Молочница и тянет поясницу

На чтение 8 мин.

Боли при молочнице, или кандидозе, провоцирует жизнедеятельность грибков Кандида. Выраженность симптома зависит от устойчивости иммунитета, тяжести и стадии патологии, наличия сопутствующих болезней. Схемы терапии составляют обследованной женщине в индивидуальном порядке.

Симптомы молочницы

Поначалу размножение грибков Кандида протекает бессимптомно. Одновременно с увеличением численности патогенов в тканях возрастает скопление продуктов их жизнедеятельности. Начинается воспаление слизистой, возможны признаки аллергии, интоксикации организма.

Для первой стадии болезни характерен незначительный дискомфорт в области гениталий. Часто он появляется только во время и после секса. Женщина может заметить увеличение выделений. Но, у многих этот этап протекает бессимптомно.

Основные признаки болезни появляются на второй стадии. Местные симптомы 2 стадии молочницы:

боль или дискомфорт во влагалище;
отечность слизистой;
вагинальные выделения похожие на творог, с кислым запахом;
зуд в области гениталий;
покраснение вульвы;
усиление боли во время секса.

На 3-й стадии молочницы образуются язвы на слизистой, грибок поражает уретру. Дополнительно возникает жжение при мочеиспускании, усиливается постоянная боль в интимной зоне. На этой стадии у многих уже тянет и ноет в области живота.

Инфекция развивается быстро: жжение, зуд и выделения появляются почти одновременно.

При запущенном кандидозе вовлекаются другие мочеполовые органы, поэтому болит живот, особенно нижние его отделы. Возможен некроз или нагноение поврежденной слизистой. Это сопровождается повышением температуры, зелено-желтыми вагинальными выделениями с неприятным запахом.

Причины боли

Кандидоз – это грибковая инфекция, при которой воспаляются пораженные ткани. В зонах жизнедеятельности микроорганизма слизистая опухает, повышается местная температура, застаивается жидкость. Отечная ткань раздражает близко расположенные нервные окончания, отчего у женщин возникают боли.

Причиной боли в животе может распространение инфекции в органы ЖКТ

Кандиды также способствуют образованию микротрещин на слизистой. Увеличение численности грибка еще больше раздражает воспаленную ткань. Когда целостность оболочки нарушается – колонии проникают в подслизистый слой. Из-за жизнедеятельности патогена трещинки не заживают, образуются язвы, боль усиливается.

Возбудители молочницы попадают в кровоток и распространяются к ближайшим органам. На фоне кандидоза развиваются вторичные грибковые болезни:

гастрит, дуоденит;
воспаление шейки матки;
воспаление яичников;
уретрит;
цистит;
нефрит;
проктит, колит, энтерит;
воспаление других органов малого таза, брюшной или забрюшинной полости.

В новом очаге молочницы продукты жизнедеятельности грибков также вызывают воспаление и повреждение ткани. Это раздражает нервные окончания, из-за чего часто бывают боли.

При поражении желудка рези ощущаются под ребрами. Инфицирование тазовых органов вызывает постоянную боль между лобком и пупком, в промежности или в уретре во время мочеиспускания. Воспаление почек отражается дискомфортом в пояснице. При вовлечении кишечника болит в любой области живота или возле ануса.

Если у женщины молочница, и у нее появились сильные боли внизу живота — необходимо немедленно обратиться к врачу.

Виды боли

При кандидозе большинство женщин ощущает дискомфорт разной выраженности. Он перерастает в боль, если не начинают лечиться на 1―2 стадии грибковой инфекции. Внизу живота также тянет, режет, распирает или покалывает в случае развития/рецидива болезней тазовых органов на фоне кандидоза.

Внизу живота

На 1-й стадии женщины жалуются на дискомфорт из-за зуда слизистой влагалища, вульвы. Легкой степени боль внизу живота возникает вследствие циклических колебаний гормонов. Она усиливается после овуляции, а по завершении менструации вновь ослабевает.

Болезненный дискомфорттакже возрастает во время секса. Слизистая постоянно сухая, воспалена и раздражена. Любое касание вызывает усиление тянущих, ноющих либо режущих ощущений.

На фоне кандидоза часто обостряются хронические гинекологические болезни, развивается воспаление кишечника, мочевого пузыря, почек. Если есть боли в животе — необходимо сообщить об этом врачу для дообследования.

Жгучая боль при молочнице появляется в момент попадания урины на поврежденную слизистую уретры и влагалища. Возникает во время опорожнения мочевого пузыря. Постоянный ноющий, тянущий дискомфорт выше лобка бывает из-за грибкового цистита.

В области поясницы

При кандидозе болезненность отдает вниз спины, если протекает острое воспаление матки, яичника, толстого кишечника. Женщина чувствует постоянные ноющие, тянущие ощущения выше крестца либо приступообразную острую боль.

Боль в пояснице возникает при инфицировании почек и мочевыводящих путей.

Болезненность в области поясницы также свидетельствует о проникновении грибка выше мочевого пузыря. При воспалении почек постоянно ощущается тупой и ноющий характер дискомфорта. Женщине больно наклонятся, поворачиваться, разгибаться. При внезапном ударе появляется резь, острый прострел.

Диагностика

Болезненность любой выраженности нехарактерна для кандидоза. Она появляется при осложнениях инфекции, развитии вторичных болезней на ее фоне, рецидиве хронических или образовании новых патологий. Поэтому при обследовании всегда проводят дифференциальную диагностику.

Для исключения других заболеваний назначают:

УЗИ почек (при болях в пояснице);
УЗИ органов таза, пищеварения (при болях в животе);
микроскопию мазка, ПЦР или ИФА (для уточнения вида инфекции).

Для подтверждения генитального кандидоза женщину обследуют на гинекологическом кресле. Врач пальпирует живот, оценивает консистенцию выделений, делает мазок со слизистой влагалища, маточной шейки, уретры. Взятый материал отправляют в лабораторию на микроскопию и бакпосев. Если грибков больше нормы, исследуют их чувствительность к лекарствам.

Лечение

Самолечение кандидоза приводит к хронизации грибковой болезни, осложнениям сопутствующих патологий. Препараты назначает гинеколог. При распространении инфекции методы терапии подбирают совместно с нефрологом, урологом, гастроэнтерологом.

Что делать для устранения боли из-за молочницы:

соблюдать схему системной и местной терапии, не пропускать применение лекарств;
подмываться без мыла и гелей после каждого мочеиспускания, дефекации;
отказаться от секса на период лечения;
соблюдать низкоуглеводную диету;
исключить из рациона изделия с дрожжами.

Болезненность исчезнет после излечения кандидоза и всех сопутствующих или вторичных грибковых патологий.

Препараты

Выраженный болевой синдром убирают спазмолитиками, анальгетиками и комбинированными препаратами. Их приемтолько временно купирует симптом. Врач может прописать «Дротаверин», «Трамадол», другое лекарство.

Для подавления грибков назначают антимикотические препараты системного и местного действия. Уничтожение возбудителя предупреждает повторное воспаление, автоматически снижает боль.

При молочнице лекарства подбирают с противогрибковым веществом:

Флуконазол;
Нистатин;
Флуцитозин;
Натамицин;
Омоконазол;
Изоконазол;
Кетоконазол;
Леворин;
Миконазол;
Другим антимикотическим веществом.

При появлении боли необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным

От болей используют также нестероидные противовоспалительные препараты: «Бралангин», «Спазмалин», «Ибупрофен», «Аспирин», иные средства группы НПВП. При патологиях мочеполовых органов применяют и антибиотики. Их действие убирает причину болевого синдрома.

Народные методы

Если уже болит внизу живота, траволечение и другие народные средства используют только дополнительно к лекарствам. Подходят растворы соды, отвары растений с противогрибковым, противовоспалительным, антимикробным действием. Они не купируют боль, но подавляют возбудителя и убирают продукты его жизнедеятельности. Поэтому народные методы снижают выраженность симптомов молочницы.

Травы от кандидоза:

календула (цветки);
ромашка (цветки);
череда (семена);
зверобой (наземная часть).

Названные растения берут в равных пропорциях, тщательно смешивают. Сбор подходит для отвара местного применения. Готовят перед использованием: 4 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка, томят на огне 10 минут, охлаждают до 38 ºC, фильтруют. Средством подмываются, спринцуются или добавляют в сидячие ванночки. При молочнице курс лечения длится от 7 дней.

Жжение, зуд, щемящую боль облегчают сидячие ванночки с содой. Соединяют 3 ст. л. с3 л воды температурой 80―90 ºC, взбалтывают. Через 5 минут фильтруют сквозь ткань от осадка, выливают в таз, охлаждают до 37―38 ºC. Применяют неделю по 2―3 раза/сутки.

Статья носит информационный характер. Лекарства или народные методы применяют после консультации врача.

Литература:

Вагинальный кандидоз. Современный подход к решению проблемы / О.Ф. Серова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2006. — Т.5., № 3. — С. 67 — 72.
Биоценоз влагалища с точки зрения количественной ПЦР: что есть норма? /Е.С. Ворошилина [и др.] // Акушерство и гинекология. — 2011. — №1. — С. 57 — 65.
Аравийский P.A., Климко H.H., Васильева Н.В. Диагностика микозов. -СПб, 2004.- 185 С.
Гомберг М.А., Соловьев А.М. Алгоритмы диагностики и лечения наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем // Трудный пациент. — 2004. — Т.2., №5. — С. 3 — 8.
Дробкова В.А. Биологические особенности грибов рода Candida, изолируемых из вагинального биотопа женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2010. — 22 С.
Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины//Проблемы репродукции. — 2008. -№5. — С. 8 — 14.
Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика // Гинекология. -2003.-Т. 5., №5.-С. 185 — 187.
Кулаков В.И. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / В.И.Кулаков, В.Н.Прилепская, В.Е. Радзинский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 .- 1056 С.
Леуш С.С. Особенности клинического течения и лечения различных форм урогенитального кандидоза / С.С. Леуш, Г.Ф. Рощина, О.Ф. Полтавцева // Укра’шський журнал дерматологи, венерологи, косметологи. — 2003. — № 2 (9). — С. 72 — 75.
Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. — М.: МЕДпресс — информ, 2007. — 352 С.

Источник

Реклама пестрит новыми и новыми лекарствами от молочницы, поэтому знает о ней каждая женщина. Это заболевание с неприятными симптомами. Кроме типичных симптомов некоторые женщины сталкиваются с тем что чувствуют боль при молочнице. Это может свидетельствовать об осложнениях.

боли при молочнице

Какая бывает боль при молочнице

Молочницу у женщин провоцирует грибковая инфекция. Во влагалище при определенных факторах создаются благоприятные условия и питательная среда для грибков рода Candida. Поэтому другое название болезни – кандидоз. Симптомы кандидоза:

Творожистые выделения из влагалища – слизь с белыми комочками.
Зуд и жжение пораженных грибком участков.
Кисловатый «кефирный» запах.
Сухость слизистых.
Разного рода боль

Боль при молочнице появляется во время мочеиспускания и интимной близости. Болевые ощущения во время полового акта появляются из-за сухости слизистых. При мочеиспускании дискомфорт появляется из-за того, что моча сильно раздражает эпителий. Некоторые женщины жалуются на боль внизу живота или в пояснице. Для поиска причин такого состояния, нужна консультация гинеколога.

Молочницу сопровождает боль внизу живота

Боль внизу живота при кандидозе явление редкое. Неприятные ощущения появляются, если деятельность грибков распространилась на органы малого таза, мочеполовой системы или кишечник. Иногда боли при молочнице возникают из-за сопутствующих гинекологических заболеваний, которые не связаны с грибковой инфекцией:

поликистоз яичников;
эрозия шейки матки;
эндометриоз.

Если при грибковой инфекции воспаление достигает матки, то в творожистых выделениях появляется сукровица.

При терапии кандидоза врачи рекомендуют на время отказаться от интимной близости. Это нужно, чтобы поражение не распространялось на внутренние половые органы. Во время полового акта слизистые травмируются. Появляются трещинки в эпителии, внутрь может присоединиться дополнительная инфекция.

Боли в пояснице при молочнице

Боль в пояснице, как и внизу живота, может возникать из-за распространения грибковой инфекции и воспаления на органы малого таза или из-за сопутствующих гинекологических заболеваний. Другие причины, почему появляется боль в пояснице при молочнице:

желчнокаменная болезнь;
воспаление почек.

При молочнице так же, как и при других инфекциях, общий иммунитет ослабляется. Любое переохлаждение может привести к развитию или обострению болезни почек.

Хроническая молочница и ее осложнения

При молочнице есть три варианта развития событий.

Заболевание возникло остро, женщина сразу обратилась к врачу, выполняла все рекомендации. Молочница прошла без осложнений и последствий.
Женщина вовремя не обратила внимания на симптомы молочницы, лечение было несвоевременным. Молочница успела усугубиться и перейти в хроническую форму.
Лечение острой молочницы, было своевременным, но не правильным. Пациентка не соблюдала рекомендации врача, прекратила лечение при первых улучшениях. Острые симптомы прошли, но инфекция не исчезла. Молочница перешла в хроническую форму.

Хронический кандидоз не сопровождается яркими характерными симптомами. Может периодически обостряться. Лечить хроническую молочницу очень сложно. Она опасна осложнениями. Осложнения возникают у 70% пациенток с кандидозом.

Образование спаек в маточных трубах. Это приводит к непроходимости труб и бесплодию.
Спайки в яичниках. Они затрудняют выход яйцеклетки. Нарушается менструальный цикл. Спаечный процесс в яичниках самая распространенная причина женского бесплодия.
Переход грибковой инфекции на мочевой пузырь и кишечник.
Ослабление защитных сил организма, частые вирусные и бактериальные инфекции.
Грибковое заражение крови.

Хронический кандидоз у беременной женщины может привести к заражению грибками плода.

Если появились боли внизу живота после лечения молочницы, это повод обратиться к гинекологу.

Диагностика и лечение молочницы

Сегодня молочницу можно диагностировать самостоятельно. В аптеке продаются специальные тесты для определения грибкового поражения. Цена таких диагностических средств достаточно высокая. При положительном тесте нужно сразу же обращаться к врачу и пройти полное обследование организма. Кандидоз возникает на фоне нарушений в организме:

Нарушение гормонального фона.
Дисфункция щитовидной железы.
Ослабленный иммунитет.
Заболевания мочеполовой системы.
Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты.
Сахарный диабет.

Очень часто кандидоз появляется после лечения антибиотиками. Полное обследование поможет определить сопутствующие нарушения и провести комплексное лечение.
Для лечения молочницы назначают местные противогрибковые препараты (суппозитории, капсулы, таблетки, мази), спринцевания и специальную диету. При тяжелом течении заболевания назначают прием противогрибковых средств внутрь.

Спринцевания делают раствором соды, хлоргексидина, настойкой ромашки лекарственной. Процедуру повторяют два раза в день в течение двух недель. Спринцевание помогает унять зуд и жжение, повышает эффективность лечения.

На время терапии молочницы из ежедневного рациона исключают сахар, выпечку, конфеты, белый хлеб и макаронные изделия. Все эти продукты повышают концентрацию в биологических жидкостях глюкозы. Грибы используют ее для питания и активного размножаются. В пищу нужно употреблять больше овощей и кисломолочных продуктов.

Для гигиены половых органов используют специальные жидкие мыла или гели. Они имеют оптимальный кислотно-щелочной баланс. Также нужно носить хлопковое нижнее белье, регулярно менять его.

Иногда после излечения от кандидоза остается зуд или выделения из влагалища. Это может свидетельствовать о вагинальном дисбактериозе. Его провоцируют противогрибковые препараты. Нужно обратиться за консультацией к врачу. Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики.

Профилактика заболеваний мочеполовой системы

После перенесенной молочницы есть риск рецидива и перехода заболевания в хроническую форму. Чтобы этого не произошло нужно соблюдать меры профилактики.

Походы к гинекологу раз в полгода.
Правильное питание.
Использование специальных моющих средств для гигиены половых органов.
Прием витаминов для поддержания иммунитета.
Избегание нервных перенапряжений.
Своевременное лечение вирусных инфекций и заболеваний мочеполовой системы.
Отказ от алкоголя.

При повторном появлении заболевания, боли в животе при молочнице, дискомфорте после лечения нужно идти к гинекологу. Это поможет вовремя обнаружить патологию и избежать серьезных проблем с репродуктивным здоровьем.

Современные препараты от молочницы лечат надежно и без серьезных побочных эффектов. Главное начать лечение вовремя и пройти полный курс. Если появилась боль при молочнице внизу живота или пояснице, это повод задуматься о здоровье и пройти повторное обследование в клинике.

Источник

23.12.2016

Кандидоз, более известное название которого – молочница, возникает от избытка грибка кандида, попавшего на слизистую влагалища, но находящегося чаще всего в толстом кишечнике.

Грибок хоть и находится в организме постоянно, но при конкретных условиях (ослабленный иммунитет, стрессовые напряжения, гормональная нестабильность, нездоровое питание и т.д.) способен активно размножаться. На приеме у гинеколога некоторые женщины жалуются на то, что при молочнице болит низ живота.

Боли внизу живота при молочнице по статистике встречаются редко, но все-таки бывают. Грибковые колонии при распространении и жизнедеятельности причиняют дискомфорт, или даже сильный зуд, но вряд ли это похоже боль. Так может ли молочница быть причиной боли внизу живота? Попробуем разобраться.

Причины болей внизу живота

Причинами боли при молочнице кроме влияния грибка кандида могут быть:

Половые контакты при лечении молочницы. Врачи советуют на время лечения воздержаться от секса, и эта рекомендация вполне обоснована, ведь слизистая влагалища у женщин раздражается, следствием чего являются дискомфорт и боли нижней части. Секрет при половом акте плохо вырабатывается, и смазки в необходимом количестве не проявляется. Впоследствии возникают тянущие боли длительного характера и возникает ощущение дискомфорта в нижней части живота. Еще одной причиной является то, что кандидоз может передаться партнеру.
Патологии или гинекологические заболевания. Развитие этих заболеваний не зависит от наличия грибка. Например киста яичников, эндометриоз, спайки в малом тазу, эрозия шейки матки, туберкулез. В этом случае необходимо особенно внимательно заботиться о своем здоровье. Если нижний отдел живота болит и тянет, а женщина знает о своих возможных заболеваниях, то боли могут и не исчезнуть с устранением кандидоза. Поэтому – к доктору. Ведь подобные патологии причиняют массу неудобств, и после терапии кандидоза, вероятно, потребуется дополнительное лечение.Раздражение влагалища мочеиспускании и распространения боли. При молочнице слизистая поверхность влагалища чувствительна к любым раздражителям и особо воспалена. А если боль происходит при мочеиспускании, то это свидетельствует о том, что грибок пробирается в мочеиспускательный канал, что чревато поражением почек и развитием цистита.
Провокация болевых ощущений осуществляется инфекциями и бактериями половых путей. Подобное может быть осуществлено уреоплазмой, гонококками, трихомонадой, хламидией. Заболевания инфекционного характера могут быть причастны к активному развитию грибка, а тем более в острый период. Это относится к надпочечникам, заболеваниям почек, толстого кишечника, мочевого пузыря.
Непереносимость медицинского препарата. Реакция на лекарство уже зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Симптомы молочницы

Болеть низ живота может также и при деятельности грибка кандида. При этом происходят активные выделения из половых органов. Это – показатель воспалительного процесса, который начался во влагалище. При первых же подобных симптомах сразу же обращайтесь к доктору.

Белые или бело-серые выделения выглядят как творожистая масса с оттенком кислого запаха. При этом половые органы раздражаются и зудят, доставляя массу неудобств.

Если молочница присутствует уже довольно длительный период времени, и при этом никак не лечится, то возможна эррозия шейки матки и воспаление в придатках.

Симптомы еще зависят от степени выраженности патологического процесса. Если он выражен незначительно, то беспокоят только боли и выделения. При сильном патологическом процессе воспаляются придатки из-за активного инфицирования в половых путях.

Боли могут быть общими и местными (локальными). Общие боли являются довольно сильными и образуются в области таза. Температура тела при этом значительно повышается, и в большинстве случаев болит с обеих сторон и в районе крестца. Это сопровождается головной болью, потовыделенем, рвотными позывами и болью в мышцах.

Местные боли при молочнице тянущие и ноющие по своей природе, сопровождаются выделениями из вульвы белого цвета или гнойными выделениями. При этом происходит нарушение работоспособности придатков в матке.

боль от молочницы внизу живота может проявляться в случаях лечении антибиотиками, нехватке витаминов, наличии инфекции или пониженном уровне сопротивляемости организма. Она бывает и слабая, отдавая в отдел поясничной части, из-за того, что воспаление протекает в почти незаметной легкой форме. Такие боли особо не беспокоят женщину, и из-за этого поход к врачу для осмотра и консультации затягивается на месяцы, а может быть даже и на годы.

Подобное наплевательское отношение к здоровью половых органов приводит к тяжелым последствиям, ведь молочница прогрессирует, и может достигнуть хронической формы заболевания, что в итоге становится причиной бесплодия. На первых стадиях молочницу можно устранить в течение одной – двух недель терапии, поэтому лучше своевременно посетить гинеколога, чем устранять последствия.

Причины, не относящиеся к молочнице

Заболеть низ живота может из-за острого проявления предменструального синдрома.

Боль внизу живота может быть также вызвана эндометриозом. Эта болезнь характерна распространением ткани эндометрия в ненадлежащих местах. Ткань переходит в полость живота из матки, что и является причиной боли тянущего и ноющего характера. Начальный этап патологии характерен кровяными выделениями в небольшом количестве, которые похожи на менструацию.

Имейте в виду:

Тянущая и ноющая боль внизу живота не пройдет сама по себе. Посетите доктора при первых же симптомах – он назначит соответствующие исследования, необходимые процедуры и лекарственную терапию. Не ждите пока терпеть боль уже будет не в мочь.
Строго соблюдайте все рекомендации доктора и полностью исключить половые контакты во время кандидоза.
Необходимо соблюдать личную гигиену, не использовать мыло и концентрированные гели для душа, которые раздражают слизистую. Стоит производить спринцевания и соблюдать рекомендации врача.

Лечение молочницы

Даже если молочница уже была вылечена, и вам знакомы ее симптомы, не следует затягивать с посещением гинеколога. Он установит точный диагноз, исключая болезни венерического характера, которыми вы могли заболеть.

Точный диагноз – залог правильного, а главное эффективного лечения. Перед походом к доктору необходимо осуществить ряд процедур:

Исключить половые контакты.
Пользоваться раствором фурацилина для облегчения боли и дезинфекции.
Часто купаться, используя специальные средства для интимной гигиены.
В приоритете употребление овощей, фруктов, молочных продуктов и круп.
Из рациона исключить сахар, уксус, пиво и выпечку.

Если гинеколог толковый, то он запросто назначит вам правильное и необходимое лечение в зависимости от причин, вызывающих боль и показателей анализов. И если вы хотите избавиться от болей внизу живота, то просто следуйте его рекомендациям.

Производить лечение кандидоза нужно обоим партнерам – без этого риск повторного заболевания значительно возрастает. Кроме медикаментозных препаратов, назначенных врачом, стоит пройти физиопроцедуры.

Народные методы

Средства народной медицины используются как дополнительные, и пренебрегать ими не стоит.

Хорошо снять боль помогает содовая ванна. Но учтите, что она может причинить вред слизистой влагалища. На литр теплой кипяченой воды хватит одной чайной ложки соды. Находится в растворе в течение двадцати минут, а через день увеличить дозу, добавив литр кипяченой воды и чайную ложку йодного раствора.

Популярно еще употребление морковного сока. Принимать его следует по полтора стакана до еды, и пить его стоит несколько недель.

Вывод

Молочница причиняет дискомфорт, и еще ей свойственен зуд. Но боли чаще возникают при наличии дополнительных заболеваний и инфекций или при неправильной работе и повреждениях внутренних органов. Так что как только вы почувствовали боль внизу живота затяжного или повторяющегося характера не связанную с предменструальным синдромом, то первейшим что вы стоит сделать для сохранения здоровья – пойти на прием к врачу.

Источник