Ощущение инородного тела в пояснице

Что такое дискомфорт в пояснице?

Дискомфорт в пояснице в медицинской классификации относят к незначительно выраженной боли в пояснице. Это распространенная жалоба. Так, последние исследования указывают на то, что подавляющее большинство людей (84%) хотя бы раз в жизни столкнулись с дискомфортом или болью в пояснице.

Дискомфорт в пояснице сам по себе – еще не повод для беспокойства. Однако если дискомфорт не пропадает в течение трех месяцев, существует немалая вероятность, что он перерастет в хроническую боль, которая со временем также может усугубляться и “обрастать” дополнительными симптомами. Хроническая боль в пояснице может привести к значительным ограничениям в жизни пациента, вплоть до нетрудоспособности. Поэтому, если дискомфорт в пояснице ощущается Вами в течение нескольких месяцев постоянно или эпизодически, а также если Вы просто беспокоитесь за свое здоровье, есть смысл записаться на прием к врачу. Легче всего устранить проблему тогда, когда она еще не стала серьезной.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как начать лечение дискомфорта в пояснице, врач должен определить его причину. Спина – это сложная структура, состоящая из различных тканей, мышц, костей и нервов, начинающаяся в основании черепа и заканчивающаяся в тазовой области. Позвоночный столб – это структура, обеспечивающая поддержку телу и защиту хрупкому спинному мозгу. В позвоночном столбе подвижных 24 позвонка, которые, соединяясь друг с другом, образуют его пластичную часть, а также 9 сращенных позвонков, формирующих крестец и копчик.

Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию, препятствуя трению между позвонками, а также вносят вклад в гибкость позвоночника. Мышцы и связки присоединяют позвонки друг к другу, придавая позвоночнику силу и мобильность. Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг, берущий начало от головного мозга и заканчивающийся у большинства людей на уровне первого или второго поясничного позвонка. Любой компонент позвоночного столба подвержен болезни, изнашиванию или травме, которые могут привести к дискомфорту или боли в пояснице.

Дискомфорт в пояснице может сочетаться с болью или неприятными ощущениями в ногах. Кроме того, дискомфорт со временем может перейти в ноющую или острую боль. Другие симптомы могут включать мышечные спазмы, боль и скованность в мышцах. В отсроченной перспективе, при усугублении боли, могут появиться онемение и покалывание в ногах, изменения чувствительности при прикосновении.

Причины дискомфорта в пояснице

Дискомфорт в пояснице нередко является следствием простого растяжения мышц или связок, однако он может быть симптомов и более серьезных состояний, среди которых:

Межпозвонковая грыжа

Это распространенная причина дискомфорта и боли в пояснице, являющаяся следствием повреждения межпозвонкового диска. Такое повреждение может стать результатом нормального процесса старения позвоночника или травмы. Повреждение межпозвонкового диска приводит к ослаблению внешней оболочки диска, из-за чего часть внутреннего содержимого диска может выйти в позвоночный канал, где располагается спинной мозг с отходящими от него корешками спинномозговых нервов. Это может вызвать защемление нервов, что приведет к дискомфорту или боли;

Спондилоартроз

Это дегенеративное состояние, которое приводит к разрушению дугоотростчатых суставов. Разрушение хрящевой поверхности суставов может стать следствием процесса старения или травмы. Если разрушение хрящей значительное, кости могут начать тереться друг о друга при движении, что приведет к сильному дискомфорту или боли;

Спондилолистез

Это состояние возникает тогда, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему. Большой процент пациентов со спондилолистезом не ощущают никаких симптомов. У других такое состояние проявляется в дискомфорте или боли в пояснице;

Стеноз позвоночного канала

Такое состояние появляется тогда, когда позвоночный канал сужается. Также довольно нередки случаи врожденного, анатомически узкого позвоночного канала. Пациенты со стенозом позвоночного канала, как правило, чувствуют себя лучше при наклоне туловища вперед;

Компрессионный перелом позвонка

Такой тип перелома чаще всего встречается у женщин в менопаузе, а также у пациентов, которые долго принимали кортикостероиды. Компрессионный перелом может появиться при довольно незначительной травме или даже в отсутствие оной;

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника обычно обусловлено генетически, включая сколиоз и кифоз. Из-за деформации позвоночника может оказываться давление на различные ткани, что вызывает их преждевременное старение и приводит к дискомфорту и боли в пояснице;

Инфекции позвоночника

В редких случаях дискомфорт и боль в пояснице могут быть вызваны инфекцией в позвоночнике. Подозрение на инфекцию возникает, если наряду с неприятными ощущениями в спине у пациента наблюдается повышенная температура тела, если пациент недавно подвергался операции, имеет угнетенную иммунную систему.

Было выявлено множество факторов, увеличивающих риск отдельного человека к развитию дискомфорта и боли в пояснице, включая чувствительность к боли, состояние психического здоровья (депрессия, тревожность), пол и уровень жизни.

Диагностика

Диагностика дискомфорта в пояснице начинается с похода к неврологу. На приеме врач составляет подробный анамнез, задает пациенту вопросы по поводу его состояния и проводит осмотр. Если этого оказывается достаточно, врач ставит пациенту диагноз и рекомендует соответствующее лечение. Если по результатам осмотра врачу требуется подтверждение или уточнение предполагаемого диагноза, он может направить пациента на дополнительные обследования. Иногда врачи знают, что именно происходят, но точно не знают, где именно, так что дополнительные обследования могут помочь найти конкретное место, где развилась патология.

К наиболее распространенным методам диагностики дискомфорта в пояснице относят:

Рентгенографию

Рентгенография используется для того, чтобы оценить состояние позвонков. Она может показать разную патологию, включая артрит, перелом, остеофиты или опухоль, если она привела к деформации костной ткани;

Компьютерную томографию (КТ)

КТ дает возможность получить объемные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника. Однако из-за низкого качества снимков, получаемых с помощью КТ, это обследование проводится только в тех случаях, когда не имеется возможности провести МРТ;

Магнитно-резонансную томографию (МРТ)

МРТ позволяет получить высококачественные детальные изображения структур позвоночника, не подвергаясь при этом рентгеновскому излучению. МРТ хорошо диагностирует аномалии мягких тканей позвоночника, таких как мышцы, связки и межпозвонковые диски. Кроме того, МРТ можно использовать в диагностике проблем с костной тканью, например, спондилолистеза или остеофитов;

Инъекции в позвоночник

Такое исследование представляет собой инъекцию локального анестетика и стероидных препаратов в определенные анатомические структуры, направляемую с помощью флюороскопа. Такие инъекции помогают установить источник боли. При дискомфорте в пояснице такие процедуры, как правило не проводятся;

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи берутся в тех случаях, когда врач подозревает у пациента наличие инфекции или аутоиммунного процесса, например, ревматоидного артрита.

Лечение

Лечение дискомфорта в пояснице назначается по результатам осмотра и обследований, если таковые необходимы. К самым распространенным методами лечения дискомфорта в пояснице относят:

• разработку правильного двигательного стереотипа;
• коррекцию осанки;
• нормализацию физической активности (увеличение или, наоборот, уменьшение);
• нормализацию веса тела, если это необходимо;
• лечебную гимнастику, йогу, плавание;
• безнагрузочное вытяжение позвоночника (эффективно при дегенеративных изменениях в позвоночнике, межпозвонковых грыжах и других осложнениях остеохондроза – спондилезе, спондилоартрозе, вторичном сужении позвоночного канала);
• различные виды медицинского массажа;
• прием обезболивающих препаратов или гирудотерапии, иглоукалывания в качестве более безопасных способов обезболивания;
• хирургическое вмешательство (в редких случаях).

Боль в спине, если верить статистике, – самая частая проблема, с которой люди обращаются к специалистам.

Она становится поводом для обращения к врачу даже чаще, чем боль в груди, головная и даже зубная боль. Чаще всего людей мучают так называемые “прострелы” в пояснице, однако нередко боль возникает между лопатками.

“Как будто кол вонзили”, – описывают ее больные и чаще всего думают, что их, наверное, где-нибудь “продуло”. Между тем, игнорировать боль в спине, особенно если она возникает внезапно, нельзя.

Неприятные ощущения между лопатками могут быть действительно признаком воспаления в нервах и мышцах, развившегося на фоне переохлаждения, но нередко ее причиной становятся другие, в том числе и смертельно опасные, патологии.

Боль между лопатками может быть разной – ноющей или тянущей, тупой, может напоминать пощипывания и покалывания, а может быть острой, резкой, жгучей и порой такой невыносимой, что человек, которого она настигла внезапно, не может даже пошевелиться. Попробуем разобраться в основных причинах, способных вызвать боль между лопатками.

Заболевания позвоночника

Чтобы разобраться в причинах, вызывающих болевые ощущения, важно внимательно прислушаться к себе и определить, от чего боль усиливается или ослабевает, а также какие еще симптомы сопровождают дискомфорт. Самая распространенная причина, вызывающая боль между лопатками – это, конечно, заболевания позвоночника, и в первую очередь – сколиоз, кифоз, остеохондроз (с формированием грыж и протрузий) и спондилоартроз грудного отдела.

Раньше считалось, что дистрофические (приводящие к разрушению вследствие нарушенного питания) процессы в грудном отделе – явление крайне редкое, так как этот отдел позвоночника испытывает минимальную нагрузку по сравнению с поясничным и шейным, однако в последнее время болезнь стала более распространенной из-за того, что современные люди вынуждены часами сидеть за компьютером в неестественной для позвоночника позе, нагружая как раз грудной отдел.

При заболеваниях позвоночника боль в спине может появляться по разным причинам: например, из-за воспаления ослабленных в результате патологии мышц или из-за защемления нервных окончаний.

Остеохондроз и спондилоартроз – хронические заболевания, поэтому и боль, которая их сопровождает, как правило, постоянная. Однако в некоторых случаях, например, при разрыве так называемого фиброзного кольца – участка позвоночного диска, она может быть внезапной, жгучей, в первые минуты – невыносимой до такой степени, что больному трудно дышать и говорить. Полный разрыв фиброзного кольца происходит при появлении грыж, частичный – при появлении протрузий. С течением времени боль ослабевает, но без применения обезболивающих средств редко проходит полностью. Кроме того, боль между лопатками, вызванная патологиями в позвоночнике, как правило, усиливается при движении, при вдохе.

Чаще всего пациенты начинают догадываться, что с их спиной что-то не в порядке, задолго до первого приступа именно внезапной и острой боли: в начале развития дистрофических изменений в позвоночнике,   приводящих к протрузиям и грыжам, человек может замечать, что спина стала уставать, появилась скованность в мышцах. Если патологии затрагивают грудной отдел, то боль может “отдавать”   в руку, грудь, шею и даже в желудок, быть тянущей, нудной. Кроме того, могут наблюдаться покалывания и неприятные ощущения в кончиках пальцев на руке. Дискомфорт может сохраняться годами, усиливаясь в сырую погоду, после физических нагрузок, в осенний и весенний период. Первый же эпизод именно невыносимой жгучей боли может быть связан с движением: например, женщина может впервые испытать ее в тот момент, когда закидывает руку за спину, чтобы застегнуть платье.

Миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры) или неврит (воспалительное заболевание периферических нервов, в нашем случае – межреберного нерва) также могут быть следствием остеохондроза позвоночника, а могут развиться и по другим причинам, например, из-за переохлаждения, непривычной физической нагрузки, как осложнение после перенесенной инфекции.
Но вне зависимости от причин, вызвавших миозит или неврит, эти недуги также могут проявляться в виде боли между лопатками, порой – острой, но редко внезапной. Однако чаще всего боль при миозите напоминает “ломоту” в состоянии покоя и становится простреливающей – при движениях, для неврита же, помимо боли, характерно онемение в пораженной зоне, чувство мурашек и покалывания. Кроме того, в месте поражения может наблюдаться покраснение, локальное повышение температуры, припухлость.

К острой боли в районе лопаток, разумеется, могут приводить травмы – переломы и ушибы позвоночника и ребер, травмы грудной клетки, разрывы и растяжения мышц и сухожилий и др. Нельзя исключать и опухоли позвоночника, поэтому важно как можно быстрее обратиться к неврологу или ортопеду для прохождения обследования. При подозрении на заболевание позвоночника врач, скорее всего, назначит пройти рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для выявления миозита или неврита первоначально может быть достаточно внешнего осмотра и проведения функциональных тестов.

Заболевания внутренних органов

Другая причина резкой боли между лопатками может быть связана с болезнями внутренних органов, причем о них пациент думает, когда у него болит спина, в последнюю очередь. Между тем острая жгучая боль в области лопаток может быть признаком стенокардии и ишемической болезни сердца, а также инфаркта миокарда. От боли, вызванной заболеваниями позвоночника, она будет отличаться тем, что у человека во время приступа в целом ухудшится состояние: могут появиться трудности с дыханием, головокружение, потемнение в глазах и шум в ушах.

Очень опасный признак – появление липкого пота. Боль не будет зависеть от движения и даже в состоянии покоя может быть очень сильной, традиционные обезболивающие препараты будут неэффективны. При инфаркте, чтобы снять болевой синдром у пациента, врачам приходится применять наркотические анальгетики. Если внезапную боль между лопатками сопровождают вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Боль  в районе лопаток могут вызывать и заболевания легких и плевры, чаще всего – плеврит, пневмония. 

Распознать такую боль помогут другие симптомы – кашель, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, слабость, озноб. При этом боль, скорее всего, будет умеренной, нарастающей постепенно и усиливающейся при глубоком вдохе. Резкая, внезапная боль между лопатками при заболеваниях легких – редкость.

То же самое относится к патологиям желудочно-кишечного тракта и заболеваниям поджелудочной железы. Проблемы в этих системах организма могут вызывать боль в районе лопаток, но, скорее всего, она будет развиваться постепенно, а также сопровождаться другими симптомами – потерей аппетита, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке, расстройством стула, изжогой и др.

Отдельно нужно сказать о боли между лопатками, которая нередко возникает у беременных. Почти 70% женщин сталкиваются с этой проблемой во время вынашивания малыша: у некоторых эта боль слабо выражена и похожа на то, как будто к спине привязали тяжелый груз, у других же, наоборот, боль острая и сильная, похожая на удары ножа, которые кто-то периодически наносит в спину. Причины, вызывающие подобные ощущения, также могут быть разными. Чаще всего боль вызывают проблемы с позвоночником и мышцами спины, которые попросту “устают” от постоянной нагрузки. Кроме того, во время беременности в организме выделяется гормон релаксин, необходимый для размягчения мышц малого таза и нормальной родовой деятельности. Однако из-за того, что мышцы внизу тела расслабляются, мышцам спины и позвоночнику приходится, наоборот, перенапрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. Другая причина, вызывающая боль в области лопаток, – смещение внутренних органов. Чтобы дать возможность малышу расти и развиваться, почти все органы на время беременности меняют свое положение и нередко оказываются сдавленными и зажатыми. В этом случае женщине нужно просто потерпеть: после родов все органы вернутся на свои места и боль утихнет. Вызывать дискомфорт также могут и слишком резкие и сильные движения малыша, но их будущая мама, скорее всего, ни с чем не спутает.

Итак, подводя итог, нужно сказать о том, что боль в районе лопаток – это даже не симптом, а признак множества различных патологий, и нередко пациенты, столкнувшись с проблемой, лечат позвоночник различными мазями, не подозревая о том, что в действительности имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поставить правильный диагноз может только врач. Если состояние больного не требует незамедлительного вызова скорой (нет высокой температуры, неукротимой рвоты, потери сознания и других жизнеугрожающих состояний), то для начала диагностических поисков можно обратиться к терапевту или врачу общей практики, который, собрав анамнез, направит пациента к узким специалистам – неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, эндокринологу.

Для постановки диагноза, возможно, придется пройти множество обследований, в числе которых- рентгенологическое исследование, МРТ, УЗИ, эхокардиография, электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия, флюорография и др. Особенно важно – дифференцировать боль, вызванную заболеваниями позвоночника, от боли, вызванной патологиями внутренних органов, так как последние бывают настолько опасными, что без своевременного лечения могут приводить к смерти. Обследование может занять много времени, которым мы все очень дорожим, но здоровьем дорожить надо больше, поэтому не стоит откладывать на потом визит к врачу.

Автор: Юлия Гвоздева