Осмотр при переломе копчика
Любой перелом является довольно серьезной и болезненной травмой, которая при неправильном лечении может иметь осложнения в дальнейшем.
Они могут выражаться в виде периодических хронических болей и других дискомфортных ощущений.
Перелом копчика относится к наиболее часто встречающимся повреждениям костей.
При этом он может образоваться не только в результате механического повреждения, но и по причине некоторых заболеваний.
Наиболее подвержены получению данной травмы дети и люди пожилого возраста.
При ушибе копчика нужно сразу же обратиться к специалисту для проведения обследования и назначения соответствующего лечения в случае обнаружения перелома.
Особенности строения копчика
Копчик представляет собой нижнюю часть позвоночника, которая может иметь от трех до пяти сросшихся позвонков. Они располагаются в виде перевернутой пирамиды с основанием вверху и вершиной снизу.
Первый позвонок наделен видоизмененными верхними суставными отростками, так называемыми копчиковыми рогами. Его боковые поверхности имеют рудиментарные (не функционирующие) поперечные отростки. У остальных позвонков таких отростков нет.
Возможные причины перелома копчика
В основном перелом копчика может быть спровоцирован следующими возможными причинами:
- Сильным ушибом при падении на ягодицы, например, поскользнувшись на льду;
- Получением прямого удара в копчиковую область при дорожно-транспортном происшествии;
- Частой тряской при езде в транспортных средствах с твердыми сиденьями;
- Прохождением крупного плода по родовым путям;
- Травмами, полученными при занятиях спортом;
- Остеопорозом;
- Недостатком витаминов и минералов, в первую очередь кальция;
- Врожденными заболеваниями костной ткани;
- Слабым мышечным аппаратом.
Симптомы перелома копчика
Перелом копчика сопровождается следующими симптомами:
- Резкой болью в области копчика;
- Покраснением и отечностью в месте ушиба;
- Образование гематомы;
- Затруднением и болезненными ощущениями при ходьбе;
- Трудностями с дефекацией;
- Усилением боли в копчиковой области при сидении и вставании.
Видео: “Симптомы перелома копчика”
Последствия перелома копчика
Перелом копчика относится к тяжелым травмам, при несвоевременном лечении которой может произойти неправильное сращивание позвонков.
Это может привести к достаточно серьезным последствиям:
- Периодическим болям в области перелома;
- Воспалительному процессу и нагноению в копчиковой области;
- Головным болям, мигреням;
- Подагре;
- Нарушению деятельности органов малого таза;
- Образованию кист или наростов на копчике;
- Проблемам с дефекацией или мочеиспусканием;
- Образованию солевых отложений;
- Невриту копчикового сплетения.
Последствия перелома копчика могут проявиться по истечении некоторого времени после получения травмы. Это делает дальнейшее лечение довольно затруднительным.
Как и с помощью чего проводится диагностика
При подозрении на перелом копчика в первую очередь проводят рентгенографию крестца и копчика в нескольких проекциях. Но, часто тонкий копчик скрыт под большой массой мягкой ткани. В связи с этим данные исследования не дают точной картины травмы.
В таком случае может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника, которая позволяет провести более точную детализацию. При этом данные исследования позволяют также увидеть состояние мягких тканей, сосудов и нервной системы.
Эти методы совершенно безопасны и безболезненны. Также может быть использован ректальный или влагалищный осмотр. После проведения обследования специалист принимает решение о том, какой способ лечения будет использован в том или ином случае.
Первая помощь
При подозрении на перелом копчика следует оказать пострадавшему первую помощь, она заключается в следующем:
- Пострадавшего укладывают на бок или на живот. Ложиться на спину нельзя, область копчика не должна прилегать к какой-либо поверхности. Все движения должны быть сведены к минимуму;
- К копчиковой зоне прикладывают лед или холодный компресс. Это поможет снизить приток крови к поврежденному месту;
- При наличии сильных болезненных ощущений нужно принять обезболивающее средство.
После принятых мер по оказанию первой медицинской помощи нужно отправить пострадавшего в травмпункт для прохождения обследования. Для этого желательно вызвать бригаду скорой помощи. Если транспортировка больного ведется самостоятельно, то он должен лежать на боку.
Лечение
Если при обследовании был диагностирован перелом копчика, то в первую очередь накладывают специальную шину. Она сделана в виде круга из ваты и марли с креплением в области спины. В зависимости от тяжести травмы ее носят от двух недель до полутора месяцев.
В течение этого времени пациент должен строго соблюдать постельный режим, при этом находясь в положении лежа на боку или на животе. Изредка и очень аккуратно можно на короткое время переворачиваться на спину. В данном случае больной может проходить лечение в домашних условиях с регулярным наблюдением в стационаре.
Лечебные препараты
Терапевтическое лечение при переломе копчика включает в себя применение анальгетиков для снятия болевых ощущений, а также противовоспалительных препаратов для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в месте удара. Они могут использоваться как в виде инъекций, так и в таблетках.
Также назначаются препараты кальция и витамин D. Если нет повреждений кожных покровов и нагноения, можно применять обезболивающие мази.
Хирургическое лечение перелома копчика
Хирургическое лечение перелома копчика применяется в случае открытого перелома, травмы со смещением или наличием осколков, а также при сильном повреждении сосудов и нервных окончаний.
В этих ситуациях проводится открытая репозиция. В процессе ее проведения происходит соединение и фиксирование обломков. Операция проводится вручную под местной анестезией. После окончания процедуры пациенту накладывается гипсовая повязка. Дальнейшее лечение ведется только в стационарных условиях.
Реабилитация после лечения и профилактические мероприятия
Обычно после четырех недель лечения перелома копчика начинается период реабилитации, который по назначению специалиста может включать в себя гирудотерапию, ЛФК, физиолечение, грязелечение, электрофорез, массаж. После устранения травмы еще долго могут оставаться болевые ощущения в копчиковой области в той или иной ситуации (сиденье, ходьба, дефекация и прочее).
В этом случае желательно соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить их, а также быстрее восстановиться после травмы:
- Садясь на какую-либо твердую поверхность, пользоваться небольшой подушкой или другой подкладкой;
- Во время сидения наклоняться вперед и периодически перемещаться с ягодицы на ягодицу для снятия лишней нагрузки с копчика;
- Не сидеть на очень мягких поверхностях, чтобы не сдавливать копчиковую зону;
- Пить не менее двух литров воды в день. Также желательно употреблять отвар шиповника, зеленый чай и другие напитки богатые витаминами и минералами;
- Включать в пищу как можно больше продуктов с содержанием кальция, кремния, витамина D. Это может быть молоко и кисло-молочные продукты, яйца, морепродукты и морская рыба, фасоль, чечевица, кукуруза, гречневая и овсяная каша, растительные масла, различные орехи. Также нужно ежедневно употреблять овощи и фрукты, так как они содержат большое количество клетчатки;
- Принимать несколько раз в неделю ванны в положении сидя;
- Спать на относительно жестких поверхностях;
- При необходимости пользоваться обезболивающими препаратами и мягкими слабительными средствами.
- Не поднимать тяжести, не ездить в транспорте с жесткими сиденьями и на велосипеде, не заниматься спортом.
Соблюдение данных рекомендаций будет способствовать быстрому восстановлению копчиковой области и устранению последствий травмы.
Видео: “Простые упражнения при болях в копчике”
Лечение в домашних условиях
Для того чтобы устранить последствия перелома копчика в короткие сроки, можно после устранения травмы провести дополнительное лечение в домашних условиях.
Для этого можно воспользоваться следующими способами, которые помогут снять боль и восстановить копчик:
- Взять небольшой кусок магнита и легкими движениями массировать им копчиковую зону. Процедуру проводить в течение двадцати минут три раза в день;
- Очистить несколько сырых картофелин и измельчить их в кашицу. Полученную массу равномерно нанести на тонкую ткань, сложить ее пополам и наложить на больное место. Компресс затянуть полиэтиленовой пленкой и укрыть больного теплым одеялом. Продолжительность процедуры должна составлять не менее получаса;
- Измельчить 50 грамм свежих листьев окопника, залить из 1 стаканом оливкового масла и томить на слабом огне около получаса. После этого полученный состав остудить, отфильтровать, добавить 50 грамм пчелиного воска и 20 капель витамина Е. Мазь хорошо перемешать, переложить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике. Применять ее следует в утреннее и вечернее время, нанося на копчиковую область легкими массирующими движениями;
- Заварить 2 столовые ложки свежих измельченных листьев герани 1 литром кипятка и варить на медленном огне в течение 10 минут. После этого состав остудить, процедить и использовать для компрессов несколько раз в день;
- Смешать 1 столовую ложку столового уксуса и 2 столовые ложки меда. Данную смесь втирать в копчиковую область три раза в день. В промежутках смазывать больное место оливковым маслом;
- Соединить по 1 столовой ложке творога, кефира, меда и водки. Полученную смесь хорошо взбить и использовать для проведения компресса в утреннее и вечернее время;
- Свежие листья полыни растереть в кашицу, завернуть в тонкую ткань и приложить к больному месту. Компресс нужно зафиксировать, укрыться теплым одеялом и полежать в течение получаса.
Прогноз выздоровления
Прогноз выздоровления после перелома копчика дать довольно трудно. С большей вероятностью это может сделать только специалист, наблюдающий картину заболевания и лечения. Процесс зависит от множества факторов.
К ним можно отнести тяжесть травмы, течение лечения, проведение периода реабилитации и прочее. Если перелом не слишком сложный и пострадавший прошел полный курс лечения и реабилитации, то, как правило, копчик правильно срастается , боли проходят, а трудоспособность полностью возвращается. Но, при этом какое-то время можно заниматься только легким трудом.
Заключение
Из вышесказанного можно сделать следующие выводы:
- Перелом копчика является очень серьезной травмой, так как он является нижним отделом позвоночника;
- Его лечение может проводить только специалист, самолечение в данном случае недопустимо;
- Операцию проводят в случае открытого перелома, наличия смещения или осколков позвонков;
- По окончании лечения следует обязательно пройти период реабилитации, чтобы избежать последствий травмы, которые могут быть достаточно серьезными;
- В домашних условиях можно провести дополнительное лечение народными средствами;
- В дальнейшем нужно соблюдать рекомендуемые меры предосторожности и профилактики.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания насколько хорошо Вы усвоили материал: Какие симптомы перелома копчика? Насколько опасен перелом копчика? Сколько длиться лечение?
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Перелом копчика – это нарушение целостности костей копчика в результате травматического воздействия. Проявляется локальной болезненностью. Пациенты не могут сидеть из-за болей, реже наблюдаются боли при ходьбе. Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенологического исследования. При необходимости назначается КТ. Лечение обычно консервативное. Невозможность стойкой репозиции отломков и длительные боли (кокцигодиния) в отдаленном периоде являются показанием к хирургическому вмешательству.
Общие сведения
Перелом копчика, как правило, возникает у людей старше 20 лет. У детей и подростков такая травма наблюдается чрезвычайно редко, для этого возраста более типичны вывихи копчиковых костей. Нередко выявляется сочетание различных повреждений копчика: переломовывихи, разрывы связок и т. д. Переломы копчика обычно носят изолированный характер, в 3-7% случаев обнаруживаются при переломах таза, в 2,5% случаев – при переломах позвоночника. В отдаленном периоде у некоторых пациентов развивается посттравматическая кокцигодиния, сопровождающаяся упорным болевым синдромом.
Перелом копчика
Причины
Согласно наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, перелом копчика формируется в результате прямой травмы:
- В подавляющем большинстве случаев повреждение возникает в результате падения на ягодицы, травмирующее воздействие направлено на верхушку копчика.
- Реже причиной травмы становится удар тупым предметом по наружной поверхности копчика, травмирующая сила действует на дорсальную поверхность кости.
- Относительно редко копчик ломается при прохождении ребенка по родовым путям, приложение травмирующей силы отмечается по вентральной поверхности кости.
Факторами, повышающими вероятность возникновения перелома копчика в родах, являются крупный плод, неправильное положение плода, узкий таз и предшествующие травмы копчика.
Патогенез
Копчик – нижняя часть позвоночника. Он состоит из 4-5, реже – 3-6 неразвитых позвонков и представляет собой изогнутую пирамиду, основание которой обращено кверху, а верхушка – кпереди и книзу. В детстве и юношестве позвонки соединены между собой прослойками хрящевой ткани и достаточно подвижны, а по мере взросления срастаются, образуя единую кость. С наружной поверхности копчик защищен массивом ягодичных мышц, поэтому его повреждения встречаются нечасто.
Обычно перелом возникает в области оссифицированного крестцово-копчикового сочленения. Возможен также разрыв синхондрозов между копчиковыми позвонками и смещение позвонков по отношению друг к другу. Истинные переломы копчика (то есть, повреждения самих позвонков, а не окостеневших соединений между ними) выявляются очень редко. Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обусловливать боли в отдаленные сроки после травмы, особенно – при неправильном сращении костных фрагментов.
Симптомы перелома копчика
В момент травмы появляется пронзительная боль в зоне копчика. В последующем боль становится не такой интенсивной, но резко усиливается при дефекации, попытке принять сидячее положение и переходе из положения сидя в положение стоя. Возможны боли при ходьбе. Движения затруднены, заметна некоторая осторожность из-за опасений спровоцировать усиление болевого синдрома.
В ходе визуального осмотра выявляется незначительный или умеренный локальный отек. Кровоподтеки нередко отсутствуют. При надавливании на верхушку копчика отмечается резкая боль. При проведении ректального или вагинального исследования может определяться подвижность и крепитация костных отломков, «ступенька» на уровне перелома. Пальпация копчика при пальцевом исследовании резко болезненна.
Осложнения
Переломы копчика не сопровождаются развитием жизнеугрожающих осложнений. Часто встречающимся негативным последствием является посттравматическая кокцигодиния, которая может возникать спустя месяцы или даже годы после перелома. По данным исследователей, распространенность этого осложнения у пациентов, перенесших травму копчика, достигает 65-66%.
Обычно болевой синдром при кокцигодинии появляется или усиливается в положении сидя и во время дефекации, но порой ощущается без видимой причины, в состоянии покоя. Возможен дискомфорт, жжение или чувство тяжести в области копчика. Упорные постоянные или приступообразные боли нарушают трудоспособность, снижают качество жизни больных, могут становиться причиной невротических расстройств.
Диагностика
Перелом копчика диагностируется врачом-травматологом на основании анамнеза (выяснения механизма травмы), жалоб, результатов внешнего осмотра и данных лучевых исследований. Применяются следующие методики:
- Объективное обследование. Играет значимую роль в постановке диагноза из-за частых неоднозначных результатов визуализационных методов. Врач учитывает расположение припухлости, характер и выраженность болезненности. При влагалищном и ректальном исследовании иногда удается почувствовать крепитацию костных отломков, однако эти манипуляции без необходимости не проводят из-за достаточно низкой информативности и дискомфорта для больного.
- Рентгенография копчика. Является основным методом диагностики переломов копчика, производится в прямой и боковой проекциях. Тонкие косточки копчика, скрытые большим массивом мягких тканей, зачастую не очень четко просматриваются на рентгенограммах, тем более что линия перелома чаще проходит не по телу копчиковых позвонков, а по крестцово-копчиковому сочленению. Для повышения информативности снимки рекомендуют выполнять после клизмы.
- Другие визуализационные методики. В сомнительных случаях дополнительно назначают КТ позвоночника, позволяющую лучше детализировать плотные структуры. При недоступности КТ используют функциональную рентгенографию копчика, которая дает возможность подтвердить излишнюю подвижность копчиковых сегментов, но не дифференцирует перелом копчика от синдрома гипермобильности.
КТ таза. Оскольчатый перелом копчика с диастазом.
Лечение перелома копчика
Тактика лечения определяется типом повреждения. Иммобилизация не требуется, основу терапевтической программы составляют соблюдение режима и диеты. Продолжительность периода нетрудоспособности при переломах копчика колеблется от 2 до 3 месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Лечение переломов без смещения
Больные наблюдаются в травмпункте. Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение болей, снятие отека и воспаления. Пациентам назначают обезболивающие препараты и постельный режим сроком на 2-3 недели, оптимальное положение – на боку. Если требуется сесть, рекомендуют подкладывать под ягодицы резиновый круг. В последующем больных постепенно активизируют.
Следует выбирать пищу, которая не провоцирует запоры, при необходимости нужно принимать слабительные. Анальгетики можно применять не только в виде таблеток, но и в виде ректальных свечей. Используют локальную криотерапию для уменьшения выраженности болей, УВЧ для снижения выраженности воспаления. Кроме того, назначают:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- интерференцтерапию;
- диадинамические токи;
- магнитотерапию.
В период восстановления рекомендуют занятия ЛФК.
Лечение переломов со смещением
При переломах со смещением пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют анестезию области поражения 2% раствором новокаина, а затем осуществляют репозицию через прямую кишку. Воздействие на отломки должно быть мягким, щадящим, чтобы не травмировать заднюю стенку прямой кишки. В большинстве случаев переломы копчика хорошо репонируются, однако фрагменты не всегда удерживаются в правильном положении.
План ведения после репозиции такой же, как при переломах копчика без смещения. При повторном смещении отломков показана операция – удаление дистальной части копчика. Хирургическое вмешательство проводится врачом-травматологом под общим наркозом. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибиотики, ЛФК и физиотерапию.
Прогноз
Прогноз при переломах копчика достаточно благоприятный. Повреждения без смещения хорошо срастаются, при отсутствии кокцигодинии остаточные последствия отсутствуют. Нерепонированные и неправильно сросшиеся переломы со смещением отломка в сторону малого таза у женщин могут затруднять прохождение плода по родовым путям. При кокцигодинии нередко требуется длительное консервативное лечение или операция по удалению копчика.
Профилактика
Профилактика переломов копчика заключается в предупреждении бытовых и уличных травм, правильном выборе тактики родовспоможения. В период гололеда следует выбирать обувь с нескользящей подошвой, ограничить передвижения по улице. В быту необходимо соблюдать аккуратность при хождении по мокрому полу, выполнении различных манипуляций на стремянке или табурете.
Источник