Мануальная терапия при болях пояснице

Мануальная терапия при болях пояснице thumbnail

По данным систематического обзора и мета-анализа, который был опубликован в журнале JAMA, спинальная манипуляционная терапия (СМТ, мануальная терапия) немного уменьшает боль и улучшает функционирование при острой боли в пояснице при использовании 6-недельного периода наблюдения. 

 Основной вывод, который делают выполнившие эту работу специалисты из Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Западном Лос-Анжелесе, заключается в том, что хотя положительные эффекты мануальной терапии при острой боли в пояснице были статистически значимыми, с клинической точки зрения эта польза в среднем бывает небольшой. Цитируя соответствующий Кохрановский обзор, авторы говорят, что по выраженности полезного действия мануальной терапии примерно соответствует нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Боль в спине – это одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, и хотя бы один раз за свою жизнь с этой проблемой сталкивается примерно 50% человечества. Существует множество способов лечения этого состояния: помимо мануальной терапии, в этом списке также анальгетики, миорелаксанты, специальные упражнения, физиотерапевтические методы, местное тепло. Тем не менее, ни одному из этих методов не удалось показать свое превосходство над остальными. Более того, в выполненных ранее обзорах по эффективности мануальной терапии при боли в пояснице были получены противоречащие друг другу выводы.

Чтобы обобщить наиболее современную информацию, авторы провели поиск исследований мануальной терапии при острой боли в пояснице с периодом наблюдения 6 недель и менее в четырех различных базах данных. В анализ было включено 26 исследований, которые были опубликованы между январем 2011г. и февралем 2017г. Работы, в которых участвовали пациенты с ишиасом и с хронической болью в пояснице, исключались. В пятнадцати рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), охватывающих в общей сложности 1711 пациентов, была получена умеренного качества информация в пользу достоверной эффективности мануальной терапии при боли в пояснице (объединенное среднее улучшение по 100 мм визуально-аналоговой шкале боли, −9,95 (95% доверительный интервал, −15,6 – −4,3).

В двенадцати РКИ, в которых участвовал 1381 пациент, была получена информация, качество которой было также расценено как умеренное, в пользу того, что спинальная манипуляция достоверно улучшает функции (объединенная средняя магнитуда эффекта, −0,39; 95% доверительный интервал, −0,71 – −0,07). 

Никаких серьезных нежелательных явлений описано не было. Обзор описаний крупных серий случаев показал, что 50-67% пациентов испытывают после мануальной терапии небольшие и временные нежелательные явления, в том числе, усиление боли или мышечной скованности, или головную боль. Авторы делают оговорку, что существует много описаний отдельных случаев существенного вреда здоровью после спинальной манипуляции, но во всех этих сообщениях не рассматривалась причинно-следственная связь, поэтому они не включили их в свой окончательный анализ.

Между исследованиями существовала значительная вариабельность, которую нельзя объяснить типом манипуляции, специализацией врача, качеством исследования или проведением мануальной терапии отдельно или в комбинации с другими методами лечения.

В сопровождающей публикацию обзора редакционной статье обсуждаются противоречия, окружающие мануальную терапию при лечении боли в пояснице. Несмотря на то, что и в данном мета-анализе, и в последних рекомендациях Американской коллегии врачей не было представлено указаний на меньшую эффективность мануальной терапии по сравнению с обычными видами лечения, это направление пока что не очень востребовано большинством врачей. У этого может быть несколько причин. Во-первых, пока остается неясной биологическая основа действия мануальной терапии при боли в спине. Во-вторых, сохраняется обеспокоенность безопасностью этого вида лечения, поскольку после его использования описаны серьезные нежелательные явления. Тем не менее, даже если допустить, что эти события являются прямым следствием лечения, они очень редки, а, напротив, побочные эффекты НПВП со стороны почек и желудочно-кишечного тракта встречаются часто. 

 Следует также иметь в виду, что боль в пояснице – одна из наиболее популярных причин, по которым в США назначаются опиоиды, которые ассоциируются с риском передозировки и развития зависимости. Еще одно соображение заключается в том, что пока не очень известно, сколько времени сохраняется эффект спинальной манипуляции, а имеющиеся исследования позволяют предположить уменьшение полезного действия с течением времени. Наконец, скорее всего, свою роль играют экономические соображения. СМТ требует нескольких визитов, что может оказаться дороже, чем НПВП. В то же время, лечение почечных или желудочно-кишечных побочных эффектов НПВП или злоупотребления рецептурными наркотическими анальгетиками может в конечном итоге обойтись существенно дороже. Авторы редакционной статьи делают вывод, что, поскольку СМТ обладает такими же показателями эффективности и безопасности, как и у обычного лечения, она может быть вполне адекватным вариантом лечения для некоторых пациентов с неосложненной острой болью в пояснице. Это та область, в которой решение достаточно информированного пациента должно учитываться в не меньшей степени, чем предпочтения врача.

Источник

Мануальная терапия является коррекцией позвоночника с применением скручивания, надавливания или нажима. 

Принимая решение о применении мануальной терапии, имейте в виду следующее:

  • Перед применением мануальной терапии оцените Ваши симптомы. Определенные симптомы, такие как острая боль или боль в пояснице, oтдающая в ноги или вызывающая онемение, могут быть признаками серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского лечения или могут усугубиться после мануальной терапии.

  • Только мануальная терапия не может вылечить боль в пояснице. Хорошая мануальная терапия включает информацию о самопомощи и укрепляющих упражнениях, помогающих Вашим мышцам лучше поддерживать тревожащие Вас суставы.

  • Если Вы выбрали мануальную терапию, найдите специалиста, который будет согласовывать Ваше лечение с лечящим врачем.

Что такое мануальная терапия при болях в пояснице?

Мануальная терапия основывается на теории о том, что здоровье позвоночника является основой Вашего общего состояния здоровья. Мануальная терапия повышает амплитуду движений суставов. Различные специалисты применяют разные техники, начиная с массажа и медленного надавливания или скручивания дo резкого движения или сильного давления на голову, плечи, спину или бедра. Если у Вас тугие или спазмирующие мышцы, Ваш мануальный терапевт может сначала использовать такие техники, как тепло, УЗИ или электрический ток для расслабления Ваших мышц перед мануальной терапией. Мануальные терапевты, не являющиеся врачами, не применяют лекарственные препараты и не делают операции.

Читайте также:  Как снять сильную боль в пояснице при беременности

Люди, получившие пользу от мануальной терапии, обычно замечают улучшение после первого визита, и им не нужна дополнительная манипуляция. В среднем, 2-3 недели мануальной терапии считаются достаточными для лечения острой боли в пояснице. Хотя некоторые мануальные терапевты побуждают к длительному применению мануальной терапии для “поддержания” или “профилактики” причин, эта практика не доказала свою ценность.

Не только хиропрактики проводят мануальную терапию. Oстеопаты являются сертифицированными врачами, чье обучение включает мануальную терапию. Некоторые физиотерапевты также проводят мануальную терапию. Покрытие Вашей медицинской страховки может быть решающим фактором при выборе врача.

Насколько эффективна мануальная терапия?

Как и любой вид лечения, мануальная терапия помогает облегчить острую боль в пояснице у некоторых людей, но не помогает другим. На успех мануальной терапии влияют диагностические и лечебные способности врача, а также причины болей в пояснице. Результаты случайного контролируемого исследования, сравнивающего мануальную терапию и плацебо, показали, что при острой боли в пояснице мануальная терапия помогает больше, чем плацебо. При хронических болях в пояснице боль уходила на 6 недель, но уровень активности оставался на таком же уровне, как и при применении плацебо.

Cравнение мануальной терапии и других методов лечения болей в пояснице показали конфликтные результаты, но большинство показало, что мануальная терапия не так эффективна, как физиотерапия или физические упражнения. Некоторые эксперты не могут указать, какой метод лечения эффективен, поскольку в большинстве случаев боли в пояснице проходят через месяц, независимо от лечения.

Исследования показали, что люди одинаково удовлетворены хиропрактикой и медицинским лечение боли в пояснице, когда они получают исчерпывающую информацию о лечении и уже попробовали домашнее лечение. (Это исследование не изучало таких специалистов, как остеопаты).

Каковы риски мануальной терапии?

Возможно, самый распространенный риск мануальной терапии связан с недостатком общепринятой практики в этой области. Будьте умным потребителем (каким бы Вы были, если бы принимали решение о хирургическом вмешательстве или экспериментальном лечении позвоночника). Просите Вашего врача или психотерапевта рассказать Вам о рисках и пользе от мануальной терапии.

Медленные “мобилизирующие” движения не имеют рисков. Но если мануальный терапевт предлагает проработать шею, помните о том, что силовое воздействие на позвоночник, которое практикуют некоторые специалисты, связано с редкими, но серьезными причинами неврологического повреждения, а иногда и смертью. Резкое воздействие на шею может повредить позвоночную артерию и привести к инсульту. Оно также может вызвать образовании грыжи и привести в инвалидности. Вы можете избежать этого риска, если обратитесь к опытному специалисту, который применяет медленные, размеренные манипулятивные техники для лечения диагностированных заболеваний. Поговорите с Вашим врачом и физиотерапевтом перед тем, как применять мануальное лечение шеи.

Если манипуляция привела к усилению боли или возникновению новой боли в ногах или в другой части тела, не продолжайте такое лечение.

Источник

Анатомия позвоночного столба за счет размещения центра тяжести провоцирует развитие патологических изменений в шейном и поясничном отделах. Эти проблемы в большей степени связаны с прямохождением и человека. Избавиться от них навсегда невозможно. Снизить риск развития поясничного и шейного остеохондроза можно, используя весь арсенал доступных методик.

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника является одним из таких способов существенно улучшить состояние хрящевой и мышечной ткани, усилить диффузное питание межпозвоночных дисков и повернуть вспять процесс развития остеохондроза.  Правильно выбранный метод профилактики и терапии позволяет сохранить здоровье позвоночника и не допустить развитие протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Это в свою очередь способствует нормальной иннервации органов брюшной полости им малого таза.

Обычно мануальная терапия поясничного отдела используется в качестве вспомогательного средства для облегчения боли, устранения синдрома мышечного натяжения, снятия скованности движений. Основные показания для назначения:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • протрузия межпозвоночных дисков;
  • межпозвоночные грыжи;
  • спондилоартроз и спондилолистероз (избыточная подвижность позвонков);
  • болезнь Бехтерева;
  • последствия травм, растяжений, ушибов.

Может использоваться при радикулите, люмбалгии, люмбоишиалгии и других болевых синдромах, сочетанных с ущемлением корешковых нервов.

Мануальная терапия позвоночника: методики и результаты

Используя эффективные методики лечения можно получить положительные стойкие результаты улучшения состояния тканей позвоночного столба. Мануальная терапия поясницы – это по сути мягкое и щадящее воздействие, которое по эффективности напоминает массаж в сочетании со специальной лечебной гимнастикой. С помощью рук опытный специалист может снять избыточное напряжение мышечных волокон, которое возникает рефлекторно и препятствует нормальному кровоснабжению окружающих тканей. Затем проводится воздействие на поряженные ткани, устраняется имеющаяся компрессия, и укрепляются те группы мышц, которые помогут улучшить положение позвонков при протрузии хрящевой ткани дисков. За счет точечного влияния улучшается диффузное питание хряща, восстанавливается его эластичность, он вновь обретает способность защищать корешковые нервы от ущемления и травмы во время движений.

При  выраженном приступе острой боли в пояснице мануальная терапия может использоваться в сочетании с тракционным вытяжением позвоночного столба. После нормализации положения позвонков мануальным воздействием достигается релаксация нужных групп мышц, что позволяет исключить использование обезболивающих фармакологических препаратов. При длительной терапии остеохондроза эти методы влияния улучшают состояние мышечной и хрящевой ткани, ускоряют процессы регенерации и приближают момент полного выздоровления.

Читайте также:  Боли в пояснице у женщин после 50 лет причины и лечение

Рекомендуется сочетать мануальную терапию поясницы с лечебной гимнастикой, остепатией и рефлексотрапией. Также важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся организации рабочего и спального места, нормализации режима труда и отдыха. Большое значение имеет организация правильного и здорового питания, восстановления питьевого режима.

Следующая статья –> Мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Мануальная терапия – эффективная методика лечения заболеваний при помощи воздействия рук специалиста. От обычного массажа лечебная технология отличается областью воздействия. Если при массаже прорабатывают только мышцы и кожные покровы, то мануальная терапия предполагает воздействие на внутренние органы, кости и суставы. Методика уже доказала свою эффективность в лечении самых разных патологий, от заболеваний опорно-двигательного аппарата до болезней внутренних органов.

Из этой статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению мануальной терапии, техниках ее выполнения, эффективности в лечении болезней позвоночника.

 Мануальная терапия

Мануальная терапия – что это?

 Мануальная терапия-что это?

Мануальная терапия – старейшая из наук. По данным археологических раскопок в Индии и Китае лечение при помощи воздействия руками проводилось более 4 тысяч лет назад. Сегодня ее применяют в лечении широкого списка патологий, в некоторых случаях даже тех, которые не удалось устранить при помощи медикаментов.

Мануальная терапия имеет следующие особенности:

  • возможность подобрать технику воздействия для каждого пациента индивидуально;
  • лечение показывает хорошие результаты на любой стадии заболевания;
  • не требует применения медикаментов, использования физиопроцедур или хирургического вмешательства;
  • за несколько сеансов можно снять выраженный болевой синдром и значительно улучшить состояние пациента.

Вы можете встретить частые сравнения мануального терапевта с массажистом. Но они не являются правильными. При выполнении массажа врач воздействует исключительно на околопозвоночные мышцы, не затрагивая при этом более глубокие структуры, кости и суставы. При выполнении массажа коррекция патологических состояний позвоночника (сколиоза, кифоза, остеохондроза, грыж) происходит за счет нормализации тонуса и питания мышц. Работа мануального специалиста заключается в воздействии на кости и суставы в том случае, когда массаж не будет эффективным. При нарушении положения позвонков, различных защемлениях и деформациях мануальный терапевт при помощи правильных манипуляций руками сможет вернуть человека в нормальное состояние.

По уровню эффективности эту методику можно сравнить с хирургией. При оперативном вмешательстве производят разрез кожных покровов, после чего восстанавливают правильное положение костных структур. При использовании мануальной терапии аналогичные манипуляции можно выполнить без разрезов и крови. Врач нащупывает пораженную область и при помощи воздействия пальцев, поворотов частей тела пациента может восстановить нормальную структуру позвоночника.

Что такое мануальная терапия и какие существуют методы вы узнаете из этого видео:

Показания

 Показания к терапии

Показанием к проведению лечения при помощи мануальной терапии являются любые нарушения в структуре позвоночника.

К ним относятся:

  • межпозвоночная грыжа. Структура позвоночника включает твердые тела – позвонки и межпозвоночные диски – амортизаторы позвонков, состоящие из студенистого ядра и желеобразной пульпы. При травмах, повышенных физических нагрузках, искривлении позвоночника происходит частичное разрушение межпозвоночных дисков с выпадением ядра. В результате позвонки соприкасаются, образуются защемления соседних нервов и сосудов;
  • грыжа Шморля. Если в описанном выше случае выпадение грыжи наблюдается в сторону спинномозгового канала или в другие боковые проекции, то для грыжи Шморля характерно выпадение ядра диска в сторону тела позвонков;
  • остеохондроз. Характеризуется деформацией позвонков, ограничением их подвижности, образованием остеофитов, которые вызывают защемление соседних тканей;
  • стеноз позвоночного канала. При наличии грыжи, которая направлена в сторону спинномозгового канала, происходит его сужение, вызывающее компрессию спинного мозга. Это негативно сказывается на работе всей нервной системы;
  • искривления позвоночника. При наличии сколиоза, кифоза или лордоза происходит смещение позвонков, защемление межпозвоночных дисков, неправильное распределение компрессии по всей длине позвоночника.

Если вам не был поставлен диагноз по состоянию позвоночника, поводом для посещения мануального специалиста могут стать следующие симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • боли в спине;
  • ощущение “окаменения” спины после длительного пребывания в одном положении;
  • онемение конечностей;
  • снижение качества зрения и слуха;
  • искривление позвоночника, которое можно определить визуально.

Также показанием к проведению мануальной терапии являются травмы или повышенные физические нагрузки, которые привели к нарушению структуры позвоночника.

Мануальная терапия показала высокую эффективность не только в лечении болезней позвоночника. Так как позвоночник является стержнем тела человека, и через него проходят главные нервные отростки и крупные сосуды, нарушения в его структуре часто приводят к заболеваниям внутренних органов. Поэтому прием у специалиста по мануальным техникам будет полезен в случае заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы. В некоторых случаях прохождение курса мануальной терапии будет полезно людям, страдающим ожирением и нервными расстройствами.

Противопоказания

Так как мануальная терапия оказывает активное воздействие на позвоночник, в некоторых случаях методика может быть противопоказана. Приведем список противопоказаний к проведению терапии, который включает патологии, не поддающиеся лечению при помощи мануального воздействия, и болезни, течение которых может только усугубиться.

 Противопоказания

Список противопоказаний:

  • инфекционные заболевания, в том числе поражение инфекцией тканей позвоночника;
  • заболевания, вызывающие истончение костной ткани (остеопороз, метастазы);
  • свежие травмы, послеоперационный период;
  • острые воспаления в области позвоночника;
  • полное разрушение межпозвоночных дисков в результате выпадения ядра;
  • острое нарушение кровообращения;
  • сращение позвонков.

Врачи не рекомендуют прохождение мануальной терапии женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью, при болезненных менструациях.

Читайте также:  Боли в животе пояснице частое мочеиспускание

Основные техники проведения

В арсенале специалиста в мануальной терапии широкий список методик, которые позволяют эффективно бороться с самым разными патологиями и их последствиями. Все техники отличаются интенсивностью и областью воздействия.

 Техники мануальной терапии

Основные техники:

  • релаксация. С этого набора методик начинается любой прием у специалиста. Вначале врач воздействует на мягкие ткани, снимает спазм, восстанавливает кровообращение;
  • мобилизация. Направление предполагает использование различных скручиваний, пружинящих движений, вытяжения. Используется для восстановления правильного положения всех структурных элементов позвоночника;
  • манипуляция. Техника работы с физическими “блоками”, которые ограничивают подвижность суставов. К ним относят вывихи, защемления, скопления жидкостей.

Все перечисленные техники мануальной терапии могут использоваться как по-отдельности, так и вместе.

Разновидности методик

 Показания к терапии

Квалифицированный мануальный терапевт на основании диагноза пациента способен подобрать такую методику, которая кратчайшим путем приведет к выздоровлению. В лечении самых разных патологий используются следующие методики:

  • висцеральные. Предполагают воздействие на внутренние органы через пальпацию брюшной стенки. Используются в лечении органов ЖКТ, почек, печени, мочеполовой системы;
  • артро-вертебральные. Используется вытягивание для восстановления положения суставов;
  • краниальные. Используются при нарушениях работы мозга и мышц в области головы;
  • подкожная миофасциальная методика. Врач нащупывает подкожные уплотнения и при помощи специальных массажных движений стимулирует приток эритроцитов в нужную область. Применяется в лечении невралгии, болезней суставов и сосудов.

Владение широким списком методик – одна из отличительных черт хорошего мануального терапевта. При этом он для каждого случая определяет интенсивность воздействия, продолжительность и количество сеансов.

Эффект от лечения

 Эффект от лечения

Мануальную терапию часто назначают пациентам в составе комплексного лечения проблем опорно-двигательного аппарата. Также направление может использоваться для поддержания нормального состояния организма при наличии хронических патологий. После лечения у специалиста наблюдаются следующие результаты:

  • устранение головных болей и головокружения;
  • нормализация кровяного давления;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление дыхательной функции;
  • нормализация работы органов пищеварения;
  • восстановление подвижности;
  • быстрое устранение вывихов, защемлений, смещений;
  • повышение настроения и умственной деятельности;
  • исправление осанки.

При прохождении полного курса мануальной терапии больной может избежать операции, улучшается его самочувствие без приема медикаментов. В комплексе с другими лечебными методиками удается достичь стойкой ремиссии в случае с хроническими заболеваниями.

Недостатком методики является ее сложность. Не каждый врач, который называет себя мануальным терапевтом, сможет работать только во благо пациенту. При неправильной работе эффект мануальной терапии может быть обратным, пациент может получить травму позвоночника, может быть нарушено мозговое кровообращение, поэтому к выбору специалиста стоит подходить очень внимательно.

Эффективность при остеохондрозе

Мануальная терапия эффективна в лечении остеохондроза, но только на I-II стадии. На первой стадии наблюдается патологическая компрессия межпозвоночных дисков с уменьшением их объема. На второй стадии образуется протрузия – углубление ядра диска в структуру фиброзного кольца. На третьей стадии уже образуется грыжа, на позвонках появляются костные наросты – остеофиты. В таком случае сильное мануальное воздействие может усугубить разрушение межпозвоночных дисков и вызвать смещение элементов позвоночника.

 Эффективность при остеохондрозе

В лечении остеохондроза I-II степени используются следующие приемы:

  • вытяжение позвоночника и растяжка околопозвоночных мышц;
  • восстановление правильного положения позвонков.

В результате уходит спазм, восстанавливается правильное питание тканей, больной практически сразу после сеанса чувствует облегчение, уходит боль и чувство скованности в пораженной области.

Тренажер Древмасс

Мануальные техники сегодня выходят на первый план в лечении заболеваний позвоночника. Ведь именно они не вызывают побочных эффектов и при правильном подходе позволяют эффективно справиться с любым недугом.

Для профилактики болезней спины и лечения имеющихся патологий позвоночника используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для того, чтобы каждый желающий мог выполнять профессиональный массаж и лечебную физкультуру в домашних условиях.

Конструкция тренажера представляет собой раму с установленными деревянными роликами. Для тренировки необходимо лечь спиной на тренажер, взяться за ручки и выполнить несколько перекатов вперед-назад. В это время ролики глубоко разминают мышцы спины. Важно отметить, что при выполнении упражнений не происходит воздействия на сам позвоночник, который при наличии патологий может быть деформирован. Работать с суставами и костями разрешается только квалифицированному мануальному специалисту, в то время как разминка мышц помогает значительно улучшить самочувствие в домашних условиях.

 Тренажер Древмасс

Ролики тренажера имеют разный размер, что определяет интенсивность их воздействия, чем больше диаметр, тем глубже разминает ролик. В комплекте приложен специальный активный ролик самого большого диаметра, устанавливая его в нужном месте рамы, вы можете выбирать более интенсивную разминку зоны шеи, грудного отдела или поясницы. Также на тренажере можно прорабатывать область тазового дна, груди, пресса. Во время занятий на Древмасс восстанавливается кровообращение, уходит спазм с мышц, увеличивается расстояние между позвонками, что способствует уменьшению размеров грыж. Регулярные тренировки помогают снизить симптомы остеохондроза, радикулита, грыж и протрузий, искривления позвоночника или полностью вылечить патологии на ранних стадиях.

Тренажер изготовлен из натуральной, прочной древесины. В продаже представлены модели на разное количество роликов, чтобы каждый пользователь смог подобрать тренажер под свой рост.

Преимущества Древмасс:

  • тренировки представляют собой сочетание массажа и ЛФК;
  • прочная, легкая конструкция;
  • эффективность в профилактике и лечении самых разных болезней спины;
  • простое использование;
  • подходит для всей семьи.

Выбор профессиональных методик в профилактике и лечении болезней позвоночника поможет вам сохранить подвижность и отличное самочувствие. Эффективным инструментом в этом станет тренажер-массажер Древмасс.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник