Пяточная шпора боль отдает в бедро

- Главная /
- Статьи /
Боли в пятке – причины, методы лечения
Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, – механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии – трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области – нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре – причины болевого синдрома.
Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями – например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.
Что может болеть в пятке
Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.
Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.
Синовиальные сумки. В пяточной области их две – ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.
Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная – подошвенная фасция – как правило, болит при плантарном фасциите – пяточной шпоре.
Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.
Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.
Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.
К какому врачу идти, когда болит пятка
В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, – врач-хирург.
Заболевания, при которых возможны пяточные боли:
- пяточная шпора, или плантарный фасциит;
- бурсит;
- деформация Хаглунда;
- тарзальный туннельный синдром;
- туберкулез пяточной кости;
- остеомиелит;
- реактивный артрит;
- остеохондропатия;
- эпифизит;
- диабетическая ангиопатия;
- подагра;
- ушибы;
- растяжения;
- воспаления сухожилий;
- трещины.
Распространенные жалобы
Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору – для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки – лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.
Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.
Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.
Методы лечения болей в пятке
Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна – это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.
Пяточная шпора
Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре – удаление остеофита и плантарная фасциотомия.
Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости – и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.
Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры – здесь.
Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию – частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов – через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).
Бурсит
Бурсэктомия – хирургическое удаления синовиальной сумки – показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.
Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – около 30 минут. Восстановительный период – 2 дня.
Деформация Хаглунда
При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции – без разрезов – костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.
Тарзальный тоннельный синдром
Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы – требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.
Туберкулез пяточной кости
На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.
Остеомиелит пяточной кости
При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.
На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.
Читайте также
Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног…
x
Закрыть
Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.
Источник
Причиной внезапно появившейся боли в стопе, лишающей свободы передвижения, могут быть разрастания костной ткани у пяточной кости, т.н. пяточная шпора, которая чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Но боль в стопе бывает связана не только с этим. Ее может вызвать поражение связки стопы, называемой подошвенной фасцией (отсюда название недуга – подошвенный фасциит). Существует немало простых способов, позволяющих уменьшить болевые ощущения.
Причинами возникновения пяточной шпоры могут быть продольное плоскостопие, острая и хроническая травма, ревматизм, некоторые инфекции, сосудистые и нейротрофические расстройства. Но боли возникают не из-за самой шпоры, а вследствие изменений в мягких тканях стопы. При этом у страдающих болями в пятках нередко обнаруживают такие воспалительные заболевания, как бурсит, периостит, но чаще всего — подошвенный фасциит.
Подошвенная фасция – широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль стопы. Подобно тетиве лука, она соединяет пяточную кость с основаниями пальцев стопы и участвует в формировании свода стопы. В ее обязанности входит и перераспределение нагрузок при ходьбе. В результате воспаления подошвенной фасции очень часто образуется пяточная шпора.
Некоторые специалисты объединяют пяточную шпору и подошвенный фасциит в одно заболевание, считая, что пяточная шпора – это результат обызвествления фрагмента подошвенной фасции. Диагноз подошвенного фасциита ставится на основании осмотра врача и подтверждается рентгенографией стоп.
Признаки подошвенного фасциита легко выявляются и при ультразвуковом исследовании мягких тканей стопы. Поэтому стоит сначала сделать УЗИ, а потом уже выбирать методы лечения пяточной шпоры. Если и у вас обнаружат подобное воспаление, то, прежде всего, надо его снять. В таком случае врачи назначают соответствующее лечение.
Симптомы болезни
Основным признаком этого заболевания являются боль в подошве при ходьбе. Обычно она появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения.
Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку. Иногда возникает такое ощущение, будто в пятке гвоздь. Интересно, что в большинстве случаев она исчезает сама собой, без всяких усилий со стороны измученного ею человека. Но даже при исчезновении боли полного восстановления подошвенной фасции не происходит. Заболевание потихоньку прогрессирует, и «прогресс» этот во многом зависит от частоты и интенсивности травмирующих нагрузок. Существует множество рекомендаций по этой проблеме и способов лечения подошвенного фасциита: покой, плавное вытяжение связок стопы и голени; укрепление свода стопы (в том числе ортопедическими приспособлениями); накладывание специальной шины на ночь; противовоспалительные лекарства; хирургическое вмешательство в сильно запущенных случаях.
Что вызывает подошвенный фасциит
Причин у этой неприятности немало: неадекватное сочетание нагрузок на стопу и голень, изнуряющие тренировки, травмы свода стопы, плоскостопие, лишний вес, а также неподходящая обувь, неловкие движения, которые могут повредить подошвенную фасцию, и т.д.
Как лечить подошвенный фасциит
Лечение подошвенного фасциита обычно комплексное. Нет какого-либо определенного метода лечения, который был бы эффективен для всех пациентов, страдающих подошвенным фасциитом. Однако, при помощи некоторых лекарств и упражнений, можно облегчить симптомы этого заболевания.
Чтобы лечение помогало, важно разгрузить болезненные зоны пятки с помощью ортопедических стелек и обуви без задника. Помогут и теплые ванночки с морской солью, содой, хвойно-солевым экстрактом, а также лечебная гимнастика и массаж стопы и голени. Все эти процедуры улучшат кровоснабжение тканей стопы.
Из народных средств можно применить подпяточник из слегка подсушенной корки лимона или валик из бинта и ваты.
Чтобы снизить нагрузку на подошвенную фасцию, может потребоваться более свободная обувь с дополнительной поддержкой свода стопы. В некоторых случаях не обойтись без супинаторов или специальных вставок в обувь. Спортсменам и тем, кто активно занимается физкультурой, придется в какой-то мере пожертвовать упражнениями, связанными с бегом и пряжками.
Очень полезны растягивающие и укрепляющие упражнения. При пробуждении потяните ступни, вытягивайте ноги, это поможет снять напряжение и стянутость мышц. Утром, до подъема, полезно сделать массаж стопы по всей ширине подошвенной фасции. Это уменьшит боль при вставании. Так же действует и регулярное растяжение голени. Кроме того, оно помогает избежать болезненных ощущений в будущем.
Укрепляющие упражнения
Упражнение с полотенцем
Поставьте стопу на край полотенца, и, не отрывая пятки от пола, работая только пальцами, двигайте его к себе.
Упражнение с пальцами ног
Стопу следует прижать к полу, распластав ее. Поочередно приподнимайте то первый (большой) палец (при этом остальные остаются прижатыми к полу), то оставшиеся четыре (при этом большой палец прижат к полу). Начав с 10 таких упражнений, постепенно увеличивайте их число до 50 в течение одного занятия.
Упражнение с мячиками или шариками (пластмассовыми или стеклянными)
С помощью пальцев ног перекладывайте их в рядом поставленную емкость. Пятка по возможности должна оставаться на полу. Упражнение будет еще эффективнее, если вместо шариков перекладывать монеты.
Прекрасное и эффективное упражнение для людей, страдающих подошвенным фасциитом, – катание ступней мяча для гольфа в течение 2 минут. Массаж поможет уменьшить отечность и боль. Сделайте несколько щипковых движений пятки. Затем с силой разотрите пятку пальцами. От пятки переходите к ахиллову сухожилию и повторите те же движения. Эффективно при массаже использовать лед.
Проявления воспаления подошвенной фасции уменьшают с помощью:
– ледяного массажа,
– ледяной ванны,
– ледяной подушечки.
Ледяной массаж
Для выполнения ледяного массажа заморозьте воду в небольшом бумажном стаканчике. Торцом получившейся ледяной пирамидки круговыми движениями равномерно, не слишком сильно надавливая, массируйте болезненную часть стопы в течение 5-10 минут.
Ледяная ванна
Для ледяных ванн используйте таз соответствующего размера, заполненный водой с колотым льдом. Погрузите в него стопу не более чем на 10 минут. Пальцы от переохлаждения следует защитить специальными неопреновыми напальчниками. Если их у вас нет, от ледяных ванн нужно отказаться или проводить процедуру, не погружая пальцы ног в воду.
Ледяная подушечка
Это просто заполненный мелко колотым льдом небольшой пластиковый пакет (для этой цели, в крайнем случае, можно использовать и упаковку замороженных полуфабрикатов, но лучше, чтобы это был «сыпучий» продукт для оптимального прилегания к поверхности стопы). Такую подушечку обязательно предварительно оберните полотенцем. Процедура длится 15 минут. «Леденение» стопы лучше всего делать после тренировок и рабочих нагрузок на стопу.
Советы народной медицины
– Натереть сырой картофель, положить в полиэтиленовый пакет и надеть его на ногу так, чтобы картофель касался подошвы. Сверху надеть плотный носок. Держать 2-3 часа, повторять ежедневно на ночь, курс – 1-2 недели.
– Распарить ногу в горячей ванночке: на 1 л воды добавить по 2 таблетки фурацилина и анальгина, 1 ст. л. меда и 2 ст. л. яблочного уксуса. После 20 минутной горячей ванночки положить глиняную лепешку на стопу. Держать до тех пор, пока она не начнет греть. Лечиться так до улучшения состояния.
– Хорошо помогает компресс с черной редькой. Для этого редьку помыть и натереть на мелкой терке вместе с кожицей. Положить кашицу на тряпицу (по размеру стопы), потом – полиэтиленовый пакет и плотный носок. Делать так ежедневно на ночь, пока боль не уйдет.
– Сварить очистки картофеля и целые мелкие картофелинки, высыпать их в таз и подождать, пока они немного остынут, чтобы можно было терпеть. Размять картофель в пюре, постепенно добавляя люголь (1 бутылочку на 1 процедуру). Подержать стопу с этой смеси, пока она не остынет, затем надеть шерстяные носки. Курс лечения – 1 неделя.
– Свежую траву спорыша (горца птичьего) положить в обувь и ходить так целый день. На следующий день траву заменить новой.
— Смешать 1 ст. ложку с верхом меда, 1 пузырек йода (50 мл), 1 ч. ложку мелкой соли «Экстра». Это количество смеси рассчитано на 5 процедур. Перед сном нанести смесь на ватку или бинт, приложить к пятке, сверху накрыть полиэтиленом и прибинтовать так, чтобы во время сна повязка не сползла. Утром повязку снять. Вполне возможно, что за 5 ночей вы избавитесь от пяточной шпоры. В профилактических целях такое лечение рекомендуется повторить через полгода.
– Зубную пасту «Поморин» используют не только по прямому назначению. С ее помощью можно бороться с пяточными шпорами. К процедуре, которую проводят на ночь, надо немного приготовиться. Распарить ноги до покраснения кожи, вытереть насухо. Подождать, пока ноги снова станут влажными, опять вытереть их насухо. Теперь можно втирать пасту. Она хорошо впитывается и не требует повязки. Обычно двухнедельный курс избавляет от пяточных шпор. Аналогично действуйте, если вы обладатель подагрических косточек на больших пальцах ног.
Ни в коем случае не пытайтесь разбивать костные наросты скалкой: очень часто это приводит к инвалидности! Если у вас появились малейшие подозрения на пяточную шпору, надо сразу же пройти курс лечения, в который входит и физиотерапия.
Чтобы шпора больше не появлялась:
– избавляйтесь от лишнего веса,
– ведите активный образ жизни без перегрузки стоп,
– принимайте меры для предупреждения плоскостопия, а если оно уже есть, лечите его,
– используйте ортопедические стельки,
– носите удобную обувь.
Источник
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При излишнем растяжении подошвенной фасции на внутренней части пяточной кости формируется вырост или остеофит, называемый шпорой. При ходьбе этот остеофит может давить на близлежащие нервы, и тогда появляется симптом – боли при пяточной шпоре.
Причины боли при пяточной шпоре
Почему болит пяточная шпора?
Кстати, краевой остеофит пяточной кости может быть и совершенно безболезненным: 15 человек из 100 даже не догадываются о наличии у них пяточной шпоры, и только у одного человека из двух десятков боль связана со шпорой.
Объясняя патогенез формирования шиповидного выроста, ортопеды обращают внимание на анатомические особенности на пяточной кости. Дело в том, что на ее части, которая обращена в сторону плюсны стопы, есть место (энтезис), где с помощью связок сухожильных волокон крепится фасция.
Кость покрыта двухслойной волокнистой тканью – надкостницей (периостом), нижний слой которой называется камбиальным. В нем содержатся клетки, образующие костную ткань – остеобласты. Вследствие того, что мышцы подошвы стопы и покрывающая их фасция испытывают большие механические нагрузки, выдерживая вес тела, прикрепляющие фасцию сухожилия натянуты. Чем больше нагрузка на стопу, тем это натяжение сильнее, и в результате надкостница (которая удерживает сухожилия) травмируется, отделяясь от кости, и тоже начинается вытягиваться. Это приводит к активизации остеобластов камбиального слоя и трансформации их в остеоциты – то есть образованию остеофита.
Факторы риска появления таких костных наростов приводятся в статье – Причины возникновения пяточной шпоры
[1], [2], [3], [4]
Симптомы
Характер боли при пяточной шпоре
Большинство тех, у кого образовался подошвенный остеофит знают, как болит пяточная шпора: с утра, поднимаясь с постели, или после продолжительного покоя сидя ощущается не дающая наступить резкая острая боль в пятке, которую описывают как пронзительную – как будто в область пятки вбит гвоздь. Боль может быть во всей подошвенной части стопы, и она усиливается при физических нагрузках.
Вообще-то, болит не шпора – поскольку это костная ткань, а структуры, иннервированные ответвлениями медиального и латерального подошвенных нервов: место отделения надкостницы от пяточной кости или воспаленный участок фасции, травмированной сверхсильным натяжение.
Как долго болит пяточная шпора? Несмотря на появление острой боли, патология эта хроническая и может длиться годами.
А вот, почему болит пяточная шпора к дождю – вопрос, который следует задать ревматологу. Потому остеофиты имеют тенденцию образовываться, когда суставы поражены артритом, в том числе ревматоидным.
Диагностика боли при пяточной шпоре
Диагностика
А как осуществляется диагностика этой патологии, подробно изложено в публикации – Пяточная шпора
Особую роль играет дифференциальная диагностика, поскольку, как свидетельствует клиническая статистика, в половине случаев боль в стопе или талалгия – боль в пятке возникают по другим причинам, к примеру, из-за плоскостопия, ревматоидного артрита, воспаления надкостницы, деформации костей стопы или невриномы. У пожилых людей следует учитывать атрофию пяточная мышечной подушки.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение боли при пяточной шпоре
Как и чем снять боль при пяточной шпоре?
Что делать при боли при пяточной шпоре? Не пытаться избавиться от нее прикладывание капустных листьев, сала или чеснока, а идти на прием к ортопеду, чтобы он поставил точный диагноз и назначил правильное лечение.
Основные лекарства, рекомендуемые в таких случаях врачами, относятся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (включая Ибупрофен и др.), подробно см. – Лекарственное лечение пяточной шпоры, а также – Мази от пяточной шпоры.
На время могут уменьшить боль инъекции кортикостероидов или компрессы с медицинской желчью, бишофитом и димексидом.
Если сильные боли становятся нестерпимыми, и их невозможно снять ни таблетированными НПВС, ни мазями, прибегают к новокаиновой блокаде при пяточной шпоре
Применяются такие немедикаментозные методы лечения, экстракорпоральная ударно-волновая терапия; проводят лечение лазером, используют ультразвук.
Физиотерапевтическое лечение включает ЛФК и лечебный массаж; как его правильно делать, рассказывается в статье – Массаж стопы при пяточной шпоре. Также для облегчения болевого синдрома назначаются сеансы электрофореза, дарсонваля, магнитотерапии, пелоидотерапии (сульфидными грязями).
Как проводится народное лечение, и какие средства советуют использовать, в деталях читайте в публикации – Лечения пяточной шпоры народными средствами
Крайней и не всегда эффективно мерой считается хирургическое лечение – удаление подошвенных остеофитов. Такие операции выполняются достаточно редко из-за неполного облегчения боли и высокого риска повреждения нервов.
Профилактика
Профилактика
Для снижения интенсивности боли нужно избавиться от лишнего веса и носить удобную обувь, в которую под пятку кладут прокладки с отверстием посередине. Ортопеды настоятельно рекомендуют носить специальные стельки при пяточной шпоре
О том, как предотвратить боли в пятке при пяточной шпоре, читайте в публикации – Боль в пятке при ходьбе.
[15], [16], [17], [18]
Прогноз
Прогноз
В настоящее время есть возможность вылечить остеофит пяточной кости, поэтому прогноз для большинства пациентов благоприятный. Но при отсутствии правильного лечения боли при пяточной шпоре снижают качество жизни и могут существенно ограничить физическую активность и способность самостоятельно передвигаться. То есть могут сделать человека инвалидом.
[19], [20], [21], [22], [23]
Источник