Наложение гипса при переломе копчика
Перелом копчика — это очень редкое явление, так как позвонки рудиментарного отростка обладают небольшой подвижностью и надежно защищены ягодичными мышцами. Это объясняет тот факт, что переломы этой маленькой косточки крайне редки, сломать ее можно разве что точечным ударом молотка, а вот ушибы и вывихи, связанные с падением на пятую точку, случаются достаточно часто. Они фактически обладают той же симптоматикой, что и перелом. По сути, дело даже не в самом хвостцовом отростке, а в травме нервного копчикового сплетения, которая приводит к воспалительному процессу нервных окончаний и мучительным болям в области удара.
Копчик представляет собой рудиментарный отросток, который состоит из 3–5 сужающихся позвонков. Функционально этот орган прикрепляется к наружному сфинктеру и регулирует естественное замыкание анального канала. Поэтому при повреждении органа в первую очередь возникают трудности с дефекацией.
У детей переломов рудиментарного отростка не бывает, случаются только вывихи.
Мифы, связанные с переломом копчика
Перелом этого органа — очень спорная тема с точки зрения освещения ее в интернете. Стоит начать с развенчания мифов, которые просочились в сеть и тиражируются.
Во-первых, многие источники пишут, что перелом копчика характерен для пожилых людей. На самом деле, травма чаще встречается у молодых женщин, потому что в пожилом возрасте падение сопровождается более тяжелыми последствиями.
Во-вторых, вы можете прочитать, что при такой травме накладывают гипс или шину! Господа, подумайте сами, как на хвостцовый отдел позвоночника можно наложить гипс?
В-третьих, миф о том, что диагностируется данный вид травмы только рентгенографией, тоже требует опровержения. В силу того что рудиментарный орган подвижен и находится под защитой седалищных костей, признаки перелома всегда сомнительны, а способ рентгенографии неинформативен, так как отросток кости скрыт в массиве тканей. Даже если речь идёт о редком случае перелома, то рентген, скорее всего, ничего не покажет.
Миф четвертый, но не последний, гласит: травма хвостцового отростка — крайне опасное явление. Болезненно — да, но неопасно. Хирургу, который оперирует компрессионный перелом позвоночника или основания черепа, «тяжесть» этой травмы покажется нелепой.
Симптомы
Клиническая картина повреждения рудиментарного отростка характеризуется несколькими достаточно четкими симптомами.
- Характер боли при этом резкий, возможны «прострелы» в ногу.
- Пострадавший не может сидеть.
- Сильный болевой синдром в области копчика при хождении, попытке встать и при дефекации.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев (исключая открытый перелом копчика со смещением) лечение осуществляется консервативным путем. Больному назначается постельный режим, обезболивающие и противовоспалительные препараты (например,«Найз»). Также прописываются слабительные, чтобы не вызывать дополнительное болевое раздражение.
При переломовывихах этого органа поврежденные позвонки вправляются вручную хирургом. В этом деле нужен опытный специалист, поскольку при такой процедуре есть возможность повреждения толстой кишки. После вправления пациент обычно около 10 дней сохраняет постельный режим. Иногда болевой синдром проходит и раньше, тогда разрешается давать минимальные пешие нагрузки.
Реабилитация
Из реабилитационных мероприятий можно перечислить такие методы, как: массаж, физиотерапия, сбалансированная диета с повышенным содержанием кальция. Чтобы ослабить ноющую боль в районе травмы, можно облегчить нагрузку при сидячем положении. Для этого используется ортопедическая подушка в виде бублика. Она уменьшает давление на больной орган. Кроме того, в период реабилитации нужно исключить провоцирующие факторы, такие как катание на велосипеде, прыжки или поднятие тяжестей.
Последствия
Нередки случаи, когда после травмы возникает хронический болезненный симптом — мучительная боль в области копчика, называемая кокцигодинией. При безрезультатности консервативного лечения хвостцовой отросток удаляют. А поскольку это рудиментарный орган, то никаких последствий для организма не возникает.
Профилактикой таких травм является навык правильного падения на пятую точку. При соприкосновении с землей человек должен стремиться не к жесткому приземлению на мягкое место, а к перекатыванию на спину как при кувырке назад. Тогда инерция удара приходится на всю заднюю поверхность тела, а не на один конкретный орган.
Как видим, анатомия органа такова, что лечение и восстановление при таком диагнозе очень специфичны. В контексте перелома копчика мы не можем говорить о гипсе, об органах, которые теряют функциональность, при реабилитации там нечего разрабатывать. Единственная сложность этого диагноза в сильном болевом синдроме, который заглушается анальгетиками.
Больше полезной информации узнайте из передачи о строении копчика, рисках травм этого органа и симптоматике повреждений:
Источник
После неудачного приземления на спину или ягодицы можно легко получить сломать копчик или даже получить перелом позвоночника. Такое повреждение распространено среди людей престарелого возраста, а также профессиональных спортсменов. Если сломан копчик, то терапия назначается консервативными методами, в серьезных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.
К какому врачу идти?
К какому врачу идти с травмой копчика? Только к травматологу. Этот специалист поставит диагноз, используя различные методы диагностики, и подберет эффективное лечение.
к содержанию ↑
Как лечить сломанный копчик?
Лечение перелома копчика проводится консервативными методами, если травма без серьезных осложнений. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Направления терапии следующие:
- Сопоставление обломков костей.
- Обеспечение неподвижности пораженного участка.
- Обезболивание.
- Противовоспалительное лечение.
- Назначение препаратов кальция.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная гимнастика.
Особенности терапии в каждом конкретном случае могут быть свои.
к содержанию ↑
Со смещением
Что делать при переломе копчика решает только специалист. Если травма спровоцировала смещением костей, то необходимо провести их совмещение и вправление крестцово-копчикового сустава. Данная операция проводится по следующему алгоритму:
- Делается местная анестезия.
- Врач одной рукой через анальное отверстие фиксирует обломок кости, а второй через мягкие ткани осторожно их совмещает.
- Затем требуется иммобилизация на время сращения костей.
Случаются переломы копчика не только со смещением, но еще и открытые. В такой ситуации необходимо предпринять срочные меры для устранения травматического шока у пациента и остановки кровотечения. Пострадавшего немедленно отправляют на операционный стол.
Хирург осуществляет вправление обломков через открытую рану, если есть необходимость, то кончик копчика удаляется совсем.
После операции обязательно назначается:
- Противовоспалительная терапия.
- Обезболивающие препараты.
- Физиопроцедуры.
- На этапе восстановления ЛФК.
к содержанию ↑
Без смещения
Когда сломан копчик, но серьезных осложнений нет, то пострадавшему назначается консервативная терапия. Она подразумевает следующие меры:
- Постельный режим и полный покой.
- Назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боли при переломе копчика: Анальгин, Кеторол.
- Для купирования воспалительного процесса врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Нимесил, Диклофенак. В первые дни показаны инъекции, затем можно перейти на использование таблеток и свечей.
- При сильном болевом синдроме делают новокаиновую блокаду.
- Для ускорения зарастания места перелома назначаются препараты кальция и витаминно- минеральные комплексы.
- Для стимуляции обновления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Структум, Хондрогард, Дона.
- С целью облегчения акта опорожнения кишечника до нормализации состояния пациенту рекомендуют прием слабительных средств, чтобы уменьшить напряжение копчиковой железы.
- Если присоединяется бактериальная инфекция, то назначаются антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав.
- Для снижения отечности тканей в месте перелома можно использовать наружные средства: Гепариновую мазь, Троксевазин.
Восстановление организма осуществляется параллельно с терапией. Для этого используются:
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная физкультура.
Среди физиотерапевтических процедур доказали свою эффективность следующие:
- Парафиново-озокеритовые аппликации.
- Электрофорез с солями кальция, Никотиновой кислотой.
- УВЧ.
- Миостимуляция.
- Магнитотерапия.
- Иглоукалывание.
На заключительном этапе восстановления рекомендуется лечение пиявками, бальнеологические процедуры.
После того, как кость срастется, назначается комплекс лечебной гимнастики, который подбирает специалист. ЛФК преследует цель укрепить брюшной пресс и мышцы таза. Упражнения можно выполнять в любом положении, если есть разрешение лечащего врача. В комплекс могут входить следующие движения:
- Подъем прямых ног вверх из положения лежа.
- В том же положении колени притягивать к груди.
- Согнуть ноги в коленном суставе и зажать между них мяч. Напрягая мышцы, стараться сильнее сдавить его коленями.
Движения в первые дни могут спровоцировать дискомфорт и боль, но постоянные тренировки позволят избавиться от неприятных симптомов.
Для скорейшего выздоровления важно в рацион добавить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, орехи, хурму. Для лучшего усвоения этого минерала надо кушать редис, черную смородину, цветную капусту, содержащие много кремния. Не менее важно соблюдать питьевой режим и выпивать в день около 2 литров жидкости.
к содержанию ↑
Терапия в домашних условиях
Если травма не осложнена смещением и другими осложнениями, то лечение возможно и в домашних условиях. Чаще всего пациента отпускают домой, если в копчике трещина, а не перелом, а также в ситуациях, когда обнаруживается застарелая травма копчика. Но терапия будет успешной только при соблюдении всех врачебных рекомендаций:
- Соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10-14 дней, у пожилых пациентов он может составлять 3 недели.
- Если травма застарелая, то пострадавшему не обязательно лежать, но запрещены любые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести.
- Учитывая наличие болевого синдрома, рекомендуется прием НПВС, обезболивающих препаратов.
- Для снижения мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
- Посещать физиотерапевтический кабинет и выполнять комплекс лечебной физкультуры.
Быстро в домашних условиях снять боль, убрать воспаление и ускорить восстановление помогут народные средства:
- Смешать 0,5 грамм мумие с розовым маслом и использовать в качестве наружного средства для нанесения на травмированный участок.
- Натереть картофелину на терке и кашицу прикладывать к больному месту.
- Мазь из окопника. Приготовление следующее: взять листья растения и добавить такое же количество растительного масла, довести до кипения и добавить 50 грамм пчелиного воска. После остывания мазь прикладывать к пораженному месту и держать около часа. Процедуру проводить два раза в день.
Если пациенту разрешено сидеть, то в домашних условиях рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Она поможет:
- Уменьшить нагрузку на позвоночник.
- Не допустит застоя крови.
- Избавит от болей в области копчика во время сидения.
Такое приспособление позволяет без вреда для процесса восстановления длительное время находиться в сидячем положении.
к содержанию ↑
Как можно лежать?
Как можно лежать после перелома копчика? Только на жесткой поверхности и на животе. Через неделю после начала терапии врач разрешает пациенту переворачиваться на спину, но под копчик необходимо подкладывать ортопедический круг. Через несколько недель, если процесс восстановления идет успешно, можно ходить, но перед этим накладывается гипсовый корсет.
к содержанию ↑
Можно ли сидеть?
После перелома копчика нельзя сидеть на протяжении нескольких недель. После того, как кости срастутся, врач разрешает садиться, но с использованием ортопедической подушки.
к содержанию ↑
Сколько заживает?
Процесс восстановления у каждого пациента занимает свой промежуток времени. Это зависит от многих факторов, но есть средние сроки при такой травме:
- Перелом копчика без смещения заживает за 50-80 дней.
- Перелом копчика со смещением заживает за 2-3 месяца.
- Трещины копчика и не осложненные травмы в молодом организме срастаются за 14-20 дней.
Сколько лечить перелом копчика часто зависит и от самого пациента. Если он не соблюдает рекомендаций врача, то травма заживает плохо, и возможны различные осложнения.
к содержанию ↑
Вывод
Любые травмы позвоночника опасны. Перелом копчика серьезная патология, но при своевременно оказанной и грамотной помощи, а также эффективной терапии восстановление не занимает много времени. Сочетание лекарственной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур быстро поставят человека на ноги.
Источник
Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.
Что такое копчик и нужен ли он нам?
Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.
Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.
Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.
Чем отличается перелом копчика от ушиба?
- При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
- При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
- При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.
Каковы причины перелома копчика?
- Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
- Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
- Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
- Предрасполагающие факторы
- Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
- Недостаток кальция и хрупкость костей.
- Несостоятельный мышечный аппарат.
- Занятия спортом.
Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.
В чём заключается профилактика перелома копчика?
- Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
- Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
- Изучение техники правильного падения.
Симптомы перелома копчика
Первыми явными признаками перелома копчика являются:
- резкая боль в копчиковой части,
- гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
- чувствительность в копчиковой части,
- затруднённое передвижение,
- усиление боли в области копчика при сидении и вставании.
При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.
В чём заключается лечение перелома копчика?
С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.
Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.
Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.
Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.
С целью облегчения боли во время сидения:
- садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
- при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
- не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
- при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.
Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:
- пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
- принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
- обратитесь к помощи мягких слабительных средств.
Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.
Последствия перелома копчика:
- сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
- неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
- воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
- хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).
Источник