Не могу ходить стреляет поясница

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Острый период дискогенной люмбалгии или люмбаго – это синдром резкой боли поясницы по причине разрушения позвонков и дисков, который в народе называют прострел. Что делать, когда прострелило спину в пояснице, знает врач невропатолог. Обычно назначаются средства для снятия боли, отечности, воспаления. Основная цель лечения – это исключение болевого синдрома, устранение причинного фактора и восстановление нарушенного движения.

Причины

Почему резко стреляет поясница, интересует многих людей. Это происходит по первичным или вторичным причинам. Первичный прострел случается как следствие возрастных изменений позвоночного каркаса при механическом воздействии на него, при физических нагрузках:

• перенос тяжелых предметов;
• резкий разворот корпуса;
• переутомление, напряжение поясницы;
• долгое пребывание на холоде;
• активное занятие спортом.

Порой простреливает поясничный отдел спины, когда увеличивается нагрузка при беременности, ожирении, а также как следствие неактивного уклада жизни либо после длительного лежания на твердом месте и поднятия тяжести.

Вторичные причины прострелов поясницы связаны с проявлением другой болезни позвоночника:

• девиация (смещение, сдвиг) тел позвонков;
• деформирование позвонковых дисков;
• межпозвонковая грыжа;
• сужение спинномозгового просвета;
• травмирование позвоночного столба;
• ревматическое поражение;
• злокачественные опухоли;
• врождённые аномалии позвонков;
• воспалительный процесс позвонков по причине инфекционных болезней.

Механизм развития люмбаго не зависит от причин, он всегда одинаков. При деформации или смещении возбуждаются болевые нервные рецепторы, расположенные в фиброзном кольце и связках возле позвоночника. Вследствие этого возникает резкая сильнейшая боль, происходит мышечное спазмирование, сильное напряжение, которое не дает расслабиться мышцам.

Симптомы

Острые признаки боли наступают при нагрузке либо сразу после неё. Нередко прострел в спине провоцирует сильный разогрев, а затем резкое охлаждение. Так происходит при нырянии в снег или холодную воду после разогревания в парилке, сауне.

Простреливающий характер болезненности поясницы чаще проявляется с одной стороны, боль сильнейшая, стреляющая, дергающая, пульсообразная. Человек не может повернуть спину, ходить больно, любое движение усиливает болезненные ощущения в пояснице. Прострел захватывает врасплох, он замирает в одной позе, боится изменить положение тела, даже пошевелиться.

Вся поясница скованна, мышцы напряжены. Иногда присоединяется ишиас, когда напряжение распространяется на ягодицы, бедра. Длительность приступа поясницы при данных симптомах бывает различной – от минут до часов и суток. Интенсивность боли настолько высока, что пациенту нужна срочная медицинская помощь.

Видео

Видео — прострелы в пояснице

Диагностика

Если прострелило поясницу, необходимо определить локализацию воспаления, установить изменения в костях и суставах.

Пациенту необходимо провести такие исследования:

• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• спондилография;
• миелография.

Отдельным пациентам показана спинномозговая пункция, ее исследуют в лаборатории. Одновременно в просвет спинномозгового канала при сильнейших болях вводят антивоспалительные, болеутоляющие медикаменты для воздействия на непосредственный болевой очаг.

Диагностика прострела спины обязательно включает лабораторные методики изучения крови. Увеличенные показатели лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной таблицы показывает явные признаки воспалительной реакции.

Первая помощь при простреле

Что сделать до прибытия скорой помощи, чтобы облегчить состояние больного, когда у него прострелила поясница? Синдром, стреляющий в позвоночнике, требует соблюдения покоя. Нужно выбрать такое положение тела, при котором человек меньше чувствует боль.

Больного укладывают на спину, подложив под ягодицы небольшой валик, подушку. Ноги следует приподнять на возвышение под углом 90 градусов в коленях и тазобедренном суставе. Для этого используют табурет, стул, деревянный ящик.

Некоторым пациентам удобнее лежать на животе, так болевые ощущения их меньше беспокоят. Обычно пациентам предлагают госпитализацию.

Лечение прострела в пояснице

Не все знают, как лечить прострел поясницы. Первое время у пациента постельный режим. Ему запрещается двигаться, чтобы не спровоцировать новые приступы люмбаго.

Используют кровать с твердой поверхностью, в неврологическом отделении стационара имеются специальные кровати. В домашних условиях под матрас нужно положить щит из дерева.

Разогревание больного места

Когда прострелы в пояснице лечат в домашних условиях, на очаг воспаления нередко воздействуют теплом. Однако такие сеансы следует делать только после разрешения невропатолога. Острый воспалительный процесс греть опасно без консультации лечащего врача.

Если доктор разрешает проводить манипуляцию, когда прострел вызван напряжением или дегенерацией, тогда надо выполнить следующие действия:

• взять 200 г чистого сухого песка, разогреть на сковороде;
• пересыпать горячий песок в плотный хлопчатобумажный мешок;
• грелку приложить к пояснице.

Чтобы не обжечь кожу, мешочек дополнительно оборачивают слоем другой ткани или же делают процедуру через одежду.

Использование мазей

Когда боль простреливает спину, местное лечение кремами и мазями оказывается достаточно эффективным. Используют следующие виды мазей:

• обезболивающие – гель и мазь Диклофенак, аналоги Кетопрофен, Индометацин, Кетонал;
• мази, оказывающие противовоспалительный эффект – Бутадион, Ортофен, Пироксикам;
• хондопротекторы для восстановления поврежденной ткани – Хондроксид, Хондроитин;
• комбинированные мази – Бишофит, Долобене для улучшения кровообращения, снятия боли, отечности;
• мазь на основе змеиного либо пчелиного яда – Випросал, Унгапивен, Апизатрон усиливают кровоциркуляцию, согревают.

Местные обезболивающие препараты должен выбирать врач, он учитывает самочувствие больного, причину прострела.

Препараты для лечения прострела в пояснице

Прострел поясницы возникает не только как результат травмы или смещения, но и зависит от воспалительного процесса, который при этом развивается. Пациентам показан один из препаратов в таблетках, который снимет боль, воспаление: Ортофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Бруфен.

Для блокировки нервных импульсов и устранения мышечного спазма используют спазмолитики: Спазган, Спазмолитин. Для устранения тревожности, беспокойства, а также для борьбы с бессонницей, которая вызвана сильнейшими болями, показаны транквилизаторы и снотворные.

Инъекции

Чем вылечить прострел поясницы, когда таблетки мало помогают? Тогда назначают препараты в инъекционной форме.

• Диклофенак;
• Баралгин;
• Реопирин;
• Ортофен;
• Вольтарен.

Уколы действуют почти мгновенно, даже одна инъекция помогает при болях, избавляя пациента от мучительных страданий. Порой при простреле поясницы применяется новокаиновая блокада. Ее назначают в критической ситуации, когда нестерпимые боли мешают пациенту разогнуться.

Уколы для обезболивания делают только опытные медицинские работники. Самостоятельно использовать такие средства нельзя, так как можно причинить непоправимый вред здоровью.

Лечение прострела упражнениями

При развитии острого люмбаго пациент соблюдает строгий постельный режим. Любые нагрузки, упражнения для спины, активные движения строго ограничены. Лечение прострела поясницы гимнастическими упражнениями начинается только тогда, как боль отступает, и пациент полностью выздоровел.

Комплекс включает простые физические движения: повороты туловища, наклоны, упражнения лежа на полу, приседания. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, связочный аппарат поясницы, оздоравливает организм, повышает иммунитет.

Народные рецепты

Что делать в домашних условиях, если прострелило поясницу? В этой ситуации используют эффективные способы от народных целителей.

• Большой популярностью для лечения поясничного прострела пользуется черная редька. Ее очищают, натирают на мелкой терке и прикладывают на кожу к больному очагу. Такие сеансы проводят ежедневно до полного выздоровления.
• Пояс из собачьей либо овечьей шерсти – его носят для согревания, устранения болезненности, снятия воспаления.
• Можно попробовать такой народный метод – две ложки пижмы засыпать в термос, залить кипятком, настаивать около 2-х часов. Настой употребляют утром и вечером, пижма хорошо устраняет воспалительный процесс.

Любые натуральные средства, перед тем как использовать, нужно обговорить с врачом. Самостоятельное применение народных рецептов категорически запрещено

.Успех излечения зависит от комплексного подхода и сочетания медикаментов, народных рецептов. Осторожно относиться к народному лечению при остром простреле.

Что нельзя делать

• Запрещается прогревать больное место, если прострел связан с острым воспалением, противопоказаны горчичники, перцовые пластыри, разогревающие мази.
• Нельзя растягивать поясницу в остром периоде прострела, чтобы не травмировать напряженные мышцы. Висы на турнике следует делать во время ремиссии.
• Силовые упражнения, тренажеры используют, когда поясница не болит. При острой фазе болезни нагрузка повышает спазмирование.
• Мануальная терапия и массаж не используются, когда есть острые симптомы, обратные действия грозят инвалидностью.

Что делать, если прострелила поясница? Человеку требуется полный покой без резких движений. Необходимо вызвать на дом участкового врача либо скорую помощь.

Укрепляем спину в восстановительном периоде

Когда устранен прострел поясницы после лечения, если острый период остался позади, специалисты ЛФК рекомендуют пройти полный курс физкультуры для укрепления мышечного корсета и реабилитации. Гимнастика восстанавливает обмен веществ, усиливает кровоток, расслабляет мускулатуру. Упражнения выполняют дома либо в зале с инструктором. Полезно посещать бассейн, плавательные процедуры показаны при любых заболеваниях позвоночника.

Кроме упражнений реабилитационный период дополняют мануальным воздействием, массажем, физиотерапевтическими процедурами: используется фонофорез, УВЧ, электростимуляция. Режим физпроцедур подбирается персонально, первый сеанс желательно провести вместе с лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактических целей пациентам советуют умеренную физическую нагрузку, занятия на тренажерах, растягивание позвоночника на турнике, бег, велосипедные прогулки. Так укрепляются мышцы поясницы, сохраняется нормальная эластичность тканей, гибкость позвоночника.

Больные должны искоренить привычку сутулиться – это главный враг позвоночника. Правильная осанка, за которой необходимо следить, нужна при ходьбе, при работе за письменным столом, компьютером. Важно не забывать, что прострел поясницы часто случается у людей, ведущих неактивный образ жизни, страдающих гиподинамией.

Немаловажную роль в профилактике болезней позвоночника играет правильный рацион. Витамины, минеральные вещества, присутствующие в меню, нужны для питания костно-мышечных тканей. Тем не менее нужно вовремя избавляться от лишних килограммов, избыточный вес нарушает обменные процессы, нагружает позвоночные суставы.

Самой рациональной профилактической мерой станет приобретение ортопедической подушки и матраса. Благодаря этому позвоночник в ночное время восстанавливается и отдыхает.