Мовалис при боли в копчике
Кокцигодиния является заболеванием, характеризующимся стойкой болью в области копчика, оказывающим резко негативное влияние на качество жизни больных. Представлены результаты обследования и лечения 45 пациентов, страдающих кокцигодинией, у которых в качестве терапевтического агента применялся препарат Мовалис (мелоксикам), применявшийся по ступенчатой схеме (внутримышечно – перорально 15 мг/сут, 13 дней). Показаны высокие эффективность и безопасность лечения кокцигодинии Мовалисом: хороший и отличный эффект достигнут приблизительно у 3/4 больных, нежелательные явления отсутствовали.
Введение
Кокцигодиния представляет собой состояние, при котором наблюдается стойкая боль в области копчика.
Паракокцигеальная боль определяется у 0,8 % пациентов женских консультаций, у 1,5 % проктологических, у 0,6 % урологических больных, а также у 1,6 % амбулаторных пациентов травматологического профиля [1].
Этиология кокциогодинии точно не определена. Боль в каудальной части позвоночника может возникать вследствие вовлечения в патологический процесс как в его костно-хрящевой части, так и в мышечно-фиброзном окружении, богатых нервными элементами [2].
Первичные поражения копчика, его костно-хрящевых элементов часто обусловлены травмой, особенно у женщин в период беременности, после тяжелых родов, а также при продолжительном сидении. При острой и хронической травме образуются гематомы, а затем рубцовые изменения, ведущие к подвывихам копчика. В последующем развиваются изменения в крестцовокопчиковом диске, деформирующий артроз копчиковых суставов с постоянной травматизацией копчикового сплетения [5].
У многих больных в анамнезе можно отметить урологические, гинекологические и проктологические болезни или операции, но, как правило, боли в анусе были и раньше или появились намного позже, а при обращении к врачу сопутствующей урологической или гинекологической патологии не установлено, также не обнаруживается стриктур или болезненных рубцов в анусе после проктологических операций [3, 4].
Клинически кокцигодинии характеризуются упорным болевым синдромом. Пациенты не могут точно охарактеризовать и идентифицировать свои болевые ощущения, указывают на их мозаичность. Локализуются боли в области копчика или близлежащих зонах – заднем проходе, промежности, паху, крестце, половых органах, нижней части поясницы, тазобедренных суставах и задних отделах бедер. Боли при кокцигодинии разнообразны и могут быть ноющими, мозжащими, “судорожными”, “разъедающими”, часто “глухими”; на этом фоне пароксизмально возникает ощущение жжения. Из-за болей пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице, движения их становятся осторожными и плавными. Интенсивность болевого синдрома уменьшается или исчезает в положении больного стоя, а усиливается в положении сидя, особенно на жестком, или лежа на спине, при вставании, кашле, ходьбе и физических нагрузках, наклонах туловища, акте дефекации, сексуальных контактах, при вызывании симптомов “растяжения” [2, 4].
Выраженные полиморфизм и интенсивность болевого синдрома обусловливают своеобразную “многогранность” патологии, выходящую за рамки одной терапевтической области, и заставляют пациентов обращаться к врачам самых разных специальностей: травматологам, неврологам, проктологам, урологам и гинекологам [1].
Довольно часто боль в области копчика вызвана не столько первичными повреждающими факторами, сколько вторичными мышечно-тоническими реакциями. Источником такой реакции (контрактуры) нередко бывают пораженные ткани прямой кишки, органов женской половой сферы, дермоидные кисты. Мышечной контрактуре способствует и остеохондроз пояснично-крестцового диска. Принимая во внимание превалирование патогенеза кокцигодинии наряду с болевым синдромом воспалительного компонента, средствами первого ряда лечения этого заболевания следует признать препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) [3, 4].
При работе с препаратами данной группы, особенно в условиях поликлинического приема, необходимо в первую очередь учитывать риск развития гастроинтестинальных и кардиоваскулярных осложнений как наиболее частых и грозящих тяжелыми последствиями [6, 7]. Поэтому для проведения данного исследования нами был выбран Мовалис (мелоксикам), который благодаря своей преимущественной селективности к циклооксигеназу 2-го типа обладает оптимальным соотношением “эффективность– безопасность”.
Например, в хорошо известном исследовании MELISSA [9, 10] Мовалис значительно реже, чем диклофенак, вызывал побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. В ряде других работ показано, что по сравнению с другими НПВС Мовалис не увеличивает риск нефрологических и кардиоваскулярных осложнений [11–13].
Материал и методы
Нами обследовано и пролечено 45 человек (29 женщин и 16 мужчин) в возрасте от 19 до 57 лет (в среднем 34 года), страдающих кокцигодинией, с длительностью заболевания от 2 недель до 3 лет.
Критерии включения в исследование:
- отсутствие приема каких-либо НПВС на протяжении последней недели до назначения Мовалиса;
- умеренный или выраженный болевой синдром;
- острое, хроническое рецидивирующее или персистирующее течение с давностью обострения не более 3 лет.
Критерии исключения:
- опухолевые, инфекционно-воспалительные или иные заболевания позвоночника, требующие специального лечения;
- выраженная костно-травматическая деформация крестцово-копчикового отдела позвоночника;
- другие сопутствующие неврологические заболевания;
- психиатрические заболевания;
- серьезные или нестабильные соматические заболевания (тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, легких или почек, декомпенсированный сахарный диабет и т. д.).
Пациенты были разделены на три группы: в первую включили пациентов, у которых симптомы заболевания возникли впервые и не были связаны с травмами копчика; во вторую вошли пациенты с хроническим рецидивирующим течением заболевания и отсутствием травм в анамнезе; в третью группу включили пациентов с хроническим течением заболевания, у которых в анамнезе имелись четкие указания на связь с травмой копчика.
Вертеброгенная природа болевого синдрома определялась по данным клинического и вертеброневрологического осмотра и при необходимости подтверждалась данными рентгенографии.
По данным анамнеза, у обследованных больных были отмечены хронический гастрит в 10, хронический пиелонефрит в 4, ишемическая болезнь сердца в 1 случае.
Всем пациентам Мовалис назначался сначала внутримышечно в дозе 15 мг/сут в течение 3 дней, затем переходили на пероральный прием препарата в дозе 15 мг/сут в течение 10 дней (методика “ступенчатой терапии”).
Во всех группах разрешено использовать массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические методы. Между группами не было достоверных различий по числу сеансов массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии. Во всех группах в течение всего срока лечения и наблюдения не использовались лечебные блокады, рефлексо-, мануальная терапия.
Оценка эффективности и безопасности лечения Мовалисом проводилась через 3 дня от начала терапии, на 8-й день терапии и после окончания курса лечения. Для оценки эффективности лечения использованы следующие шкалы:
- Пятибалльная общего клинического впечатления (0 баллов – неудовлетворительное, 1 балл – удовлетворительное, 2 балла – хорошее, 3 балла – очень хорошее, 4 балла – отличное).
- Шкала аноректальной боли (ШАРБ), сформированная по принципу визуальной аналоговой шкалы и предусматривающая оценку больным следующих пунктов: спонтанная боль в копчике или крестце; боли, при движении возникающие в копчике или крестце; ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, продолжительность безболезненного нахождения в положении сидя. Больной должен был оценить выраженность каждого из этих симптомов, отметив ее точкой на отрезке в 100 мм, при этом 0 на нем соответствовал отсутствию нарушений, а противоположный конец – максимально возможную выраженность симптома. Результат пересчитывался в баллы из расчета 10 мм – 1 балл.
- Оценка качества жизни проводилась по шкале EQ-5D.
Результаты
Исследование завершили 43 пациента. Двое больных вышли из исследования по причинам, не связанным с исследуемым препаратом. Побочных эффектов в ходе и после применения Мовалиса в указанных дозах зарегистрировано не было.
В начале исследования оценка спонтанной боли по визуально-аналоговой шкале составляла в среднем 8,6 балла, в конце лечения отмечено выраженное снижение данного показателя до 0,2, 0,6 и 1,3 балла соответственно в группах 1, 2 и 3 (рис. 1).
До начала лечения 55,8 % пациентов отмечали умеренно выраженные нарушения подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, 34,9 % – выраженные нарушения. По окончании наблюдения умеренно выраженные нарушения отмечены у 4,6 % пациентов, а у 93,1 % больных подвижность восстановилась полностью. Сходная динамика наблюдалась в отношении способности и к привычной повседневной деятельности, и к самообслуживанию (рис. 2). Наилучшие результаты были получены в группах пациентов с острым и хроническим персистирующим течением заболевания.
Как следует из рис. 3, до начала лечения качество жизни было низким во всех группах. Причем у пациентов, перенесших травму, оно было ниже, чем у остальных больных. По окончании лечения отмечено статистически достоверное улучшение качества жизни во всех группах по индексу EQ-5D.
По субъективной оценке пациентов очень хороший результат достигнут в 27,9 % случаев, отличный – в 42,54 %, с точки зрения врача – в 30,23 и 46,57 % случаев соответственно. Больше всего пациентов с отличным эффектом наблюдалось в группе пациентов с впервые возникши ми симптомами заболевания (рис. 4, 5).
Обсуждение и выводы
Проведенное нами исследование продемонстрировало способность Мовалиса уменьшать выраженность болевого синдрома, увеличивать подвижность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, достоверно повышать качество жизни у пациентов с кокцигодинией. Принимая во внимание тот факт, что кокцигодиния является крайне плохо поддающимся лечению заболеванием, данный опыт применения Мовалиса можно признать успешным и весьма полезным для практической работы. Даже у пациентов с хроническим персистирующим течением заболевания в большинстве случаев удалось добиться отличных или очень хороших результатов, что согласуется с недавним весьма позитивным опытом применения Мовалиса при данной патологии в детской практике [8].
Наряду с этим нельзя не отметить и тот факт, что даже у пациентов с наличием в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы не было отмечено побочных эффектов при проведении всего курса терапии, хотя в рамках лечения нами осуществлялся переход с одной лекарственной формы на другую (ампулы-таблетки). Это безусловно свидетельствует о высокой степени безопасности применения препарата, что в настоящее время является одной из важнейших характеристик НПВС.
Очевидно, что успешность применения Мовалиса у пациентов с кокцигодинией была обусловлена сочетанием ряда положительных характеристик препарата, которые определенно следует выделить:
- высокой эффективности в отношении боли и воспаления;
- наличия нескольких лекарственных форм (инъекции, таблетки), не требующих коррекции дозы при переходе с одной на другую;
- безопасности применения (минимальный риск развития гастроинтестинальных и кардиоваскулярных осложнений);
- удобства применения – 1 раз в сутки вне зависимости от лекарственной формы.
Информация об авторе:
Власкин Сергей Игоревич – врач-колопроктолог окружного хирургического отделения
городской поликлиники № 107 СВАО Москвы.
E-mail: superwlaser@mail.ru
1. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Т. 2: Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. Йошкар-Ола, 1983. С. 372.
2. Баркан М.Б. О кокцигодинии // Клиническая медицина. 1980. № 1. С. 96.
3. Fogel GR, Cunningham PY, Esses SI. Coccygodynia: evaluation and managment. J Am Acad Orthop Surg 2004;12(1):49–54.
4. Ramsey ML, Toohey JS, Neidre A, et al. Coccygodynia: treatment. Orthopedics 2003:26(4):403–05.
5. Maigne JY, Guedj S, Straus C. Idiopathic coccygodynia. Lateral roentgenograms in the sitting position and coccygeal discography. Spine 1994;19(8):930–34.
6. McKellar G, Madhoc R, Singh G. The problem with NSAIDS: What data to beleive? Current pain and headacke reports 2007;11(6):423–27.
7. Fosbol EL, Kober L, et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs among healthy individuals. Expert opinion on drug safety 2010;9(6):893–903.
8. Потапова И.С., Дударева А.А. и соавт. Опыт применения препарата Мовалис при спондилолистезе и кокцигодинии у детей. В сб: Актуальные проблемы заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата детского возраста. Барнаул, 2010. C. 27–29.
9. Hawkey C, Kahan A,et al. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients. Br J Rheumatol 1998;37:937–45.
10. Schoenfeld P. Gastrointestinal safety profile of meloxicam: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. Am J Med 1999;107:48–54.
11. Layton D, et al. Comparison of the incidence rates of thromboembolic events reported for patients prescribed celecoxib and meloxicam in general practice in England using PrescriptionEvent Monitoring (PEM) data. Rheumatol 2003;42:1354–64.
12. Bevis PJR, Bird HA, et al. An open study to assess the safety and tolerability of meloxicam 15 mg in subjects with rheumatic disease and mild renal impairment. Br J Rheumatol 1996; 35(1):56–60.
13. Winkelmayer WC, Waikar SS, et al. Nonselective Cyclooxygenase-2-Selective NSAIDs and Acute Kidney Injury. Am J Med 2008; 121(12):1092–98.
Источник
Мария Иванова
Здравствуйте, мне 42 года, пол женский.Год назад,мне пришлось провести 24 часа в кресле.После этого у меня начались боли в области копчика, боль ирродировала в прямую кишку.Сделала МРТ ,никаких патологий не выявлено.Копчик без изменений,около копчиковые ткани не изменены, была у 2-х проктологов,ничего не находят, гинеколог и хирург тоже без отклонений. С октября месяца боли стали постоянными, ходить не могу.3 месяца практически не встаю с кровати. медикаментозное лечение не помогает(назначали 10 уколов кетарола 1 раз в сутки, амитриптилин 0,5 таблетки 3 раза в день, свечи диклофенак 1 раз в сутки, 5 сеансов магнита, 10 сеансов физио с новокаином, мовалис 1 ампула)Из всего вышеперечисленного помог только мовалис, снял боль на сутки..Предлагают блокаду с дипроспаном. Очень боюсь,ведь блокада это временное снятие боли,да и после нее другое лечение уже не поможет.Посоветуйте что делать? Как излечить ее? Помогите избавиться от боли, она просто невыносима!!!Заранее спасибо!
Уважаемая Мария! Во-первых, если помог «мовалис» – то почему не провели курс лечения этим препаратом – его можно до 6-9 уколов делать. Второе – можно попробовать иглотерапию. Третье – блокаду надо делать обязательно, она не панацея, и после неё есть много методов. Но она входит в комплекс лечения. Правда, нужно знать куда её сделать, а то она не даст эффект, Вы в ней разочаруетесь, а она просто сделана была неправильно. Четвёртое – попробуйте такие препараты как тебантин или лирика. (препараты рецептурные – выпишите рецепты у врача). И что значит, Вы ходить не можете? А лёжа боли есть?
Мария Иванова
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Спасибо Вам за подробный ответ. А теперь о мовалисе, один укол сделали потому,что у меня гастрит,и желудок сразу отреагировал на этот препарат.Пришлось от него отказаться.Ходить не могу именно из-за болей, чем больше я хожу,тем сильней болит, причем болит так,что приходится ложиться, боль сильная в прямом смысле…до слез. Более того, лежать на животе,а уж тем более на спине не могу. Сплю уже 3 месяца на боку с согнутыми ногами. Стали болеть ноги. Я в отчаянии…неужели кокцигодиния не лечится….? Обязательно последую Вашей рекомендации. Еще раз спасибо Вам огромное за ответ.
Уважаемая Мария! Сложно, что то говорить по Интернету, но чтобы от кокцигодении была такая симптоматика очень и очень сомнительно. Причина какая то другая. Что касается реакции на мовалис – то же как то странно – Вы пробовали диклофенак, который намного ядовитее, и ничего. Но всё может быть. (можно попробовать другие препараты – вольтарен, амелотекс, найз. Нимесил, раптен, мелофлекс – препараты рецептурные, выпишите рецепты у врача). Дальше я Вам уже написал – попробуйте такие препараты как тебантин или лирика. (препараты рецептурные – выпишите рецепты у врача), иглотерапия. Помогают ли тёплые ванны? Сделайте КТ крестца. Проводили ли ректальное исследование крестца? Была ли болезненность? Болезнен ли акт дефекации? Сделайте УЗИ органов малого таза? Учащено или нет мочеиспускание? Вы говорите всё время про ходьбу – а есть ли боли сидя? Вопросов очень много – через сайт много не поговоришь. Если получится зайдите на сайт кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета – поговорим подробнее.
Мария Иванова
Андрей Анатольевич, спасибо!Подскажите, на сайт университета я зашла и на кафедру, а как там писать, к сожалению не увидела…будьте добры скиньте адрес ,ссылку или что-то ,куда Вам можно написать и связаться с Вами …Теперь о болезни. Вольтарен и найз,это ведь согревающие препараты.Я пробовала гель Дип Релиф,но он мне тоже не помогает,более того, становится хуже.Пила нимесил,но тоже никак.Теплые ванны не пробовала.Что такое КТ крестца?Ректальное исследование крестца не делала, не знала.А вот после дефекации у меня боль уходит,примерно на час,потом снова возвращается.С мочеиспусканием все нормально. Сидеть не могу вообще.В общем,у меня у самой много сомнений по поводу кокцигодинии,,но все симптомы совпадают. Перечитала весь интернет, не могу понять,что со мной. А главное, ни одно обезболивающее боль не снимает.Чего только не перепробовала:кеторол,нурофен,баралгин. Болит и все,пока боль сама по себе не уйдет никакие препараты не помогают.Еще раз,спасибо Вам,Андрей Анатольевич!
Уважаемая Мария! Ссылки две- neiros-sgmu.ru и neuros.sgmu.ru . там есть раздел – контакты. Вольтарен, найз – это противовоспалительные. а не согревающие препараты. КТ крестца – это обследование такое – компьютерное томография крестца. Пробовали ли свечи?
Консультация врача невролога на тему «Кокцигодиния» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Такое заболевание, как кокцигодиния считается довольно опасной болезнью, которая впоследствии может привести к остеохондрозу копчика. Данная болезнь способна вызвать постоянные либо приступообзразные боли в копчике.
Что значит диагноз кокцигодиния?
Кокцигодиния – это болевой синдром, возникающий в области копчика и обусловленного механическим его повреждением или рядом располагающихся мягких тканей, что провоцируют смещение костного отростка.
Преимущественно возникает кокцигодиния в возрасте от 40 до 60 лет, причем период от полученного повреждения до проявления болевого синдрома может достигать нескольких лет, что и усложняет диагностику заболевания.
к содержанию ↑
Причины заболевания
Основная причина кокцигодинии – это частичная или полная атрофия мышц, что поддерживает позвоночник
Спровоцировать кокцигодинию может как механическое повреждение копчика, так иные формы болезней, что поражают нейронную структуру поясничного отдела.
Сам костный отросток может деформироваться, разрушаться и даже искривляться. Этот процесс занимает далеко не один год, поэтому заболевание условно классифицируется как хроническое.
Как показывает практика, чаще кокцигодиния возникает именно у женщин.
Обусловлено это своеобразным строением их таза (отличия касаются репродуктивной функции) и предрасположенностью к заболеваниям ОДА.
Механическая нагрузка на тазовые кости значительно увеличивается, что и провоцирует развитие таких заболеваний, как геморрой, трещины в прямой кишке, парапроктит. Все это – сопутствующие синдромы кокцигодинии, но может привести и к другим болезням.
Данное заболевание также может быть следствием ранее перенесенных операций в области промежности (при назначенном хирургическом лечении).
Опять же – происходит нарушение работы мышечной системы, увеличивается нагрузка на таз, обострение других заболеваний из области проктологии.
к содержанию ↑
Симптомы кокцигодинии
При кокцигодинии проявляются постоянные или приступообразные боли в области копчика и ягодиц
Кокцигодиния – это заболевание, что сопровождается периодическими или постоянными тупыми болями в области копчика и ягодиц.
Может периодически обостряться при увеличении физической нагрузки на область таза.
Боли могут мучать довольно длительный период, пока происходит искривление самого копчика и сдавливание нервных корешков, атрофия мягких тканей, мышц.
Медицине известны случаи, когда после полученной травмы лечение кокцигодинии занимало свыше 10-15 лет, так как эффективного алгоритма устранения заболевания для таких ситуаций ещё не существует.
А это может дать осложнения на невралгию нижних конечностей, вплоть до полной парализации и развития других заболеваний.
Не обязательно кокцигодиния возникает на фоне полученной травмы. Процесс изменения его структуры может занимать и несколько лет, после чего появятся клинические симптомы заболевания.
к содержанию ↑
Диагностика кокцигодинии
Классическая диагностика кокцигодинии – это пальпация, учет заявленных самим пациентом симптомов и визуальный осмотр области копчика, промежности.
Далее пациенту следует пройти ультразвуковое исследование, целью которого является определение стадии заболевания.
Стоит понимать, что болезнь может возникать на фоне различных расстройств, начиная от полученной травмы и заканчивая инфекционным поражением соединительной ткани.
И в каждом случае алгоритм диагностики кокцигодинии будет кардинально разнится, в зависимости от клинического проявления заболевания.
Цель проведения анализов и осмотра пациента – установления причины и предшествующих факторов, из-за которых и возникла кокцигодиния.
При этом врач может принять решение поднять истории ранее перенесенных заболеваний, если те косвенно могут быть связаны с кокцигодинией. Имеет важность и перенесенное лечение у хирурга, травматолога, особенно если были переломы.
к содержанию ↑
Какой врач занимается диагностикой и лечением кокцигодинии?
Лечением кокцигодинии и остеохондроза копчика занимается нейрохирург
Диагностикой кокцигодинии и схожих заболеваний должен заниматься нейрохирург. Он же назначает обследование, анализы.
А вот первичный осмотр пациента при подозрении на заболевание может быть проведен проктологом, гинекологом, хирургом, травматологом (в зависимости от квалификации).
Если кокцигодиния сопровождается ещё и остеохондрозом, то могут направить на диагностику к вертебрологу.
Этот врач занимается лечением заболеваний невралгической группы (ущемления нервов). То есть, направление к лечащему врачу напрямую зависит от первичной причины заболевания.
Предварительный осмотр при подозрении на кокцигодинию может проводить сам участковый врач или терапевт в виду своей широкой квалификации. И уже он в дальнейшем назначает, к кому направить пациента.
к содержанию ↑
Лечение остеохондроза копчика в домашних условиях
Существует достаточно большое количество советов, как справиться с остеохондрозом копчика и кокцигодинией в домашних условиях.
Самым действенным среди них является так называемая лечебная физкультура и целый комплекс терапевтических упражнений.
Ещё врачи советуют всем пациентам с данным заболеванием копчика и кокцигодонией пользоваться специализированными подкладками для сидения – они уменьшают нагрузку на сам копчик и тазобедренный сустав, что, как минимум, не дает заболеванию обостряться.
А вот для устранения болезненных ощущений применяются обезболивающие из группы диклофенака. Он же входит в состав популярных мазей против болей в суставах и в спине. Принцип лечения в данном случае – аналогичен.
Но также нужно понимать, что остеохондроз и кокцигодинию в любом виде полностью вылечить в домашних условиях не получится, так как речь идет о деградации соединительной ткани и изменения структуры самого копчика.
Так что, если и использовать разного рода народные средства, то исключительно как дополнение к назначенному врачом лечению после диагностики заболевания.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение кокцигодинии
Медикаментозное лечение заболевания может назначаться исключительно по решению врача
Медикаментозное лечение заболевания подразумевает применение тех средств, которые способствуют устранению болевого синдрома.
Для этого могут назначаться инъекции, купирующие воспаление в мягких тканях или передачу болевого импульса через нервные корешки.
С этой целью используются новокаин, мовалис, лидокаин.
Пользоваться любыми лекарственными для лечения кокцигодинии препаратами без предварительного консультирования не следует. Это может только усугубить течение кокцигодинии.
Нередко для лечения данного заболевания ещё используются тебантин или лирика, но эти препараты выдаются исключительно по рецепту.
Дают обезболивающий эффект и препятствуют дальнейшему воспалению мягких тканей и обострения заболевания.
к содержанию ↑
Чем снять боль при кокцигодинии?
Самый эффективный метод устранения боли при кокцигодинии – это купирование нервных отростков новокаином. Процедура подразумевает проведение инъекции, когда в область нейронных окончаний, воспаления и самой суставной сумки вводят готовый раствор.
Эффект получается очень хорошим, но временным, если не заниматься непосредственно лечением заболевания. Может назначаться при любом этапе лечения и наличия у заболеваний обострений.
Полезное видео:
к содержанию ↑
Народные средства в лечении кокцигодинии
А вот обезболивающее действие при кокцигодинии могут оказывать примочки на основе лавандового масла, пихты, сырого картофеля (натертого на терке), йодная сетка и обезболивающие свечи (например, на основе новокаина или лидокаина), что продаются практически в каждой аптеке.
А вот целители рекомендуют пациентам, которым поставили диагноз кокцигодинии, периодически принимать ванны с геранью.
Такой отвар весьма эффективен и в форме компресса, может предотвратить обострение геморроя.
Довольно часто можно увидеть многочисленные положительные отзывы касательно применения облепиховых свечей для лечения заболевания.
Но те помогают исключительно в тех случаях, когда спровоцирована кокцигодиния именно геморроем, трещинами прямой кишки или ранее перенесенным парапроктитом, заболеваниями в области промежности (в том числе с осложнениями).
Любые советы из области нетрадиционной медицины в лечении кокцигодинии обязательно необходимо согласовывать с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии
Физиотерапия при кокцигодинии подразумевает воздействие на больную область сустава и мягких тканей электромагнитными волнами, а также ультразвуком.
Последний вариант сейчас пользуется особым спросом, так как позволяет устранить дефект соединительной ткани без оперативного вмешательства.
Эти методы лечения эффективны, но только на ранней стадии заболевания.
Как правило, лечащий врач не назначает обязательное посещение кабинета физпроцедур, но рекомендует дополнить общую терапию лечения кокцигодинии таковым. Это, как минимум, предотвратит дальнейшее обострение заболевания.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура и упражнения для лечения кокцигодинии
В плане лечебной физкультуры при лечении кокцигодинии лучше использовать те упражнения, которые прямо влияют на функциональность тазобедренного сустава.
К таковым можно отнести:
- березку. Исходная поза – лежа на спине. Под поясницу можно подложить мягкий валик. Далее ноги, держа вместе, поднимают вверх, поддерживая спину руками. Носочки следует стараться вытягивать вверх. Если изначально упражнение выполнять слишком тяжело – можно делать его с упором на стену;
- сжимание мяча. Потребуется гимнастический мяч. Исходная поза – лежа на животе, ноги разведены в стороны. Между них, в области бедер, кладется мяч. Его следует как можно сильнее сжимать в течение 10-15 секунд, после чего – расслабить ноги. Такое упражнение является самым лучшим для восстановления функциональности атрофированных мышц в области копчика и поясницы;
- лодочка. Исходная позиция – лежа на животе. В такой позе следует, не сгибая рук и ног – приподнять их и удерживать на протяжении 5-15 секунд (увеличивая время по мере возможности). Упражнение способствует укреплению мышц спины и живота (пресс).
О том, как укрепить мышцы спины с помощью гимнастики при шейно-грудном остеохондрозе читайте в этой статье.
Видео по теме:
А ещё врачи рекомендуют заняться лечением хронических заболеваний, что прямо или косвенно связаны с кокцигодинией.
К таковым относят:
- геморрой;
- парапроктит;
- остеохондроз;
- ущемление нервных окончаний в области спинных дисков;
- плоскостопие;
- вальгусовые деформации стопы и ног (в частности, у детей).
к содержанию ↑
Осложнения и последствия кокцигодинии
Главным осложнением кокцигодинии, считается остеохондроз копчика
Главные возможные осложнения заболевания – это развитие так называемого остеохондроза копчика, что, по сути, устраняется только удалением части сустава.
Это уже не устранение заболевания, а борьба с симптомом, представляющим собой следствие кокцигодинии.
В будущем это может кардинально ухудшить подвижность всего тазобедренного сустава.
Однако, если операция выполнена на ранней стадии заболевания, то практически все негативные последствия не будут возникать.
А вот отказ от оперативного лечения заболевания влечет за собой развитие хронического болевого синдрома и целой серии психологических расстройств, так как заболевания и ощущение постоянного дискомфорта кардинально подрывает эмоциональное состояние пациента.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Основа профилактики кокцигодинии – это соблюдение здорового образа жизни и занятие силовыми видами спорта для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц.
Это кардинально снижает вероятность деформации тазобедренного сустава, развитие заболевание опорно-двигательного аппарата.
Стоит помнить и о здоровом питании, достаточном количестве потребляемых витаминов группы А, D, минералов. Для получения более детальной информации по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с диетологом.
Профилактика болезни также включает ежегодное обследование малого таза. Это потребуется тем спортсменам, которые занимаются единоборствами или греблей.
У них динамическая нагрузка на копчик и область поясницы в период тренировки может превышать норму в несколько раз. Это и провоцирует искривление суставов, разрыва соединительной ткани, увеличивает вероятность развития заболевания.
к содержанию ↑
Берут ли в армию с кокцигодинией?
Кокцигодиния не является заболеванием, с которым человека ни в коем случае не берут в армию.
Но по решению медицинской комиссии при военкомате может быть установлена ?