Накладывают ли гипс на копчике
Перелом копчика — это очень редкое явление, так как позвонки рудиментарного отростка обладают небольшой подвижностью и надежно защищены ягодичными мышцами. Это объясняет тот факт, что переломы этой маленькой косточки крайне редки, сломать ее можно разве что точечным ударом молотка, а вот ушибы и вывихи, связанные с падением на пятую точку, случаются достаточно часто. Они фактически обладают той же симптоматикой, что и перелом. По сути, дело даже не в самом хвостцовом отростке, а в травме нервного копчикового сплетения, которая приводит к воспалительному процессу нервных окончаний и мучительным болям в области удара.
Копчик представляет собой рудиментарный отросток, который состоит из 3–5 сужающихся позвонков. Функционально этот орган прикрепляется к наружному сфинктеру и регулирует естественное замыкание анального канала. Поэтому при повреждении органа в первую очередь возникают трудности с дефекацией.
У детей переломов рудиментарного отростка не бывает, случаются только вывихи.
Мифы, связанные с переломом копчика
Перелом этого органа — очень спорная тема с точки зрения освещения ее в интернете. Стоит начать с развенчания мифов, которые просочились в сеть и тиражируются.
Во-первых, многие источники пишут, что перелом копчика характерен для пожилых людей. На самом деле, травма чаще встречается у молодых женщин, потому что в пожилом возрасте падение сопровождается более тяжелыми последствиями.
Во-вторых, вы можете прочитать, что при такой травме накладывают гипс или шину! Господа, подумайте сами, как на хвостцовый отдел позвоночника можно наложить гипс?
В-третьих, миф о том, что диагностируется данный вид травмы только рентгенографией, тоже требует опровержения. В силу того что рудиментарный орган подвижен и находится под защитой седалищных костей, признаки перелома всегда сомнительны, а способ рентгенографии неинформативен, так как отросток кости скрыт в массиве тканей. Даже если речь идёт о редком случае перелома, то рентген, скорее всего, ничего не покажет.
Миф четвертый, но не последний, гласит: травма хвостцового отростка — крайне опасное явление. Болезненно — да, но неопасно. Хирургу, который оперирует компрессионный перелом позвоночника или основания черепа, «тяжесть» этой травмы покажется нелепой.
Симптомы
Клиническая картина повреждения рудиментарного отростка характеризуется несколькими достаточно четкими симптомами.
- Характер боли при этом резкий, возможны «прострелы» в ногу.
- Пострадавший не может сидеть.
- Сильный болевой синдром в области копчика при хождении, попытке встать и при дефекации.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев (исключая открытый перелом копчика со смещением) лечение осуществляется консервативным путем. Больному назначается постельный режим, обезболивающие и противовоспалительные препараты (например,«Найз»). Также прописываются слабительные, чтобы не вызывать дополнительное болевое раздражение.
При переломовывихах этого органа поврежденные позвонки вправляются вручную хирургом. В этом деле нужен опытный специалист, поскольку при такой процедуре есть возможность повреждения толстой кишки. После вправления пациент обычно около 10 дней сохраняет постельный режим. Иногда болевой синдром проходит и раньше, тогда разрешается давать минимальные пешие нагрузки.
Реабилитация
Из реабилитационных мероприятий можно перечислить такие методы, как: массаж, физиотерапия, сбалансированная диета с повышенным содержанием кальция. Чтобы ослабить ноющую боль в районе травмы, можно облегчить нагрузку при сидячем положении. Для этого используется ортопедическая подушка в виде бублика. Она уменьшает давление на больной орган. Кроме того, в период реабилитации нужно исключить провоцирующие факторы, такие как катание на велосипеде, прыжки или поднятие тяжестей.
Последствия
Нередки случаи, когда после травмы возникает хронический болезненный симптом — мучительная боль в области копчика, называемая кокцигодинией. При безрезультатности консервативного лечения хвостцовой отросток удаляют. А поскольку это рудиментарный орган, то никаких последствий для организма не возникает.
Профилактикой таких травм является навык правильного падения на пятую точку. При соприкосновении с землей человек должен стремиться не к жесткому приземлению на мягкое место, а к перекатыванию на спину как при кувырке назад. Тогда инерция удара приходится на всю заднюю поверхность тела, а не на один конкретный орган.
Как видим, анатомия органа такова, что лечение и восстановление при таком диагнозе очень специфичны. В контексте перелома копчика мы не можем говорить о гипсе, об органах, которые теряют функциональность, при реабилитации там нечего разрабатывать. Единственная сложность этого диагноза в сильном болевом синдроме, который заглушается анальгетиками.
Больше полезной информации узнайте из передачи о строении копчика, рисках травм этого органа и симптоматике повреждений:
Источник
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Медицинская статистика свидетельствует, что переломы копчика случаются крайне редко по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Снаружи копчик как у женщин, так и мужчин хорошо защищен ягодичными мышцами, но даже они не всегда могут защитить от травмы с характерными симптомами и возможными тяжелыми последствиями – перелома копчика.
Причины возникновения травмы
Копчиком принято называть самый нижний отдел позвоночника. Состоит он из 4-5 неразвитых позвонков, которые в процессе эволюции срослись между собой в костную структуру, имеющую пирамидальную форму. К передним отделам копчиковой кости прикрепляются мышцы и связки таза.
Чаще других переломам копчика подвержены дети, а также женщины и мужчины пожилого возраста. У малышей происходит активное формирование и рост скелета, их мышечный каркас и связочный аппарат не имеют достаточной прочности, это и повышает вероятность переломов. Кроме того сказывается их высокая подвижность и недостаточная осторожность.
Для зрелого возраста характерны проявления нарушения координации движений, замедление быстроты реакции. А также значимую роль играет хрупкость костей из-за потери кальция, что тоже чревато травмами.
- К наиболее распространенным причинам переломов копчика относят:
- падения на ягодицы с высоты собственного роста или большей высоты;
- прямые и сильные удары в область копчика;
- продолжительная езда на различных видах транспорта (санях, велосипеде, снегоходе) или езда, сопровождающаяся интенсивной тряской;
- спортивные травмы;
- хрупкость костей, вызванная различными патологиями или возрастными изменениями в организме;
- слабость мышечного и связочного аппаратов;
- естественное родоразрешение у женщины крупным плодом.
Если говорить о гендерных различиях, то переломы копчика чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, благодаря отличиям в строении таза.
В группу риска по профессиональному признаку также попадают спортсмены, занимающиеся конным спортом, фристайлом, авто- и мотогонщики, велосипедисты.
Перелом копчика: основные симптомы
Различают 3 вида переломов этого отдела позвоночника:
- без смещения отломков;
- со смещением отломков костей копчика по отношению друг к другу;
- перелом-вывих, когда происходит повреждение малоподвижного крестцово-копчикового сустава, который соединяет пятый крестцовый позвонок с копчиком.
Классифицируют также открытые и закрытые переломы копчика. Первый вариант встречается очень редко. Обычно подобную травму пострадавший получает в результате тяжелого ДТП, когда сила воздействия на позвоночник достаточно велика.
Так как перелом нижнего отдела позвоночника имеет ряд неприятных последствий, важно отличать его от обычного ушиба, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
При подозрении на перелом копчика характерными признаками будут:
- резкая и интенсивная боль, интенсивность которой увеличивается при ходьбе, сидении, перемене положения тела и даже кашле;
- отек и гематома в поврежденной области, появляющиеся уже через 10 минут после получения травмы;
- болезненные ощущения при дефекации, половом акте.
Наличие даже одного из этих симптомов, а тем более, их нарастание – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
При малейшем подозрении на перелом пациенту назначается рентгенографическое исследование, которое позволяет установить степень тяжести травмы и провести адекватное лечение. Состояние мягких тканей и сосудов, окружающих этот отдел позвоночника, оценивается с помощью магнитно-резонансной томографии.
Возможные последствия травмы у женщин и мужчин
Наличие последствий перелома копчика и то, насколько они будут выражены, напрямую зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему медицинской помощи.
Самым неожиданным, но при этом и самым часто встречающимся последствием перелома копчика является хроническая головная боль.
Повреждение нижних отделов позвоночника может приводить к смещению спинного мозга. В этом случае происходит излишнее натяжение его оболочки, которое вызывает сдавливание тканей и сосудов головного мозга. Головная боль является следствием названных патологических процессов.
При переломах копчика в значительной степени повреждаются окружающие мягкие ткани: страдают нервные окончания, нарушаются нормальная иннервация многих внутренних органов. Если пациент не получает должного лечения, то с большой вероятностью могут возникнуть нарушения дефекации, мочеполовых функций у пострадавшего.
- Неправильное срастание костных обломков при переломе копчика со смещением может быть опасно следующими последствиями:
- развитию хронического болевого синдрома;
- возникновению нагноений, кисты копчика, свищей;
- образованию костной мозоли;
- развитию посттравматического артроза в крестцово-копчиковом суставе.
Первая помощь при переломе копчика и его лечение
Доврачебная помощь при подозрении на перелом копчика состоит в обеспечении полного покоя травмированной области позвоночника.
Пострадавшего следует уложить таким образом, чтобы поврежденная часть тела не контактировала с какой-либо поверхностью – на живот или на бок.
Чтобы облегчить боль и снять отек, к области копчика можно приложить пакет со льдом.
Не возбраняется применение таблетки обезболивающего.
После проведения названных мероприятий травмированного следует немедленно доставить в медицинское учреждение.
При выборе схемы лечения перелома учитываются:
- его разновидность;
- наличие либо отсутствие осложнений;
- общее состояние пострадавшего;
- сопутствующие патологии.
Основная цель консервативной терапии – устранение болевого синдрома. Назначается прием анальгетиков: в первые дни при острой боли – в виде уколов, при необходимости прибегают к блокаде – местному обезболиванию, далее – в таблетированном виде.
На травмированную область больному может быть наложена гипсовая повязка либо шина, или каким-то иным способом обеспечивают неподвижность. При переломе со смещением предварительно проводится ручная репозиция отломков под местным наркозом.
В течение нескольких дней пациенту показан полный покой. При этом осуществляется противовоспалительная и противоболевая терапия.
Благодаря специфике травмы, лежать больной должен на животе. Во избежание пролежней допускается переворачивание на спину на очень короткий период. На это время под травмированную область помещается специальный круг из резины. Первые 4-5 дней дефекация больного производится посредством клизмы. Это позволяет исключить смещение костных обломков.
- Хирургическое вмешательство показано в случае:
- значительного смещения или неправильного срастания частей копчика;
- сдавливания или повреждения костными обломками органов малого таза, сосудов и нервных окончаний;
- возникновения длительного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно.
Острое состояние при переломе копчика, в среднем, длится от 2 недель до 1 месяца.
По истечению этого срока исходя из самочувствия пациенту назначаются:
- массаж;
- гирудотерапия,
- лечебная физкультура;
- электроанальгезия.
Последняя представляет собой немедикаментозный метод обезболивания. На височную или лобную области черепа пациента накладываются электроды. Импульсный ток, подаваемый специальным прибором, вызывает реакцию нервных окончаний и блокирует болевую чувствительность.
Перечисленные реабилитационные мероприятия позволяют пострадавшему достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.
При правильно проведенном лечении уже через 6 месяцев больной может забыть о травме.
Источник