От меня пыром в копчике
Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.
Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.
Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.
Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.
Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.
Что это такое?
Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.
Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.
Классификация
Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:
- первичная кокцигодиния;
- вторичная кокцигодиния.
Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.
Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:
- аноркектальная боль;
- прокталгия.
В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.
Код МКБ 10
В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.
Распространенность
С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.
У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.
Факторы риска, причины
Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.
К ним относят:
- принадлежность к женскому полу;
- хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
- частые боли в районе поясницы;
- ожирение;
- инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
- определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
- сидячий образ жизни.
Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.
Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:
- остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
-
воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит; - гинекологические патологии;
- частые стрессы;
- проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
- тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
- переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
- спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
- спондилит;
- опухоли, например, остеосаркомой.
Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:
- спазма мышц, находящихся в тазовой области;
- воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
- опущения промежности;
- нарушений дефекации (запоров, диареи);
- посттравматических местных повреждений;
- воспаления нервных крестцовых корешков.
Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.
Последствия
Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.
Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.
У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.
Видео: “Кокцигодиния: причины болей в области таза”
Симптомы
Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:
- выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
- чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
- ограничение физической активности;
- при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.
Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.
Диагностика
Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:
- пальцевое обследование области прямой кишки;
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
- иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
- колоноскопию;
- урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
- ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.
Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.
Лечение
Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.
Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.
Препараты
Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.
Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.
При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.
С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.
Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.
При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.
Хирургическое лечение
При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.
Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.
ЛФК и массаж
При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.
Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.
С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.
Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.
С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.
ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).
Профилактика
Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:
- не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
- уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
- использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.
Заключение
При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.
- Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
- Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
- Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
- Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
- Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
- Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.
Источник
Боль в копчике (кокцигодиния)
Термином «кокцигодиния», непривычным уху человека, далекого от медицины, принято называть группу многообразных болевых синдромов, локализующихся в копчике.
Они могут быть вызваны самыми разными факторами, поэтому для того, чтобы определить первопричину боли в копчике, необходимо провести диагностику, исключающую неверный диагноз. Учитывая данные традиционных методов диагностирования (рентгенографии, МРТ, УЗИ), позволяющие оценить состояние межпозвонковых дисков, невральных структур, узнать о наличии патологических процессов и дистрофически-дегенеративных изменений, в клиниках тибетской медицины диагностику проводят с помощью:
- Опроса. Подробная беседа с пациентом дает возможность проанализировать образ жизни, который он вел непосредственно перед заболеванием, а также выяснить, как развивался недуг.
- Осмотра. Внимание к внешним деталям (состоянию кожи, слизистых оболочек, глазных белков, волос, ногтей) и тщательная пальпация биоактивных точек на теле больного помогает поставить верный диагноз.
- Пульсовой диагностики. Выслушивание пульса в определенных зонах организма, сравнение отдельных диагностических характеристик позволяет не ошибиться с определением истинной причины болезни.
Причины болей в копчике
- Травма. Любое травмирование этой части позвоночника от простого ушиба до перелома вызывает в нем резкую сильную боль. Она может быть как постоянной, так и приступообразной, усиливающейся периодически. От боли, возникшей в результате регулярных микроповреждений, страдают танкисты, трактористы («джиповая» болезнь), а также спортсмены-велосипедисты и конники. После родов женщины часто жалуются на невозможность сидеть из-за болезненных ощущений. Это может быть обусловлено преувеличенным разгибанием части межпозвоночных суставов в процессе родовой деятельности, а во время беременности – нехваткой кальция и функциональными физиологическими изменениями.
- Послеоперационные спайки или рубцы на органах малого таза. Чувствительный дискомфорт в копчике ощущается в процессе придания телу вертикального положения (вставания).
- Остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе. Кокцигодиния в этом случае сочетается с болевыми ощущениями во всей нижней части спины. Аналогичные симптомы проявляются при образовании кист, при болезнях прямой кишки, во время обострения геморроя, когда боль отдает в копчик. Кроме того, она может сопровождать патологические процессы, происходящие в тазобедренных суставах.
- Воспаление внутренних органов, расположенных в непосредственной близости. Такие заболевания как аднексит, эндометрит, цистит, простатит, а также колит, сигмоидит характеризуются болью в районе копчика. Нижняя часть спины ноет, при наклонах болевой синдром усиливается.
- Гинекологические заболевания. Тревожным признаком в данном случае будет обострение кокцигодинии во время менструации.
- Неврологические заболевания. При ущемлении нерва (например, седалищного, поясничного и др.) человек чувствует резкую боль в копчике и пояснице или в крестце.
- Сидячий образ жизни. Многолетняя привычка сидеть на мягком провоцирует отложение солей и образование других застойных явлений, вызывающих дискомфорт в копчике.
- Врожденная аномалия.
Принципы лечения боли в копчике в тибетской медицине
После тщательного обследования больного и постановки диагноза личный врач в клинике тибетской медицины “Наран” назначит индивидуальное комплексное лечение. Ощутимые результаты дает сочетание фитотерапии (внутреннее воздействие), методов внешнего воздействия, коррекция образа жизни и питания самим пациентом. Дисциплинированность и ответственность пациента очень важны.
К тибетским методам внешнего воздействия относятся:
- Различные методики массажа (точечный, вакуумный, энергетический, абдоминальный, массаж стоп, головы, мануальная терапия и др.). С их помощью снимается напряженность спины, восстанавливается нормальная работа внутренних органов, иннервация конечностей, двигательная активность, баланс энергетических конституций
- Иглоукалывание. Этот традиционно-восточный метод с успехом используют для снятия спазмов мышц спины, высвобождения и восстановления функций защемленных сосудов и нерв
- Согревающие процедуры (прогревания теплыми камнями, полынными сигарами, масляные компрессы Хорме и др.) применяют при необходимости сбалансировать состояние «холодных» конституций “ветер” и “слизь”, для гармонизации нервной системы и повышения иммунных сил организма
- Гирудотерапия, цуботерапия и другие методы лечения тибетской медицины
- Врачи клиники тибетской медицины “Наран” прекрасно справляются с заболеваниями позвоночника и болью в копчике, в том числе. Тридцать лет работы клиники говорят сами за себя. Профессионализм высокого уровня врачей клиники, имеющих высшее медицинское образование России в сочетании со знаниями восточной медицины, подтвержден сотнями благодарных пациентов клиники. Смотрите https://naran.ru/reviews/
Врачи тибетской медицины рекомендуют:
Источник
Боль и воспаление копчика, свищ на копчике
У взрослого человека копчик представляет собой кость, сросшуюся из 4-5, реже из 3-6 позвонков. Форма копчика изогнутая пирамида, основанием обращенная вверх, а верхушкой вниз. У образующих его позвонков есть только тела. Первый копчиковый позвонок с каждой стороны имеет остатки верхних суставных отростков в виде небольших копчиковых рогов, направленных вверх и соединенных с крестцовыми рогами.
Верхняя поверхность копчика несколько вогнута, с верхушкой крестца он соединяется крестцово-копчиковым суставом. Копчик человека – рудиментарный хвост, но, несмотря на это выполняет важное функциональное значение для организма. Передние отделы копчика прикрепляют мышцы и связки, которые участвуют в работе органов мочеполовой системы и дальних отделов толстого кишечника.
К копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, влияющей на разгибание бедра. Помимо этого, копчик распределяет физические нагрузки на части таза, выполняет задачу опоры во время наклона назад в положении сидя. Подвижность в копчике более выражена у женщин. В родовом периоде он отклоняется назад, и благодаря этому увеличиваются размеры родовых путей.
Боль в копчике
Копчик является областью, где часты весьма болезненные ощущения, их появление не имеет отношения к возрасту, это может быть не связано ни с изменениями климатических условий, ни с урологическими, гинекологическими или костными болезнями. Зачастую невозможно определить, где именно локализируется боль, и больные обозначают её присутствие вокруг копчика. Одной из наиболее распространенных болезней копчика является кокцигодиния. Эта патология бывает в основном у женщин.
Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) сложно диагностируется и трудно поддается лечению. Боль может быть постоянной, длительной и короткой, покалывающей тупой, отдающей в бедро и промежность, имеется постоянное чувство тяжести или жжения в области копчика, ощущение дискомфорта, боль проходит сама по себе в любой момент. Копчиковая боль возникает в результате воспалительных процессов вызывающих дегенеративные изменения в копчике.
Сюда относится и артроз крестцово-копчикового сочленения. Конечно же, многие заболевания других органов и систем, могут иррадиировать боль в копчик. Часто жгучие и приступообразные боли свидетельствуют о невралгии седалищного нерва, воспалении придатков матки (аднексите), маточных труб и яичников, отложении солей или воспалении в суставе, соединяющем крестец и копчик.
Нередко это бывает в случае заболеваний поясничного и крестцового отделов позвоночника, остеохондрозе, болезнях толстого кишечника, органов мочеполовой системы, геморрое и кистах. Ущемление нервных окончаний или ишиалгия также проявляются резкой и жгучей болью в копчике. Копчик болит у женщин в период вынашивания потомства, особенно если плод крупных размеров, после тяжелых родов, при нехватке кальция. Сильная боль наблюдается у людей при длительном сидении на мягкой поверхности или после перенесенного стресса.
Нарушение функций нервно-мышечного аппарата тазового дна, невралгическое заболевание позвоночника, прямой кишки (геморрой, анальные трещины, проктит, сигмоидит) рубцовые деформации ануса после операции, опущение промежности, длительное сидение в туалете – эти многие другие факторы могут стать причиной болезненных ощущений в копчике. Причиной боли в копчике становятся травмы, ушибы и переломы, получаемые при неудачном падении или ударе.
При катании на велосипеде или во время быстрой ходьбы по дороге с неровной поверхностью есть риск получения вывихов, смещений, трещин. Боль в копчике возникает неожиданно, не позволяет нормально сидеть и ходить, она может напомнить о травме даже через несколько лет. С болевым синдромом в области копчика необходимо обращаться к врачу-остеопату, для правильной диагностики и адекватного лечения. Такие боли длятся годами, их интенсивность то нарастает, то снижается, носит постоянный характер, возникает и также неожиданно проходит.
Свищ на копчике
Свищ представляет собой узкий канал, образующийся изнутри эпителиальной тканью в процессе воспаления, сопровождается образованием гнойных полостей. Чаще всего свищ на копчике наблюдается у мужчин молодого и среднего возраста. Можно долго не подозревать о наличии свищевого канала, проявление данной патологи сводятся к незначительным постоянным гнойным выделениям над задним проходом, повышенной влажности кожи между ягодицами и анальным зудом.
В любой момент от полученной травмы может возникнуть абсцесс, после его вскрытия появляется незаживающий свищ или несколько свищей. Существует врожденная аномалия кожи (эпителиальный копчиковый ход) когда из точечных отверстий на копчике торчат тонкие пучки волос (редукция атавистической мышцы хвоста). Свищ может не проявлять себя всю жизнь, и лишь при травме наружное отверстие хода может закупориться, нагноиться и прорвать.
В остром периоде развития свища отмечается повышение температуры, болевые ощущения, гиперемия и отечность тканей, это может привести к образованию нескольких свищей. Возможно развитие экземы. Лечение свищей предполагает только оперативное вмешательство, заключается операция в иссечении или удалении копчикового хода.
Воспаление копчика
Жизнь современного человека в связи с развитием науки и техники очень сильно изменилась. Компьютеры, телефоны значительно снизили активный образ жизни, люди стали меньше двигаться и заниматься физическим трудом. Гиподинамия способствует развитию различных болезней, в том числе воспаления копчика. Данное заболевание характеризуется одним симптомом – болевыми ощущениями в нижнем отделе позвоночника.
Боль описывается по-разному, она может появляться или усиливаться при смене положения тела, при сидении, при повороте во время ночного отдыха. Покраснение кожи, припухлость, раздражение и повышенная чувствительность могут означать серьезные патологии в организме или развитие кисты копчика. Воспаление копчика может спровоцировать травма других отделов позвоночника, тяжелый физический труд, снижение обменных процессов и старение организма, переохлаждение и ущемление седалищного нерва, поражения костной системы инфекцией.
Лечение заболевания зависит от причин. Если воспаление относится к вторичному заболеванию, то назначают терапию основного заболевания и местное лечение. В комплексное лечение воспаления копчика вводят обезболивающие препараты, их выбор зависит от степени выраженности болевого синдрома (таблетки, уколы, местная анестезия). Также целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные средства,снимающие кроме боли отек, и медикаменты, снижающие мышечное напряжение. Если нет повреждений на коже, полезен массаж и физиотерапевтические процедуры.
Назначение любых препаратов должно быть оправдано, стоит серьезно относиться к такому виду заболевания, поскольку развитие осложнений потребует больших усилий при проведении хирургического лечения. Кроме того, если поставлен диагноз и выявлено, что воспаление копчика связано с сидячим образом жизни рекомендуется пересмотреть свои возможности, сменить работу, заняться спортом.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник