Может боль от желудка отдавать в шею и руку

Боли в шее – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.

Разновидности болей

Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:

Возможные причины

Миофасциальный синдром

Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.

Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Остеохондроз шейного отдела

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.

Дисфункция фасеточных суставов

Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.

Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.

В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.

Шейная миелопатия

Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.

Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.

Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.

К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.

Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов

Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.

Боли в шее, вызываемые другими причинами

Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.

В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.

Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.

Диагностика и обследования

В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).

Врач может назначить:

Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

К каким врачам обращаться?

При появлении боли в шейном отделе в первую очередь необходимо посетить:

• терапевта;
• невролога;
• онколога (по заключению терапевта).

Что следует делать при появлении боли?

Облегчить болевой синдром и снять напряжение в шейном отделе поможет воротник Шанца.

Он разгружает и расслабляет мышцы, снижает давление позвонков друг на друга, помогает восстановить нормальное кровообращение в шейном отделе позвоночника.

Лечение

Для лечения пациентов с болями в шее применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы включают лекарственную и нелекарственную терапию.

Нелекарственное лечение, в частности, лечебная гимнастика, обеспечивает восстановление правильного мышечного баланса, расслабление перенапряженных мышц. Благоприятное влияние оказывают методы ортопедического лечения, мануальная и физиотерапия.

Выполнять вытяжение и массаж могут только специалисты.

Лекарственная терапия в первую очередь направлена на устранение болевых ощущений. Например, блокады местными анестетиками уменьшают интенсивность боли. Основная часть лекарственных препаратов, применяемых для лечения шейных болей, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, например, диклофенак. Также в комбинации с противовоспалительными средствами врач может назначить миорелаксанты – лекарственные препараты, действие которых направлено на снятие мышечных спазмов и снижение тонуса скелетной мускулатуры.

При симптомах сдавления нервных окончаний и спинного мозга (чувствительные и двигательные расстройства, паралич) показано хирургическое лечение. Преимущества и риск таких операций врач оценивает индивидуально. Альтернативой оперативным вмешательствам на позвоночнике в некоторых случаях служат чрескожная высокочастотная денервация фасеточных суставов и чрескожная лазерная вапоризация грыжи диска – малоинвазивные нейрохирургические процедуры.

Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки – вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?

Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).

Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.

Распространенные причины боли в области шеи

• Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
• Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
• Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
• Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
• Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
• Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
• Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
• Травмы позвоночника и шеи.
• Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
• Перенесенная операция на позвоночнике.

Как лечить боль в области шеи

Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.

Безоперационное лечение

1. Лекарственная терапия.
Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.

Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.

2. Ортопедические методы.
Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.

3. Рефлексотерапия.
Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.

4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).
Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.

5. Ультразвуковая терапия.
Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.

6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.
Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.

7. Лечебная физкультура.
Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.

Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.

Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:

• грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
• миелопатия (сдавление спинного мозга),
• радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).

Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.

Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.

Как быстро избавиться от боли в области шеи?

Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.

Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.

При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.

Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.