Осложнения после защемления седалищного нерва симптомы и лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль резкая, стреляющая, опоясывающая, отдающая в ноги, изнуряющая не проходящая или внезапно появляющаяся. Если вам знакомы перечисленные симптомы, тогда о самом крупном нерве в организме вы знаете не понаслышке. Волокна седалищного нерва выходят из тазовой полости и разветвляются по обе стороны бедра вниз до самых кончиков пальцев ног. Самой распространенной невралгической проблемой является – защемление седалищного нерва.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
G57.0 Поражение седалищного нерва
Причины защемления седалищного нерва
Защемление седалищного нерва чаще всего развивается на фоне межпозвоночной грыжи. Разрыв, травма диска в результате возрастных изменений или под воздействием нагрузки приводит к сдавливанию/перерастяжению спинномозговых нервных корешков, из которых формируется седалищный нерв. Не менее распространенная проблема – остеохондроз – относится к факторам, повышающим риск защемления. Разрастания костной ткани по причине нарушения обменных процессов называют остеофитами, которые внешне похожи на шипы, повреждающие спинномозговой нерв.
Выделяют следующие причины защемления седалищного нерва:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы позвоночника;
- болезни инфекционного (например, бруцеллез, туберкулез) и инфекционно-аллергического проявления (например, рассеянный склероз);
- заболевания-провокаторы осложнения (диабет, абсцесс, нарушение кровообращения и прочее);
- развитие опухолевого процесса;
- интоксикации (фармакологическими препаратами, тяжелыми металлами и т.п.);
- ущемление волокон нерва грушевидной мышцей;
- охлаждение поясничной и крестцовой зон.
Спровоцировать патологическое состояние могут – излишний вес, воспалительные и инфекционные заболевания органов таза, беременность, падения, стрессы. Человеческий организм способен продуцировать химические вещества (например, как ответная реакция на удар или падение), оказывающие негативное влияние на седалищный нерв.
[6], [7], [8]
Симптомы защемления седалищного нерва
Интенсивность болевого синдрома носит индивидуальный характер, исходя из особенностей патологического состояния, степени ущемления и наличия сопутствующих заболеваний (грыжи, протрузии и т.п.). Предвестником заболевания, как правило, становится дискомфорт тянущего вида, возникающий на задней поверхности ноги. Причем болезненный участок может отмечаться в области бедра, ягодицы, голени либо стопы или же охватывать всю ногу целиком. Чаще всего поражается одна из сторон, двусторонняя патология выявляется крайне редко.
Клиническая практика указывает на сложность и многогранность симптоматики при поражении седалищного нерва. Ощущения пациентов могут быть незначительными либо, напротив, имеют выраженную болезненность и доводят человека до приступов отчаяния. Боль локализуется на одной из нижней конечности, может выражаться в онемении и покалывании.
Классические симптомы защемления седалищного нерва:
- боль нарастает в процессе сидения, нередко охватывая всю пораженную ногу по задней поверхности;
- обнаружение жжения пальцев ног, покалывания, которое возникает при ходьбе или в состоянии покоя;
- болевой синдром присутствует постоянно сзади нижней конечности, не давая возможности пациенту спокойно спать, изматывая его днем и ночью (возникает ощущение, что ногу «накручивают на катушку»);
- в положении стоя боль трансформируется в приступы с прострелами, которые учащаются при смехе, чихании, кашле;
- изменение походки (с целью снижения болевого синдрома человек откланяется, перенося вес на здоровую ногу);
- снижение/увеличение чувствительности пораженной конечности;
- появление мышечной слабости со стороны ущемления.
Защемление седалищного нерва может привести к полной неподвижности ноги, поэтому терпеть боль не имеет смысла. При появлении первых признаков заболевания, обратитесь к специалисту.
Температура при защемлении седалищного нерва
Ущемление нервных волокон может сопровождаться отеком, покраснением кожного покрова, жжением, нарушением чувствительности пораженной области, незначительным увеличением температуры. Иногда температура при защемлении седалищного нерва достигает отметок 38 градусов. В данном случае самостоятельно сбивать температуру не рекомендуется, а необходимо обратиться к специалисту.
Формы
Защемление седалищного нерва при беременности
Ожидание малыша порой омрачается дискомфортом в поясничной зоне. С ростом плода возрастает нагрузка на связочный аппарат, позвоночник и кости таза. Во втором триместре нередко возникает защемление седалищного нерва, доставляя немало неприятностей будущей маме. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений может быть разной. При ходьбе беременные отмечают онемение одной из конечностей. Но какие способы лечения приемлемы в период вынашивания? В качестве облегчения, которое наступает не ранее чем после родов, врачи рекомендуют:
- курс расслабляющей гимнастики;
- теплые ванны с солью (2кг на ванну) или лекарственными травами;
- компрессы либо растирания настоями целебных трав;
- положительное влияние окажут йога и плавание;
- массаж;
- втирание меновазина (одновременно охлаждает и обезболивает).
Защемление седалищного нерва при беременности требует обязательного обращения к специалисту и выполнения всех предписаний, по согласованию с акушер-гинекологом. В выборе терапии важно учитывать наличие аллергии к травяным сборам, исключить растения с тератогенным действием. Физические нагрузки должны быть подобраны индивидуально с учетом срока и особенностей вынашивания. Прием ванн возможен только в начале беременности, если нет противопоказаний. Женщина должна следить за своей осанкой, носить удобную обувь и пользоваться ортопедическими стельками.
[9], [10], [11], [12]
Защемление седалищного нерва после родов
Защемление седалищного нерва после родов возникает по следующим причинам:
- в результате мышечного спазма при потугах;
- родовой процесс заключается в расхождении тазовых костей, которые занимают первоначальное положение после выхода ребенка, из-за чего ущемляется нерв;
- послеродовая травма, если плод достаточно крупный;
- наличие грыжи, протрузии, которые усугубляются в родовой деятельности;
- смещение дисков в родах.
В послеродовом периоде боль от защемления локализуется в копчиковой зоне, охватывает бедро, ягодицу и заднюю поверхность ноги. Помимо болевого синдрома стреляющего, волнообразного или жгущего типа, женщина испытывает сложность при наклоне вперед и возврате в вертикальное положение. Защемление седалищного нерва сильно осложняет уход за новорожденным. Если дискомфорт не проходит через несколько недель, требуется помощь специалиста и диагностика. Очень важно сделать рентген, чтобы исключить грыжу, смещение дисков. При выборе терапии предпочтение отдается гомеопатии, физическим упражнениям. В качестве обезболивающего рекомендован меновазин, настойка жгучего перца либо сирени. Сидеть и лежать необходимо на жесткой поверхности.
Защемление седалищного нерва у ребенка
Клиническая практика подтверждает, что защемление седалищного нерва выявляется при одновременном развитии ряда патологических факторов. Как правило, это происходит на фоне изменений в позвоночном столбе и дисфункций сосудистого характера. Подобные нарушения свойственны пациентам старше 30 лет. В детском возрасте ущемление нерва встречается крайне редко.
Невралгия возникает при проблемах опорно-двигательного аппарата, поэтому первые предвестники будущего дискомфортного состояния закладывается в результате детских сколиозов. Защемления седалищного нерва у ребенка можно предупредить, соблюдая режим дня, уделяя внимание правильной осанке. Важное место в профилактике занимает правильное питание, достаточное количество в рационе витаминов и минералов, а также поддержание мышц в тонусе. Детям необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание, а также развитие в спокойных и гармоничных условиях. Нервные переживания и потрясения занимают одно из главенствующих мест в развитии патологии.
Осложнения и последствия
Защемление седалищного нерва, прежде всего, негативно сказывается на качестве жизни. Постоянная боль, нервное перенапряжение, боязнь совершить движение, которое причинит еще больший дискомфорт, нарушение либо полное отсутствие сна – все это снижает социальную активность пациента. Сложно заниматься домашними делами, ходить на работу, уделять внимание близким и друзьям, когда невозможно сидеть, лежать или ходить.
Ущемление нервных волокон могут сопровождаться такими неприятными симптомами, как: прогрессирующая боль, недержание мочи и самопроизвольная дефекация. Если не оказывать должного лечения и запустить болезнь, то последствия защемления седалищного нерва не заставят себя ждать – искривление осанки, омертвение нервных корешков, онемение или полная неподвижность конечности и, как результат, инвалидность.
Защемление нередко является следствием обострения остеохондроза, межпозвоночной грыжи, что свидетельствует о необходимости заняться своим здоровьем. Следует пройти квалифицированное обследование, установить причину патологического состояния и незамедлительно пройти курс лечения. Только в таком порядке удастся избежать негативных последствий.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика защемления седалищного нерва
Диагностировать защемление седалищного нерва не представляет труда, диагноз ставится на основании осмотра. Для выявления же причин развития патологии могут понадобиться иные инструментальные методики – УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
[19], [20], [21], [22]
Лечение защемления седалищного нерва
Во-первых, обратиться к невропатологу, который порекомендует:
- проведение блокады вдоль линии воспаления;
- прием лекарственных веществ, благотворно влияющих на обмен веществ в тканях (например, витамины);
- противовоспалительные мероприятия (курс препаратов, инъекций);
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры – аппликации грязью/парафином, электро- или фонофорез, УВЧ;
- массаж (если не противопоказано).
Во-вторых, оказать помощь себе может сам пациент:
- выполнять упражнения на расслабление и растяжение поясничной и крестцовой зон;
- лежать на коврике Ляпко, аппликаторе Кузнецова;
- растирать пораженное место спиртом/водкой или меновазином, как местное обезболивающее;
- делать массаж при помощи банок с противовоспалительной мазью;
- ставить восковые аппликации.
Перечисленные методы лечения защемления седалищного нерва справляются с воспалением, отеком, снижают боль, активизируют кровоснабжение области пораженного нерва.
В-третьих, в ряде случаев для устранения болевого синдрома показано только оперативное вмешательство, поэтому следует своевременно проконсультироваться у врача.
Профилактика
Умеренная физическая активность – ключ к здоровью всего организма. Каждому человеку следует отслеживать малейшие изменения в состоянии позвоночного столба, а при возникновении первых тревожных симптомов обратиться к грамотному специалисту. Известно, что позвоночные патологии нарушают функционирование внутренних органов и систем, являются причиной ущемления нервных волокон и другим негативным последствиям. Поэтому важно следить за своей осанкой, при сидячей работе устраивать каждый час разминку, а при тяжелом физическом труде не забывать о необходимости полноценного отдыха.
Профилактика защемления седалищного нерва включает выполнение следующих правил:
- рабочее место должно соответствовать требованиям эргономики;
- не сидите на чрезмерно мягких, низких стульях;
- отдавайте предпочтение ортопедическим матрацам или же спите на жесткой поверхности;
- тяжести не поднимайте рывками, по возможности используйте автоматизированные средства для грузов;
- откажитесь от высоких каблуков и обуви на платформе;
- регулярно занимайтесь гимнастикой, йогой, плаванием, делая упор на растягивающий и укрепляющий мышцы спины комплекс;
- избегайте переохлаждения зоны поясницы;
- следите за своим весом, при необходимости откорректируйте питание;
- больше гуляйте на свежем воздухе.
Перечисленные пункты особенно важны при первых дисфункциях позвоночного столба. Если вы уже пережили защемление седалищного нерва, то вам необходимо следовать советам лечащего врача.
[23], [24], [25], [26]
Источник
Дата последнего обновления статьи: 19.01.2021 г.
Ишиас, или защемление седалищного нерва, в народе часто называют радикулитом. Боль начинается в пояснично-крестцовом отделе, отдаётся в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и даже пятку. Нога немеет, кажется, что по ней «ползают мурашки».
Это заболевание встречается очень часто, поэтому каждому человеку нужно знать не только основные симптомы ишиаса, но и способы первой помощи. Что делать, если защемило седалищный нерв? Как правильно диагностировать заболевание? Можно ли помочь себе в домашних условиях? К какому врачу и когда нужно обратиться? Какая терапия назначается в этом случае? И что делать, чтобы защемления больше не было?
Вот обо всём этом мы с вами сейчас и поговорим.
Что такое защемление седалищного нерва
Если собрать все наши нервы в одну длинную цепочку, то она растянется на 75 километров. Сложно представить, что в человеческом организме так много нервов. Они бывают длинные и короткие, толстые и тонкие, но все без исключения являются передаточным звеном между спинным и головным мозгом и органами.
Крохотные клетки, нейроны, очень чувствительны. Они воспринимают любые внешние раздражители и тут же передают сигналы по всему организму. Благодаря им мы двигаемся, чувствуем прикосновения, боль, холод и тепло.
Самый крупный, толстый и длинный нерв формируется в области поясницы из целого ряда поясничных и крестцовых нервов, которые сливаются в один. Затем он проходит через ягодицу до самых пяток. Этот нерв носит говорящее название «седалищный» и отвечает за двигательные функции ноги.
Порой он доставляет нам множество хлопот, особенно если человек ведёт малоподвижный образ жизни – много сидит или стоит. В один далеко не прекрасный момент ногу простреливает резкая боль, которая распространяется через ягодицу, заднюю поверхность бедра, проходит через голень в ступню. То есть болит вся нога от ягодицы до пятки. И иногда боль просто невыносимая.
В этом случае можно с уверенностью говорить про ущемление седалищного нерва.
Причины
Почему же возникает «прострел»? Самой распространённой причиной является межпозвонковая грыжа. Отдельные волокна нервов выходят через межпозвонковые отверстия. Грыжа суживает свободное пространство и начинает раздражать нерв. При этом человек чувствует острую, резкую боль, как от удара током.
Раздражение или защемление нерва происходит, как правило, в области поясницы. Именно там один из нервных корешков сдавливается межпозвонковой грыжей, то есть возникает механическое препятствие, осложнённое воспалением и отёком. Это заболевание называется верхним ишиасом, когда повреждение получает нерв в местах выхода из межпозвонковых отверстий.
Если нерв защемляется в крестцовом отделе, то ишиас называется средним. Ну и нижний ишиас – это ущемление нервов по всей длине ноги, от ягодицы до пятки.
Кроме межпозвонковой грыжи причинами ишиаса могут быть:
- образование костных наростов на позвонках;
- сужение (стеноз) позвоночного канала;
- травмы и патологии позвоночника;
- возникновение новообразований;
- смещение межпозвонкового диска;
- спинальные инфекции, провоцирующие воспалительный процесс;
- остеохондроз;
- гинекологические проблемы.
Симптомы ущемления седалищного нерва
Как определить, что вы находитесь в группе риска и ишиас или «прострел в ногу» может вас настигнуть в любой момент? Давайте проведём простейший тест.
Сядьте наискосок. Стопы стоят на полу, ноги согнуты в коленях на 90 °С. Теперь поднимите одну ноги и распрямите её в колене. Если чувствуете боль, которая идёт через ягодицу по направлению к стопе, то это уже повод бить во все колокола и срочно заняться своей ногой, пока состояние не ухудшилось. Те же самые действия повторите и по отношению ко второй ноге.
В зависимости от того, насколько раздражён нерв, каждый человек по-разному описывает болевые ощущения. При «простреле» можно ощущать острую, колющую, жгучую или ноющую боль.
Фото: https://pixabay.com/photos/back-pain-spine-injury-backache-5248830/
Признаками ишиаса служат:
- острая, стреляющая или жгучая боль в пояснице или ногах, отдающаяся по всей задней поверхности ноги;
- чувство онемения, «мурашки», ощущение холода;
- слабость конечности;
- потеря чувствительности;
- нарушение двигательной активности.
Диагностика
Что нужно делать, если вы заподозрили у себя ишиас?
Вначале необходимо обратиться к своему лечащему врачу-терапевту и взять направление на МРТ. Магнитно-резонансная томография поможет установить правильный диагноз, показать, что послужило причиной сдавливания седалищного нерва – грыжа, онкология или другая проблема.
Визит к профильному врачу – нейрохирургу, неврологу, травматологу, мануальщику без МРТ просто не имеет смысла. На ощупь никто из них не сможет поставить диагноз.
Кроме МРТ, может понадобиться рентген позвоночника, выполненный в двух проекциях, а также УЗИ, которое помогает увидеть состояние нерва по всей его длине. Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить степень сдавливания нерва в мягких тканях.
Чтобы узнать, на каком именно участке была нарушена функция проводимости, назначают электронейромиографию. Но все эти дополнительные исследования назначит профильный врач в процессе диагностики.
Итак, для правильной постановки диагноза врач назначает:
- МРТ;
- рентген позвоночника в двух проекциях;
- УЗИ седалищного нерва;
- электронейромиографию.
Лечение защемления седалищного нерва
Фото: https://pixabay.com/photos/medications-cure-tablets-pharmacy-257344/
Как лечить защемление седалищного нерва? К сожалению, большинство из нас не спешит с визитом к врачу, руководствуясь принципом – само пройдёт! Вот только далеко не всегда проблема «рассасывается» сама собой.
Мало того, если появились признаки ишиаса, то без правильного лечения болезнь может не только перейти в хроническую стадию, но и дать различные осложнения. Так что не стоит игнорировать боль, самостоятельно ставить себе диагноз, слушать советы знакомых о том, как они излечились от «прострела». Воздержитесь от самолечения, идите к врачу! Пусть специалист поставит правильный диагноз и назначит адекватную терапию.
Медикаментозное лечение
В первую очередь больного, обратившегося за помощью к врачу, интересует даже не диагноз и не причина заболевания, а как снять боль при защемлении седалищного нерва. Но назначить какие-либо препараты без установления диагноза врач просто не имеет право. Поэтому необходимо как можно быстрее сделать необходимые исследования.
После того как диагноз будет поставлен, врач подбирает оптимальный курс лечения. В большинстве случаев ишиас успешно лечится консервативными методами, и только в самых запущенных случаях требуется оперативное лечение.
Для устранения боли, снятия воспаления и отёка назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- миорелаксанты, помогающие снять мышечный тонус;
- витамины группы В;
- сосудистые и гормональные средства;
- антиоксиданты;
- разогревающие и обезболивающие мази.
Немедикаментозное лечение
Но исключительно одними лекарственными средствами ишиас вылечить невозможно. Параллельно назначается лечение защемления седалищного нерва с помощью массажа, ЛФК, грязелечения, физиотерапии и других немедикаментозных методов.
Фото: https://pixabay.com/photos/massage-shoulder-human-relaxation-2768833/
При необходимости врач может направить пациента к мануальному терапевту, который поставит на место позвонки и суставы, восстановит их подвижность. Как правило, помощь мануального терапевта требуется, если при защемлении седалищного нерва у пациента наблюдаются «прострелы» в пояснице и проблемы со сгибанием.
Когда боль стихает, назначается курс массажа, который необходим для снятия мышечного спазма в области спины и поясницы. Разминающие движения помогают не только расслабить мышцы, но и увеличить кровообращение в поражённой области.
Очень эффективны и специальные упражнения при защемлении седалищного нерва. Они помогают привести мышцы в тонус, формируют крепкий мышечный корсет, исправляют деформации позвоночника, улучшают мускульные функции.
Эффективно ли лечение ишиаса в условиях дома
Лекарственные препараты должны быть назначены специалистом, а не с помощью интернета или всезнающих знакомых. Что касается народных средств, то доказательной базы, указывающей на их эффективность, просто не существует.
В лучшем случае пациент себе не навредит, но и эффекта от самодельного лечения не получит. Ну а в худшем — воспалительный процесс только усугубится.
Не стоит сильно уповать на волшебные свойства магнитных пластырей, поясов с «нанопокрытием» и других новомодных штучек. Специалисты считают их лечебный эффект сомнительным, не приводящим к улучшению. В большинстве своём их помощь обуславливается эффектом плацебо, когда пациент просто настроен на успех.
Но правильный настрой – это уже первый шаг к исцелению.
Лечение ишиаса проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент дома выполняет назначения врача – принимает лекарственные препараты, занимается лечебной физкультурой, ходит в поликлинику на массаж и другие процедуры.
И только если правильно выполнять рекомендации доктора, можно достичь положительной динамики.
Защемление седалищного нерва при беременности
Фото: https://pixabay.com/photos/consultation-assessment-medicine-3486590/
Гинекологи с уверенностью утверждают, что одним из симптомов многих гинекологических проблем у женщин является боль в пояснице. Поэтому прежде чем ставить себе диагноз – ишиас, необходимо сначала посетить женского врача и исключить заболевания по гинекологической части.
И только тогда, когда женские заболевания отсутствуют, можно говорить о защемлении седалищного нерва.
Ишиас часто встречается во время беременности. Объяснение этому очень простое – ребёнок в чреве матери растёт, раздвигаются кости малого таза, смещается центр тяжести, увеличивается нагрузка на позвоночник, а это может послужить причиной раздражения седалищного нерва. Поэтому и появляются боли.
Чтобы будущая мамочка не столкнулась с такой неприятной проблемой, как ишиас, она с первых дней беременности должна делать несложные упражнения, направленные на укрепления мышц спины и поясницы. Сейчас существует немало курсов специальной физкультуры, помогающей подготовить организм беременных к длительному вынашиванию и дальнейшим родам.
Ну а если проблема всё-таки появилась? Как лечить защемление седалищного нерва при беременности? Ответ очевиден – никакой самодеятельности! Беременная женщина должна обратиться к врачу, который и назначит максимально безопасное лечение с учётом её положения.
Профилактика
Если вы ещё ни разу не сталкивались с ишиасом, то нужно приложить максимум усилий, чтобы этого не произошло и в будущем. А для этого придётся вспомнить народную мудрость: «Движение – это жизнь, а жизнь – это здоровье». Только физкультура поможет избежать этого неприятного явления, как «прострел» в ногу или защемление седалищного нерва.
Причём нужно не только побольше двигаться, особенно если человек ведёт малоподвижный образ жизни, но и выполнять упражнения, направленные на укрепления мышц и развитие эластичности связок.
В группе риска находятся офисные работники, продавцы, стоматологи, парикмахеры и другие люди, работа которых связана с длительным сидячим положением или долгим неподвижным стоянием. В течение рабочего дня нужно делать хотя бы раз в час-полтора небольшую разминку, выполнять несложные упражнения, чтобы разогнать кровь и размять мышцы.
Самым лучшим упражнением считается «ласточка». Она задействует многие мышцы, помогает сформировать крепкий мышечный корсет, выравнивает осанку. Не менее эффективными являются низкоамплитудные приседания, а также упражнения на растяжку ног.
Если вам приходится много времени проводить за компьютером, то создайте максимально комфортную и безопасную для здоровья обстановку. Используйте удобные ортопедические кресла, а если нет возможности их купить, то хотя бы подложите жёсткий валик под поясницу.
Избегайте неудобных положений и неестественных изгибов в поясничном отделе.
Последствия, осложнения, прогноз
Как уже было сказано выше, ишиас успешно лечится консервативными методами, но бывают случаи, когда такое лечение не даёт никакого результата. При дообследовании у пациента может быть выявлено механическое защемление нерва, устранить которое можно только оперативным путём.
Решение об операции принимает врач, но только в крайнем случае, когда все опробованные методы не дают положительного результата, а качество жизни больного стремительно ухудшается.
Самолечение или неправильное лечение может привести к хронической форме заболевания, когда ишиас станет вашим верным другом и спутником. Вылечить хроническую форму окончательно будет очень и очень сложно.
Заключение
Ишиас может существенно отравить вам жизнь, если вовремя не обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Помните, что для решения проблемы существуют специально обученные люди, которые обязательно вам помогут.
Источник