Мануальная терапия при острой боли в пояснице

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника становится востребованной, когда появляются следующие жалобы:

Острая боль в пояснице — поясничный прострел (люмбаго)
Подострая или хроническая боль в пояснице — люмбалгия
Боль в пояснице и «тянущая» боль ноге — люмбоишиалгия
Просто «тянущая» боль в ноге — ишиалгия

Как устроен поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Позвонки соединяются друг с другом посредством межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов. В норме поясничный отдел имеет физиологический изгиб (прогиб) — поясничный лордоз, который обеспечивает дополнительную амортизацию позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Поясничный отдел позвоночника соединяется с крестцом, а крестец с тазом. Через тазовые кости нагрузка передаётся на головки бедренных костей. На поясничный отдел позвоночника приходится больше половины массы тела. Нагрузка на этот отдел значительно возрастает, если человек поднимает и переносит тяжести, а также работает в положении наклона вперёд. Это наряду с прямохождением определяет уязвимость межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Почему важно использование мануальной терапии при поясничном остеохондрозе

Применение мануальной терапии при поясничном остеохондрозе даёт возможность устранить не только симптомы, но и причины развития остеохондроза, образования протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Каковы причины остеохондроза поясничного отдела?

Остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, возникают в результате неправильной работы позвоночника, как при движениях, так и при поддержании осанки. Если позвоночник работает неправильно, то механическая нагрузка на диски распределяется неравномерно, и те отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков, которые подвергаются постоянной перегрузке, однажды не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале образуются трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Устраняя неполадки в работе позвоночника, врач мануальный терапевт тем самым ликвидирует причины, способствующие деструкции дисков позвоночника. В связи с этим можно уверенно утверждать, что применение мануальной терапии при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, даже с такими осложнениями, как грыжи и протрузии абсолютно обосновано .

Абсолютные показания:

Болевой синдром в 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: тазобедренный и коленный периартрит.
Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения поясничного отдела.

Из вышеперечисленного видно, что сеансы мануальной терапии при поясничном остеохондрозе имеют достаточно широкие показания.

Относительные показания

Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
Грыжа межпозвонкового диска.
Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Изучив перечень относительных показаний, можно убедиться, что курс мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!

Абсолютные противопоказания возникают при осложнённых грыжах, о чём будет указано ниже.

Сеансы мануальной терапии абсолютно противопоказаны в случаях, когда имеются:

Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
Свежие травматические повреждения поясничного отдела позвоночника и суставов;
Состояния после операций на поясничном отделе позвоночника;
Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы). Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника, фрагмент которой отделился и сместился в спиномозговой канал — абсолютно противопоказаны.
Дисковые миелопатии. Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела, которая сдавливает спинной мозг или сосуды, его питающие, также абсолютно противопоказана;
Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
Артрозы 3-4 степени;
Беременность свыше 12 недель;

Для того, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний, необходимы:

МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод при выявлении грыж и протрузий
Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
УЗИ органов малого таза
Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям)
Лабораторные анализы крови и мочи
ЭКГ

Читайте также: Боль в пояснице летом

Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Что даёт мануальная терапия при поясничном остеохондрозе, при грыже поясничного отдела?

Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль. Нормализуя работу позвоночника, мануальная терапия устраняет перегрузку пострадавших двигательных сегментов позвоночника. Тем самым создаются условия для восстановления нормальной структуры межпозвонковых дисков, заживлению протрузий и грыж.

Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом. Поэтому мануальная терапия поясничного отдела позвоночника должна проводится одновременно с мануальной терапией крестцово-подвздошных сочленений, грудного и шейного отделов.

Курс лечения у врача мануального терапевта составляет в среднем от 7 до 10 процедур. Мануальная терапия проводится с частотой 2-3 раза в неделю. После окончания курса мануальной терапии рекомендуется лечебная физкультура. Это нужно для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания.

Помимо мануальной терапии поясничного отдела при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков могут быть назначены и другие лечебные мероприятия. Это, как правило, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, фармакологические препараты. Они способствуют устранению дисциркуляторных расстройств (асептического воспаления), устранению мышечных спазмов, улучшению обменных процессов и укреплению хрящевых и костных структур.

При подостром и хроническом болевом синдроме мануальная терапия назначается сразу. При выраженном, остром болевом синдроме мануальная терапия сразу, как правило, не проводится. Сначала снижается интенсивность боли с помощью других средств. С этой целью могут быть использованы паравертебральные лечебные блокады, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания, ректальные свечи, пероральные препараты, физиотерапия. Рекомендуется ношение ортопедического поясничного корсета. После этого назначается мануальная терапия.

Источник

По данным систематического обзора и мета-анализа, который был опубликован в журнале JAMA, спинальная манипуляционная терапия (СМТ, мануальная терапия) немного уменьшает боль и улучшает функционирование при острой боли в пояснице при использовании 6-недельного периода наблюдения.

Основной вывод, который делают выполнившие эту работу специалисты из Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Западном Лос-Анжелесе, заключается в том, что хотя положительные эффекты мануальной терапии при острой боли в пояснице были статистически значимыми, с клинической точки зрения эта польза в среднем бывает небольшой. Цитируя соответствующий Кохрановский обзор, авторы говорят, что по выраженности полезного действия мануальной терапии примерно соответствует нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП).

Боль в спине – это одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, и хотя бы один раз за свою жизнь с этой проблемой сталкивается примерно 50% человечества. Существует множество способов лечения этого состояния: помимо мануальной терапии, в этом списке также анальгетики, миорелаксанты, специальные упражнения, физиотерапевтические методы, местное тепло. Тем не менее, ни одному из этих методов не удалось показать свое превосходство над остальными. Более того, в выполненных ранее обзорах по эффективности мануальной терапии при боли в пояснице были получены противоречащие друг другу выводы.

Чтобы обобщить наиболее современную информацию, авторы провели поиск исследований мануальной терапии при острой боли в пояснице с периодом наблюдения 6 недель и менее в четырех различных базах данных. В анализ было включено 26 исследований, которые были опубликованы между январем 2011г. и февралем 2017г. Работы, в которых участвовали пациенты с ишиасом и с хронической болью в пояснице, исключались. В пятнадцати рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), охватывающих в общей сложности 1711 пациентов, была получена умеренного качества информация в пользу достоверной эффективности мануальной терапии при боли в пояснице (объединенное среднее улучшение по 100 мм визуально-аналоговой шкале боли, −9,95 (95% доверительный интервал, −15,6 – −4,3).

В двенадцати РКИ, в которых участвовал 1381 пациент, была получена информация, качество которой было также расценено как умеренное, в пользу того, что спинальная манипуляция достоверно улучшает функции (объединенная средняя магнитуда эффекта, −0,39; 95% доверительный интервал, −0,71 – −0,07).

Никаких серьезных нежелательных явлений описано не было. Обзор описаний крупных серий случаев показал, что 50-67% пациентов испытывают после мануальной терапии небольшие и временные нежелательные явления, в том числе, усиление боли или мышечной скованности, или головную боль. Авторы делают оговорку, что существует много описаний отдельных случаев существенного вреда здоровью после спинальной манипуляции, но во всех этих сообщениях не рассматривалась причинно-следственная связь, поэтому они не включили их в свой окончательный анализ.

Между исследованиями существовала значительная вариабельность, которую нельзя объяснить типом манипуляции, специализацией врача, качеством исследования или проведением мануальной терапии отдельно или в комбинации с другими методами лечения.

В сопровождающей публикацию обзора редакционной статье обсуждаются противоречия, окружающие мануальную терапию при лечении боли в пояснице. Несмотря на то, что и в данном мета-анализе, и в последних рекомендациях Американской коллегии врачей не было представлено указаний на меньшую эффективность мануальной терапии по сравнению с обычными видами лечения, это направление пока что не очень востребовано большинством врачей. У этого может быть несколько причин. Во-первых, пока остается неясной биологическая основа действия мануальной терапии при боли в спине. Во-вторых, сохраняется обеспокоенность безопасностью этого вида лечения, поскольку после его использования описаны серьезные нежелательные явления. Тем не менее, даже если допустить, что эти события являются прямым следствием лечения, они очень редки, а, напротив, побочные эффекты НПВП со стороны почек и желудочно-кишечного тракта встречаются часто.

Следует также иметь в виду, что боль в пояснице – одна из наиболее популярных причин, по которым в США назначаются опиоиды, которые ассоциируются с риском передозировки и развития зависимости. Еще одно соображение заключается в том, что пока не очень известно, сколько времени сохраняется эффект спинальной манипуляции, а имеющиеся исследования позволяют предположить уменьшение полезного действия с течением времени. Наконец, скорее всего, свою роль играют экономические соображения. СМТ требует нескольких визитов, что может оказаться дороже, чем НПВП. В то же время, лечение почечных или желудочно-кишечных побочных эффектов НПВП или злоупотребления рецептурными наркотическими анальгетиками может в конечном итоге обойтись существенно дороже. Авторы редакционной статьи делают вывод, что, поскольку СМТ обладает такими же показателями эффективности и безопасности, как и у обычного лечения, она может быть вполне адекватным вариантом лечения для некоторых пациентов с неосложненной острой болью в пояснице. Это та область, в которой решение достаточно информированного пациента должно учитываться в не меньшей степени, чем предпочтения врача.

Источник

×óòü ìåíüøå ãîäà íàçàä íà÷àëà ó ìåíÿ áîëåòü íîãà â ñóñòàâå. Ïðÿì âîò â áåäðå. Áîëèò íå âñåãäà, â îñíîâíîì, êîãäà ãóëÿþ ñ êîëÿñêîé íà óëèöå. Íå ïàäàëà, îáóâü ðàçíàÿ è óäîáíàÿ, õîæó áûñòðî è ìåäëåííî – áîëèò. Ïîäóìàëà, ÷òî êàê-òî âûâèõíóëà, ïîïðîñèëà ìóæà ïîòÿíóòü ìåíÿ çà íîãó, ãäå-òî âðîäå õðóñòíóëî è ñòàëî ïîëåã÷å…

Íî íåíàäîëãî. Ïîòîì ìàìà è ìóæ óãîâîðèëè ìåíÿ ñõîäèòü ê âðà÷ó, ïîòîìó ÷òî ÿ íà÷àëà õðîìàòü. Â ñàìîì íà÷àëå ìàðòà ÿ äîñòàëà íîìåðîê ê òåðàïåâòó, îòñèäåëà î÷åðåäü è âïîëçëà â êàáèíåò.

– Ïîìîãèòå, ó ìåíÿ áîëèò íîãà! Áîëèò íå âñåãäà, òàáëåòêè íå ïüþ, ïîìîãàåò ïîêîé. ×òî äåëàòü? Êîïàòü óìèðàëüíóþ ÿìó?

Òåðàïåâò ìíå ñêàçàëà, ÷òî ìîÿ áîëü – ýòî ñïåöýôôåêò ïîñëå áåðåìåííîñòè, ðàç âîëîñû è çóáû îñòàëèñü íà ìåñòå, òî âîò íîãà ïîëîìàëàñü. Ñõîäè, äîðîãàÿ, íà ñíèìîê, ïîñìîòðèì, ÷î è êàê.

Íàïðàâëåíèå íà ñíèìîê äàëà, ÿ ïðèøëà, åëå âçãðîìîçäèëàñü íà ñòîë (ýòî ìîæíî íàçâàòü ñòîë?) ðåíòãåíàïïàðàòà, îáðàòíî âûëåçàëà ñî ñëåçàìè. Äîáðàÿ ëàáîðàíòêà êàáèíåòà ïðèíåñëà ìíå ïîäóøêó è ïîêðûâàëüöå, ÷òîáû ÿ ñïîêîéíî ïîëåæàëà â òåïëå è êîìôîðòå, áëàãî, ïîñëå ìåíÿ íå áûëî çàïèñè. Êîå-êàê âûëåçëà íà ïîë.

×åðåç íåäåëþ ïðèøëà ñíîâà ê òåðàïåâòó.
– Äîêòîð, ïðèøåë ìîé ñíèìîê?
– Äà, ïðèø¸ë. Íó, ÷òî ìû òóò âèäèì? À, ðåíòãåíîëîã ñäåëàë ðàñøèôðîâêó… Íåò, íè÷åãî ñòðàøíîãî, ë¸ãêèé îñòåîõîíäðîç. È âñ¸. Íàâåðíîå, âàì êàæåòñÿ. Ìîæåò, âû èïîõîíäðèê? Âîò âû áåðåìåííîé äàæå â ñêîðóþ îáðàùàëèñü, âèæó.

Àãà, îáðàùàëàñü, ïîòîìó ÷òî íàáëþäàëàñü ñ ïîäòâåðæäåííîé ïðåýêëàìïñèåé, ïî ïðè÷èíå êîòîðîé è âûçûâàëà ñêîðóþ – äàâëåíèå ñêàêàëî îò 9060 äî 220180. Íàâåðíîå, íàäî áûëî ïðîñòî ëåæàòü è íå ä¸ðãàòüñÿ.

– Òàê è ÷òî òåïåðü? Ëå÷åíèå áóäåò? Èëè ÷òî?
– Îé, íó êàêîå ëå÷åíèå? Ïîïðîáóþ äîñòàòü âàì íîìåðîê ê íåâðîëîãó… Ïîçâîíþ, åñëè áóäóò. Íî ýòî ðåäêî, ñàìè ïîíèìàåòå…
Ïîíèìàþ, àãà. Ïðîõîäèëà ïåðåä ðîäàìè ìåäîñìîòð, è òî íîìåðêîâ äàòü íå ìîãëè, ïîìíþ ïðåêðàñíî.

È òóò ïðèøåë àïðåëü ñ êàðàíòèíîì, ïîëèêëèíèêà çàêðûëàñü íà íåîïðåäåëåííûé ñðîê, à ìåíÿ ñ ìóæåì è ðåá¸íêîì ìàìà âûâåçëà íà äà÷ó. È òóò ìîÿ íîãà âîëøåáíûì îáðàçîì ïðîøëà. ß ãóëÿëà ïî ðàçáèòîé ãðóíòîâêå, îáóòàÿ â ïëàñòèêîâûå êðèâîâàòûå øëåïêè, ïðîõîäÿ ïî 6êì, ëàçàëà ïî ñêàëàì â ëåñó, ñîáèðàÿ ãðèáû, ïëàâàëà è â îáùåì è öåëîì íàñëàæäàëàñü ïðåêðàñíîé ïîãîäîé.

À ïîòîì ìóæ âûøåë íà ðàáîòó, è ìû âåðíóëèñü äîìîé. ß ñíîâà ñòàëà ãóëÿòü ñ êîëÿñêîé ïî ãîðîäó, ðàäóÿñü óäîáíûì áîòèíêàì è ñâåæèì àñôàëüòîì íà òðîòóàðàõ… Íî íåäîëãî. Ïîòîìó ÷òî íîãà ñíîâà íà÷àëà áîëåòü. È áîëåòü óæå âîîáùå ïî-ñêîòñêè: âíåçàïíî, ïðÿì â ïðîöåññå øàãà, ìåíÿ ïðîíèçûâàëà îñòðåéøàÿ áîëü, è ÿ íå òî ÷òî íà÷èíàëà õðîìàòü, à èíîãäà ÷óòü ëè íå ïàäàëà. È âäðóã âíåçàïíî âñå ïðîõîäèëî. Êàê-òî ðàç ïðèñåëà íà êðàé íèçåíüêîé ñêàìåéêè – ïîë÷àñà íå ìîãëà âûïðÿìèòüñÿ, áûëî îùóùåíèå, ÷òî ìîé òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ âûñêî÷èë èç ïðèâû÷íîãî ìåñòà è âîòêíóëñÿ êóäà-òî íå òóäà.

Çàìå÷ó, ÷òî çà ýòî âðåìÿ ìíå íè ðàçó íå ïîçâîíèëè èç ïîëèêëèíèêè ñàìè. Âðà÷ äîëãî íå ïðèíèìàëà, ïîòîì ê íåé áûëî íå çàïèñàòüñÿ, à ïîëó÷èòü íîìåðîê ê íåâðîëîãó, ìèíóÿ òåðàïåâòà, íåâîçìîæíî. ß êàê-òî ïîèíòåðåñîâàëàñü â ðåãèñòðàòóðå, åñòü ëè âîîáùå íîìåðêè ê ýòîìó ñïåöèàëèñòó – ñêàçàëè, ÷òî çàïèñü âïåð¸ä íà 2ìåñ çàêðûòà, ëîâèòü ìíå â áëèæàéøåå âðåìÿ íå÷åãî.

È òóò ÿ âñïîìíèëà, êàê íåîäíîêðàòíî ÷èòàëà â èíåòå î âîëøåáíîé ôóíêöèè ñòðàõîâîé êîìïàíèè. Ïîçâîíèëà ïî íîìåðó ñ îáðàòíîé ñòîðîíû ïîëèñà, ïîîáùàëàñü ñ ìèëîé æåíùèíîé, êîòîðàÿ áûëà î÷åíü óäèâëåíà, ÷òî ÿ ñ ìàðòà òàê è íå ïîïàëà ê íåâðîëîãó. Ïîîáåùàëà ïîçâîíèòü ëèáî â ýòîò æå äåíü (áûëà ïÿòíèöà), ëèáî â ïîíåäåëüíèê ñ óòðà, è ñêàçàòü, êîãäà ÿ èäó ê âðà÷ó.

Â ïîíåäåëüíèê îíà ðåàëüíî ïåðåçâîíèëà è ñêàçàëà, ÷òî çàïèñàëà ìåíÿ íà âòîðíèê. Óòðîì âòîðíèêà ÿ çàâåçëà äî÷êó ê ìóæó íà ðàáîòó è ïðàêòè÷åñêè â ïðÿìîì ñìûñëå ñëîâà ïîñêàêàëà ê íåâðîëîãó. Íà äâåðè êàáèíåòà, â êîòîðûé ìåíÿ çàïèñàëè, áûëà òàáëè÷êà “Çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì íåâðîëîãèè òàêàÿ-òî”. Íèôèãà ñåáå, àæ çàâ.îòäåëåíèåì ìåíÿ ïðèíèìàåò!

Çàøëà, ðàññêàçàëà âðà÷ó, ÷òî ìåíÿ áåñïîêîèò. Ïîïðîñèëè ëå÷ü íà êóøåòêó, ïîñãèáàëè ìíå íîãè – âñ¸ îê. Ïåðåâåðíóëè íà ñïèíó… Âîò òóò ÿ ïîíÿëà, ÷òî íà ìàññàæ ÿ çðÿ õîòåëà. ß íå çíàþ, ó÷àò ëè âðà÷åé (íà âñÿêèé ñëó÷àé) çíàòü áîëåâûå òî÷êè, íî â ýòîò ðàç ïîïàäàíèå áûëî 100%. Ñ ïåðâîãî æå íàæàòèÿ ñòàëî ÿñíî, ÷òî ïðîáëåìà íå â íîãå.

Ïîèíòåðåñîâàëàñü äîêòîð, ïî÷åìó ÿ äîáûâàëà íîìåðîê ÷åðåç ñòðàõîâóþ. Ïîÿñíèëà, ÷òî îò òåðàïåâòà íîëü îòâåòà, à äðóãèõ ñïîñîáîâ ÿ íå çíàþ. Ìíå ïðåäëîæèëè â ñëåäóþùèé ðàç çâîíèòü íà÷ìåäó, ÷òîáû âîïðîñ íå óõîäèë â ìèíèñòåðñòâî. À ïîòîì âðà÷ ñïðîñèëà, ÷òî ìíå âûïèñàëà òåðàïåâò â ïëàíå ëå÷åíèÿ.

– Ëå÷åíèå? Íè÷åãî íå âûïèñàëà. Ñêàçàëà, íå÷åãî ëå÷èòü, íåáîëüøîé îñòåîõîíäðîç.
– Òàê, ïîäîæäè. Âîò ÿñíî íàïèñàíî… (ß íå ñèëüíà â òåðìèíàõ, ïîòîìó îïóùó ýòó ÷àñòü). Â îáùåì, ðàçðóøåí äèñê ìåæäó ïîçâîíêàìè, òðàâìà áûëà ÿâíî.
– Äà, áûëà, 5 ëåò íàçàä óïàëà â àâòîáóñå âî âðåìÿ äâèæåíèÿ, òðàâìàòîëîã ñòàâèë ïåðåëîì ïîçâîíî÷íèêà ïîä âîïðîñîì, ñíèìîê íå ïîäòâåðäèë, ïîñòàâèëè óøèá.
– Íó âîò, âèäèìî, áûë ðàñêîë äèñêà. Ñàìà ðîæàëà èëè êåñàðåâî?
– Êåñàðåâî, ýêñòðåííîå.
– Íó âîò åù¸ è àíåñòåçèþ äåëàëè, ìîãëè íåóäà÷íî óêîëîòü. Áîëåëà ñïèíà ïîñëå óêîëà?
– Äà íå îñîáî, ïðîñòî áûëî ñîñòîÿíèå, êàê áóäòî ñíîâà íàðêîç äàëè, êàê çàìîðîçêà ïî ïîçâîíêàì.
– Òîæå èç-çà óêîëà ìîæåò áûòü. Â îáùåì, ïî ñíèìêó âñå ÿñíî, òåì áîëåå ÷òî òóò ðàñøèôðîâêà åñòü îò ðåíòãåíîëîãà. Ðàçðóøåí äèñê, íåðâ ïåðåæèìàåò è ïîýòîìó áîëèò â íîãå. Âûïèñûâàþ òàáëåòêè, ïðîïåé 10 äíåé, òàì âèäíî áóäåò. Åñëè ïîâåçåò, ó òåáÿ îáîñòðåíèå äâàæäû â ãîä áóäåò, à òàê âîîáùå ìîæåò è ÷åòûðå. Êîìó êàê…

Âòîðîé äåíü ïüþ òàáëåòêè, ê ñëîâó, òå æå, ÷òî âûïèñàë íåâðîëîã 5 ëåò íàçàä ïîñëå òðàâìû. Ïîêà íå áîëèò âîîáùå, õîòÿ ìîãëî çàáîëåòü ïðîñòî îò ëåæàíèÿ íà äèâàíå. Íàäåþñü, ÷òî ëåêàðñòâà ïîìîãóò, è ìíå äåéñòâèòåëüíî ñòàíåò ëåã÷å.
Âîïðîñ, ñîáñòâåííî, òîëüêî îäèí – ÷òî ìåøàëî òåðàïåâòó ïðî÷èòàòü, áëèí, òî, ÷òî íàïèñàë ðåíòãåíîëîã, è íàçíà÷èòü ìíå ëå÷åíèå? ×òî çà ñòðàííàÿ ñòðàñòü ê èçäåâàòåëüñòâó íàä ÷åëîâåêîì, êîòîðûé ïðèø¸ë ê òåáå ñ áîëüþ? ß íåñêîëüêî ìåñÿöåâ êîâûëÿëà, íå ìîãëà âçÿòü äî÷êó íà ðóêè, íå ìîãëà çàáðàòüñÿ â àâòîáóñ, äà ìíå èíîãäà â òóàëåò áûëî òÿæåëî äîéòè! Çà÷åì âñ¸ ýòî? Íà ÷òî îíà ðàññ÷èòûâàëà, ÷òî ÿ íå ñìîãó ñàìà ïîïàñòü ê íåâðîëîãó è íèêòî íå óâèäèò ýòó çàïèñü îò ðåíòãåíîëîãà?

Â îáùåì, òåïåðü åñòü æåëàíèå ïîéòè ê ãëàââðà÷ó è ïîîáùàòüñÿ òàì î ïðîèçîøåäøåì. Íà ñàìîì äåëå, ÿ î÷åíü óâàæàþ âðà÷åé, â ñåìüå íåñêîëüêî ìåäèêîâ, âêëþ÷àÿ áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ. Íî ïî÷åìó êòî-òî äåéñòâèòåëüíî âûïîëíÿåò ñâîþ ðàáîòó, ñïàñàÿ ëþäÿì æèçíè èëè îáëåã÷àÿ ñòðàäàíèÿ, à êòî-òî òóïî ïîïèâàåò ÷àé è íàçíà÷àåò ôåðîíû?

Источник