Опухла спина в области копчика что это

Считается, что копчик — это остатки хвоста, от которого человек избавился в процессе эволюции. Но он не является рудиментарной частью скелета, так как выполняет важные функции, позволяющие человеку равномерно распределять нагрузку и сидеть. Выглядит он как 3-5 сросшихся неподвижных позвонков, к которым крепятся мышцы. Если копчик опух и человек чувствует боль, то стоит обратиться к врачу, так как такое состояние не позволит нормально двигаться человеку. Самостоятельное лечение и желание подождать пока боль уйдет сама собой могут привести к операционному столу.

Виды опухолей крестца

Опухоль крестцового отдела позвоночника может быть как последствием травмы, так и врожденной патологией. Последний тип достаточно сложный, но благодаря достижениям медицины, уже на ранних стадиях можно предупредить или предотвратить многие патологии развития копчика.

Врожденные заболевания

Расщепление позвоночника. Связано состояние с недоразвитостью нервной трубки, из-за которой позвонки развиваются неправильно, и образуется расщелина. В сложных ситуациях, новорожденному проводят хирургическое закрытие расщелины. Но предупредить данное состояние можно, для этого будущей маме нужно обязательно принимать препараты с фолиевой кислотой.

Тератома — опухоль крестца, она может содержать в себя множественные кисты или недоразвитые органы. При рождении с такой патологией, половина младенцев не жизнеспособны. Но существуют операции, которые проводятся внутриутробно, это существенно увеличивает шанс на выживание.

Эпителиальная киста. Скрытое новообразование, которое дает о себе знать в период полового созревания. Чаще с ней сталкиваются мужчины. опасность кисты в том, что она может спровоцировать свищ в кишечнике, который приводит к сепсису.

Хордома — доброкачественная опухоль, которая состоит из хрящевого материала. Не всегда выявляется внутриутробно, но предпосылки возникают именно в этот период. Активное развитие происходит во взрослом возрасте.

Приобретенные

1. Последствие падения — опухоль может свидетельствовать об ушибе, трещине, переломе;
   рак копчика в основном является последствием метастазирования злокачественной опухоли другого органа.
2. Киста из-за гнойного воспаления волосяного фолликула в районе копчика.
3. Киста копчика из-за старых травм.

Любое из вышеперечисленных состояний может привести к серьезным последствиям, поэтому важно не игнорировать боль и опухоль.

Причины появления

Опухоль копчика — это плотная шишка спровоцирована воспалительным процессом или ростом кисты в начале своего развития. Может сначала не беспокоить человека, и только при сильных нагрузках начинает болеть. Так как разновидностей отека копчика много, то и причины бывают различные.

Врожденные патологии могут возникать при следующих обстоятельствах:

• пожилой возраст;
• нехватка фолиевой кислоты в первом триместре беременности;
• имеется расщелина позвоночника;
• прием противосудорожных препаратов;
• отравление диоксином.

Причины тератомы до сих пор неизвестны. Установлено, что она развивается из-за сбоя в развитии эмбриона.

Рак крестцового отдела считается последствием метастазирования. В некоторых случаях, возможно перерождение клеток костной ткани. Различают хондросаркому — опухоль из хрящевых клеток и гистиоцитому — фиброзная опухоль мягких тканей.

Также развитию раковых клеток способствует: радиация; питание с низким количеством витаминов; избыток ультрафиолетового излучения; курение, алкоголь.

Киста или воспаление также могут спровоцировать боль в копчике, ее причинами являются:
травмы позвоночника; защемление нервных окончаний; развитие остеохондроза; геморрой;
длительное нахождение в одном положении; тесная одежда; переохлаждение; физические перегрузки; беременность.

В некоторых случая может возникнуть киста из-за воспаления волосяных фолликулов, это происходит в основном из-за неправильного роста волос на крестце или повреждения волосяных луковиц, которое спровоцировало занос инфекции.

Симптомы

Отек в области крестца обычно возникает постепенно, если это не связано с травмой. Человек начинает чувствовать боль в копчике во время длительного нахождения в одном положении, после физических нагрузок или на поздних сроках беременности. Со временем отек увеличивается и доставляет неприятные ощущения постоянно. Именно тогда человек начинает задумываться над необходимостью посещения врача.

Если причиной припухлости в области копчика является раковое новообразование, то человек ощущает не только боль в области крестца, но и повышение температуры тела; озноб; анемия; резкая потеря веса.

Любая причина значительно усложняет человеку процесс передвижения.

Что делать и как лечить

Любые изменения в области копчика требуют обращение к хирургу или травматологу. Так как раннее обращение позволит скорее восстановить нормальное состояние и избежать осложнений.
Если копчик опух нельзя заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию. К примеру, прогревание, которое, казалось бы, должно снять боль, абсолютно исключено при гнойном воспалении.

Диагностика

При боли в копчике можно обратиться к хирургу, травматологу, невропатологу и проктологу, а если такое состояние возникло у беременной, то обязательно нужно информировать акушера-гинеколога.

Диагностика включает: рентген, УЗИ поясничной области, МРТ пояснично-крестцового отдела, биопсия выявленного новообразования, общий анализ крови на наличие воспалений.

Все эти методы обследования позволят определить диагноз и назначить консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение

В зависимости от типа опухоли копчика, определяется лечение. Некоторые виды кист, свищи, травмы, ушибы и воспалительные процессы могут вылечиться медикаментозным способом совместно с физиотерапией и лечебной физкультурой.

Лекарственные средства позволят снять воспаление, болевой синдром и исключить развитие гнойных процессов. Дополнительно врачи назначают физиопроцедуры, иглотерапию, массаж и мануальную терапию. При согласовании с врачом можно проводить дополнительное лечение народными средствами — прогревание, прием отваров, противовоспалительные компрессы.

Раковые опухоли и кисты требуют длительного онкологического лечения. Врач разрабатывает многоэтапную терапию, в которое входит химиотерапия, лучевая терапия и только после остановки роста опухоли, проводится удаление раковых клеток хирургическим путем.

Опасность и осложнения

Отек на копчике, который спровоцирован обычным воспалением или ушибом может привести к таким осложнениям, как:

• развитие гнойного воспаления;
• рост кисты;
• смещение позвонков;
• развитие свищей;
• прорыв гноя и распространение абсцесса;
• образование злокачественного новообразования.

Раковая опухоль значительно сокращает жизнь человека и снижает качество жизни.

Беременным также стоит обратить внимание на развитие отека, так как это состояние может усложнить процесс естественного родоразрешения.

Профилактические меры

Предупредить развитие отека копчика на 100% нельзя, но можно соблюдать правила. которые уменьшать вероятность попадания в группу риска по данному недугу:

• исключить вероятность радиационного излучения;
• соблюдать гармонию в распределении физических нагрузок;
• при длительном нахождении в одном положении делать перерыв для разминки спины;
• исключить вероятность травм и ушибов;
• обрабатывать повреждения кожи в области крестца.

Все эти меры не могут гарантировать исключение отека копчика, но заметно уменьшат риск его возникновения.

Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

• поллакиурией; 
• недержанием мочи;
• хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• висцероптозом (опущением внутренних органов);
• кистозными образованиями малого таза. 

 Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово – копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

• нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
• ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
• травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
• аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
• патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
• хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза. 

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

 Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

• раздражительность;
• бессонница;
• утомляемость;
• снижение эмоционального тонуса и работоспособности. 

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию. 

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

• диатермию;
• соллюкс;
• местную дарсонвализацию;
• токи УВЧ;
• электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 – 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.