Мрт при раке поясницы

Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?

Атипичные клетки способны перемещаться из злокачественных опухолей по всему организму контактно и вместе с током крови и лимфы. Неопластические эмболы задерживаются в различных тканях и начинают размножаться, формируя метастатические поражения. В подобных случаях говорят о распространенном раке или о наличии отсевов опухоли. Обследование онкобольных направлено на выявление метастазов с целью правильного стадирования злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения. Одним из наиболее частых мест локализации вторичных очагов рака или сарком является позвоночный столб. С целью выявления отсевов обычно применяют инструментальные методы диагностики. У многих пациентов возникает вопрос: «Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?». Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике рака и иных злокачественных образований, метастатических поражений костных и мягких структур.

Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?

МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.

Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:

• процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
• МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
• МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.

Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.

Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ

Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?

Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.

Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)

В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.

Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.

МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза

Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:

• остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
• остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
• вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.

Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)

Как описывают метастазы на МРТ?

По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.

При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.

Метастаз в лимфатический узел на МРТ

Обнаружение опухолевых очагов в позвоночнике значительно ухудшает прогноз для пациента. Инвазивные методы диагностики травматичны, но результаты МРТ или КТ нельзя назвать точными на 100%. Пациенты ДЦ «Магнит» в подобных ситуациях могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение, анализ и составление заключения еще одним рентгенологом, что в ряде случаев позволяет прояснить ситуацию для лечащего врача и помочь ему принять правильное решение относительно дальнейшего обследования и тактики ведения пациента.

МРТ «Комплекс позвоночник»

МРТ позвоночника

МРТ недорого

Источник статьи: https://spb24mrt.ru/mrt-info/pokazyvaet-li-mrt-metastazy-v-pozvonochnike

МРТ ПРИ ОНКОЛОГИИ

Способность на ранней стадии диагностировать онкологические заболевания – это одно из важнейших и приоритетных задач современной медицины. Ее врачам помогают решать такие высокотехнологические методы диагностики, как МРТ и КТ. Заблаговременное выявление раковых клеток в человеческом организме в разы повышает шансы больного на полное выздоровление. И КТ, и МРТ при подозрении на онкологию позволяют локализовать опухоли, отнести их к доброкачественным или злокачественным новообразованиям, определить развитие метастаз.

Методы диагностики онкологии

Онкопоиск – это сложная диагностическая задача. Поэтому врачи используют комбинацию диагностических методов:

Выбор наиболее правильной комбинации диагностических методов продиктован типом ракового заболевания, состоянием здоровья больного и историей болезни. Решение по данному вопросу должен принимать ваш лечащий доктор.

Показывает ли МРТ онкологию?

Зачастую при подозрении на рак в первую очередь врач направляет пациента пройти магнитно-резонансную томографию. Объясняется это тем, что данное обследование безболезненно, очень информативно и весьма доступно в клиниках Санкт-Петербурга. С его помощью онколог сразу сможет увидеть опухоль, оценить степень поражения соседних органов и тканей, локализовать метастазы. Современные высокопольные МРТ аппараты могут распознавать онкологию при малейших ее проявлениях. Такая возможность возникает за счет уровня высокой детализации, которого можно достичь при онкосканировании на томографах с мощностью магнитного поля 1.5 Тесла и выше. Шаг исследования на них доходит до 2-1 мм, и любая аномалия не останется незамеченной.

Преимущества МРТ при выявлении онкологии

Информативность . Онкологи ценят магнитно-резонансную томографию за её высокую информативность. На МРТ снимках хорошо просматриваются как мягкие, так и костные ткани. Поэтому при протоколе онкопоиск томограф может диагностировать рак почти во всех органах, костях, суставах, любых мягких тканях, головном мозге.

Точность. Результаты, полученные с помощью МР-скрининга, очень достоверны. Статистика по ложноположительной диагностике самая минимальная и составляет менее 5%.

Безвредность. Отвечая на вопрос, может ли МРТ спровоцировать онкологию, сразу хочется сказать уверенное НЕТ. Это всё ничем не обоснованные мифы. Работа томографа основана на действии магнитного поля, которое, в отличие от рентгеновских лучей, ни малейшим образом не вредит человеческому организму и не способствует росту раковых клеток. Поэтому МРТ исследование онкологическим больным можно проходить любое количество раз с любым временным интервалом. Это особенно удобно на этапе терапии, когда лечащему врачу необходимо делать частые повторные сканирования, чтобы наблюдать за ходом и результатом лечения.

Безболезненность. В отличие от других методов диагностики МРТ обследование совершенно безболезненно и не требует особой подготовки.

Контрастное усиление . По статистике, 25% МРТ в медицинских клиниках Санкт-Петербурга выполняются с контрастированием. Наиболее часто контраст применяется при поиске новообразований. Введение контрастного вещества в вену пациента перед началом процедуры улучшает получаемые изображения. Контрастный препарат проходит по сосудам и накапливается в мягких тканях, благодаря чему и происходит улучшение визуализации. Именно контраст позволяет выявить опухоли, метастазирования, причем не только увидеть их размеры, но и определить структуру. Контрастирование можно применять при обследовании любого участка организма, но чаще всего его используют при МРТ головного мозга , брюшной полости, области малого таза и молочных желез.

Как по МРТ снимкам определяют онкологию?

Следует отметить, что 100% достоверное заключение о том, доброкачественная или злокачественная опухоль присутствует у пациента, способна дать лишь биопсия. Однако магнитно-резонансная томография тоже способна выявить раковую опухоль с высокой долей точности. При изучении МРТ снимков врач определяет наличие новообразований с помощью следующих признаков:

• Характер контура . В основном доброкачественные опухоли имеют четкие, ровные границы. Такого характера новообразования как бы раздвигают ткани, отдаляя рядом находящиеся структуры. Контуры злокачественной опухоли нечеткие, неровные, что говорит об их инфильтративном росте. То есть, в отличие от доброкачественных, раковые клетки врастают и замещают окружающие ткани.
• Однородность содержимого . Доброкачественные новообразования имеют равномерную плотность, а злокачественные – напротив, неравномерную. Это связано с тем, что раковая опухоль содержит участки некроза и кальцинаты.
• Васкуляризация и степень поглощения контраста. Внутривенное использование контрастного вещества позволяет врачу получить четкое изображение кровеносных сосудов. В доброкачественной опухоли сосуды не переплетаются между собой, а расположены линейно. Признаки рака на МРТ с контрастом будут в том, что, наоборот, сосуды сильно разветвляются, и виден эффект накапливания контрастного препарата.
• МРТ выявляет онкологию по перифокальному отеку. Вокруг злокачественного образования, как правило, определяется зона умеренно выраженного перифокального отека. В режиме DWI отмечается повышение коэффициента диффузии по периферии выявленного очага.

Несмотря на информативность снимков МРТ, следует все же учитывать, что томография – это лишь вспомогательный способ диагностики рака. Окончательно определить характер новообразования можно при помощи биопсии. Таким образом, сама по себе магнитно-резонансная томография не дает окончательного заключения о наличии злокачественной опухоли, но позволяет в совокупности с другими способами обследования поставить точный диагноз.

Что влияет на эффективность диагностики онкологии на МРТ?

Протокол исследования . Цели МР-сканирования могут быть самыми разными. В зависимости от них протоколы обследования также будут отличаться. К примеру, человек с сильными головными болями решает обследоваться с помощью томографа. Протокол исследования в этом случае будет базовым. После изучения полученных МРТ сканов врач-рентгенолог может обнаружить отклонения, которые могут свидетельствовать о новообразовании в головном мозге, и даст рекомендации обратиться к профильному врачу. Тот в свою очередь более подробно изучит полученные диагностические данные и при подозрении на рак сможет направить пациента на повторное томографическое исследование по протоколу онкопоиск. В этом случае для наиболее достоверного результата при диагностике будет использовано контрастное вещество. МРТ головного мозга с контрастом позволит лучше рассмотреть опухоль и классифицировать ее.

Мощность аппарата . При диагностировании ракового заболевания большую роль играет тип используемого томографа. Мощность МРТ установки зависит от польности и выражается в Тесла. Если есть подозрение на онкологию, следует выбирать высокопольные томографы с индукционной силой не меньше 1,5 Тесла. С их помощью можно получить снимки очень высокого качества и обнаружить даже мельчайшие очаги раковых клеток и возможные метастазы. При необходимости сделать МРТ всего тела на онкологию можно рассмотреть вариант использования сверхвысокопольного томографа с индукцией в 3 Тесла. На таком аппарате онкоскрининг будет пройден намного быстрее. Но и стоить это будет существенно дороже. МРТ всего организма на онкологию иногда называют диффузионной МРТ . В среднем ее длительность составляет 1,5-2 часа. При трехтесловой модели МРТ аппарата длительность лежания в камере томографа сокращается до одного часа.

Один и тот же томограф . Очень часто онкологи активно используют МРТ для мониторинга прогресса или регресса рака в ходе лечения. Для этого назначают серию повторных томографических исследований. В такой ситуации желательно использовать один и тот же МРТ аппарат. Тогда исключается шанс, что изменения в снимках вызваны не течением болезни, а различиями в настройках разных томографов.

Показания для МРТ исследования при онкологии

Магнитная томография может быть назначена лечащим врачом на любой стадии развития онкологического заболевания. Чаще всего этот метод используется:

• Для первичного диагностирования новообразований . МР-томография может использоваться для первичного выявления опухоли.
• Для классификации новообразований . Обследование назначается для выявления типа опухоли, относится она к доброкачественному, либо злокачественному новообразованию.
• Для планирования операций . В этом случае томография позволяет определить размер раковой опухоли, её форму, близость к другим органам, нервам, сосудам. С помощью этих данных хирург сможет более тщательно рассмотреть оперируемую область и спланировать ход операции.
• Для отслеживания динамики . Как правило, ежеквартальные МР-сканирования назначаются для точного отслеживания развития заболевания или результатов проводимого лечения.

Можно ли делать МРТ при онкологии?

Томограф сканирует организм пациента с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. Ответный резонанс атомов водорода в организме регистрируется и выводится в виде трехмерного изображения на монитор компьютера. Само магнитное поле не наносит никакого вреда человеческому организму. Оно абсолютно безопасно и применяется даже для обследования беременных женщин и детей. Магнитное поле не нужно путать с рентгеновскими лучами, которые применяются при рентгенографии и компьютерной томографии (КТ). Даже частое использование МРТ не сможет спровоцировать увеличение либо сокращение раковых образований. Нет ни одного медицинского исследования, которое бы показало, что МРТ влияет на появление онкологии.

Отличие КТ и МРТ исследования при онкологии

КТ или МРТ – что лучше при онкологии? Один из самых часто задаваемых вопросов. Давайте разбираться.

Компьютерная томография – это современный метод диагностики, основанный на принципе рентгеновского обследования. По большому счету, это рентген, сочетающий в себе компьютерные технологии. С ее помощью врач получает послойные срезы исследуемого участка под различными углами. Этот метод совершенно безболезненный и не причиняет пациенту дискомфорта. Однако при КТ человек получает определенную дозу облучения, поэтому её не следует проводить чаще, чем раз в 6 месяцев, и лучше не делать детям до 7 лет. Беременным женщинам компьютерная томография вообще категорически запрещена.

Магнитно-резонансная томография – это точный и информативный способ диагностики, при котором тело пациента подвергается воздействию безобидных магнитных волн. Этот неинвазивный метод исследования позволяет получить трехмерное изображение, которое выводится на монитор компьютера. Противопоказанием к МРТ будет наличие металла в теле (пули, осколки, скобы, шунты) и имплантированных устройств жизнеобеспечения (кардиостимуляторов, инсулиновых помп). По точности диагностирования два эти метода аппаратной диагностики сопоставимы. Главное отличие КТ и МРТ заключается лишь в физике процесса. КТ использует силу рентгеновских лучей, а МРТ – мощь магнитного поля. Оба типа обследования широко используются при выявлении онкологических заболеваний.

Что лучше назначить пациенту – КТ или МРТ при онкологии – врач определяет, исходя из типа новообразования, стадии болезни, объекта обследования и состояния пациента. Так, на МРТ часто направляют в том случае, когда есть подозрения на метастазы в мягких тканях организма. Если лечащий врач склоняется к тому, что болезнь поразила костную ткань больного, то он рекомендует пройти КТ обследование. Иногда во избежании ошибок и для постановки точного диагноза пациенту предлагают пройти оба исследования. Сопоставительный анализ результатов КТ и МРТ позволяет дополнить картину анамнеза и исключить риски ложноположительных результатов.

Источник статьи: https://zen.yandex.ru/media/id/5f3d43d4c8687d3f5f98dcf2/mrt-pri-onkologii-5f5cfff24c403024388ffcc5