На мрт видно защемление нерва

Строение нерва

В арсенале специалистов широкий спектр методик для оценки анатомии и функциональности различных отделов нервной системы. Одна из них – магнитно-резонансная томография. Технология позволяет не только исследовать конкретные нервы на МРТ, но и распознать глобальные проблемы головного и спинного мозга, влияющие на функционирование организма.

Магнитная томография выявляет различные патологии, при которых возникают нарушения в части либо во всей нервной системе в целом. Диагностика покажет:

врожденные аномалии развития позвоночника;
нарушения в головном мозге (гидроцефалию и другие дефекты);
последствия травм (МРТ показывает частичный или полный разрыв нервных волокон в спинном и головном мозге, крупных стволах);
вовлечение нервов в процесс рубцевания;
сдавление спинного мозга или его корешков (последнее в разговорной речи называют “защемленный нерв”);
дегенеративные заболевания нервной системы;
сосудистые нарушения (на снимках видно мальформации, перестройки кровотока и другие патологии артерий и вен);
инфекционные, воспалительные процессы в нервных стволах и узлах;
генетические болезни (нервно-мышечную дистрофию и пр.);
мозговые и иные новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли периферических нервов).

Достоверность метода МРТ весьма высока. При возникновении проблем с чувствительностью, двигательных нарушениях, подозрении на защемление нерва доктора назначают пациентам магнитное сканирование. В направлении на исследование врач указывает локализацию структуры, которую необходимо рассмотреть.

МР-диагностика позволяет:

уточнить показания к хирургическому вмешательству;
снизить число неожиданных интраоперационных находок;
определить тактику консервативного лечения;
оценить эффект от проводимой терапии и необходимость коррекции последней.

Показывает ли МРТ защемление нерва?

Многих пациентов интересует вопрос, видно ли на МРТ защемление нервов, что покажет сканирование при болях в пояснице и других частях тела?

У магнитно-резонансной томографии немало преимуществ, среди которых высокая разрешающая способность в изучении мягкотканных структур и возможность послойной съемки зоны интереса в трех плоскостях с шагом от 1 мм. Несмотря на качественное отображение исследуемой области, данный метод выявляет не само защемление нерва (его на снимках не видно), а причину компрессии: МРТ покажет воспалительный процесс, опухоль, грыжу межпозвонкового диска и прочие патологии.

На основании результатов сканирования на магнитном томографе врач сможет правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения.

МР-томограммы позвоночника показывают норму и патологии: 1 – на снимке видны межпозвонковые диски без изменений, 2 – грыжа Шморля и большая задняя грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинного мозга, 3 – клиновидная деформация позвонка и грыжа Шморля. При данных нарушениях велика вероятность защемления нерва

Как выглядят нервы на снимке МРТ?

У нервов средняя интенсивность сигнала на снимках, и на Т1 и Т2 взвешенных изображениях они обычно теряются на фоне жира. Несмотря на высокое разрешение магнитно-резонансной томографии без применения специальных программ данные структуры практически не видны. Для визуализации черепно-мозговых и других нервов сканирование делают с использованием особого режима подавления сигнала от жира, а при подозрении на опухоли – с дополнительным контрастным усилением препаратами на основе хелатов гадолиния.

МРТ с проптозом На магнитн-резонансных томограммах девочки с проптозом (смещением вперед глазного яблока) можно увидеть глиому зрительного нерва: a) аксиальный срез МРТ IR с коротким временем инверсии показывает образование справа (обозначено стрелками); b) постконтрастные аксиальные срезы Т1 с жироподавлением демонстрируют минимальное накопление усилителя опухолью (отмечено стрелкой). Нерв не дифференцируется из-за неоплазии.

Пройти обследование нервов на МРТ можно в диагностическом центре “Магнит”. Запись на процедуру по телефону +7 (812) 407-32-31.

Источник

МРТ – метод диагностики, который наилучшим образом покажет состояние нервов, а также помогает найти истинную причину при нарушении их функции. Видно ли защемление нерва на МРТ – да. В сложных случаях зачастую определиться с диагнозом и лечением помогает именно МРТ.

Рентген и КТ показывают костные структуры и только косвенно позволяют судить о том, затронута нервная ткань или нет. На УЗИ видны крупные нервные стволы, четкость изображения ниже по сравнению с МРТ. Функциональные методы исследования показывают работу нервного волокна, но не его структуру: на ЭЭГ регистрируют потенциалы от мозговых нейронов, при электромиограмме определяют сокращение мышцы в ответ на раздражение. Обследование сосудов (РЭГ) информативно в отдельных случаях – при опухолях и нарушении кровоснабжения.

Показывает ли МРТ защемление нерва?

МРТ показывает толщину нерва, его положение, структуру, состояние окружающих тканей. К защемлению нерва ведут нарушения любых структур поблизости от него. Наиболее часто это изменения позвоночника, затрагивающие межпозвоночные корешки. Причиной сдавления бывают:

отек воспалительного, аллергического, инфекционного, травматического характера;
рубцовые спайки;
опухоли поблизости от нерва или в самой нервной ткани;
отломки костей или их смещение после травм (вывихи, переломы и их сочетания), остеофиты (костные наросты);
воспалительные изменения;
дегенеративные процессы в хрящах и костной ткани (при остеохондрозе уменьшается высота межпозвонковых дисков, возможны протрузии, грыжевые выпячивания).

Все эти причины можно четко увидеть на снимках МРТ..

Показывает ли МРТ защемление нерва

Больных на МРТ направляют чаще всего невролог, нейрохирург, травматолог. В направлении указывают, МРТ какого отдела позвоночника необходимо сделать (шейного, грудного, пояснично-крестцового) или какого нервного ствола, сплетения (седалищного, лицевого, тройничного и других черепных нервов, плечевого сплетения).

Заподозрить нарушения со стороны нервов можно по следующим жалобам:

Боль. По локализации боли врач предполагает, какой именно нерв затронут.
Нарушения чувствительности. При повреждении нерва, в составе которого есть чувствительные волокна, пациент описывает свои ощущения как онемение, чувство ползания мурашек, покалывания, жжения. При обследовании выявляют выпадение чувствительности на определенном участке кожи или гиперестезию – при малейшем прикосновении чувствуется боль, чувствительность повышена или извращена.
Двигательные проблемы. Когда повреждаются двигательные волокна, мышцы не могут выполнять команды головного мозга, передающиеся по нервным путям, в полном объеме. Человек не может двигать частью тела полностью, или есть затруднения, снижение силы и объема движений. Это сопровождается изменением тонуса мышц, что тоже видно на МРТ. При длительном бездействии наступает атрофия мышечной ткани: она уменьшается по массе, меняется ее структура (больше соединительной и меньше мышечной ткани).
Вегетативные расстройства. Симпатические и парасимпатические волокна управляют всеми органами, сосудами. Поэтому пациенты могут жаловаться на изменения АД, сердцебиения, потливость, покраснение или побледнение, похолодание кожи на каком-то участке тела, нарушения мочеполовой системы, пищеварения.

За всеми этими нарушениями кроется проблема с защемленными нервами. Выявить ее помогает МРТ, причем намного раньше, чем все другие методы исследования. К тому же нервы хорошо видны и без применения контрастного вещества. К его введению прибегают в случаях, когда подозревают опухоль или проблему с сосудами.

Как выглядят нервы на снимке МРТ

Как выглядят нервы на снимке МРТ?

Нервы на МРТ при патологии выглядят так:

При отеке нервного ствола увеличивается его толщина, меняется плотность сигнала от тканей из-за изменения процентного соотношения молекул воды и остальных веществ.
При разрыве визуализируется отсутствие нерва на каком-то протяжении. В зависимости от длины дефекта выбирают тактику оперативного лечения.
Нервы имеют миелиновую оболочку, от этого увеличивается скорость передачи импульса по волокну. При многих неврологических заболеваниях происходит разрушение этого слоя – группа демиелинизирующих болезней. Этот процесс отчетливо виден на МРТ в отличие от других методов исследования.
Если нерв сдавливается соседними тканями, видно изменение его расположения. Также понятно, что именно является причиной компрессии.
При ишемии, некрозе нервного волокна меняется его структура.

Характер поражения нервов влияет на выбор лечения. При грубых сдавлениях после травм, больших межпозвоночных грыжах, рубцовом защемлении, опухолях, разрывах нерва это хирургические методы. Зная точную картину расположения всех структур, проще планировать операцию, повышается эффективность вмешательства, сокращается ее длительность, так как хирург действует целенаправленно на место, в котором обнаружена проблема.

При инфекционной, аллергической, аутоиммунной, воспалительной природе изменений подбирают соответствующее консервативное лечение. Наиболее часто причиной воспаления нервов становится вирус герпеса, который есть в организме у большинства людей. Он не проявляет себя до тех пор, пока не ослабеет иммунная защита – после переохлаждений, сильных стрессов, переутомления, при простудных заболеваниях. При активизации нерв воспаляется, человек чувствует сильные боли: тянущие, жгучие, стреляющие, значительно ухудшается общее самочувствие.

МРТ предоставляет очень ценную информацию для врача. В случаях противопоказаний для этого обследования (металлические предметы в тканях человека, первый триместр беременности, тяжелое состояние больного) для диагностики применяют УЗИ, КТ, рентген в зависимости от предполагаемой патологии.

Обращайтесь своевременно за медицинской помощью. Любую болезнь проще вылечить в самом начале. И огромная роль в успешной ранней диагностике принадлежит МРТ.

Источник

Технологический
институт (500 м)

Бесплатная консультация

Перезвоните мне

МРТ седалищного нерва (стрелка), вариант нормы

Ишиас – наиболее часто встречающийся симптомокомплекс в неврологической практике, наблюдается у 40% взрослых в отдельные периоды жизни. Парестезии, пронзающая острая боль (ишиалгия), берущая начало в бедре, иррадиирующая по всей нижней конечности к стопе, слабость в ноге являются следствием повреждения седалищного нерва воспалительного, опухолевого, компрессионного, травматического и сосудистого генеза. Выяснить причину жалоб можно с помощью магнитно-резонансного сканирования. МРТ седалищного нерва показывает экстраспинальная или интраспинальная патология поддерживает стойкий рецидивирующий болевой синдром, для купирования которого требуются серьезные анальгетические препараты. Наиболее часто ишиас провоцирует грыжа диска одного из поясничных позвонков, сдавливающая нервные корешки. Ранняя диагностика при самых минимальных симптомах неблагополучия позволяет своевременно назначить адекватную терапию, избежать оперативного лечения, сохранить полноценную двигательную активность и приемлемое качество жизни.

Седалищный нерв – какой отдел позвоночника?

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в норме МРТ демонстрирует нормальную анатомию крестцово-подвздошных сочленений, нервного сплетения и седалищного нерва (последние 2 образования указаны стрелками)

При болях, связанных с патологией седалищного нерва, необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений либо визуализировать грушевидную мышцу (в составе мягких тканей ягодиц). Подходящий тип диагностической процедуры подскажет невролог. В пояснично-крестцовой области пять пар корешков спинномозговых нервов (L4-5, S1-3) сливаются в самый мощный нерв человеческого организма – седалищный. Данная структура – парная, обеспечивает чувствительность, двигательную активность правой и левой нижних конечностей. Волокна седалищного нерва выходят из полости малого таза через подгрушевидное отверстие вдоль одноименного бугра и большого вертела бедренной кости, продолжаются в толще ягодичных мышц и простираются в проксимальной части ноги. В области подколенной ямки происходит разделение основного столба на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, при поражении которых симптоматика проявляется не в области поясницы и бедра, а со стороны голени и стопы.

Признаки защемления седалищного нерва

поражение седалищного нерва Область распространения боли при поражении седалищного нерва

Выраженность клинических проявлений зависит от степени компрессии, вовлеченности в патологический процесс седалищного нерва и локализации повреждения. Несмотря на проводимое лечение у 15-20% людей боль носит затяжной характер (более 6-8 недель), а у 5-8% становится постоянной. Болезнь чаще затрагивает одну конечность. Характер ощущений вариативен: от чувства дискомфорта в поясничной и/или ягодичной области с иррадиацией в ногу и легкой парестезии (чувство покалывания, ползания мурашек, онемения, жжения) до сильной нисходящей приступообразной боли (прострела) по ходу седалищного нерва, по интенсивности напоминающей удар током. Следствием часто становится хромота, а мышцы пораженной конечности утрачивают тонус и силу, что выражается трудностями в сгибании колена или поднятии стопы. Пациент, страдающий ишиасом, ограничен в движениях, любая физическая нагрузка, долгое пребывание в вертикальном/горизонтальном положении приводят к усугублению симптомов. При вовлечении в процесс других периферических путей нервной системы может присоединиться дисфункция тазовых органов, выражающаяся недержанием мочи и кала.

Покажет ли МРТ воспаление седалищного нерва?

Магнитно-резонансная томография остается диагностическим инструментом выбора при оценке воспалительной патологии седалищного нерва. Исследование позволяет определить не только степень выраженности процесса, но и его причину. Магнитно-резонансное сканирование лучше, чем КТ демонстрирует изменения в рыхлых структурах, к которым относят нервные пучки.

Как выглядит седалищный нерв на МРТ?

Причины седалищной невропатии множественны, выделяют:

МРТ седалищного нерва: слева- посттравматический отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки) (Т2, коронарная плоскость); справа- гематома на уровне большого седалищного отверстия с вовлечением грушевидной мышцы, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (наконечники). С противоположной стороны (стрелка) данных за патологию нет (Т1, аксиальная плоскость)

Травматические. Неудачная внутримышечная инъекция вблизи нерва, скопление нейротоксичного вещества, хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, перелом крестца и крестцово-подвздошного сочленения, гематома могут привести к развитию ишиаса. По МР-сканам дифференцируют разрыв, растяжение, сдавление, посттравматическую кальцификацию и пр. Седалищный нерв может быть поврежден в случаях переломов вертлужной впадины и бедра или вывиха головки бедренной кости. Выраженность патологии варьирует от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полного разъединения нервного ствола. МРТ точно демонстрирует как местоположение, так и тяжесть травмы.

МРТ: пресакральный абсцесс с вовлечением левого пояснично-крестцового сплетения (стрелки), справа (наконечник) – норма

Инфекционные. Абсцесс – скопление гноя и некротического материала, ограниченное фиброваскулярной капсулой. Патология, локализованная в ягодичной и тазовой области, связана с инфекциями желудочно-кишечного и урогенитального трактов. Микроорганизмы проникают в крестцовое сплетение, распространяясь по обычным анатомическим путям. Глютеальный и пресакральный абсцессы, связанные с остеомиелитом, могут непосредственно влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и приводить к развитию ишиаса.

МРТ седалищного нерва: сакроилеит с правосторонним ишиасом, отек в области пояснично-крестцового сплетения (стрелки) (Т2, аксиальная проекция)

Воспалительные. При сакроилеите (спондилоартропатии) типична боль, проходящая при физической нагрузке и усиливающаяся в конце ночи. Ишиас может быть результатом воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава с распространением на седалищный нерв. Результаты МРТ и КТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют костную эрозию и склероз в ранней стадии, сужение и анкилоз в более позднем периоде. МРТ может предоставить информацию об активности заболевания, что важно для ранней диагностики сакроилеита.

МРТ седалищного нерва с контрастом: слева – шваннома (наконечник), справа – саркома мягких тканей с вовлечением нерва (наконечник), с противоположной стороны стрелка показывает норму

Опухолевые. Опухолевые поражения седалищного нерва встречается редко и обычно наблюдается при первичных новообразованиях. К ним относят: шванному, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественную нейрофибросаркому. На МРТ видны внутрибрюшинные новообразования, вызывающие сдавление или инвазию (прорастание) седалищного нерва, например, лимфомы и вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур – гипернефрома, рак кишечника, яичников, простаты и пр.

Ишиас диагностируют при доброкачественных (липома) и злокачественных (саркома) опухолях граничащих мягких тканей, метастазах в соседние мышцы. Большинство костных новообразований, вызывающих пронизывающую боль в ноге, расположены в области таза и проксимального отдела бедра. МРТ и КТ показывают и локализацию патологического очага, и его связь с седалищным нервом.

КТ седалищного нерва: аневризма правой внутренней подвздошной артерии (стрелка)

Сосудистые. Из-за особенностей топографии любое (псевдо)аневризматическое расширение подвздошной артерии и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв. Основной механизм – компрессионное воздействие, а ишемия может играть усугубляющую роль. Прямое давление на седалищный нерв в результате артериовенозной мальформации или сосудистого свища может вызывать ишиас.
Прочие. К иным причинам относят эндометриоз, синдром грушевидной мышцы, беременность, фиброзные изменения на фоне лучевой терапии, остеоартрит, связанный с дегенеративными изменениями (образованием остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, ретроверсированную матку и пр.

При обращении в диагностический центр “Магнит” в СПб Вы уже через 1,5 часа узнаете причину прострелов в спине, ягодице или нижней конечности. Все исследования проводят на высокопольном томографе с закрытым контуром Siemens (экспертный класс). Приходите – мы Вас ждем!

TOP

Для улучшения работы сайта и предоставления Вам больших возможностей мы применяем файлы cookies.

Продолжая использовать данный сайт Вы соглашаетесь с
условиями использования файлов cookies.

Источник