Может ли боль в позвоночнике отдавать в пищеводе
Спазм пищевода при грудном и шейном остеохондрозе – патология, характеризующаяся нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры органа. Приступы заключаются в невозможности проглотить пищу и болью за грудиной. Чаще развивается у женщин 18-35 лет. В дальнейшем количество мужчин, страдающих болезнью, достигает такого же уровня.
Как устроен пищевод
Орган представляет собой эластичную трубку, длиной 25 см. Начинается в нижнем отделе шеи и заканчивается в желудке. Имеет 4 небольших изгиба. Ширина просвета различная, есть три сужения и два расширения. Самые узкие участки располагаются в области прохождения аорты и диафрагмы.
Имеется два сфинктера, которые располагаются на начале и конце органа. Их главная функция — пропуск пищи в пищевод, а затем в желудок. В спокойном состоянии появляются складки, способствующие стеканию жидкости. При употреблении твердой еды мускулатура разглаживается, за счет чего расширяется просвет.
В строение входят три слоя:
- слизистая оболочка;
- мышечная оболочка;
- адвентициальная оболочка.
Основной функцией является продвижение пищи к желудку. В норме человек не замечает этого процесса. Однако при спазме происходит сужение просвета, что приносит боль и дискомфорт.
Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе
Имеется первичная и вторичная формы заболевания. При первой происходит нарушение работы нервных окончаний. Вторая же появляется при сопутствующих заболеваниях. Спазм пищевода при остеохондрозе имеет название «вертеброгенный эзофагоспазм». Развивается рефлекторно при ущемлении нервного корешка.
Спинной мозг иннервирует все внутренние органы. Вегетативные нервы контролируют их работу. Симптомы можно спутать с рядом других заболеваний. Истинную причину появления способен установить только специалист.
Симптомы спазма пищевода при недуге
Происходят неконтролируемые сокращения гладкой мускулатуры, что проявляется следующими признаками:
- боль в грудной клетке, между лопаток, усиливающаяся при физической нагрузке (также может отдавать в челюсть, уши или руки);
- нарушение глотания;
- чувство «кома» в горле;
- ощущение сдавления пищевода.
Патология имеет острую и хроническую форму. Вторая развивается при нарушении жевания у пациента. Это сопровождается чувством тревожности. Нередко человеку требуется запивать не только твердую, но и жидкую пищу.
Диагностика недуга
Постановка диагноза основывается на выявлении истинных причин развития патологии. Наиболее информативные методы:
- Рентгенография.
- Эзофагеальная манометрия.
- Эндоскопическое исследование.
У половины пациентов рентген не выявляет признаки заболевания. На него указывают непроизвольные спазмы, вследствие чего пищевод приобретает форму штопора или четок. При применении контраста происходит задержка вещества на уровне перстневидного хряща.
ЭДГС малоинформативный метод и назначается в качестве дополнительного, для уточнения диагноза.
Эзофагоскопия при спазме верхнего отдела приносит большие трудности. Обычно фиброскоп удается ввести в просвет только после тщательной анестезии. Слизистая оболочка гиперемирована, наблюдаются рубцы.
При сужении нижней части введение затруднено тем, что пищевые массы не могут пройти в желудок в полной мере. Внешний вид не изменен.
Лечение патологии
После подтверждения диагноза специалистом подбираются методы терапии. Если имеются соответствующие симптомы, но отсутствуют гарантии, что нет сопутствующих заболеваний, то требуется консультация гастроэнтеролога.
Лекарственные препараты
Медикаменты способствую устранению симптомов и улучшению общего состояния пациента. Используются следующие средства:
- снижение кислотности желудочного сока: Креон, Фамотодин, Омепразол;
- устранение спазмов, тошноты и рвоты: Дротаверин, Церукал;
- защита слизистой оболочки от раздражений: Альмагель, Гастал;
- антидепрессанты: Сибазон, Паксил;
- транквилизаторы: Реланиум, Транквилар.
Препарат и дозировка подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапевтические процедуры
Для улучшения эффекта назначаются физиопроцедуры. При спазме пищевода проводятся следующие:
- электрофорез с обезболивающими препаратами;
- гальванизация;
- индуктотерапия;
- ванны с успокоительными травами.
В некоторых случаях при неэффективности лечения назначается хирургическая операция.
Народные способы снятия спазма
При применении фитотерапии необходимо проконсультироваться с врачом. От традиционного лечения отказываться не стоит. Она должна быть составляющей всей терапии. Используются следующие травы:
- валериана;
- пустырник;
- пион;
- ромашка;
- мята;
- шалфей;
- анис.
При отсутствии аллергической реакции можно использовать облепиховое масло.
Также проводятся хвойные ванны, курс 10 дней. На пользу пойдет отдых на курорте рядом с морем. Дополнительно разрешено задействовать рефлексотерапию, иглоукалывание, йогу и сеансы с психотерапевтом.
Первая помощь при спазме
Для облегчения состояния в домашних условиях рекомендуется сделать несколько глотков теплого молока. Это протолкнет пищу. Также помогают дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.
Можно принять таблетку нитроглицерина. Однако при этом нужно следить за артериальным давлением.
После устранения приступа нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину недуга.
Меры профилактики
Люди, страдающие остеохондрозом, должны выполнять все назначения врача. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний;
- свести к минимуму стрессовые ситуации;
- спать так, чтобы плечи находились немного выше, чем спина;
- соблюдать диету;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Все это поможет не допустить развития спазма пищевода.
Заключение
Спазм пищевода при остеохондрозе – серьезная патология, которая требует медицинского вмешательства. При первых признаках следует обратиться к врачу. Самолечение и игнорирование назначений специалиста может привести к ухудшению состояния.
Источник
анонимно, Женщина, 62 года
Здравствуйте, доктор! У меня следующая проблема: появились боли при глотании и продвижении пищи по пищеводу, эти боли отдают в спину. Возникла изжога, которая у меня бывает очень редко.
5 дней назад я пропила 5 таблеток левофлоксацина по поводу цистита (еще принимаю уроваксом). Антибиотик пила под прикрытием нольпазы и хилак-форте. Еще принимала омега-3 и лозап.
В анамнезе у меня язвенная болезнь (ушивание язвы пилорического отдела после прободения в 1988 г.), этой осенью удаляла полипы в сигмовидной и прямой кишках .Делала ФГДС-все было относительно спокойно-атрофический гастрит. После удаления полипов я принимала колофорт, иммуно-флору и метеоспазмил. Проблем с кишечником не было.
Сейчас у меня обострение люмбоишалгии , и я колола несколько уколов кетарола, а вчера-ксефокам.Все под прикрытием ИПП.
Что, по вашему мнению, могло спровоцировать эти боли? Они отдают под обе лопатки. Тошноты, рвоты нет. Болей в правом подреберье тоже. Последние дни была отрыжка и метеоризм. Сейчас, полагаю, трудно попасть на ФГДС. Чем можно снять боли? Могут ли это быть эрозии в пищеводе, которые у меня были 3 года назад (полагаю, они были тогда НПВС ассоциированные). Нужно ли мне пить еще что-то, кроме нольпазы, например, Де-нол? Спазмолитики (напр., дюспаталин)? Спасибо.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Вполне возможно, что это действительно проявления эзофагита, но есть ли эрозии можно сказать только на ФГДС. Гадать в этом плане – нет особого смысла. Возможно, что обострение все-таки спровоцировал прием НПВС, даже на фоне защиты Нольпазой, но точно опять же заочно сказать сложно. Сейчас, кроме ИПП, можно принимать дополнительно спазмолитики (метеоспазмил, дюспаталин), обязательно успокоительные (возможно, растительные – валерьяна, пустырник, пион), антациды (гевискон, маалокс). Де-нол без ФГДС лучше самостоятельно не принимать.
анонимно
Спасибо, доктор! За это время я полечилась (опять-таки по интернету, уж такая у нас сейчас ситуация), Принимаю неделю нольпазу 20Х2, гевискон, ганатон, стало полегче, но иногда побаливает справа, под ребрами, полагаю, моя хроническая ДПК). Я обратилась к вашей коллеге и с вопросом о возможности в такой ситуации обострения люмбоишалгии и при невозможности принимать НПВС поколоть дексаметазон. Она полагает, что можно попробовать при условии хорошей переносимости и подключить мильгамму (сирдалуд я и так принимаю, да и комплигам 5 уколов уже проколола).
Мой вопрос: что принимать еще,. чтобы избежать обострения язвенной болезни Дпк?
Может, увеличить дозировку нольпазы?
И еще, если позволите. ранее вы консультировали меня о состоянии после полипэктомии. Цитирую. Добрый день. Хорошо было бы приложить сами протоколы колоноскопии и гистологии (если брали биопсию не самого полипа, а из слизистой кишечника, не связанной с полипом): интересует состояние самого кишечника, так как полип действительно нужно было удалять (об этом говорит и протокол, и гистология). Но его уже удалили и, думаю, расписали вам дальнейший план проведения колоноскопий на будущее, если в этом будет необходимость. Болит не сам полип. Кал на фекальный кальпротектин нужно сдать обязательно, а также и кал на скрытую кровь ( ФОБ ГОЛД). Действительно по вашей клинике очень напоминает СРТК с запорами. Особенно если есть спаечный процесс. Диету с использованием фиброксина действительно стоит оставить (до получения анализа на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь).Я сдала анализы (хотя это было уже несколько месяцев назад) и меня беспокоит показатель кальпротектина.
Общеклинический анализ кала-все в норме, реакция PH-8, внеклеточный и внутриклеточный крахмал-умеренно, эритроциты не обнаружены. Кальпротектин в кале159.91+мкг/г. Анализы за февраль. До этого я полечилась после удаления второго полипа 30 января-колофорт, иммуно-флора, метеоспазмил. Чувствовала себя вполне сносно по сравнению с состоянием после первой полипэктомии в конце ноября. Новот почему кальпротектин так повышен по сравнению с нормой? Спасибо.
Ничего больше принимать не нужно: того, что уже принимаете, достаточно, чтобы избежать обострения ЯБ ДПК. Увеличивать дозировку нольпазы не стоит (только при крайней необходимости). Фекальный кальпротектин действительно повышен, но незначительно: такое бывает после недавней колоноскопии, СРТК, минимальном колите, геморрое и так далее. Это не повод для волнения.
анонимно
Доктор, благодарю вас! Я очень доверяю вашему высокому профессионализму!
анонимно
Здравствуйте, доктор. Вынуждена снова обратиться к вам: это предпоследний наш разговор о НПВС ассоциированной ГЭРБ. Я лечилась почти 3 недели от нее, но обострение люмбоишалгии не проходит и мне пришлось проколоть 6 уколов дексаметазона с делать 2 блокады дипроспаном. Результат не заставил себя ждать : полость рта и горло постоянно горят, язык покрылся плотным белым налетом (мне кажется. творожистым, но не сильно). Белых пленок во рту нет. Не может ли это быть кандидоз как реакция на ГКС? Такое у меня раньше бывало после перенесенной вирусно-бактериальной инфекции. Ощущение отвратительное. Чем можно полечиться самой? Ранее мне назначали флуконазол, потом в такой же ситуации-ирунин.Мне кажется, последний помог быстрее. Но ведь это системное средство…Стоит ли сразу применять тяжелую артиллерию? Спасибо.
Добрый день. Да, это может быть кандидоз, как реакция на ГКС. Для того, чтобы точно убедиться, можно сделать мазок на флору (в том числе – грибковую) с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым. Но в целом можно использовать флуконазол в таблетированной форме, например, 150 мг 1 раз в день 7-10 дней, местно можно использовать мазь с интерфероном и антиоксидантами и/или метрогил дента гель.
анонимно
Спасибо большое. Доктор, нужно ли параллельно пить пробиотики (я ведь в начале апреля после левофлоксацина попила хилак-форте всего 3 дня и отменила из-за обострения ГЭРБ, ничем его не заменив) и, если да, то какой лучше?
Если не будет диареи, то можно не пить, но если будет необходимость – бифиформ или энтерол в стандартной дозировке.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Боли в пищеводе и спине» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп надо сделать хотя бы
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ сейчас приложу
Педиатр
Панкреатит может отдавать в спину,по типу опоясывающих болей иногда . Поэтому надо смотреть УЗИ, альфа амилазу липазу крови, копрграмму , панкреатическую эластазу кала. Важен и очный осмотр гастроэнтеролога, невролога .
Педиатр
Если исключены панкреатит и проблемы с позвоночником , то надо будет пройти эфгдс
Педиатр
По УЗИ описываются вероятные признаки панкреатита,поэтому подтверждающие его анализы надо пройти( см выше)
Клиент
Маргуба, да когда-то говорили что хронический есть
Клиент
Маргуба, у невролога наблюдаюсь проблемы есть с позвоночником
Педиатр
По обследования причинами болей скорее всего являются проблемы с ЖКТ . Поэтому надо,чтобы врач все прощупал .
Пока можно проверить действие но шпы( можно даже в уколах) .
Стол 5 п , эспумизан 2*з РД 7-10 дн или метеоспазмил 2*2 РД
Гастроэнтеролог
ДЕНЬ добрый!Панкреатита нет однозначно по узи.По желудку необходимо ЭГДС или рентгенография желудка!
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Гастроэнтеролог
Чтобы понять ,есть ли патология желудка( в домашних условиях) надо принять препарат омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до еды-3-5 дн, боль уменьшается- есть патология желудка.Но ,если по правилам медицины, то эгдс и ли рентген.Есть вздутие, тошнота, отрыжка,изжога?
Клиент
Елена, здравствуйте нет не вздутия ни отрыжки не изжоги
Гастроэнтеролог
Попробуйте тест с омез дср и попробуйте отменить мексидола?
Гастроэнтеролог
Добрый день. Если вы не поймете, то как же нам понять, что и где у вас болит)) Конечно причину боли нужно дифференцировать и гастроэнтерологом и неврологом.
В обследованиях у вас патология грудного отдела позвоночника есть. А на фото. где вы выделяете карандашом зоны- тут надо гастрит исключать, кишечные боли на фоне вздутия, панкреатические боли и неврологию конечно
Гастроэнтеролог
Кстати, были ли боли до мексидола, у части моих пациентов бывает реакция на мексидол?
Клиент
Елена, болит и спина до мексидола не было болей
Гастроэнтеролог
Про панкреатит Вы поняли- его нет- проток не расширен,размеры поджелудочной в норме- по узи
Клиент
Елена, прям сейчас выпью омепрозол
Гастроэнтеролог
При лечении спины обязательно прикрытие желудка -пантопразол и ребамипид
Гастроэнтеролог
обратите внимание не омепразол, а омез дср- там принципиально другой
Клиент
Елена, знаете я выпила омепрозол и даже от него немного стихло и уже записалась на завтра к гастроэнтерологу.Да а мексидол прекращаю,уже два мес пью.
Гастроэнтеролог
РАДА!что все у нас получилось
Клиент
Елена, здравствуйте,простите за беспокойство хотела узнать я была у гастроэнтеролога назначили эндоскопию 11 числа,омепрозол с утра пила,но болит спина грудной отдел можно диклофенак уколоть?спасибо.
Гастроэнтеролог
Очень легко понять, что это за боли нужен очный осмотр однозначно- пальпировать вас, пробы делать. Грамотные гастроэнтерологи и неврологи сразу определят его это не его патология. И потом можно попробовать пробную терапию . Если помогают гастропрепараты, то желудок значит. Если НПВС, то неврология
Клиент
Юлия, здравствуйте именно и грудной отдел болит спина и там где рисовала,вот и не пойму
Гастроэнтеролог
Это могут быть корешковым боли от спины, по межреберным
Клиент
Юлия, ещё боль в грудной клетке кажется сердце,но я проверяла сердце и холтер три дня носила.все нормально
Гастроэнтеролог
Ну это уж тем более больше схоже на невралгии, вегетативные расстройства, позвоночник. А ФГДС вы делали?
Клиент
Юлия, делала но два года назад все отлично
Клиент
Юлия, один невролог написал всд остеохондроз сколиоз,другой астено невротический синдром
Инфекционист
Здравствуйте! Для уточнения причины болевых ощущений необходимо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер.
Попробуйте использовать Гевискон и проанализируйте есть ли эффект от препарата. Если дело в желудке, то будет положительный эффект
Клиент
Нина, здравствуйте спасибо за внимание,я выпила омепрозол стало немного легче но спина болит прям параллельно эпи-льной зоны сзади и позвоночник с лева когда немного надавить.
Инфекционист
Конечно возможно и сочетание болевых ощущений. Сделайте ФГДС.Разотрите позвоночник меновазином.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте1 Необходимо сделатьфиброгастроскопиюдля исключения патологии желудка. Ранее желудок обследовали?
Клиент
Марина, здравствуйте спасибо за внимание,да делала видеогастроскопию,заключение Орг .паталогии не обнаружено.но это было 27.06.2017
Гастроэнтеролог
В 2017 году желдуок беспокоил? По поводу чего обследоавлись?
Клиент
Марина, удалили жёлчный через два месяца после родов,наблюдалась у гастр-га испытывала дискомфорт может из за резкого изменения питания и потери 25 кг
Гастроэнтеролог
Клиент
Марина, и даже мрт брюшной полости делала все впорядке и пришли к выводу что это из за спины остеохондроза
Клиент
Марина, вообще нет,но сегодня с утра на голодный желудок выпила стакан домашнего козьего молока и немного были проблемы со стулом но потом нормально.
Гастроэнтеролог
Тогда необходимо комплексное лечение у невропатолога…
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую сделать тест с мазью ИНДОМЕТАЦИНА. Нанесите мазь на шейный и грудной отдел позвоночника, если боль станет меньше или совсем пройдет – то у Вас проблемы в позвоночнике.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, здравствуйте спасибо за внимание,вчера днём выпила омепрозол стало полегче а вечером спина начала мучать но не резкая боль и поднялось давление 150/100/80 сбила вот и сейчас немного шатает легче когда лежишь а сидеть как то не возможно и слева с переди рёбра или по ними ноет,Дискомфорт и голова болит.
Педиатр, Терапевт
Вот уже хорошо, теперь пробуем индометацин на грудной отдел позвоночника и опять напишите мне. Ваш вопрос будет активным 3 суток. С уважением
Клиент
Михаил, хорошо я вам напишу,спасибо.
Клиент
Михаил,здравствуйте,мажу кремом вдоль всего позночника,вро де бы по легче,целый день на ногах может перезагрузка на позвоночник,немного давление повышается к вечеру.вчера была на приеме у гастро-га назначила смотреть желудок и сказала что это остеохондроз но и желудок надо проверить.узи груди все в порядке-что б исключить боль в грудном отделе,и осмотр гениколога -тоже все в порядке.
Педиатр, Терапевт
Вот теперь можно понять, что надо местно по позвоночнику мазь индометацина курсом на 14-21 день, а для желудка, то что посоветовали Вам гастроэнтерологи. С уважением.
Клиент
Михаил, добрый вечер,простите за беспокойство,хотела узнать эндоскопию назначили на 11- е число,пока никаких назначений от гаст -га не было до эндоск.врачь склоняется что эти боли от спины,но я пью омепрозол к вечеру сильней начинает болеть грудной отдел и поднимается давление,можно колоть диклофенак 3 дня?спасибо.
Педиатр, Терапевт
Диклофенак можно в инъекциях на 3 дня. С уважением.
Клиент
Михаил, Большое спасибо за консультацию!Здоровья вам!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник