Операция свищ на копчике

Человеческий организм очень выносливый и крепкий. Мы можем переносить большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время по причине разных неблагоприятных факторов, люди все чаще страдают самыми разными проблемами. Одной из них является свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Что такое свищ на копчике, как выглядит, чем опасен?

Свищ — это небольшое отверстие, канал в зоне копчика. Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он является почти неподвижным и там собрано значительное количество нервных окончаний. Поэтому даже при незначительных его травмах могут возникать острые болевые ощущения.

Свищ на копчике

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как его еще называют дермическая, пилонидальная или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются в период Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Она может быть двух типов: приобретенная и врожденная. Возникновение первого типа провоцируется различными перенесенными оперативными вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще в период развития плода в утробе матери. 5-6 неделя — это время, когда у плода развивается небольшой хвостик, который в процессе дальнейшего роста в норме исчезает.

Но по причине разных патологий, он может остаться и тогда и образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным волосяным шаром. А из-за значительного волосяного покрова и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс. Почти у 90% случаев это заболевание врожденного типа.

Но чаще встречается у представителей мужского пола

В чем опасность этой болезни? Именно гнойный процесс представляет опасность. Потому, что может возникнуть в любой момент и он не контролируемый. Как осложнение может возникнуть флегнома (обширное воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ).

В таком случае понадобится большое количество операций для борьбы с ним. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс.

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

• Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
• Воспалённые, красные кожные покровы
• Выделения гноя
• Повышенная температура

От свища могут быть не только неприятные ощущения, но и довольно сильная боль

Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области. А они развиваются по причинам:

• Сидячей работы, малоподвижного образа жизни
• Значительных физических перенапряжений, нагрузок
• Недостатка или, наоборот, переизбытка кальция. Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
• Частого переохлаждения
• Заболеваний инфекционного характера
• Ущемления нерва

Сидячая работа — одна из причин появления свища

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как было неоднократно сказано выше, свищ на копчике, в большинстве случаев, развивается еще в утробный период. Поэтому чаще всего это заболевание врожденное.

У новорожденных бывают свищи

Но даже, если оно и есть у новорожденного, то диагностировать его очень сложно потому, что развиваться свищ начинает в период юношеского созревания. Разве, что опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди все-равно достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины. Вот и воспаление при свище можно попробовать снять разными народными методами — компрессы, настойки, примочки.

Первое растение-помощник — это зверобой. Для лечения свища возьмите:

• 3 ст.л. лекарственного зверобоя
• залейте 1.5 ст воды
• доведите до кипения
• проварите несколько мин.

Зверобой — первый помощник от свища

После процеживания нужно выложить растение на плотную поверхность и сесть на нее. По возможности необходимо просидеть, как можно дольше. Такую процедуру нужно делать до того времени, пока воспаление не пройдет и гнойные выделения не исчезнут.

Второй способ — это компресс из сливочного масла и дегтя:

• Смешайте 2 ст.л. масла и 1ст.л. дегтя
• Нанесите на проблемное место
• Накройте повязкой на всю ночь
• Компресс ставится до тех пор, пока проблема не исчезнет

Также используйте деготь со сливочным маслом

Для следующего рецепта нужен будет свежая трава полыни. Ее нужно растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом, можно использовать и подорожник, и луковую кашицу с соком.

Полынь также эффективна

Достаточно эффективной будет настойка из прополиса и календулы. Для приготовления первой нужно:

Сделать настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта, 1 часть прополиса):

• Чистую салфетку смочите в воде
• Окуните салфетку в настойку
• Приложите ее к больному месту
• Держать салфетку несколько часов
• Лечение продолжайте не менее 5-ти дней

Вторая настойка делается с использованием свежих цветков календулы и спирта, крепостью 70%:

• Смочите салфетку в воде
• Налейте на салфетку немного настойки
• Приложить к кисте
• Оставьте лекарство на пару часов или даже целую ночь
• Курс лечения продолжайте не менее недели

Прополис и календула еще одни народные помощники

Какие антибиотики использовать при свище на копчике?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками сначала врачам нужно определить тип свища и бактерии, которая спровоцировала развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому доктора назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно около 7-10 дней. Для этого используют Гентамицин, Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до в неделю, чтобы снять воспаление.

Не стоит полагаться в этом вопросе только на антибиотики

Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных проявлений. А также их недостаток в том, что они устраняют на время дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить о снятии воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарственных препаратов в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие. Но таким образом, возможно снять только воспаление. Никакие самодельные лекарственные средства не помогут устранить проблему полностью.

Лечение свищаЛечение свища

Какой врач лечит свищ на копчике?

В случае подозрений о наличие свища на копчике, первым делом, человеку нужно сходить на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист расценит ситуацию и направит к таким врачам, как хирург и проктолог. А уже потом, именно эти специалисты назначат все необходимые анализы и определятся с лечением.

Удаление свища на копчике: операция

Как было сказано ранее, хирургическое вмешательство — это единственный, самый надежный и эффективный способ полностью избавиться от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После проведенного оперативного вмешательства пациент еще пару дней, а то и до недели будет находиться в больнице. После стабилизации состояния его отправляют домой и приписывают первые несколько дней постельный режим.

Только на 4-5-ый день можно начинать пробовать ходить. По истечению 2-х недель снимают швы. Но также необходимо строго запомнить, что на протяжении 3-х недель нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.

Операция — самый действенный метод

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время, кроме того, используют антибиотики и обезболивающие препараты.

О чем хотелось бы поговорить еще, так это о методах проведения операции. А их существует несколько:

• Первый из них — с открытой раной. При таком методе врач полностью удаляет свищ, создавая природный дренаж. При таком методе время реабилитации пациента до месяца, но и эффективность высокая. После такой операции в редких случаях могут возникать рецидивы
• Второй — когда рана закрытая. В этом случае хирург иссекает кисту, но при этом оставляет отверстие и ежедневно выполняет дренаж. Этот метод лучше применять в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление происходит быстрее, но возможны рецидивы
• Есть и третий метод. В этом случае рана также будет закрытая, но суть операции немного отличается. Свищ удаляется по направлению от первичного отверстия ко вторичным под кожей. И, если первичное зашивается, то через вторичное и происходит дренаж
• И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его нужно называть именем не только этого ученого, но и Баском, который принимал участие в исследованиях. Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный лоскуток кожи. При этом рана смещается немного и становится между ягодицами. Выздоровление происходит быстрее и рецидивы возникают редко

Швы могут накладываться несколькими методами

Какой бы из методов Вы не выбрали, не нужно бояться, а необходимо прибегнуть именно к хирургическому вмешательству. По тому, что, как Вы поняли, это наиболее действенный способ в борьбе со свищом на копчике.

Видео: Современное лечение кисты копчика

Источник

В результате воспаления копчикового канала образуется свищ, или копчиковая киста. От этого заболевания страдают в основном молодые мужчины. Впервые его описали во время второй мировой войны, когда из-за отсутствия гигиенических условий, частых ранений крестцового отдела позвоночника свищ на копчике стал встречаться очень часто.

В настоящее время копчиковый свищ встречается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, когда в нижнем отделе позвоночника нарушается нормальное кровообращение.

Копчиковый свищ появляется в узком трубчатом канале, называемом эпителиальным копчиковым ходом. Копчиковый ход – это врожденная патология крестцового отдела позвоночника, называемая еще дермоидной кистой копчика или пилонидальным синусом.

Эпителиальный копчиковый ход открывается в верхней части межъягодичной складки и выглядит, как одно или несколько отверстий небольшого размера. Его выстилает эпителий, а в период полового созревания в этом канале начинается интенсивный рост волос. Другой конец копчикового хода открывается в подкожную клетчатку, он не связан с копчиком и с крестцом.

Если отверстия копчикового хода закупориваются, внутри него происходит застой содержимого. Патогенные бактерии интенсивно размножаются, и внутри копчикового хода образуется гной. Под его воздействием стенки эпителиального хода расплавляются, гной попадает в подкожную жировую клетчатку. Абсцесс может вскрыться в любом месте кожного покрова прианальной области, тогда образуется свищ.

Содержание:

• Причины появления копчикового свища
• Симптомы копчикового свища
• Диагностика и дифференциальная диагностика
• Лечение копчикового свища
• Прогноз заболевания

Причины появления копчикового свища

Эпителиальный копчиковый ход формируется чаще у плода мужского пола на 5-6 неделе внутриутробного развития, когда такой рудимент, как небольшой хвостик, по какой-то причине не подвергся трансформации в привычную для всех форму крестцового отдела позвоночника.

Читайте также:  Герпес на теле на копчике

До периода полового созревания эта врожденная патология практически никогда не дает о себе знать. Во время подросткового периода начинается усиленный рост волосяного покрова, интенсивное выделение кожного сала. В сочетании с нарушениями гигиены, понижением иммунной реактивности организма, содержимое эпителиального хода инфицируется и воспаляется.

Нижний отдел позвоночника – это достаточно уязвимая область человеческого тела, потому что он пронизан нервными окончаниями и любая травма или патология копчика вызывает сильную боль, чревата осложнениями.

Дополнительные причины воспаления эпителиального копчикового хода:

• Переохлаждение;

• Длительные физические перегрузки;

• Малоподвижный образ жизни;

• Нарушения кальциевого обмена (его избыток или недостаток);

• Ущемление нерва;

• Травма.

Копчиковый свищ представляет большую опасность для организма. Его течение сложно спрогнозировать, к ому же повышается риск появления экземы, абсцесса и флегмоны (воспаления подкожной жировой клетчатки).

Симптомы копчикового свища

О том, что имеется такая врожденная патология, как эпителиальный копчиковый ход, человек может даже не догадываться, пока в нем не начнет развиваться инфекционный процесс.

Иногда могут появиться следующие симптомы:

• Зуд,

• Неприятные ощущения при перемене позы, при ходьбе и во время длительного сидения;

• Чрезмерное увлажнение кожи продуктами выделения из эпителиального хода.

Когда воспалительный процесс развивается и формируется абсцесс, болевые ощущения становятся невыносимыми. Они не купируются даже сильными анальгетиками, больной от боли не может найти себе места.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса у больного, не обращавшегося за медицинской помощью, интенсивная боль стихает, но очаг воспаления сохраняется, и заболевание приобретает хронический характер. Образуется копчиковый свищ, соединяющий абсцесс с кожей. Рецидивы не заставят себя долго ждать, вскоре вновь образуется нагноение, захватывающее все большую площадь. Вследствие этого возникает интоксикация организма.

Ее симптомы:

• Температура, достигающая критических значений (+40,5°C);

• Слабость;

• Головная боль;

• Повышенная утомляемость;

• Нарушения сна и аппетита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Чаще всего для определения диагноза достаточно визуального осмотра больного хирургом или дерматологом. Воспаленные отверстия в межъягодичной складке хорошо видны, так же, как и отверстие копчикового свища с гнойным отделяемым.  Основная задача врача – дифференцировать копчиковый свищ от заболеваний, сходных по симптомам.

Для этого применяют диагностические методы:

• Ректальное исследование с пальпацией копчика и позвонков крестца;

• Ректороманоскопия – исключение патологий прямой кишки;

• Колоноскопия – исключение заболеваний нижнего отдела кишечника;

• Фистулография – рентгеновское исследование прямой кишки с применением контрастного вещества.

В большинстве случаев достаточно пальцевого исследования заднего прохода или только визуального осмотра. Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.

Заболевания, от которых следует отличать копчиковый свищ:

• свищ прямой кишки –  идет не к копчику, а к прямой кишке, имеет выход в крипту;

• остеомиелит копчика –  имеется патологическая подвижность позвонков;

• эпидермоидная киста – не имеет первичного отверстия;

• пресакральная тератома –  пальпируется, как плотная опухоль.

Лечение копчикового свища

Единственный метод лечения копчикового свища – это удаление воспаленного эпителиального копчикового хода в условиях стационара. Никакие консервативные методы не помогут достичь выздоровления. Самолечение примочками и ванночками только ухудшит состояние больного, продлит срок лечения.

Во время операции хирург удаляет копчиковый свищ вместе с пораженными окружающими тканями. Лучше, если операция пройдет в специализированом отделении проктологии, специалисты которого имеют большой практический опыт лечения без рецидивов.

Методы проведения операции по удалению копчикового свища:

• С открытой раной – удаление свища с созданием природного дренажа, имеет высокую эффективность, минимум рецидивов, несмотря на длительный период реабилитации;

• С закрытой раной – иссечение копчикового свища с созданием искусственного дренажа, применяется в период ремиссии, имеет риск появления рецидивов;

• Удаление копчикового свища по направлению к вторичному подкожному отверстию, через которое выполняется дренаж раны;

• Метод каридакиса и баска – удаление копчикового свища вместе с близлежащими пораженными тканями, имеет минимум рецидивов и короткий период реабилитации.

Разрез производится по межъягодичной складке, поэтому шов практически не будет заметен. Врач удаляет все пораженные участки подкожной клетчатки, накладывает швы на операционную рану. Больному в первые 4-5 дней после операции рекомендован постельный режим. Швы снимают только лишь через 2 недели, сидение на стуле и ношение тяжестей запрещается в течение 3-4 недель после операции.

Во время реабилитации рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье, сбривать волосы вокруг раны, соблюдать тщательную гигиену прианальной области.

Прогноз заболевания

Радикальное удаление копчикового свища приводит к полному выздоровлению. Пока рана не заживет, врач наблюдает пациента.

Если операцию откладывать, гнойное воспаление распространяется на клетчатку, образуются новые абсцессы, копчиковые свищи, находящие выходы в пах и в промежность. К основному заболеванию присоединяется пиодермия (гнойное поражение кожи) и актиномикоз (грибковая инфекция кожи и внутренних органов). Последующее лечение занимает много времени, операция захватывает гораздо больший объем тканей.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник