнейшее раздражающее воздействие на окружающие ткани, провоцирует большое количество неврологических симптомов.

Другие причины того, что тянет ноги и поясницу включают в себя:

  1. дистрофию мышечного каркаса спины (атрофированные мышечные группы не справляются со своей функцией и дают эффект чрезмерного напряжения мускулатуры нижних конечностей);
  2. стеноз спинномозгового канала, в том числе спровоцированные нестабильностью положения тел позвонков в поясничном отделе;
  3. сужение спинномозгового канала в крестцовом отделе позвоночника за счет образования рубцовых деформаций в дуральных оболочках на фоне хронического воспалительного процесса;
  4. синдром «конского хвоста» – защемление этого нервного сплетения может быть результатом разрушения копчиково-крестцового сустава, ушиба копчика, трещины и перелома этой части позвоночного столба;
  5. подвздошно-крестцовый деформирующий остеоартроз – дегенеративное заболевание, в результате которого происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки;
  6. искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах и другие виды нарушения осанки, например, сутулость или круглая спина;
  7. нестабильность положения тел позвонков, осложненная ретролистезом и антелистезом (смещением вперед и назад с компрессией дуральных оболочек спинного мозга);
  8. деформирующий спондилоартроз;
  9. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилез;
  10. системная красная волчанка и склеродермия, другие ревматоидные патологии;
  11. травмы поясничного отдела позвончого столба (ушибы и растяжения, разрывы, вывихи и подвывихи, переломы и трещины);
  12. нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости с запуском процесса ишемизации тканей позвоночного столба.

Причины у женщин того, что тянет ноги и поясницу могут скрываться в полости малого таза. Аднексит, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность, проликистоз и другие серьезные патологии могут проявляться именно таким образом. Не стоит исключать при тянущей боли в пояснице и ногах присутствие опухолевых процессов. Это могут быть новообразования позвоночника и спинного мозга, различного рода гемангиомы и невриномы. Также часто подобные ощущения появляются у пациентов с онкологией при метастазировании в ткани позвоночного столба в области поясницы.

Если у вас появились боли в пояснице и тянет ногу, не пытайтесь использовать различные разогревающие мази и препараты, содержащие яд кобры или пчел. Это сильнейшие биологические стимуляторы роста. Если у вас тянет поясницу и отдает в ногу на фоне роста новообразования, эти препараты ускорят процесс и приведут к печальному исходу, не оставив вам шансов на успешное проведение лечения основного заболевания.

Читайте также:  Болит поясница причины тянет ноги

Как видите, этот симптом может указывать на очень серьезные патологические изменения. Поэтому не пускайте все на самотек, обращайтесь к врачу, который проведет своевременно диагностику и лечение.

Болит поясница, тянет левую или правую ногу

Если тянет поясницу и правую ногу, то высока вероятность поражения нервного волокна именно с этой стороны. Если тянет поясницу и левую ногу, то заболевание следует искать с этой же стороны. 

В случае, если болит поясница и тянет правую ногу, врач будет исключать поэтапно следующие заболевания:

  1. дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба (остеохондроз, сопутствующие ему протрузии, экструзии и грыжи дисков);
  2. деформирующий спондилоартроз межпозвоночных суставов;
  3. разрушение и воспаление подвздошного крестцового сочленения костей;
  4. вывих или подвывих сустава между крестцом и копчиком;
  5. травму позвоночного столба (перелом или трещину);
  6. синдром грушевидной мышцы, при которой происходит компрессия седалищного нерва;
  7. туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции.

Если болит поясница и тянет левую ногу, то аналогичным образом исключается протрузия и грыжа диска, спондилез, нарушение осанки, поражение тазобедренного и подвздошно-крестцового суставов.

Если тянет ноги и ноет поясница, нужно сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. В случае затруднения в постановке диагноза рекомендуется проведение МРТ. Также для исключения патологии подвздошно-крестцового сустава врач невролог может проводить диагностическую новокаиновую блокаду. В суставную капсулу вводится анестетик. Если после процедуры у пациента проходят все неприятные ощущения, то ставится соответствующий диагноз. При подобном заболевании требуется определённое лечение, которое отличается от терапии остеохондроза. Поэтому нужно проводить внимательную дифференциальную диагностику.

Что делать, если болит поясница и тянет ноги

Первое, что делать в случае, если болит поясница и ноги тянет у женщин – обратиться к гинекологу. Этот врач поможет исключить патологии внутренних органов полости малого таза. Затем нужно посетить вертебролога или невролога. Эти специалисты найдут причину того, почему тянет поясницу и немеет нога и поставят точный диагноз.

Если тянет поясницу и ноги у мужчин, то высока вероятность развития аденомы предстательной железы. Поэтому желательно посещение уролога или андролога. Если болит спина, поясница и тянет ноги, но урологическая патология исключена, то нужно обследовать поясничный отдел позвоночника. Это рентгенографический снимок, УЗДГ кровеносных сосудов спинномозгового канала, КТ и МРТ. По мере необходимости можно провести УЗИ мышц спины.

Лечение проводится в зависимости от выявленной патологии. Если это остеохондроз и его последствия, то лучше всего терапию проводить с использованием методов остеопатии, кинезиотерапии, лечебной гимнастики. Массаж и рефлексотерапия помогут быстро восстановить все поврежденные ткани и предотвратят риск развития рецидива патологии. При разрушении крупных суставов нижних конечностей также лучше применять методы мануальной терапии.

Рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда для проведения полноценного обследования и лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(18) чел. ответили полезен

Источник

Позвоночник, суставы, нервы, связки, мышцы – идеально спроектированная структура, которая обеспечивает поддержку, силу и гибкость тела. Болезненные ощущения в пояснице знакомы многим и возникают часто после трудового дня. Они появляются из-за физического переутомления, длительного пребывания в неудобном положении, во время беременности. Эти факторы отрицательно воздействуют на позвоночник.

Возможные причины

Если болит поясница лёжа на спине, возможно, это беспокоит позвоночник. Но также причиной может быть следствие заболеваний внутренних органов, особенно ЖКТ. Наиболее вероятно – болезни или травмы позвоночника, мышц спины. Чтобы разобраться в этом, выяснить причины дискомфорта, необходима консультация врача. Чтобы снять симптомы, обычно достаточно полноценно отдохнуть. Но случается и так, что в положении лёжа болезненное состояние не проходит, а наоборот, усиливается.

Ночные боли в спине порождает сидячий образ жизни, а также лишний вес, различные негативные факторы и некоторые заболевания:

  • сколиоз, остеохондроз;
  • ревматизм;
  • онкология внутренних органов, спинного мозга;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы в области таза;
  • заболевания почек, сердца;
  • различные травмы спины;
  • инфекция в позвоночнике.

Если перегружены мышцы или есть проблемы в мочеполовой системе, характер боли ноющий и замедленный. Боль точечная, указывает на ревматизм. При беременности боли схваткообразные. Долгое лежание в неудобной позе порождает стреляющую боль. Такой же характер болей в положении лёжа на животе говорит о чрезмерных физических нагрузках организма.

Боли могут быть разными по силе (слабые, умеренные, интенсивные), по локализации (с одной или с двух сторон, вверху или внизу спины), по времени (краткие или продолжительные), по характеру:

  • Люмбаго – резкая внезапная боль в положении лёжа, напоминает прострел. Может длиться долгий период времени, беспокоить во время сна. Усиливается при наклонах, вращениях, не даёт разогнуться. Пациенты ощущают также онемение, покалывание, жжение.
  • Люмбалгия – ноющие боли. Развиваются постепенно, через определённые временные промежутки после физической нагрузки.

Болезни позвоночника проявляются сразу или находятся в организме долго, никак себя не обнаруживая. Уменьшаются при перемене положения тела, после массажа или приёме лекарственных средств.

Читайте также:  Тянет поясницу признак беременность

Важно! Как правило, больно лежать на спине – это не единственный симптом.

Сколиоз

Когда смещаются межпозвночные диски и позвоночник искривляется (сколиоз и другие заболевания роста), тоже могут возникать боли в пояснице.

Трёхмерная деформация позвоночника. На ранней стадии протекает бессимптомно. Тяжёлые формы отмечаются:

  • Уменьшенным диапазоном движения. Искривление спинного ствола повышает его жёсткость, уменьшая гибкость при ходьбе.
  • Если кривизна серьёзная, мышцы склонны к спазмам, что приводит к боли.
  • Смещается грудная клетка, пространство для лёгких деформируется, что приводит к затруднённому дыханию.

Остеохондроз

Наиболее частая причина возникновения болей в области поясницы. Межпозвоночные диски становятся менее эластичными и прочными. Возникает и днём, но особенно по ночам. Боль ноющая, тянущая, продолжительная, может быть кратковременной, резкой и острой. Кроме этого, пациент ощущает жжение, покалывание, онемение. Иногда симптомы опускаются в конечности. В течение дня после долгого сидения или резких движений симптомы могут усугубляться. Поражение пояснично-кресцового отдела позвоночника разрушает пищеварительную и репродуктивную функции организма.

Остеохондроз
Остеохондроз – самая частая причина боли в пояснице, лежа на спине

Пиелонефрит

К распространённым причинам болей в пояснице относят пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, который сильнее ночью, чем днем. От предыдущего заболевания несколько отличается: мочеиспускание происходит чаще, наблюдается помутнение мочи. К симптомам данного заболевания могут присоединиться повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание. Боль усугубляет сильная тряска, глубокий вдох, езда на велосипеде и на лошади. Если игнорировать лечение, может развиться почечная недостаточность.

Боль в животе и пояснице при беременности

Читайте также:

Болезнь Бехтерева

Характеризуется схожими симптомами, которые также усиливаются по ночам. При данном заболевании мышцы спины испытывают напряжение, поэтому подвижность человека ограничена, позвоночник искривляется и задерживается в росте. Сутулость влечёт за собой патологию внутренних органов. Здесь необходимо отметить, что состояние пациента улучшается при физической активности.

Важно! Поражается также сердечный отдел, почки, крупные сосуды, глаза.

В зависимости от стадии заболевания, кроме болей в спине, проявляются следующие симптомы:

  • Боль прерывистого свойства, сильнее утром в положении лежа.
  • Пациент чувствует лёгкую усталость, лихорадку.
  • Возможна потеря веса.
  • Деформируется тазобедренный сустав.

Язва 12-перстной кишки

Боль может быть острая, приступообразная, ноющая. Кроме этого, нарушение работы ЖКТ даёт запор или метеоризм, вздутие, кислотную отрыжку, тошноту и рвоту. В случае игнорирования данного заболевания возникает угроза жизни пациента.

Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь может стать причиной боли в спине в положении лежа

Аппендицит

Аппендицит в хронической форме отмечается болями в животе и пояснице. В острой форме внезапные приступы из области живота смещаются в правый бок и в отдел поясничных нервов.

Простатит

Предстательная железа у мужчин располагается в малом тазу. Она вырабатывает особый секрет, отвечающий за активность мужских половых клеток. Симптомы: боли возникают в пояснице, внизу живота и в момент мочеиспускания. Данное заболевание может привести к бесплодию.

Травмы спины

Часто различные травмы спины собраны под народным названием. В подобных случаях, если возникают проблемы при переносе тяжестей, говорят: «Сорвал спину».

Как облегчить состояние

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, нужно медленно и осторожно уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, чтобы мышцы спины максимально расслабились, и приложить холод.

Почему болит спина. На сегодняшний день статистика такова: 85% – позвоночник и мышцы спины; 9% – почки; 5% – внутренние органы ( мочеполовая система, кишечник); 1% – не установленной этиологии.

Источник

Практически каждый житель планеты хоть раз сталкивался с проблемой боль в спине. Часто устранить неприятный симптом помогает отдых, постельный режим. Но случается так, что возникает боль в спине лежа на спине. Данный процесс может указывать на наличие отклонений со стороны здоровья, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль может быть разной интенсивности и локализации. Большинство людей игнорируют этот признак, нередко они обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной и нарушает качество жизни человека.

Описание проблемы

Боль в спине при лежании на спине – мучительные ощущения, которые могут локализоваться в любом отделе позвоночника. Они не зависят от движений человека и не оказывают влияние на подвижность мышц.

Боль в спине лежа на спине

Данный симптом может проявляться при различных нарушениях функциональности органов или систем, он не проходит в лежачем положении и может усиливаться в зависимости от работы пораженных структур. Обычно боль сопровождается другими признаками, которые могут указывать на характер патологии.

Болевой синдром в области груди или пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ, мочеполовой системы или поджелудочной железы, его периодичность может зависеть от приема пищи.

Болевой синдром в области пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ

В медицине выделяют такие разновидности боли в спине:

  1. Локальный болевой синдром может возникнуть из-за любого аномального процесса, который касается нервов. Такие ощущения наблюдаются всегда, но могут исчезнуть во время движения. Они могут быть острыми или тупыми и всегда ощущаются в той области спины, что поражена.
  2. Радикулярная боль распространяется по периферии, она может иметь большую интенсивность. Она возникает из-за искривления или растяжения спинномозгового нерва, распространяется от центра спины к нижней конечности. При кашле или чихании, а также во время движений болевые ощущения усиливаются.
  3. Отраженный болевой синдром может отражаться от позвоночника в область поясницы и крестца, а также в эти области от внутренних органов. При поражении органов таза и брюшины боль не исчезает при движении человека, а также в лежачем положении, ощущения меняются в зависимости от изменения состояния пораженных органов.
  4. Миофасциальная боль появляется из-за спазмов мышц. Если спазмы мышечной ткани носят хронический характер, возникают ноющие или судорожные боли в спине, когда лежишь на спине, что отдает в ягодицы и крестец.
Читайте также:  Сильно тянет поясницу 40 недель

Боль отдает в ягодицы и крестец

Около 90% людей, которые испытывают боли в спине, имеют скелетно-мышечные нарушения.

Причины боли в лежачем положении

Ночные боли в спине в положении лежа развивают по двум основным причинам:

  • Дискомфорт при неудачно подобранном месте для сна или из-за силовых нагрузок длительный период времени. В данном случае патологии внутренних органов, костей или суставов отсутствуют. Боли могут возникать в результате сильной усталости, длительном нахождении в одном положении или неудобной позе, а также из-за беременности на позднем сроке.
  • Боль в спине в положении лежа ночью по причине наличия различных нарушений: сколиоза, артрита, раковой опухоли, инфекционных и вирусных болезней костей или органов, синдрома Бехтерева, переломов позвоночника и прочих.Синдром Бехтерева

Болевые ощущения могут быть различного характера:

  • Ноющая боль в поясничном отделе может говорить о патологиях мочеполовой или мышечной системы;
  • Точечная боль указывает на развитие ревматизма;
  • Стреляющие болевые ощущения большой силы, которые сопровождаются увеличением температуры тела, могут свидетельствовать о раковом новообразовании;
  • При беременности возникают схваткообразные боли;
  • Стреляющие боли в лежачем положении говорят о больших силовых нагрузках;
  • При распространении болевого синдрома на конечности или ягодицы утверждают о развитии ревматизма.

Ревматизм

Болевой синдром в разных отделах хребта

Когда болит спина в положении лежа, врачи рекомендуют обратить внимание на их локализацию. Дискомфорт в поясничном отделе может указывать на наличие проблем с органами малого таза, развитие мочекаменной болезни, на переломы, метастазы рака или патологию матки у женщин.

В грудном отделе дискомфорт могут вызывать патологии сердца и легких, органов ЖКТ, в шейном – артрозы, сколиозы и иные заболевания костной ткани.

Обычно при заболеваниях внутренних органов болевые ощущения не связаны с движением позвоночного столба, также не развивается ригидность мышечной ткани. В лежачем положении дискомфорт не проходит, но его интенсивность зависит от изменения деятельности пораженных органов. Часто боли сопровождаются другими симптомами, например, тошнотой, частым мочеиспусканием и так далее.

Причины недуга, связанные с патологией позвоночника

Боли в спине при лежании на спине могут также возникать при патологиях позвоночного столба:

  1. Синдром Бехтерева – болезнь суставов и позвоночника воспалительного характера, характеризующаяся появлением болевого синдрома в ночное время суток и скованности по утрам. Когда человек просыпается, его тело сковано, поэтому ему требуется некоторое время, чтобы «расходиться». По мере прогрессирования болезни суставы начинают сращиваться между собой, нарушается осанка.
  2. Артроз на третьей и четвертой стадии обуславливается появлением постоянного болевого синдрома в спине, который не проходит даже во время сна. Также наблюдается появление метеочувствительности, ограничение движений. В запущенных случаях патология приводит к инвалидности.
  3. Ревматоидный артрит, который начинает развиваться в конечностях, а потом переходит на позвоночник. В этом случае дискомфорт появляется не только ночью, но и болит спина под утро в положении лежа. При этом мышечная ткань атрофируется, позвоночник деформируется, поражаются жизненно важные органы.

Ревматоидный артрит

Обратите внимание! Обычно боли в спине при лежании на спине имеют хронический характер, поскольку люди своевременно не реагируют на их появление и не устраняют причину их развития. Через некоторое время негативные ощущения могут исчезать, а затем вновь появляться.

Методы обследования

При возникновении дискомфорта и неприятных ощущений в спине необходимо пройти обследование у вертебролога.

Сначала врач изучит анамнез недуга, проведет осмотр позвоночного столба и его пальпацию. Потом он назначает следующие диагностические методы:

  • Рентгенография с целью исключения перелома позвоночных структур;
  • МРТ для изучения мышечной ткани;
  • Лабораторные анализы крови и мочи с целью выявления воспаления и определения состояния мочеполовой системы;
  • Консультация у невролога для исключения защемления нервов;
  • Кардиограмма с целью изучения состояния сердца.

Кардиограмма с целью изучения состояния сердца

Дополнительно врач может назначить консультацию у гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога или онколога.

Главной задачей диагностики выступает определение локализации болевого синдрома и разработка методов его устранения.

Терапия

После постановки точного диагноза врач назначает индивидуальное комплексное лечение. В качестве медикаментозной терапии используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, например, «Анальгин» и «Спазмолгон», поливитамины, а также препараты, действие которых направлено на укрепление костей и хрящей, поддержание тонуса организма.

В случае обнаружения онкологического заболевания стратегию лечения разрабатывает онколог, куда включается химиотерапия.

Также назначается физиотерапия, ЛФК, иглоукалывание, массаж и плавание, гирудотерапия. Врач может назначить ношение корсета, исключение любых силовых нагрузок, умеренную физическую активность. При наличии переломов приписывается постельный режим.

Ношение корсета

В случае бытовых причин появления боли рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, делать гимнастику по утрам, применять аппликатор Кузнецова, заниматься физической активностью, периодически проходить курсы массажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга будет зависеть от причины его появления и эффективности терапии. С целью профилактики медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • Использовать во время сна ортопедические матрасы;
  • Следить за своей осанкой и массой тела;
  • Ходить в удобной обуви, женщинам необходимо ходить на каблуках не больше двух часов в день;
  • Не делать резких движений и поворотов;
  • Время от времени менять нагрузку на хребет;
  • Употреблять меньше соли и минералов;
  • Употреблять чистую воду;
  • Периодически проходить курсы массажа;
  • Периодически применять поливитамины;
  • Регулярно посещать бассейн;
  • При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Источник