Ограничение подвижности в пояснице

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит.  Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);



• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.  

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Одной из наиболее часто встречаемых жалоб мужчин на
состояние собственного здоровья является боль в пояснице. Дискомфорт может быть
разного характера и продолжительности, причем иногда болевые ощущения могут
быть настолько сильными, что мужчина теряет способность работать и в целом жить
нормальной жизнью. При этом отличительной чертой большинства представителей
сильного пола является стойкое нежелание обращаться за квалифицированной
медицинской помощью, считая боли в пояснице нормальным состоянием после
физической активности. Это играет на руку болезни, и она продолжает
прогрессировать, делая жизнь невыносимой. Поэтому часто мужчины попадают на
прием к врачу с хроническими болями. Но чем запущеннее патологический процесс,
тем сложнее с ним бороться, а потому важно разобраться, что провоцирует
появление болевого синдрома и как отличить банальную мышечную усталость от
признаков болезни.

Основные причины появления болей в пояснице у мужчин

Все причины возникновения болевого синдрома в области
поясницы у мужчин можно разделить на 2 группы: физиологические и
патологические. Первые действительно являются следствием физического труда,
накопления молочной кислоты в мышцах или даже незначительного растяжения связок.
Это вызывает дискомфорт разной интенсивности при движениях, который
самостоятельно проходит за несколько дней.

Но чаще боль в пояснице у мужчин является признаком начала
дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках или других заболеваний
позвоночника:

• остеохондроза поясничного отдела позвоночника,
  протрузий и межпозвонковых грыж;
• спондилеза;
• болезни Бехтерева;
• сколиотической деформации позвоночника;
• миофасциального синдрома;
• переломов позвоночника.

Патологии позвоночника сегодня очень распространены, так как
образ жизни современных людей создает идеальные условия для их развития. Ведь
основными провоцирующими факторами являются:

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерная физическая активность (работа
  грузчиком, изнурительные тренировки в спортзале и пр.);
• ожирение;
• вредные привычки;
• нарушения осанки и т. д.

Также боли в пояснице могут быть обусловлены развитием
патологий почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни) или даже
воспаления предстательной железы (острый и хронический простатит). Но в
подобных ситуациях обычно присутствуют учащение позывов к мочеиспусканию,
появление следов крови в моче, повышение температуры, прерывистость струи мочи
и т. д. Поэтому подобные заболевания сложно спутать с возникновением патологических
изменений в позвоночнике.

Кстати, очень часто заболевания внутренних органов, в том числе почек и простаты, обусловлены деформацией позвоночника на определенном уровне и возникновением на этом фоне нарушений передачи нервных импульсов к ним. Поэтому в работе внутренних органов возникают сбои, а со временем и органические изменения, т. е. развиваются болезни. А потому при их диагностировании рекомендуется обследовать и позвоночник.

Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи

Остеохондроз – самое распространенное заболевание
позвоночника, диагностируемое у каждого второго мужчины старше 35 лет. Для него
типично постепенно истончение и разрушение расположенных между всеми телами
позвонков хрящей (межпозвоночных дисков).

Под действием статичных нагрузок или других факторов диски
обезвоживаются, а процессы их регенерации замедляются. Это приводит к их
активному истиранию, что сопровождается болями. Они тем сильнее, чем запущеннее
дегенеративно-дистрофический процесс.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее студенистое содержимое, называемое пульпозным ядром, и наружную оболочку – фиброзное кольцо.

При отсутствии лечения остеохондроз приводит к разрушению
части волокон фиброзного кольца и проникновению пульпозного ядра в его толщу. В
результате подобных изменений диск деформируется и выпячивается (чаще в
позвоночный канал, где проходит спинной мозг и множество нервов), т. е.
формируется протрузия. На данном этапе боли в пояснице у мужчин могут
становиться острыми и отдавать в определенные области ног, вплоть до стоп, т.
е. провоцировать корешковый синдром.

Корешковый синдром – комплекс симптомов, включающий возникновение болей в разных частях тела, нарушения чувствительности, онемение, ослабление рефлексов и ограничение подвижности в иннервируемых, сдавленным нервным корешком органах.

Физические нагрузки или резкие движения могут спровоцировать окончательный разрыв фиброзного кольца, т. е. возникновение межпозвоночной грыжи. На этом этапе пульпозное ядро выходит в позвоночный канал и может еще сильнее давить на нервные корешки или даже спинной мозг, провоцируя тяжелые нарушения вплоть до паралича ног.

Нарушение кровообращения в области в поясничного отдела позвоночника ведет к снижению питания в нижних конечностей и органах малого таза. При отсутствии соответствующего лечения может развиться ряд заболеваний – половая дисфункция, тромбофлебит и т.д.

При остеохондрозе и его осложнениях боли возникают или
усиливаются после физических нагрузок, продолжительной ходьбы или долгого
сидения и постепенно утихают во время отдыха. Но со временем они склонны только
усиливаться.

Спондилез

Спондилез считают осложнением остеохондроза, при котором
диски сильно истончены, тела позвонков критически сближаются, что часто
сопровождается компрессией нервов. Во время движений между ними может возникать
трение, что вызывает острые боли и одновременно провоцирует образование по
краям костных выступов (остеофитов). Со временем они могут срастаться между
собой, сращивая и позвонки. Это приводит к серьезному ограничению подвижности в
пораженном позвоночно-двигательном сегменте и тяжелым неврологическим
осложнениям.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – системное заболевание, при котором могут
поражаться практически все суставы тела. Часто она манифестирует с окостенения
межпозвоночных дисков и сращения нескольких позвонков пояснично-крестцового
отдела позвоночника между собой. Это вызывает изменения осанки и серьезно
ограничивает возможность движения.

В отличие от дегенеративно-дистрофических процессов,
характерных для остеохондроза или спондилеза, при болезни Бехтерева дискомфорт
в пояснице присутствует в основном утром и проходит после разминки или другой
физической активности.

Сколиоз

Сколиоз в подавляющем большинстве случаев возникает в
детском или подростковом возрасте. Но если он не был своевременно
диагностирован и пролечен, со временем искривление позвоночника в боковой
плоскости может усугубляться и провоцировать появление болей в пояснице у
мужчин разной степени интенсивности. Дополнительно деформация позвоночника
создает предпосылки для развития остеохондроза и заболеваний всех внутренних
органов.

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром – заболевание, для которого
характерно появление острой боли при надавливании на так называемые триггерные
точки или во время физической активности. При нем боли могут быть довольно
сильными и существенно снижать качество жизни, но они не несут серьезной
угрозы. Дифференцировать миофасциальный синдром можно путем надавливания на
место возникновения боли в районе поясницы. Если это сопровождается резким ее
усилением, а впоследствии утиханием болевых ощущений во время отдыха, это
расценивается в качестве признака миофасциального синдрома.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника обычно сопровождаются острой болью или даже невозможностью встать на ноги. Но у пожилых мужчин они могут возникать даже от резкого движения или при попытке поднять что-то, так как их кости часто поражены остеопорозом. При этом компрессионные переломы в таких ситуациях могут провоцировать только незначительные болевые ощущения, которые не слишком настораживают больных, но они приводят к неправильному срастанию отломков, созданию предпосылок для ущемления спинномозговых корешков и спинного мозга, а также существенному нарушению осанки.

Диагностика причин болей в пояснице у мужчин

При возникновении болей в пояснице при нормальном мочеиспускании мужчинам рекомендуется обратиться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Врач опросит и осмотрит пациента, проведет функциональные и неврологические тесты, что позволит еще на этапе консультации получить предварительный диагноз.

Но он обязательно проверяется и подтверждается
инструментальными методами диагностики. Также они помогают уточнить степень
запущенности болезни, точно установить уровень поражения, обнаружить возникшие
осложнения и т. д. Все это необходимо для разработки наиболее результативной
тактики лечения.

Поэтому при болях в пояснице мужчинам рекомендуется пройти:

• рентген;
• КТ;
• МРТ.

Чаще всего назначается МРТ, так как именно это метод
абсолютно безопасен для организма и дает наиболее полную информацию о состоянии
позвоночника, межпозвоночных дисков и спинного мозга.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение болей в пояснице

Изначально практически всем пациентам назначается консервативная терапия заболеваний, вызвавших появление болей в пояснице. Но, к сожалению, иногда мужчины настолько сильно запускают болезнь, что когда она все же заставляет их обратиться к врачу, исправить положение или хотя бы улучшить его можно только хирургическим путем. Поэтому важно обращаться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу как можно раньше, пока имеющееся заболевание не успело привести к развитию осложнений или необратимых последствий.

Как правило, мужчинам назначается комплексное лечение,
основными компонентами которого являются:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
• физиотерапия.

Сложность и продолжительность лечения болей в пояснице
зависит от стадии развития заболевания и наличия сопутствующих нарушений. Но
оно всегда направлено на уменьшение дискомфорта и ликвидацию причин его
возникновения, т. е. проводится и симптоматическая, и этиотропная терапия.

Чтобы повысить эффективность лечения, мужчинам рекомендуется
пересмотреть свой образ жизни:

• отказаться от жирной пищи и максимально снизить
  вес при наличии ожирения;
• повысить уровень физической активности при
  «сидячей» работе;
• избегать перенапряжения поясничного отдела
  позвоночника;
• отказаться от вредных привычек;
• питаться так, чтобы организм получал все
  необходимые ему питательные вещества.

Иногда мануальный терапевт может порекомендовать мужчине приобрести специальный ортопедический бандаж для поясницы. Он поможет снизить нагрузку на позвоночник и создать оптимальные условия для восстановления его структур.

Тактика лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болей в
пояснице, а также ликвидацию воспалительного процесса и активизацию
регенеративных процессов. Поэтому каждому больному оно подбирается отдельно.
Чаще всего мужчинам назначаются:

• НПВС – препараты с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, выпускаемые в форме лекарственных средств для приема внутрь, растворов для инъекций, средств для местного применения, а также ректальных суппозиториев;
• кортикостероиды – препараты с выраженной противовоспалительной активностью, которые предпочитают вводить парентерально и короткими курсами во избежание развития тяжелых побочных эффектов;
• миорелаксанты – лекарственные средства, способствующие расслаблению чрезмерно напряженных (спазмированных) мышц и, следовательно, уменьшению болей;
• хондропротекторы – препараты, направленные на активизацию восстановления хрящевой ткани, но дающие положительные результаты только при начале применения на самой первой стадии развития остеохондроза. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids ;
• витамины группы В – используются для улучшения качества передачи нервных импульсов от спинного мозга к внутренним органам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.