Опухоль в районе копчика

Опухоль в районе копчика thumbnail

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

Люди часто стесняются говорить обращаться к врачу с заболеваниями ниже пояса. Однако от этого подобные недуги не становятся менее опасными и не создают меньше проблем их обладателям. Просто пациент приходит к специалисту с уже запущенной стадией заболевания, когда лечение становится сложнее. Одной из таких проблем является шишка на копчике.

Функции копчика

Человеческий позвоночник заканчивается копчиком — пирамидообразным отделом, состоящим из четырех-пяти позвонков. Функции копчика:

  • он служит точкой опоры в положении сидя;
  • крепление мышц, регулирующих работу мочеполовой системы, кишечника, ягодиц;
  • распределение нагрузки.

Из-за чего возникает шишка?

Шишка на копчике — плотное болезненное образование, диаметром около сантиметра. Она может не беспокоить человека долгое время, однако в какой-то момент, например, при физических нагрузках, начинает болеть и может загноиться. Большинство людей не обращают на шишку внимания до появления болей в копчике и сильно запускают ее.

Шишка является следствием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает из-за травмы или кисты на копчике. Причем она образуется далеко не сразу, между травмой и образованием шишки может пройти до нескольких лет.

Травмы копчика возникают редко, однако возможны, если упасть ягодицами на плоскую поверхность. После такого удара можно заметить, что на копчике появилась гематома. В более серьезных случаях возможна даже трещина в одном или нескольких позвонках. Гематома на копчике опасна в том случае, когда она не рассасывается, и ее ткани превращаются в фиброзные и капсулируются. В этом случае, в первую очередь, опасно то, что шишка начинает сдавливать спинной мозг. Трещина в копчике и травмы окружающих тканей грозят абсцессами и заболеваниями позвоночника.

Киста — доброкачественное образование, представляющее собой уплотнение тканей. Причиной возникновения кисты может быть:

  • воспаление и нагноение волосяного фолликула;
  • трещина в костной ткани;
  • врожденный эпителиальный копчиковый ход.

В запущенных случаях шишка может загноиться. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как процесс может привести к заражению крови.

Симптомы появление шишки на копчике

В течение длительного времени шишка на копчике может не болеть и никак себя не проявлять. В этот период люди обычно не обращаются к врачу. А если и делают это, то воспринимают шишку как косметический недостаток (особенно это актуально для женщин), а не как угрозу своему здоровью. Это большая ошибка, потому что чем раньше ее обнаружить и начать лечить, тем проще это будет сделать.

Болезненные ощущения поначалу носят временный характер, так что и они далеко не всех могут сподвигнуть на поход к врачу. Боли могут возникать:

  • при длительном неподвижном сидении или стоянии;
  • после сна;
  • вследствие физических нарузок;
  • при беременности.

И, наконец, если шишка болит постоянно, обычно это означает, что уже началось нагноение.

Диагностика и лечение

Для диагностики появившейся шишки используют рентген, который показывает его наличие или отсутствие и место расположения. Чтобы уточнить структуру шишки и получить более полную картину, применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Если шишка возникла по причине ушиба, вам понадобится соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие, которые назначит врач. При переломе потребуется вправить копчик. Шишка, вызванная кистой, требует иссечения — то есть хирургического вмешательства. Современные технологии позволяют сделать это не только при помощи скальпеля, но и радиоволновым методом. Если при этом возникло нагноение, то также потребуется вычистить область, в которой была шишка и отправить материал на лабораторное исследование.

Итак, если вы заметили, что на копчике появилась какая-то опухоль, немедленно обратитесь к врачу, даже если она не болит и не доставляет неудобств. Гематома еще может рассосаться сама по себе, но в остальных случаях состояние шишки будет только ухудшаться. Несмотря на некоторую интимность проблемы, не стоит идти на поводу у ложной стеснительности.

Шишка на копчике относится к тем проблемам, которые со временем только усугубляются и которые практически не лечатся самостоятельно — обратитесь к специалисту!

Источник

Люди очень часто из-за своей стеснительности запускают болезнь и обращаются к врачу слишком поздно, когда лечение уже достаточно сложное или невозможно без хирургического вмешательства. Аналогичная ситуация и в том случае, если у пациента опухоль на копчике. Давайте разберемся, чем обусловлено ее появление, какие у нее симптомы и как она лечится.

Причины появления

Шишка на копчике представляет собой плотное образование, которое вызывает болезненные ощущения. Чаще всего в диаметре она достигает одного сантиметра. Опухоль на копчике может не беспокоить человека на протяжении длительного времени. Но при физических нагрузках она начинает вызывать боль, а также может загноиться. Многие на нее не обращают внимания, допуская тем самым прогрессирование болезни. Опухоль на копчике является ничем иным, как кистой или травмой.

Ранее мы писали об опухолях позвоночника поясничного отдела и рекомендовали добавить статью в закладки.

Опухоль на копчике, которую нужно лечить под наблюдением врача после определения причины ее появления

Опухоль на копчике, которую нужно лечить под наблюдением врача после определения причины ее появления

Травма возникает в редких случаях, исключительно при падении на ягодицы на плоскую поверхность. В этом случае появляется первоначально гематома, а позже может сформироваться шишка. При таком падении возможно даже появление трещины в одном или нескольких позвонках. Образовавшаяся опухоль в районе копчика может сдавить мозг спинного канала. Такие травмы могут привести к возникновению болезней позвоночного канала.

Киста является доброкачественным образованием, характеризующимся уплотнением тканей. Она появляется из-за:

  • наличия воспалительного или гнойного процесса в волосяном фолликуле;
  • появления трещины в кости;
  • наличия врожденного копчикового хода в эпителии.

Советуем прочитать советы по лечению кисты копчика в дополнение к данной статье.

Читайте также:  Бугорок на копчике что это

В опухоли скапливается жидкость при нагноении и образуется ход для ее выхода. Не следует запускать болезнь до такого состояния. Нужно своевременно обращаться к врачу

В опухоли скапливается жидкость при нагноении и образуется ход для ее выхода. Не следует запускать болезнь до такого состояния. Нужно своевременно обращаться к врачу

Важно! Если не лечить опухоль в районе копчика, то она может загноиться и в этом случае избежать хирургического вмешательства уже не удастся, так как появится опасность заражения крови. Поэтому чем раньше пациент придет к врачу, тем проще будет победить болезнь.

Симптоматика болезни

На протяжении длительного срока опухоль может никак себя не проявлять. Пациенты в это время не обращают на нее никакого внимания или считают ее просто косметическим дефектом.

Симптомы опухоли в копчике начинают проявляться сначала редкими болями, однако и в этом случае люди часто не обращаются к врачу. Боли проявляются:

  • при долгом и неподвижном нахождении в одном положении: сидя или стоя;
  • после сна;
  • при физических нагрузках;
  • беременности.

Прочитайте о наросте на копчике у мужчин в дополнение к данной статье.

Своевременно начатое лечение позволит избежать операции. Это касается опухоли в районе копчика, образовавшейся из-за ушиба

Своевременно начатое лечение позволит избежать операции. Это касается опухоли в районе копчика, образовавшейся из-за ушиба

Важно! В запущенной стадии симптомы опухоли в копчике ярко выражены в постоянной боли. Это значит, что началось нагноение и нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В дополнение рекомендуем:

Диагностика болезни и ее лечение

Опухоль на копчике диагностируется врачом при помощи:

  • рентгена. Он показывает ее местоположение;
  • аппарата МРТ и ультразвукового исследования. При применении данных методов врач получает данные о структуре и полную картину болезни.

Лечение болезни зависит от причины появления шишки. Она может быть получена вследствие:

  • ушиба. В этом случае больному назначается постельный режим и обезболивающие препараты. Если есть перелом, то врач вправляет копчик.
  • образования кисты. Проводится иссечение путем хирургического вмешательства. Оно осуществляется традиционным или радиоволновым методом.

Рекомендуем подробнее прочитать статью про рак копчика в дополнение к данному материалу.

Операция показана при опухоли в районе копчика, которая образовалась из-за кисты, а также при гнойном воспалении гематомы

Операция показана при опухоли в районе копчика, которая образовалась из-за кисты, а также при гнойном воспалении гематомы

Опухоль на копчике нужно лечить, поэтому при ее обнаружении следует сразу же обратиться к врачу, даже в том случае, если она не вызывает беспокойства. Гематома может рассосаться, а в ином случае бездействие или попытка самолечения приведет к ухудшению положения.

Источник

Опухоль на копчике – проблема, которая может быть связана с воспалением, нагноением, травмами либо онкологическими процессами. При этом человека беспокоит боль, припухлость, местное повышение температуры. Кокцигодиния и припухлость – симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу – невропатологу, проктологу. Серьезные заболевания требуют быстрого лечения на ранних стадиях.

Причины развития патологии

Самыми распространенными причинами, которые могут вызывать рак копчика, являются:

  1. Опухолевый процесс в области копчика доброкачественного характера, который переходит в рак по причине отсутствия своевременного лечения.
  2. Частое и длительное пребывание в зоне воздействия радиоактивного излучения, способного куммулироваться клетками костной ткани.
  3. Прогрессирующий онкологический процесс, на фоне которого возникают очаги метастазирования в копчике.
  4. Травмы крестцово-поясничного отдела позвоночника, на фоне которых запускаются активные процессы регенерации.
  5. Аутоиммунные процессы и заболевания эндокринной системы.

Косвенно на развитие рака влияют вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание. По статистике люди, ведущие малоподвижный образ жизни и большую часть времени проводящие в положении сидя, чаще остальных сталкиваются с патологиями копчика. Это связано в первую очередь со сдавливанием крестцово-поясничного отдела, нарушением в нем кровообращения и обменных процессов.

Боль в копчике – начальный признак рака копчика

Что такое копчиковый ход

Сначала нужно немного разобраться в особенности заболевания. Копчиковый ход – врожденная патология развития эпителиальной ткани в зоне межягодичной складки или внизу поясницы. В этом районе может возникать полый канал, выстеленный эпителием – ход, который ведет к копчику, но не доходит до него, заканчиваясь тупиком.

Появление этой патологии развития случается во время формирования задней части тела малыша внутри утробы. Определенной причины еще не нашли, но многие врачи связывают это заболевание либо с генной мутацией, либо с нарушением направления роста волос, то есть волоски растут не наружу, а внутрь, образуется киста или свищ (разные доктора дают различные названия патологии).

Разновидности патологии

В зависимости от периода возникновения онкологического процесса, выделяют:

  1. Врожденные опухоли – образуются в период внутриутробного формирования плода. Предшествуют расщелине позвоночнике и поликистозу копчика.
  2. Приобретенные – связаны с воздействием внешних факторов, которые могут вызывать образование атипичных клеток.

В большинстве случаев злокачественный процесс формируется на фоне приобретенных патологий.

По гистологической структуре рак копчика бывает таких видов:

  1. Остеосаркома – формируется непосредственно из клеток костной ткани, чему предшествуют патологические процессы и нарушение обмена веществ в костной ткани. Отличается агрессивным течением и появлением метастаз, начиная со второй стадии.
  2. Саркома Юинга – чаще всего встречается среди детей. Имеет бессимптомное течение вплоть до третьей стадии. Поздно диагностированное заболевание практически не имеет шансов на выздоровление.
  3. Гигантоклеточные опухоли – могут возникать на стадии внутриутробного развития и приводить к гибели плода еще до рождения.

Но не только злокачественные опухоли данной области имеют место быть. Часто это опухоли доброкачественного характера, которые успешно лечатся с минимальными потерями для здоровья.

Рентгенография визуализирует наличие опухоли

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>

!

Пройдите тест на наличие болезней суставов

Сядьте на пол потянитесь лбом к коленям. Что при этом возникает?

Напряжение под коленями

Читайте также:  Ушиб копчика описание кто

Боли в спине

Нет никаких ощущений

Ощущаете ли Вы болезненные ощущения при прикосновениях к разным областям позвоночника?

Случаются ли у Вас частые головные боли?

Попробуйте повернуть голову максимально вправо, а потом влево. Каковы Ваши ощущения?

Голова с легкостью поворачивается и влево и вправо с довольно большой амплитудой

При повороте чувствуется дискомфорт, но лицо при повороте находится на уровне плеча

В одну сторону голова поворачивается нормально, а в другую чувствуется дискомфорт

Голову тяжело поворачивать в одну или обе стороны и лицо не дотягивается до уровня плеча

Правильная ли у Вас осанка когда Вы сидите на стуле?

Да, моя осанка идеальна

Когда забываюсь могу сидеть не прямо, но стараюсь следить за собой

Всегда сижу не прямо

Попробуйте посмотреть на себя со спины, или попросите сделать фото Вас со спины

Ваши плечи (лопатки) на одном уровне

Ваши плечи (лопатки) не на одном уровне

Клинические проявления

Начальные признаки онкологического процесса полностью отсутствуют. По мере увеличения опухоли в габаритах, могут проявляться такие симптомы:

  1. Неприятные ощущения в копчике во время сидения на твердой поверхности. После расхаживания боль становится менее интенсивной и способна исчезать самостоятельно.
  2. Припухлость в области копчика, боль при пальпации, которая усиливается с каждым днем.
  3. Гиперемия и гипертермия области, которая сохраняется постоянно и не связано с пространственным положением тела.

Когда раковая опухоль остается без внимания и продолжает активно расти, развиваются признаки общей интоксикации, для которых характерно:

  1. Снижение двигательной активности, постоянная усталость.
  2. Выраженная локализованная боль, которая способна окутывать область всего таза.
  3. Отсутствие аппетита, сонливость, апатия, на фоне чего происходит резкая потеря веса.
  4. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Рост опухоли происходит в двух направлениях, от чего симптоматика может меняться:

  1. Прорастание наружу – появляется выпячивание кожного покрова в области копчика и визуализируется болезненное плотное новообразование. Кожные покровы приобретают синюшно-красный оттенок.
  2. Прорастание внутрь – внешних изменений не наблюдается, но нарушается работа внутренних органов малого таза. Проявляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, страдают почки.

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии прогрессирования ракового процесса. Чем запущеннее процесс, тем ярче клиника.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию

Диагностика

При появлении подозрительных симптомов, врач производит осмотр пациента, оценивая степень болезненности и место локализации боли. Для постановки точного диагноза используют такие методы диагностики:

  1. Рентгенография – визуализирует наличие опухоли, показывая ее размеры и место расположения. Является начальным этапом диагностики.
  2. Биопсия – с помощью иглы или хирургического вмешательства происходит забор небольшой части опухоли, которую исследуют на количественный и качественный состав.
  3. МРТ и КТ – дает максимально объективные данные об исследуемом объекте, предоставляя данные опухоли в полном объеме.

Для исключения поражения внутренних органов проводят ПЭТ-КТ. Эта процедура отображает выраженность злокачественного процесса, а также наличие единичных метастаз во всем организме.

Для определения степени недуга проводят пункцию спинно-мозговой жидкости. При появлении раковых клеток в костном мозге прогноз самый неблагоприятный, что предшествует 4 стадии рака.

МРТ дает максимально объективные данные об исследуемом объекте

Сколько живут с раком костей

Вопрос о продолжительности жизни людей с раком костей, опять-таки, неоднозначный, он имеет огромное количество переменных. Нужно учитывать локализацию опухоли, стадию ее развития, вид новообразования, наличие или отсутствие метастаз, возраст пациента и т.д.

Разумеется, наиболее благоприятный прогноз будет, если рак был обнаружен на первой стадии и опухоль была удалена полностью. После этого проводят облучение и процент выживаемости превышает 80%. Чем выше стадия рака, чем больше неблагоприятных факторов, тем ниже эта цифра.

Помните, даже на тяжелых стадиях случаются случаи полной ремиссии. Это значит, что как бы тяжело ни было, нельзя сдаваться, нужно хотеть и стремиться жить.

(
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Стадии патологии

В зависимости от выраженности онкологического процесса, рак копчика имеет 4 стадии:

  1. Первая – опухоль имеет незначительные размеры до 1 см в диаметре, локализуется в пределах костной ткани копчика. Метастазы отсутствуют.
  2. Вторая – опухоль достигает размеров до 3 см и выходит за пределы костной ткани. В некоторых случаях могут появляться новые очаги в близлежащих тканях и лимфатических узлах.
  3. Третья – опухоль способна прорастать в близлежащие ткани и органы, нарушая их работу. Прогрессирует процесс метастазирования. Единичные очаги отмечаются в отдаленных лимфатических узлах.
  4. Четвертая – опухоль имеет крупные размеры, метастазы имеются по всему организму, в том числе ив костном мозге.

Четвертая стадия рака самая опасная, так как не поддается лечению. Даже самые современные методики бессильны перед полным поражением всего организма.

Флегмона

Этим медицинским термином обозначается гнойный процесс, который происходит не в каком-то конкретном очерченном месте. Флегмона поражает обширную область тканей. Происходит это из-за большого количества нагноений кожи и абсцессов копчика.

Кожа сильно краснеет без явных границ, ткани отекают, пациента мучает сильный жар. При прикосновениях возникает резкий болевой синдром. Это осложнение абсцесса копчика опасно тем, что может прогрессировать и затронуть ягодицы, спинную область и ткани живота.

Методы терапии

В зависимости от стадии рака, индивидуальных особенностей организма и других факторов, лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Варианты оперативного вмешательства

Задачей хирургии является иссечение опухоли, при этом сохранение анатомического строения нижнего сегмента позвоночника. В том случае, если предстоит радикальное удаление всего копчика, в дальнейшем потребуется его восстановление с помощью импланта.

Если опухоль прорастает в органы, необходимо ее удалить максимально осторожно, не нарушив физиологические особенности пораженного органа.

Читайте также:  Кто рождается с пятном на копчике

Целесообразность операции зависит от стадии заболевания, обширности поражения, а также особенностей пациента. В случае развития рецидива, повторное хирургическое вмешательство может быть неэффективным.

Химио и лучевая терапия

Химиопрепараты необходимы для замедления активности онкологического процесса. С их помощью удается уничтожить мелкие очаги и сдерживать развитие опухоли до ее полного удаления хирургическим путем. Химиотерапия назначается курсами, между которыми делают перерывы для восстановления организма.

Несмотря на уникальную способность воздействовать непосредственно на рак, химиопрепараты негативно влияют на работу всех органов и систем. Развиваются побочные реакции, которые со временем проходят самостоятельно.

Обычно химиотерапию назначают перед операцией и после нее для закрепления результатов. С той же целью используют и радиоактивное облучение.

Лучевая терапия менее опасна для здоровья, так как способна воздействовать на раковые клетки точечно, не задевая здоровые части организма. При использовании высоких доз радиации имеется риск развития ожогов мягких тканей.

Лучи также применяют курсами, между которыми делается перерыв. Продолжительность подобного лечения напрямую зависит от степени выраженности ракового процесса, а также результативности химиотерапии и хирургического удаления.

В том случае, когда нет возможности полностью избавиться от заболевания, развиваются рецидивы и рак распространяется на весь организм, лучевая и химиотерапия носят паллиативный характер. С их помощью удается если не уничтожить, то притормозить распространение раковых клеток.

Химиотерапию проводят для замедления активности онкологического процесса

Абсцессы копчика

Кожа сильно краснеет и отекает, резко повышается температура. После движений и во время сидения болевой синдром становится ярче. Такая патология обычно требует хирургического вмешательства. Гнойник разрезают и выкачивают содержимое. Затем на протяжении реабилитационного периода ранку промывают обеззараживающими растворами. Еще одна причина во всю мочь бежать с воспалением копчика к врачу – это возможность такого осложнения, как абсцесс. При абсцессе есть опасность проникновения нагноений вглубь и образования флегмоны.

Абсцесс нельзя лечить с помощью народных рецептов, нельзя растирать мазями и прикладывать компрессы.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением является метастазирование, когда раковые клетки из самой опухоли проникают в лимфаток и распространяются по всему организму, формируя новые опухолевые зоны. В таком случае даже самые инновационные технологии не способны помочь. Человека ожидает неминуемая смерть.

Также раку копчика сопутствуют поражения внутренних органов, в частности мочевого пузыря, почек, половых органов. Это приводит к нарушению в работе и сопровождается развитием дополнительных симптомов.

Выделяют осложнения, которые возникают на фоне проведенного лечения. Химиотерапия способна поражать жизненно важные органы и системы, что приводит к их частичному или полному отказу.

Как проявляется опухоль

Недуг редко обнаруживается вовремя. Обычно в процессе развития болезни человек не замечает какие-либо симптомы, что часто приводит к тому, что он не подозревает о существовании серьёзной болезни. Вследствие этого диагностика проходит затруднительно.

Вследствие развития патологии давлению подвергаются нервные соединения района копчиковой кости. Это сопровождается болезненностью для больного. К моменту возникновения метастазов человеком замечаются подобные признаки:

  • Сильное утомление, усталость.
  • Понижение массы тела.
  • Пропадает аппетит.
  • Повышенная общая температура тела.
  • Бледнеет кожа.
  • Падает работоспособность.

Если больным обнаружены указанные симптомы, налицо серьёзный повод обратиться к врачу. Помощь окажут: хирург, онколог, невропатолог, терапевт. Только после полного обследования проводится диагностика и назначается лечение.

Прогноз

Поскольку рак копчика в большинстве случаев диагностируется только на 3-4 стадии, прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни составляет около 5-6 месяцев.

Условно благоприятный прогноз только в том случае, когда отсутствуют метастазы в жизненно важных органах и пациент получает необходимое лечение в полном объеме. Не всегда это возможно, так как в 99% случаев терапия стоит огромных денег, взять которые семье больного не откуда.

После выхода в ремиссию высока вероятность развития рецидива. Если это случилось в первые полгода, то в дальнейшем надеяться на благополучный исход не приходится.

Лечение

В первую очередь необходимо облегчить боли. Поэтому используются анестетики (как наружного, так и внутреннего применения), нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак). В тяжелых случаях могут быть назначен прием таких средств в инъекционной форме. С осторожностью можно использовать и разогревающие гели, такие как Капсикам или Финалгон. Важную роль в лечении симптоматики играют сеансы физиолечения:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Низкочастотный ток;
  • Грязевые ванны;
  • Лечение парафином;
  • Магнитные поля;
  • Электрофорез с обезболивающими.

Даже после того, как заболевание удалось победить, воспалительный процесс может возобновиться. Чтобы этого не случилось, нужно в первую очередь исключить причины, по которым это произошло в первый раз. Кроме того, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, подойдут ли вам как профилактические меры иглорефлексотерапия, сеансы у мануального терапевта и массажиста. Другой важный момент – упражнения лечебной гимнастики. Если не уделять внимание профилактике, воспалительный процесс может начинаться раз за разом, пока не перейдет в хронику.

Меры профилактики

Нет такого алгоритма, соблюдение которого могло бы уберечь от развития рака копчика. Заболевание способно развиваться и у абсолютно здоровых людей. Но есть ряд рекомендаций, способствующих снижению вероятность образования раковых клеток:

  1. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
  2. Заниматься спортом, уделяя время физическим нагрузкам.
  3. Не игнорировать симптоматику и своевременно обращаться к доктору за помощью.
  4. Не заниматься самолечением, так как это может спровоцировать активный рост раковой опухоли.

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов ее вылечить. Запущенные формы рака позволяют применять только паллиативное лечение, за которым неминуемо следует смерть.

Источник