Опухоль в районе копчика к какому врачу
Многие люди испытывают дискомфорт или даже болезненные ощущения в копчике при сидении и некоторых движениях. Но часто они пытаются снять их самостоятельно обезболивающими препаратами, так как не знают, к какому врачу обратиться с такой проблемой. Подобный подход может привести к серьезным осложнениям, так как копчик не может болеть просто так. Обычно такие ощущения указывают на его повреждение из-за травмы или на наличие патологий органов малого таза. И в том, и в другом случае лучше начинать лечение как можно раньше. А делать это нужно обязательно под руководством врача.
Характеристика проблемы
Боль в копчике встречается довольно редко. Ведь этот отдел позвоночника не принимает на себя серьезной нагрузки и не выполняет важных функций. Он считается рудиментом, хотя участвует в некоторых движениях. Состоит копчик из нескольких недоразвитых позвонков, сросшихся между собой, и представляет собой одну треугольную кость. Он соединен подвижным сочленением с крестцом и множеством мышц и связок с костями таза и внутренними органами.
Располагается копчик в глубине между ягодицами и подвергается нагрузке только при сидении на жесткой поверхности. Поэтому болезненные ощущения в нем возникают редко. Причиной такого состояния могут стать травмы, например, падение на спину или удар по нижнему отделу позвоночника, гнойное воспаление, разрушение костных тканей из-за остеопороза, заболевания внутренних органов.
Часто может болеть копчик при длительном сидении, когда сдавливание мягких тканей приводит к нарушению кровообращения и воспалительным процессам. Такое состояние приводит к отложению солей в крестцово-копчиковом сочленении, и каждое движение в этом месте вызывает боль. Повышенные нагрузки на нижний отдел позвоночника возникают также при ожирении, занятии некоторыми видами спорта, езде по пересеченной местности.
Но причиной подобной патологии могут стать также заболевания органов малого таза. Ведь они связаны с копчиком нервными волокнами и множеством связок. Поэтому боль может распространяться из кишечника, мочевого пузыря, простаты или матки. Самостоятельно определить, чем вызваны болезненные ощущения, невозможно.
Существует множество причин подобного состояния, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Только после обследования можно определить причину болей и выбрать правильное лечение. Это поможет не только избавиться от дискомфорта, но и предотвратить осложнения. Такими проблемами занимаются многие врачи, это зависит от причины патологии. Чаще всего обращаются к терапевту, хирургу, неврологу или проктологу. Женщине нужно обязательно провериться у гинеколога. Иногда требуется консультация онколога, гастроэнтеролога, вертебролога.
Терапевт
Если больной не может понять, почему у него болит копчик, необходимо обратиться к терапевту. Это универсальный специалист, который лечит большинство заболеваний. Он побеседует с больным, задаст ему вопросы насчет испытываемых симптомов и сможет поставить предварительный диагноз. Кроме того, терапевт поможет определить, какие базовые диагностические процедуры требуется пройти, а потом даст направление к узкому специалисту для дальнейшего лечения.
Этот врач может назначить общий курс терапии, если боли у пациента настолько сильные, что приносят ему серьезный дискомфорт. При этом часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные и обезболивающие средства, различные физиотерапевтические процедуры. Обычно рекомендуется пить анальгетики, прикладывать к болезненному месту лед или согревающие компрессы, применять обезболивающие мази или свечи. Кроме того, очень важно снизить нагрузки на копчик: меньше сидеть, не поднимать тяжестей, не бегать, а для сидения использовать различные ортопедические подушки или накладки на стул.
Но это не лечебный курс, все подобные методы подходят только для снятия симптомов. А после получения результатов обследования назначается специфическая терапия. Она поможет устранить причину патологии и предотвратит обострения. Терапевт может в 90% случаев самостоятельно поставить диагноз и провести курс лечения, но чаще всего он направляет пациента к специалисту.
Обследование
Прежде всего, врач направит больного на сдачу базовых анализов и прохождение основных диагностических процедур. Это нужно, чтобы выявить наличие патологий внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессов или инфекций.
Рентгенография – это один из основных методов обследования копчика
В такое базовое обследование входит:
- рентгенография, которая помогает увидеть наличие переломов, трещин в кости, вывихов крестцово-копчикового сочленения;
- для выявления кист и опухолей на самом копчике и рядом проводится ультразвуковое обследование, оно помогает также оценить состояние кишечника и мочеполовых органов;
- анализы крови позволяют увидеть наличие воспалительного процесса или инфекции, паразитов, нарушения работы почек;
- при необходимости и при отсутствии травм делается колоноскопия для оценки состояния прямой кишки;
- иногда требуется еще сделать МРТ, которая более точно показывает состояние копчика, мягких тканей вокруг него и внутренних органов.
Хирург
Если копчик заболел поле травмы, даже незначительной, если есть подозрение на грыжу или кисту, нужно обратиться к хирургу. Этот врач поможет точно определить причину патологии, назначит необходимое более подробное обследование. Обычно он использует для этого рентген, МРТ или КТ. Иногда требуются дополнительные методы, например, ректальное исследование, колоноскопия, ирригоскопия. С их помощью хирург может выявить наличие перелома или трещины в кости, вывиха, опухоли, скопления гноя.
Именно хирург занимается лечением всех травматических повреждений копчика. В серьезных случаях он наложит гипсовую повязку, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для вскрытия гнойной полости. Но чаще всего достаточно постельного режима и использования специальных ортопедических приспособлений. Этот врач также дает направление на физиотерапевтическое лечение, массаж и лечебную физкультуру, которые помогут восстановиться после травмы.
Многие боятся идти к хирургу, так как считают, что он лечит только с помощью операции. Но тот врач может помочь больному и без хирургического вмешательства. После постановки диагноза он назначит необходимое лечение, включающее режим дня, специальные процедуры, лекарственные препараты.
Читайте также:
Невролог
К этому доктору больному рекомендуется идти, если есть подозрение на грыжу диска, ущемление нерва, невралгию копчикового сплетения, патологии седалищного нерва.
В области копчика проходит множество нервных волокон. Здесь соединяются спинномозговые нервы, тазовые, нервы, идущие к органам малого таза. Они могут воспалиться из-за переохлаждения, ущемления костными структурами или мягкими тканями при воспалительном процессе.
При этом боль возникает резкая, жгучая, часто стреляющая. Она появляется приступообразно, может на время стихнуть, потом возобновляется. Болевые ощущения могут сопровождаться онемением конечностей, чувством бегающих мурашек, ослаблением тонуса мышц ног. Врач-невролог занимается как раз такими патологиями нервов. Он после обследования назначит курс лечения, направленный на устранение ущемления или снятие воспалительного процесса.
Проктолог
Во многих случаях подобные проблемы связаны с патологиями прямой кишки. Поэтому, если пациенты уверены, что дискомфорт в области копчика не связан с травмой, они сразу могут обращаться к проктологу. К нему же направляет больного терапевт, после исключения травмы и патологий внутренних органов.
Проктолог – это врач, который специализируется на заболеваниях прямой кишки. Он изучит результаты анализов и обследований, может назначить дополнительные диагностические процедуры, например, ректороманоскопию, колоноскопию, аноскопию, сфинктерометрию и другие.
Проктолог проведет пальцевое обследование копчиковой кости через прямую кишку. Это не очень приятная процедура, но довольно информативная. Иногда требуется также провести дополнительно УЗИ или МРТ, анализы кала. Этот врач поможет выявить наличие кисты или опухоли, трещин анального отверстия и геморроя.
Врач-проктолог начинает обследование копчика методом пальпации
Такие патологии, как пилониальная киста, или киста Тарлова, встречаются именно на копчике. Она представляет собой мешочек, прикрепляющийся к нижней части позвоночника. Если не принимать никаких мер, он может воспалиться с образованием гноя. Также распространенной причиной болей в копчике, лечением которой занимается проктолог, является геморрой. Это расширение вен прямой кишки, приводящее к болезненным ощущениям при сидении и во время дефекации, к зуду и жжению.
Кроме того, проктолог занимается лечением заболеваний простаты. Именно по этой причине часто болит копчик у мужчин.
Многие из них не сразу обращаются к врачу, считая этот дискомфорт несильным. Но постепенно к болям в нижней части спины присоединяется резь при мочеиспускании, проблемы с половым актом, появляется кровь в моче и выделения из уретры. Несвоевременное лечение патологии может привести к развитию аденомы простаты и к другим осложнениям.
Гинеколог
Если на боль, идущую из области копчика, жалуется женщина, ей рекомендуется сначала обратиться к гинекологу. Ведь основными причинами такого состояния являются заболевания половых органов или беременность. Связано это с особенностями анатомии и физиологии женщин. Копчик у них более подвижен, связки эластичные, а половые органы связаны с копчиком с помощью мышц.
Женский организм так устроен, что во время вынашивания ребенка связки в тазу размягчаются, кости раздвигаются. Это нужно для освобождения места растущему ребенку. Но именно по этой причине в это время часто возникает боль в копчике. Желательно не начинать лечение обезболивающими препаратами, пока не исключена беременность.
Различные заболевания половых органов тоже могут вызвать болезненные ощущения в нижнем отделе позвоночника. Чаще всего это эндометриоз, сальпингит, воспаление яичников, наличие спаек.
Гастроэнтеролог
Иногда больной жалуется на болезненные ощущения в копчике, но врачи не могут выявить никаких повреждений этой области или заболеваний мочеполовой сферы. В этом случае необходимо обследовать органы пищеварения, особенно кишечник. Врач-гастроэнтеролог поможет выявить нарушения в его работе, которые могут отразиться на копчике.
Чаще всего, это запоры, метеоризм или дисбактериоз. Именно гастроэнтеролог назначит такое лечение, которое поможет пациенту наладить процесс дефекации. Ему не нужно уже будет длительное время проводить в туалете, постоянно натуживаясь. Это снимет нагрузку с копчика и поможет избавиться от болей.
Лечением болей в копчике должен заниматься врач. Только после обследования и определения причины такого состояния можно выбрать методику терапии. Она обязательно должна быть направлена не только на обезболивание, но и на устранение причины болезненных ощущений. Неправильное лечение может привести к прогрессированию патологии, поэтому желательно как можно скорее обратиться к специалисту.
Источник
Когда в области копчика появляется уплотнение или шишка, нужно обращаться к доктору, даже если она не беспокоит. Причин появления не так много, а последствия могут быть серьезные, если вовремя не удалить новообразование. Патология встречается у детей и взрослых, она способна нарушить работу соседних тканей, которые прикрепляются к копчику – мышц, сухожилий, костей.
Возможные причины появления шишки на копчике и характерные признаки
Копчик имеет форму перевернутой пирамиды, состоящей из четырех или пяти позвонков. Эти позвонки перестали выполнять свои функции в процессе эволюции, и на данном этапе развития организма ослаблены. Прямохождение у некоторых видов обезьян, которые по теории Ч. Дарвина эволюционировали в человека, способствовало постепенному отмиранию хвоста. Если ранее хвост выполнял роль пятой ноги, то при прямом хождении такая необходимость отпала.
Тем не менее в организме человека копчик выполняет несколько важных функций:
- служит местом прикрепления мышц, которые регулируют деятельность кишечника и мочеполовых органов;
- обеспечивает опору корпуса при сидении;
- участвует в работе ягодичных мышц, которые разгибают бедро;
- принимает на себя часть нагрузки при отклонении корпуса назад.
Крестцовый отдел регулирует работу тазовых костей, равномерно распределяя нагрузку. У женщин копчик более подвижен. Это связано с процессом деторождения, когда появляется необходимость увеличить родовые пути.
Как и вся костная система человека, зона копчика подвержена различным заболеваниям:
- застарелые травмы, из-за которых появляется киста;
- дермоидная киста, которая развивается при врастании волос;
- гнойный остеомиелит, при котором происходит некроз надкостницы или костного мозга;
- врожденные патологии, когда ткани эмбриона закладываются неправильно – эпителиальная копчиковая киста, пресакральная тератома;
- артроз крестцово-копчикового сочленения;
- грыжа нижнего отдела позвоночника;
- период беременности, когда возрастает или неправильно распределяется нагрузка на поясничный отдел.
Уплотнения и шишки чаще встречаются у мужчин, потому что они лидируют по количеству травм. У женщин патология встречается из-за дегенеративных процессов, связанных с обменом веществ или гормональными сбоями.
У мужчин и женщин
Гематома в области копчика является следствием травмирования нижнего отдела позвоночника. Проявляется потемнением кожных покровов, болью. При повреждении накостницы появляется стойкое уплотнение. В некоторых случаях проходит самостоятельно. При микротрещинах в костную ткань может попасть инфекция, которая приводит к нагноению. Сопутствующим фактором является низкий иммунитет. В таких случаях необходимо хирургическое лечение и прием антибиотиков.
Воспаление при патологии волосяного покрова приводит к образованию фурункула, который нельзя трогать до тех пор, пока он не созреет и содержимое не выйдет наружу. В некоторых случаях образуется свищ, и гнойный экссудат выливается в прямую кишку. Такая ситуация чревата заражением крови и требует срочного оперативного вмешательства.
У мужчин частой причиной появления опухоли в районе копчика является врожденная патология – копчиковый ход, покрытый слоем эпителия. Имеет вид трубки, через которую удаляются частицы эпителия. При закупорке канала изнутри начинается воспаление. Через эпителиальный свищ извне может проникать грязь, что также вызывает воспалительную реакцию. Различают инфильтративную, абсцедирующую стадию и стадию образования свища. Заболевание редко проявляет себя в первые годы жизни. Проблемы начинаются после оволосения области в подростковом периоде, а также после начала активного функционирования сальных и потовых желез. При несоблюдении правил личной гигиены, травмах, расчесах, снижении иммунитета начинается воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой тела и образованием шишки.
Остеомиелит копчика в 17% случаев начинается после открытого перелома в результате повреждения сосудов, остановки кровообращения и размножения инфекции, которая расплавляет костную ткань и вызывает образование шишки с гнойным содержимым. При остеомиелите из шишки на копчике выделяется жидкость.
Грыжа позвоночного столба чаще бывает врожденной. Представляет собой капсулу, заполненную спинномозговой жидкостью. Если беспокоят боли, желательно провести хирургическое лечение.
Причины появления шишки на копчике у мужчин такие же, как у женщин. Исключением является беременность, при которой неправильно распределяется нагрузка на позвоночник и тазовые кости. После родов болезненные ощущения исчезают.
При закупорке сальных желез образуется атерома – киста, заполненная холестерином, жиром, клетками эпидермиса. С одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Причины данного заболевания связаны с обменом веществ. Растет новообразование медленно. В большинстве случаев атерома безболезненная при пальпации, но имеет ярко выраженный косметический дефект. При низком иммунитете возможно нагноение и образование язвы. Место над атеромой отекает, краснеет, температура тела повышается. Через увеличенный проток в центре из опухоли вытекает жидкость.
Копчиковое новообразование наблюдается при воспалении потовых желез – гидрадените, причинами которого являются:
- нарушение правил личной гигиены;
- ожирение;
- эндокринные нарушения;
- диабет;
- низкий иммунитет;
- неправильное питание.
Гидраденит опасен своими осложнениями: лимфаденитом, сепсисом, воспалением близлежащих тканей. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врачей. Хирургическое вмешательство проводят после полного созревания гнойной капсулы, после чего назначают антибиотики.
Липома и фиброма — доброкачественные опухоли, локализующиеся не только в области копчика, но и других местах. Липома заполнена белой жировой тканью. Может быть небольшой – до 2 см в диаметре. Иногда имеет гигантские размеры – до 20 см — и требует хирургического удаления. Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани, медленно растущее. Иногда имеет широкую ножку.
Дермоидная киста – доброкачественное новообразование в виде капсулы, заполненной жидкостью, волосами, сальными железами. Заболеванию больше подвержены мужчины: на 1 женщину приходится трое пациентов мужского пола. Симптоматика сглаженная, поэтому люди обращаются к врачу только после начала сильных болей и дискомфорта в ночное время. Боль усиливается при движении, сидении, пальпации. Консервативное лечение результата не дает, потому что при помощи медикаментов можно снять воспаление, но не удалить саму капсулу.
Детские опухоли копчика
К врожденным патологиям относится тератома. Шансы выжить у ребенка существенно снижаются. Опухоль содержит частицы других тканей, которых в норме не должно быть в костях копчика: волосы, лимфоидная или нервная ткань. При формировании двух эмбрионов иногда происходят случаи остановки развития одного из них. Второй зародыш становится частью первого.
Опухоль бывает доброкачественная или злокачественная, часто дает метастазы в близлежащие органы. Диагностируют у детей и подростков. Толчком к злокачественному перерождению может быть начало полового созревания. Кроме рака, пресакральная тератома может давать осложнения на почки, половые органы, кишечник.
К какому врачу обратиться
При первых симптомах, которые выражаются в повышении температуры, ограничении подвижности, появлении болезненного уплотнения, нужно обратиться к терапевту или проктологу, так как постоянные боли могут означать наличие свища в прямой кишке.
Терапевт назначает первые диагностические процедуры, в том числе консультацию проктолога или хирурга. Если на копчике появилась болезненная шишка и человека доставили в лечебное учреждение на скорой, первый осмотр проводит хирург.
Диагностика
Первая процедура – визуальный осмотр и пальпация опухоли, определение консистенции и степени болезненности зоны копчика. При наличии гнойного очага назначают анализ крови на содержание глюкозы. Исследование крови показано для выявления инфекционного агента и определения степени стерильности.
Рентгеновский снимок шишки на копчике у женщин или мужчин дает возможность определить, есть ли травма – перелом или трещина. Межпозвоночная грыжа и остеомиелит хорошо поддаются исследованию с помощью рентгена. Чтобы хорошо рассмотреть пораженную область, рекомендуется делать снимки в разных проекциях.
Фистулография с использованием контрастного вещества – разновидность рентгеновского обследования. Делается для определения разветвленности свища и его взаимодействия с другими органами. Перед процедурой свищевой ход очищается и промывается. Далее заполняется контрастным веществом на основе йода или бария. Количество зависит от длины свищевого хода. Фистулография выполняется перед оперативным вмешательством или во время операции.
Для определения наличия свищей проводится ректороманоскопия. С помощью прибора осматривается полость прямой кишки на предмет опухолей или абсцессов, берется материал для лабораторного исследования.
Для определения состояния мягких тканей используют метод УЗИ. Это дает возможность выявить кисты, свищи или опухоли. При неясной картине заболевания применяют метод МРТ, который позволяет увидеть костную ткань, связки, сухожилия, нервные волокна.
Необходимость проведения дорогостоящей процедуры связана с тем, что не всегда локализация боли совпадает с местом поражения: изменение состояния тазовых костей или позвоночных дисков может давать осложнение в зону копчика. Сосудистые повреждения или инфаркт спинного мозга видны только на снимках аппарата МРТ.
Методы терапии
Метод лечения определяется лечащим врачом после диагностики. Если причиной образования опухоли стала травма и гематома, в первые сутки к больному месту прикладывают холодные компрессы и используют препараты для обезболивания. При незначительных ушибах и образованиях гематом рекомендуется сразу сделать йодовую сетку выше поврежденной области. Если динамика боли со временем проходит, обращаться к доктору не обязательно. Если место ушиба беспокоит более месяца, желательно сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом или трещину в копчике или тазовых костях.
При гнойных процессах применяют мази, которые ускоряют созревание гнойника, и ультрафиолетовую лампу, останавливающую воспалительный процесс. После вскрытия необходимо регулярно промывать место, чтобы инфекция не попала в соседние ткани и кровь. Показано применение антибиотиков.
Кисты удаляются хирургическим путем. Консервативное лечение малоэффективно. После операции показан прием витаминов для укрепления иммунитета, компрессы, мази с антибиотиками.
При обнаружении опухолей копчика у неродившегося ребенка возможно проведение перинатальной операции, так как опухоль может оказаться злокачественной и не дать шанса малышу выжить после рождения. При недостаточной квалификации хирурга операцию ребенку проводят сразу после кесарева сечения. Ткани новообразования исследуются в лаборатории. В случае злокачественного процесса назначается химиотерапия или облучение для уничтожения раковых клеток.
Грыжи позвоночного столба в районе копчика лечатся как консервативно, так и хирургически. Помогает лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, плавание. Все это время пациенту запрещено поднятие тяжестей, резкие движения.
Беременным женщинам не рекомендуется принимать химические препараты для купирования боли в тазу или копчике, так как это может отразиться на состоянии плода. При болевых ощущениях рекомендуется массаж, отдых в удобном положении, сон с применением подушек для бедер. Народные мази и примочки на основе трав можно применять после консультации с врачом-гомеопатом, так как растения могут содержать ядовитые вещества или вызывать аллергию.
Профилактика
При врожденных аномалиях требуется постоянный уход и врачебный контроль, чтобы вовремя обнаружить и пролечить новообразования на копчике. Соблюдение личной гигиены позволяет избежать возникновения закупорок на коже и образования шишек, заполненных гноем.
Не желательно ношение тесной одежды, особенно джинсов в летнее время. Это уменьшает циркуляцию крови и создает условия для размножения инфекции.
Если рост волос в районе копчика нарушен, не рекомендуется делать депиляцию. Процедура ослабляет волосы, и они не могут пробиться через кожу. Оставаясь в подкожной клетчатке, волосы провоцируют нагноение и образование фурункула. Единственно доступным способом является бритье с последующей дезинфекцией антисептиками.
Профилактикой является вовремя проведенная операция по иссечению опухоли. Можно провести процедуру при помощи скальпеля или воспользоваться современными неинвазивными методами – лазером или радионожом. После лазерного иссечения рана заживает быстрее, риск заражения сведен к минимуму.
Источник