Пилонидальная киста копчика мкб
Киста – доброкачественное образование, часто не приносящее выраженного вреда организму. Кисты могут появляться в любых органах человека и мирно существовать в организме на протяжении всей жизни. Но бывают и такие кисты, которые мешают нормальной работе систем и органов.
Киста копчика – состояние, которое без должного лечения способно нанести вред организму.
Что такое пилонидальная киста
Пилонидальная киста – это кожная патология, расположенная в месте соединения крестца и копчика. Выражается появлением тяжа в подкожной клетчатке и наличием выходных отверстий диаметром до 2 мм. Заболевание имеет и другие названия: дермоидная киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика. Нередко из образовавшихся ходов растут волосы. Они могут встречаться как одиночно, так и пучками.
Под влиянием негативных факторов (холод, травмирование, несоблюдение личной гигиены) в тяже может начаться образование гноя. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патология относится к классу L05.
Копчиковая киста делится на 2 типа:
- Киста копчика с абсцессом (код по МКБ-10 – 05.0),
- Пилонидальная киста без абсцессов (код 05.9).
Согласно статистическим данным, пилонидальная киста с абсцессом обнаруживается у 2 больных из 100. По этим же данным мужчины в большей степени подвержены развитию данной патологии. Киста копчика у женщин встречается в 4 раза реже, чем у представителей сильного пола. Для получения представления о патологии ознакомьтесь с фото пораженных участков.
Риск развития кисты есть в любом возрасте. Однако чаще всего она диагностируется у пациентов в возрасте 16-40 лет. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с сидячей работой или, наоборот, те, кто совершает частые прогулки пешком на длительные расстояния. Вероятность появления тяжа может зависеть от густоты волос на теле человека. Чем гуще волосистый покров, тем выше риск образования кисты копчика.
Крайне редко встречается возникновение пилонидальных ходов на других участках тела —, под мышками или между пальцами.
Причины появления патологии
Есть мнение, что пилонидальная киста копчика – следствие нарушений внутриутробного развития плода. На начальных этапах развития эмбриона у него присутствует хвост, который исчезает к третьему месяцу гестации. Во время образования подкожного жирового слоя над копчиком формируется углубление, которое превращается в эпителиальный ход. Действительно, около 5% населения планеты рождаются с этой патологией.
Это мнение верно только отчасти. Оно не объясняет возникновения пилонидальных кист в других частях тела. Пилонидальная киста копчика бывает как врожденной, так и приобретенной.
Причины образования приобретенной патологии:
- Фолликулярная окклюзия – растягивание пор кожи из-за скопления в них продуктов жизнедеятельности (мертвых чешуек кожи, секрета сальных и потовых желез). При возникновении воспалительных процессов в забитых порах они могут самостоятельно вскрываться. Это приводит к появлению копчикового хода.
- Травмы и ушибы нередко провоцируют появление отверстий в межъягодичной складке.
- Частое переохлаждение.
- Несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
- Наследственный фактор.
- Наличие некоторых дерматологических заболеваний. Образование пилонидальной кисты копчика могут стимулировать следующие состояния: нагроможденные угри, абсцедирующий перифолликулит головы или гидраденит.
Важно!Наличие этих факторов не обязательно провоцирует развитие заболевания.
Основные симптомы
По характеру протекания пилонидальная киста копчика делится на 4 формы:
- Неосложненная.
- Острое воспаление.
- Хроническое воспаление.
- Ремиссия.
Клинические проявления зависят от стадии патологии. Неосложненная киста протекает в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается в ходе осмотра врачом по другому поводу.
При возникновении воспалительных процессов, которые начинаются как следствие закупорки копчикового хода, заболевание переходит во 2, а затем в 3 стадию.
Обе стадии сопровождаются следующими симптомами:
- тупая боль в области крестца,
- краснота и жар пораженной области,
- отеки копчика и крестца,
- увеличение температуры тела,
- выход гноя через отверстия на поверхность кожи.
Ремиссия – состояние покоя в перерывах между обострениями заболевания. Во время этой стадии патология не дает о себе знать.
Диагностические мероприятия
Диагностика пилонидальной кисты копчика включает в себя:
- визуальный осмотр,
- пальпацию прямой кишки,
- ультразвуковое исследование,
- ректороманоскопию,
- фистулографию.
Обнаружение кисты копчика начинается с визуального осмотра врачом. Для точной постановки диагноза рекомендуется обратиться к узкопрофильному специалисту – проктологу. При первичном осмотре доктор анализирует анамнез пациента и определяет дальнейшие процедуры для постановки точного диагноза.
Пальпация прямой кишки
Пальцевое исследование проводится через анальное отверстие. Эту процедуру должны пройти все пациенты с подозрением на кисту копчика.
В процессе пальпации врач определяет:
- степень подвижности копчиковой кости,
- состояние мышц тазового дна и мочеполовой перегородки,
- интенсивность болевых ощущений,
- присутствие новообразований в прямой кишке.
Также врач ощупывает крестцовые позвонки и определяет, вовлечены ли они в патологические процессы.
Ректороманоскопия
Процедура проводится с помощью эндоскопа и направлена на оценку состояния слизистой прямой кишки. При протекании заболевания без абсцесса слизистая не подвергается изменениям. Она сохраняет свою эластичность и розовый цвет. Целостность слизистой оболочки не должна быть нарушена.
Если киста сопровождается абсцессами и длительными воспалениями в пилонидальной полости, то стенки кишечника могут быть подвергнуты рубцовым изменениям. Также отмечается уменьшение проходимости кишки и образование свищевых ходов.
Процедура проводится натощак при опустошенном кишечнике. В настоящее время вместо клизмы пациентам назначают препарат Фортранс. Принимать его нужно за 24 часа до проведения исследования.
Примечание. Для получения более точных результатов рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике.
Ректороманоскопия противопоказана при наличии воспалений в кишечнике, сопровождающихся болью, а также людям с рубцовыми изменениями заднего прохода.
УЗИ
Процедура, отличающаяся отсутствием противопоказаний к проведению. На УЗИ при пилонидальной кисте копчика производят оценку размеров и определение локализации очага воспаления. При помощи этого метода можно определить, вовлечены ли в процесс близлежащие ткани.
Фистулография
Фистулография – обследование с использованием рентгеновского излучения и контрастного вещества. Проводится для определения локализации свищевого хода и наличия затеканий его содержимого.
Процедура необходима перед проведением хирургического вмешательства для предотвращения возможности попадания содержимого канала в организм пациента.
Исследование противопоказано при наличии кровотечений, склонности к аллергическим реакциям на контрастное вещество и при тяжелом состоянии пациента.
Внимание! Правильная диагностика и своевременно выявленная патология позволяет как можно раньше назначить адекватную терапию заболевания, что повышает шансы на полное выздоровление пациента.
Методы лечения кисты копчика
Полное излечение кисты копчика возможно только при проведении оперативного вмешательства. Помимо хирургической операции, для облегчения состояния больного применяют медикаментозные препараты и средства народной медицины.
Медикаментозная терапия
Фармакологические средства при пилонидальной кисте копчика используются только для устранения воспаления и уменьшения болевых ощущений пациента. Они не гарантируют полного излечения от патологии. После завершения курса терапии сохраняется высокий риск рецидивов заболевания.
Чаще всего терапия кисты копчика включает в себя:
- антибактериальные препараты,
- противовоспалительные средства.
Больным назначают следующие медикаменты:
- диклофенак,
- кетопрофен,
- ацетилсалициловая кислота,
- ибупрофен,
- пироксикам.
В отдельных случаях рекомендуют средства из группы миорелаксантов:
- Тизанидин,
- Мидокалм,
- Баклофен.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство – единственный действенный метод устранения пилонидальной кисты. Однако даже он не дает 100% гарантии к излечению. После проведения операции у 20% больных наблюдались рецидивы патологии.
Для устранения кисты копчика применяют несколько видов хирургической операции:
- синусэктомия,
- иссечение с полным ушиванием раны,
- иссечение с подшиванием краев раны ко дну,
- двухэтапные операции, подразумевающие вскрытие гнойника первым этапом, и его удаление – вторым.
Двухэтапные операции проводятся преимущественно для лечения пилонидальной кисты копчика с абсцессом.
Народные средства
Лечение в домашних условиях может производиться средствами нетрадиционной медицины. Перед началом использования народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Рецепты народной медицины для лечения кисты копчика:
- 3 ст. л. высушенного зверобоя залить 300-400 мл воды и прокипятить полученную смесь. Траву остудить до такой температуры, какую вытерпит кожа, и выложить ее на полиэтилен. Приложить к кисте и зафиксировать. После остывания компресс снять и принять душ. Пораженный участок кожи должен высохнуть естественным образом.
- 2 ст. л. сливочного масла смешать с 1 ст. л. натурального дегтя. Приложить массу к пораженной области на ночь. Процедуру повторять до полного выхода гноя из отверстия.
- Свежую траву полыни или листья подорожника вымыть водой. После высыхания растение измельчить и получить из него сок. Полученный компресс прикладывать к пилонидальному отверстию на 2,5-3,5 часа, затем смыть остатки средства. Процедуру рекомендуется проводить 14 дней подряд.
Заключение
Пилонидальная киста копчика – заболевание неприятное, но легко поддающееся терапии. Для полного выздоровления главное – как можно раньше обнаружить патологию и пройти соответствующий курс лечения.
Источник
Киста копчика – это врожденный патологический дефект, который появляется в результате неправильного формирования тканей крестцово – копчиковой области на стадии развития плода в утробе матери. Копчиковая киста состоит из капсулы и некого содержимого. В результате ее воспаления появляется гной.
Если образование не воспалено, оно не проявляет себя. В ином случае, возникает боль, патологические (гнойные) выделения.
Болезнь возникает в любом возрасте, чаще от 20 до 30 лет.
Разновидности
- Эпителиальный копчиковый ход без осложнений.
- Киста копчика с наличием острого воспаления:
- Инфильтрация — скопление веществ, которые не находятся в этой ткани.
- Образование абсцесса (полость с гноем).
- Копчиковая киста с хроническим воспалением:
- Инфильтрация.
- Повторное появление абсцесса.
- Гнойный свищ.
- Исчезновение симптомов заболевания или их незначительное проявление.
Под этим заболеванием специалисты рассматривают, но не выделяют несколько состояний:
- Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – подкожный канал, без связи с крестцом и копчиком. Его стенки состоят из эпителия. Копчиковый ход слепо заканчивается в подкожной клетчатке. Снаружи по линии межягодичной складки открывается отверстиями.
- Дермоидная киста копчика (дермоидный синус или волосяная копчиковая киста) располагается ближе к поверхностным слоям кожи. Внутри находятся производные дермы (волосы, сальные железы). Дермоидная киста копчикового отдела позвоночника – это образование, от которого нужно избавляться с помощью операции. Лекарства способны лишь облегчить общее состояние (устранить все симптомы).
- Пилонидальная киста копчика связана с атипичным подкожным внедрением волос.
- Копчиковый свищ – канал, который образуется при воспалении и нагноении кисты, для выхода ее содержимого наружу.
Киста копчика код по МКБ 10
Класс XII – Заболевания кожи, подкожной клетчатки.
Код МКБ 10 — L 05 Пилонидальная киста. Включен копчиковый свищ.
L 05.0 Пилонидальная киста копчика с абсцессом.
L 05.9 Пилонидальная киста без абсцесса.
Причины возникновения копчиковой кисты
На протяжении своей жизни вы можете не подозревать о наличии патологии. В редких случаях возникают симптомы кисты копчика и осложнения, связанные с наличием образования. Врачи выделяют ряд факторов, провоцирующие развитие копчиковой кисты:
- В основе возникновения кисты копчика — врожденная аномалия. Другими словами неправильная закладка конечного отдела позвоночника.
- Сидячий образ жизни нарушает кровоснабжение в крестцово-копчиковой зоне.
- Гнойнички и бактерии.
- Воспаление фолликулов между ягодицами.
- Наследственная предрасположенность.
- Большое количество волос и их врастание – это фактор появления дермоидной кисты копчикового отдела позвоночника.
- Травма.
- Переохлаждение и различного рода заболевания.
- Снижение иммунитета (защитных сил организма).
- Отсутствие регулярной личной гигиены (принятие душа или ванны, смена белья).
Как формируется киста копчика
В утробе матери формируются все органы и системы ребенка. Если развитие тканей крестцово-копчиковой области происходит неправильно, — возникает полость под кожей по межягодичной линии выше заднего прохода. Образование соединяется с канальцами эпителия, из-за чего в нем накапливается некое содержимое (волосы, секрет желез, частички клеток кожи). Через отверстия на коже содержимое полости постепенно выходит наружу.
При воспалении протоки облитеруются (закупориваются). Соответственно содержимое кисты копчикового хода не выводится наружу, а только накапливается. Со временем объем полости доходит до критической точки и содержимое прорывается наружу, образуя копчиковый свищ (гнойный).
Симптомы кисты копчика
Крестцово-копчиковая киста вызывает ряд специфичных проявлений:
- Между ягодиц выше анального отверстия прощупывается болезненная припухлость (инфильтрат). Его размеры разные. Кожа в этом месте зудит, краснеет и отекает. Отек может распространяться на ягодицы.
- При движении возникает дискомфорт и ощущение инородного объекта. Наклоны и приседания вызывают боль.
- При сидении копчик болит. Со временем боль становится постоянной, и не зависит от положения тела. Когда вы садитесь или встаете, кожа между ягодицами растягивается и сжимается, что способствует попаданию пыли, клеток эпителия в поры.
- В зоне расположения патологического очага есть отверстия, связанные каналом с полостью. При критическом увеличении формируется копчиковый свищ, по которому выходит наружу содержимое образования (гной, бесцветный инфильтрат). Размеры отверстий составляют от 2 мм до 7 мм. Различают первичные отверстия (они были до воспаления и появления признаков недуга) и вторичные (свищевые).
- Повышение температуры тела.
Когда абсцесс копчика прорывается, а его содержимое выходит наружу, состояние улучшается (снижается температура, отек, а боль уменьшается). Изначально место прорыва подтекает, со временем — рубцуется.
Если копчиковая киста не болит и уменьшилась, — это не свидетельствует о выздоровлении и ее исчезновении. Новообразование является местом формирования абсцессов.
К какому врачу обратиться при кисте копчика
Кисту копчика по ошибке можно определить как заболевание позвоночника и обратиться к травматологу. Но на самом деле, копчиковую кисту лечит врач-проктолог. Это опытный специалист в вопросах заболеваний толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области (окружает анальное отверсие).
Диагностика
Клинические проявления заболевания являются специфичными. Поэтому доктор на их основании и после осмотра устанавливает диагноз. Использование дополнительных методик применяется крайне редко.
Чтобы исключить сходные по признакам состояния: остеомиелит крестца или копчика, свищ прямой кишки, врач проводит ректороманоскопию и назначает рентгенографию кисты копчика.
Современные стандарты обследования
Врачи-проктологи разработали рекомендации, согласно которым диагностика кисты в районе копчика должна осуществляться с помощью
- Сбор жалоб.
- Внешний осмотр.
- Пальцевое обследование прямой кишки. Проводят всем, чтобы выявить изменения копчика, прямой кишки и окружающей ее клетчатки.
- Ректороманоскопия – визуальный осмотр прямой кишки с применением дополнительной эндоскопической аппаратуры – ректороманоскопа. С ее помощью проводится дифференциальная диагностика копчиковой кисты и заболеваний прямой кишки. К противопоказаниям относятся: острое воспаление прямой кишки с сильной болью, травмы и рубцевое сужение ануса (заднего прохода).
- Фистулография – рентгенологическое исследование свищевых ходов с введением контраста. Этот метод позволяет исключить свищи другой локализации, проктит и парапроктит, остеомиелит. Если это не эпителиальный копчиковый свищ, на снимках будет видно вытекание красителя в прямую кишку, в крестцово-копчиковую полость. Проведение процедуры запрещено при аллергии на краситель, кровотечении из свища, тяжелом состоянии.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Противопоказания для проведения УЗИ копчиковой кисты и рентген-нагрузка отсутствуют.
- МРТ и КТ позволяют с точностью определить как выглядит киста на копчике: размеры, размещение, что находится в мешочках кисты на копчике, наличие и количество ответвлений и карманов. МРТ нельзя проводить, если есть металлические имплантаты.
Лечение
Киста копчикового хода имеет свои особенности лечения. Основа терапии — операция по удалению образования. Она выполняется различными способами под местной анестезией. Метод хирургического вмешательства определяет врач.
Стоит отметить! Операции по удалению кисты в районе копчика технически не сложные. Но чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, хирургическое вмешательство необходимо проводить в узкоспециализированном отделении – колопроктологии, где специалисты знают все нюансы лечения и анатомическое строение крестцово-копчиковой области.
До операции лекарства назначают с целью устранения симптомов, а после хирургического вмешательства для восстановления организма и предупреждения возможных осложнений (нагноения, попадания инфекции в послеоперационную рану). Лекарственные препараты, к сожалению, не способны прекратить рост очага и устранить его. Их основная задача: облегчить состояние, а также снизить воспаление. Именно поэтому лечение кисты копчика предполагает ее оперативное устранение.
Чтобы устранить острую боль применяют негормональные противовоспалительные средства:
| Название | Доза, кратность приема. |
| Ибупрофен (ибупром) | Умеренная боль – по 400мг 3 раза в день.Выраженный болевой синдром – по 600 мг 2-3 раза в сутки. |
| Анальгин | Взрослые: 0,25г-0,5г 2-3 раза в день.Дети: по 5мг-10мг/кг 3-4 раза в сутки. Принимать внутрь после еды. |
| Парацетамол | Взрослые: 0,35г-0,5г 3-4 раза в сутки. Допустимая разовая доза – 1,5г. Допустимое количество в сутки – 4г.Дети от 3 лет: 60мг/кг массы тела на 3-4 раза в день. Принимайте внутрь после еды. |
| Диклофенак | Взрослые: 50 мг-150мг в 2-3 отдельные приема.Дети старше 6 лет: 2мг/кг массы тела разделены на несколько приемов в день. Мазь или гель 2-4г нанести тонким слоем на кожу над воспалением и слегка втереть. Процедуру повторять 2-3 раза в сутки. После 14 дней использования проконсультируйтесь с врачом. |
| Кетопрофен | Гель наносите дважды в день. Втирайте в воспаленные участки деликатно. Затем наложите сухую повязку. |
Антибиотики при кисте копчика назначают до и после операции с целью предупреждения присоединения и возникновения инфекции.
Применяют физиопроцедуры:
- УФО (ультрфиолетовое облучение).
- УВЧ (процедура с использованием ультравысоких частот).
- Электрофорез (введение лекарств через кожу).
- Криотерапия – процедура с использованием низких температур.
- Диатермия – способ леечения, при котором высокие температуры уничтожают эпителий копчикового хода.
- Озонотерапия подавляет рост бактерий и уменьшает воспаление, при этом процессы регенерации (восстановления) усиливаются. Для ее проведения необходима камера ГБО (гипербарической оксигенации).
Народные методы лечения помогут снять воспаление, а также устранить болезненные ощущения, но их применение необходимо обговорить с врачом.
Осложнения кисты копчика
Если нет лечения копчиковой кисты или оно неправильное, — ожидайте осложнений:
- Абсцесс.
- Свищи (одиночные или множественные). Самостоятельно не заживают.
- Экзема.
К тому же острая форма заболевания со временем может стать хронической. И тогда постоянными спутниками будут рецидивирующие (повторно возникающие) абсцессы.
Важно! В единичных случаях длительно существующая дермоидная киста копчика перерождается в рак.
Прогноз
После проведения операции на любой из форм заболевания (острая, хроническая), прогноз для выздоровления благоприятный.
При профессиональном удалении кисты под копчиком рецидивы (повторное возникновение) исключены. При несвоевременном обращении к врачу, время на восстановление после операции увеличивается.
Профилактика
Профилактические мероприятие не сложны в исполнении, но придерживаясь их, вы предупредите воспаление новообразования:
- Соблюдайте правила личной.
- Одежда должна быть свободной и не жать.
- Излишнюю волосатость устраняйте.
- Если вы много времени сидите, делайте перерывы с разминанием крестцово-копчиковой зоны и хождением.
Источник