Обильные белые выделения и боль пояснице

Вагинальный секрет женщины помогает дать оценку состоянию ее половой сферы. Так, белые выделения у женщин могут быть как нормой, так и свидетельствовать о каком-либо заболевании. Причем практически всегда белые выделения у женщин без запаха считаются нормальным состоянием. Но при определенных симптомах бели могут быть признаком какой-либо патологии, серьезно осложняющей жизнь женщины.

Секреция здоровой женщины характеризуется следующими признаками:

• ее объем не превышает пяти миллилитров в сутки (одна чайная ложка);
• она должна иметь беловатый, прозрачный или молочный оттенок и однородную текстуру;
• по структуре секрет должен быть густым, вязким или слизистым и иметь небольшие уплотнения до 4 мм;
• выделения не должны сопровождаться запахом;
• белым выделениям у женщин не должны сопутствовать покраснения, зуд или отечность.

Если выделения у женщин белого цвета без запаха соответствуют данным критериям, то беспокоиться не стоит. Кроме того, бели могут не относится к патологическому состоянию и в случае естественных причин, характеризующих состояние женщины.

Обуславливать белые выделения без запаха могут и такие неопасные факторы, как:

• послеродовой и период беременности;
• определенная фаза цикла;
• использование вагинальных препаратов;
• гормональная терапия;
• прием противозачаточных средств;
• резкая перемена климата, стресс, состояние организма  в целом. 

Секрет без запаха может быть обильным или скудным, плотным или водянистым. К примеру, в период овуляции или после полового акта женщина может отмечать более обильную секрецию, чем бели, связанные с началом климакса или неподходящим средством гигиены интимной зоны. А вот водянистые выделения у женщины чаще замечены перед месячными или в период выхода ооцита из фолликула.
Если естественные бели длятся не более трех-пяти дней, они не вызывают раздражения слизистой и не приносят дискомфорта, то они не требуют никакого лечения. Что нельзя сказать о патологических выделениях.

Сами по себе бели являются нормальным явлением. Они являются результатом работы половой системы и вывода из организма ненужной флоры и бактерий.

Бели способствуют очищению половых органов от слизи, во время полового акта облегчают его процесс.
Физиологически стимулируют появление белей женские гормоны – прогестерон и эстрогены. После завершения месячных количество этих гормонов начинает возрастать, что приводит к увеличению выделений. При этом их пик приходит на 12-14 день цикла, когда наступает овуляция.

Как правило, признаки овуляции у женщины ощущения и выделения одинаковы. Помимо повышения базальной температуры, появления боли внизу живота и увеличения груди женщина замечает изменения в характере слизи. Секреция приобретает прозрачную, эластичную структуру, напоминающую белок яйца. Она легко растягивается между большим и указательным пальцем, что говорит об идеальном периоде для зачатия.

Продолжительность усиленных белей составляет около трех дней.

Объем цервикальной слизи растет и за пару дней до наступления месячных. Это происходит за счет высокой концентрации эстрогенов. Консистенция при этом может приобрести кремообразную форму.

Таблица 2. Тип выделений во время цикла

Не всегда выделения у женщин белого цвета без запаха могут считаться нормой. Даже если они не сопровождаются зудом насторожить должны следующие сопутствующие признаки:

• Объем белей резко увеличился. В сутки должно выделяться не более чайной ложки. Исключение составляют период беременности, прием гормональных препаратов и середина цикла. Также в период беременности следует контролировать уровень гормона ТТГ.
• Систематичность появления белей. Насторожить должны интенсивные белые выделения продолжительностью от недели и более
• Изменение в структуре секрета. Любые сгустки, хлопья, уплотнения говорят о проблемах в половой сфере.
• Сопутствующие ощущения

Если у женщины белые выделения не имеют запаха, но сопровождаются такими ощущениями как подъем температуры, боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, то нужно срочно обратиться к врачу гинекологу.

Густые бели без характерного запаха и ощущения зуда могут быть вызваны бактериальными агентами.

Частой причиной наличия густых выделений являются инфекции мочеполовой системы, молочница, гормональный дисбаланс.

Продолжительность и ход лечения напрямую зависит от того, как скоро женщина обратится к специалисту. Вовремя сделанный мазок поможет определить фактор, вызванный нарушенную секрецию, и начать адекватную терапию.

Наличие обильных водянистых выделений у женщин в течение длительного периода указывает на развитие патологий, связанных с ЗППП. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз — вот далеко не все заболевания, которые характеризуют слизистые выделения у женщин как сопли без ощутимого запаха. При отсутствии незамедлительной терапии появляется гной, зловонный запах, консистенция белей приобретает пенистый характер и может поменять цвет на желтый или зеленый.

Следует помнить, что нормой для жидкого секрета является только период овуляции или лютеиновая фаза цикла. Помимо ЗППП водянистая гиперсекреция может указывать на воспалительные процессы в области шейки матки или на ее эрозию. В этом случае мокрота сопровождается белесыми прожилками.

Если речь идет о патологии, то терапию следует начинать после прохождения следующего обследования:

• сдача анализа крови и мочи;
• взятие мазка;
• проведение ультразвукового исследования органов половой системы.

Врач гинеколог проведет консультацию, назначит обследования и поставит диагноз. В ряде случаев понадобится посещение эндокринолога, уролога и других специалистов. Это обусловлено тем, что спровоцировать повышенную секрецию могут сбои в других системах организма человека.
Терапия белей без запаха и зуда заключается в назначении противогрибковых, противовирусных или противовоспалительных препаратов. Вид средства зависит от причины возникновения патологии. Понадобятся также антибиотики и препараты, восстанавливающие нормальную влагалищную микрофлору.

Обращение к специалисту необходимо в том случае, когда бели носят повторяющийся характер и сопровождаются зудом, жжением и прочими неприятными симптомами.

Ненормальным является и слишком большой объем слизи в течение суток.

Систематические выделения могут быть также признаком проявления аллергической реакции или неправильно назначенной гормональной терапии.
Точно определить наличие патологии и заболеваний сможет только врач.

Полезные статьи по теме:
Зеленые выделения у женщин
Желтые выделения у женщин
Вич симптомы у женщин

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Действия при появлении симптомов

1. Чтобы не усугублять  свое состояние, необходимо сразу же обратиться к врачу.
2. Для постановки диагноза необходим  мазок из влагалища и из шейки матки, который позволит определить характер микрофлоры.
3. Пройти полностью назначенный  курс лечения

Помните, что лечение должно проводиться только  акушером-гинекологом!

ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ(ИППП)

ИППП – это большая группа микроорганизмов,  являющихся  в  основном условно-опасными. В небольшом количестве они создают определенную «экологию» во влагалище, входя в состав его микрофлоры. В состав этой  флоры  также входят микроорганизмы, которые выполняют роль  санитаров, препятствуя размножению  вышеобозначенной условно-патогенной флоры. Но при снижении иммунитета  происходит нарушение  равновесия и  развивается дисбактериоз влагалища. 

Снижение иммунитета происходит при  обострениях хронических  заболеваний, при острых инфекционных заболеваниях ( таких как ОРВИ, грипп), а также  после перенесённого эмоционального стресса  или  на фоне хронического стресса, развивающегося в течение длительного времени. Также снижение иммунитета может проходить на фоне беременности или резкой смены климата. 

Каждое заболевание, передающееся половым путем  имеет свои отличительные черты, но для всех них  характерно хроническое течение и незначительная симптоматика. Чаще всего женщина не замечает заболевания. И лишь на фоне  обычной простуды она отмечает усиление влагалищных выделений, дискомфорт в области половых органов, неопределённые периодические тянущие боли внизу живота, зуд. 

ХЛАМИДИИ

Хламидии — микроорганизмы,  паразитирующие в эпителиальных клетках больного, разрушая их. 

Заражение происходит при половом контакте, причем не обязательно  генитальном, а также  оральном или анальном. Инкубационный период составляет  в среднем от 7 до 14 дней. 

Никаких проблем с лечением хламидий не существует. При правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и  высчитанной продолжительности лечения, а также  – что очень важно – при выполнении пациентом всех назначений врача  лечение пройдет успешно. В большинстве стран  Европы, а также в США и России стоимость лечения хламидиоза и других скрытых инфекций значительно ниже стоимости  диагностики. 

Скрытые инфекции – хламидии,  уреаплазмы, микоплазмы, а также трихомонады всегда подлежат обязательному лечению у обоих партнеров, даже если заболел только один из них. 

ОСЛОЖНЕНИЯ

Хламидиоз вызывает у мужчин воспаление придатка яичка (эпидидимит).

У женщин  – заболевания шейки матки,  воспаление придатков  и трубное бесплодие.  Во время беременности хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода .

Также  эта инфекция приводит к болезни Рейтера — тяжелому  поражению  суставов и глаз. 

Контроль результата лечения   хламидиоза и других скрытых ИППП  должен проводиться  не ранее чем через 3 недели после завершения приема лекарств. В течение нескольких недель или даже месяцев после успешно проведенного лечения симптомы могут сохраняться. Возобновление половой жизни возможно только после контрольного обследования обоих партнеров.

УРЕАПЛАЗМОЗ

Это мельчайшие микроорганизмы, которые не имеют  и не нуждаются в собственной клеточной оболочке. Эта особенность  позволяет им проникать  в клетки организма-хозяина, поэтому часто они не видны для  защитных клеток иммунитета.  Таким образом уреаплазмы могут существовать в организме более 10 лет.У женщин уреаплазмоз встречается чаще, чем у мужчин. 

Уреаплазмы получили свое названии из-за  способности расщеплять мочевину – уреолиза. Поэтому уреаплазмоз – это мочевая инфекция,  уреаплазмы не могут выжить без мочевины. Часто  уреаплазмоз связан  с заболеваниями мочевой системы,  уретритами , хроничесими циститами и пиелонефритами.

Передаётся уреаплазма обычно  половым путём. Также возможно заражение ребенка  в процессе родов. 

Инкубационный период длится  около 1-го месяца. Развитие заболевания  дальше зависит от иммунитета, наличия или отсутствия других заболеваний влагалища и от прочих  причин.

Чаще всего никаких симптомов нет. Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на более обильные, чем всегда выделения, дискомфорт в области наружных половых органах, жжение при мочеиспускании, непостоянные тянущие боли внизу живота и в пояснице.

УРЕАПЛАЗМА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Уреаплазмы  могут вести разрушительный процесс в матке, придатках, способствуя развитию осложнений, которые в могут привести к патологиям во время беременности.  Поэтому в этот период необходимо сдать анализы на эту инфекцию и лечение, если она подтвердится.

Уреаплазмы не вызывают пороков развития  у плода. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов при прохождении плода через зараженные родовые пути. Кроме того,  уреаплазмоз может быть причиной невынашивания, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, а также  эндометрита –  одного из послеродовых осложнений. 

Лчение во время беременности происходит чаще всего на 18-20 неделях.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение уреаплазмоза  должно быть комплексным и длительным. В первую очередь назначают  антибактериальные препараты. Но применения только антибиотиков бывает недостаточно.  Уреаплазмы способны легко приспосабливать ся к воздействию антибиотиков в процессе лечения. В лечении также используются препараты, повышающие общий и местный  иммунитет , и противогрибковые препараты, т.к. антибиотики могут спровоцировать молочницу. В комплекс лекарств  входят также  препараты, защищающие кишечник от воздействия антибиотиков. 

Существует спорное мнение относительно необходимости  лечить  парнера, если у него инфекция не выявлена. Это решает  лечащий  врача и сами партнеры.

Во время беременности выбор препаратов ограничен, потому что могут использоваться только те препараты, прием  которых разрешен во время беременности. Из антибиотиков – это Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен.

МИКОПЛАЗМОЗ

Микоплазмы – «роственники» уреаплазм. Они  также не имеют собственной клеточной оболочки и всеми теми же качествами  и свойствами, что и уреаплазмы.  Поэтому подробно на микоплазме останавливаться не будем.  Заболевание  имеет те же симптомы, методы диагностики и принципы лечения, что и уреаплазмоз.

ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ

Это заболевание не относится к ЗППП.  Вызывается оно влагалищной гарднереллой  и , по сути, является проявлением дисбактериоза влагалища. Т.е. это не воспаление во влагалище,  поэтому  заболевание получило ещё одно название – бактериальный вагиноз.

В отличие от других инфекций,  у гарднереллёз симптоматика выраженная и специфическая. Это обильные жидкие выделения  из влагалища белого или желтоватого цвета, которые  имеют очень  неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы. Запах способен  усиливаться после полового акта, а также  во время или после  менструации. Гарднереллез  вызывает  дискомфорт и жжение в области  половых органов. При гинекологическом осмотре опытный врач может сразу  поставить диагноз , так как выделения имеют слегка пенистый характерный вид. Хотя   некоторых случаях симптомов  опять-таки может и не быть, и гарднереллы можно обнаружить  только при обследовании.

Дислоцируются гарднереллы  непосредственно во  влагалище. Дальше  инфекция чаще всего не проникает, поэтому таких симптомов, как, например, боли внизу живота не бывает. 

ГАРДНЕРЕЛЛЫ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Гарднерелла  может доставить массу неприятностей во время беременности. Не исключено, хоть  и бывает очень редко, внутриутробное инфицирование.Также, гарднереллы могут вызвать  воспаления матки после родов или аборта. Поэтому бактериальный вагиноз во время беременности нужно сразу лечить.

Обычно гарднереллы могут проявиться в обычном мазке на флору. Также для их выявления может быть использован  метод ПЦР-диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение состоит из 2-х этапов. Сначала уничтожается инфекция,потом восстанавливается микрофлора во влагалище.

На первом этапе  используют такие препараты, как фазижин, флагил, трихопол, клиндамицин. 

Второй этап – длительный, может продолжаться 1 месяц и больше.  Нужно набраться терпения.  Если не восстановить микрофлору, заболевание вернется. В период лечения половая жизнь возможна, при условии, что партнеры пользуются презервативом..

У мужчин  гарднереллы “приживаются” и не развиваются,  поэтому лечения половых партнёров не требуется.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

В последние годы к этой  инфекции приковано  внимание  большинства исследователей и врачей практиков. Такой интерес объясняется тем, что совершенно точно доказана способность этой инфекции  вызывать онкологические заболевания половых органов и у женщин,  и у мужчин. Очень часто папилломавирусная инфекция, как и многие другие ЗППП, протекает бессимптомно, и  способствует тем самым  ещё большему её распространению в организме. Далеко не в каждом случае ВПЧ приводит к возникновению  рака, однако  почти в каждом случае рака виновен ВПЧ. 

На сегодняшний день  выявлено более 120 типов ВПЧ. Из них – 34 типа, которые поражают половые органы и область промежности. При этом каждый вирус отвечает только за свою «область». 

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ этим вирусом

ВПЧ может передаваться   при непосредственном контакте кожи и слизистых оболочек при:

• традиционном половом акте (это основной путь передачи инфекции)
• не традиционном половом акте (гомосексуальном или анальном сексе). Считается, что возможна передача ВПЧ и  при орально – генитальном контакте
• во время родов при прохождении плода по инфицированным половым путям матери
• также не исключен  и бытовой путь передачи инфекции –  через банные принадлежности, руки,  грязную  одежду.

ФАКТОРЫ , провоцирующие развитие  ВПЧ:

1. ранняя половая жизнь, неразборчивые половые связи,
2.  большое количество  партнёров,наличие других ЗППП (хламидий, микоплазм, уреаплазм),
3. курениенеоднократные аборты,
4. хронические заболевания половых органов (воспаление придатков, матки, влагалища),
5. отягощённый анамнез (наличие рака шейки матки у ближайших родственниц).
6. анальный секс

Инкубационный период  составляет  от 1-го до 8 месяцев. Чаще всего заражению ВПЧ подвержены  молодые люди в возрасте от 17 до 26 лет. Это связано с повышенной  сексуальной активностью в этом возрасте. Однако это не значит,  что лица более старшего возраста не могут быть инфицированы .

Иногда вирус может самостоятельно покинуть организм.  И происходит это как раз чаще у молодых людей 30 лет.  К сожалению, если вирус попал в организм после 35 лет, вероятность что он самостоятельно, без лечения,  покинет организм, небольшая.

Инфекция может протекать  в 3-х формах:

1. Бессимптомно. В этом случае  отсутствуют какие-либо изменения и нарушения, но зараженный партнер  может  передать инфекцию половым путем. Это – латентная форма .
2. Пациентки могут жаловаться на такие симптомы как: выделения из влагалища, зуд, жжение, чувство сухости и дискомфорта в области наружных половых органах, усиливающийся после полового акта. При  этом обычный гинекологический  осмотр не выявит  каких-либо изменений в области половых органов. Но при детальном обследовании, например при кольпоскопии могут быть выявлены изменении.  Это – субклиническая форма  протекания инфекции.
3. Наконец, самым частым симптомом ВПЧ являются кондиломы. Это разновидность бородавок, располагающихся  на слизистой половых органов: у входа во влагалище, в области клитора, ануса, уретры, на стенках влагалища. Изредка кондиломы обнаруживаются  на коже половых губ и промежности. Это симптомы  клинической  формы инфекции. 

Кондиломы –это  кожные разрастания, внешне  напоминающие петушиный гребень . Кондиломы могут быть на ножке или на  основании. По цвету они не отличаются  ничем от цвета окружающих тканей.

Выявляется ВПЧ  методом  ПЦР – диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Кондиломы удаляют  химическим (при помощи различных лекарственных средств)  путем, при  помощи лазера или  методом криодеструкции.  Далее проводится  лечение, направленное на повышение  иммунитета организма. При этом используются то влагалищные и ректальные свечи для местного иммунитета и  различные препараты, стимулирующие общий иммунитет – в виде таблеток или вводимые внутримышечно.

Необходимо обследовать партнера  на данное заболевание. Во время лечения половой акт возможен при использовании  презерватива.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВПЧ

Если ВПЧ выявлен в период планирвоания беременности, необходимо комплексное обследование: мазки на все ЗППП,  мазок  на онкоцитологию,  кольпоскопия (осмотр половых путей  под микроскопом). Также нужно  провести обследование полового партнёра.

Если инфекция будет выявлена, необходимо  её лечение и удаление имеющихся  кондилом  до наступления беременности.Бессимптомное носительство ВПЧ  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием для беременности.Если кондиломы выявлены после наступления беременности,  проводится их . Желательно сделать это в 1-м триместре. Для этого  используются химические и физические методы. Также назначаются препараты, повышающие иммунитет  (такие как Генферон,  Виферон,  Иммунофан)

Вопрос о кесаревом сечении в каждом случае решается индивидуально.

Профилактика ЗППП

1. здоровый образ жизни
2. уменьшение количества половых партнёров,
3. регулярное посещение гинеколога.
4. использование контрациептивов, в частности, барьерных методов (презервативов).
5. приём витаминов и растительных препаратов, повышающих иммунитет 

В течение последнего года всё более активно  пропагандируется профилактическая вакцина «Гардасил». Она способна защитить  от инфицирования наиболее часто встречаемых типов ВПЧ. Нужно отметить, что вакцина обладает не лечебным, а профилактическим действием. Но, если у вас выявлен какой-либо из типов ВПЧ, например, 16-й, вакцину всё равно лучше ввести, т.к. она защитит Вас от других типов. Наличие в организме вируса ВПЧ не является противопоказанием для её введения. Вакцина  не вызовет осложнения  течения инфекции.

Вакцина имеет возрастные ограничения, она вводится до 26 лет включительно. Но в настоящее время проводятся исследования  по изучению действия вакцины на организм женщин старшего возраста.