Почему из за эндометриоза болит поясница

Эндометриоз часто путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать, какие у него отличительные признаки. Боли при эндометриозе в отличие от иных гинекологических болезнях, например, аднексит, носят схваткообразный характер, так как происходит выход эндометрия за пределы мышечной ткани. Если у женщины не интенсивное поражение тканей, то видимые признаки в виде боли при движении, мочеиспускании и при месячных могут и отсутствовать.

При аденомиозе наблюдается аналогичная клиническая картина. Необходимо понимать, что эндометриоз может быть внутренний, поэтому врачи в медицинской карте отмечают аденомиоз. Это разновидность заболевания, которое говорит о разрастании внутренней поверхности шейки матки. Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что заболевание чаще всего возникает в возрасте после 35 лет.

Осторожно!
Важно! Эндометриоз может возникнуть во время беременности, поэтому при первых болях обратиться к врачу, так как существует высокий риск выкидыша.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
В середине цикла (менструального) у женщины появляются хронические боли в нижней части живота. На начальном этапе разрастания эндометрия боли приходя в период овуляции или в первый день месячных. Поэтому не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью, а ссылаются на привычную боль в период менструации.

Причины заболевания в гинекологии

Врачи-гинекологи до сих пор не могут понять, что на самом деле провоцирует стремительное разрастание эндометрия.

Поэтому отмечено несколько провоцирующих факторов.

Наследственная предрасположенность.
Нарушенный гормональный баланс в организме женщины.
Сбой в эндокринной системе.
Часто возникает патология при аномальном строении матки.
Малокровие.
Роды с осложнениями.

К дополнительным причинам заболевания относится: наличие инфекционного и воспалительного процесса репродуктивных органов, операции, злоупотребление вредными привычками.

почему

Требует внимания

Где и как болит

Симптомы болевого признака проявляются у каждой женщины по-разному. Гинекологи используют несколько терминологий, которые имеют свои характерные особенности в интенсивности.

Альгодисменорея: локализация боли (нижняя часть живота и спина). Признак возникает за сутки до начала менструации. Как только у женщины появляются выделения, признак ослабевает.

Тазовые боли при эндометриозе: локализация (живот, талия, поясница). Болевой признак возникает вне зависимости от месячных.

Диспареуния: дискомфорт во влагалище. При разрастании эндометрия возникает в период полового акта.

Дизурия: подразумевает учащенное и болезненное мочеиспускание.

Помимо разнообразного характера боли, у женщины возникают и иные клинические симптомы. Так как менструация становится обильной и наблюдаются сгустки, есть риск развития хронической постгеморрагической анемии.

Появляются:

головная боль;
одышка;
ногти становятся ломкие;
снижается АД;
слизистая оболочка и кожный покров бледные.

Грудь

Эта область при эндометриозе болит редко. Если данный признак возникает, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование, есть вероятность развития мастопатии.

Низ живота

На раннем этапе заболевания возникает незначительная боль. Как только эндометриоз переходит в 3-4 стадию, признак приобретает более интенсивный характер.

Причина боли внизу живота заключается в миграции клеток за свои пределы. Характер: схваткообразная, ноющая, тянущая.

Поясница

При разрастании эндометрия в теле матки, начинает болеть спина. Причиной служит поражение зон нервных окончаний. Боль в спине возникает не только при движении, но и в спокойном состоянии.

Боли во время и после месячных

Когда повреждается эндометрий вокруг седалищного нерва, то у женщины возникает интенсивный болевой признак в период менструации. По завершению цикла, со временем стихает. Возникают общие признаки интоксикации: тошнота, вплоть до рвоты.

Симптомы заболевания обостряются за 3 дня до начала цикла. Дополнительно отмечается: повышается температура, болезненность в области брюшины.

обращение

Это не просто эти дни

Вздутия

Если наблюдается разрастание мышечного слоя и слизистой оболочки кишки, отмечается метеоризм, трудное отхождение газов, могут появиться запоры.

Вздутие необходимо вовремя устранить, есть риск развития кишечной непроходимости. В противном случае потребуется срочная хирургическая операция.

Болит яичник

В гинекологии часто встречается кистозно-железистый эндометриоз правого яичника. Начинаются боли на фоне поражения соседних органов.

Дополнительно отмечается: тошнота и рвота, без квалифицированной медицинской помощи признаки не проходят.

Боли во влагалище

Когда разрывается ткань эндометрия и при этом образуется узел, у женщины могут возникать неприятные ощущения в паху. Вагинальные боли проявляются и в период полового акта.

Уретра

Наблюдение
Такой эндометриоз захватывает исключительно ее стенки. Основная особенность: появление полиповидного узла. Пациенты жалуются на резкие боли в области уретры, которые усиливаются в период мочеиспускания. Размер узла начинает увеличиваться при менструации, тем самым доставляя женщине больше дискомфорта.

Желудок

В этом случае она возникает только при неправильном лечении. При эндометриозе у женщины на нестероидные противовоспалительные препараты, и при увеличении дозы возникает дискомфорт в желудке.

Тазовые боли

Это самый распространенный признак заболевания. Носит постоянный или периодический характер, усиливается при движении и длительном сидении.

В стрессовой ситуации женщина испытывает эмоциональное волнение, за счет этого происходит спазм сосудов.

Головные боли

Болевой очаг возникает ночью за счет общего недомогания организма в виде пульсирующих и ноющих неприятных ощущений. Похожий дискомфорт может возникнуть и в животе.

Боли, отдающие в кишечник

Патологический процесс развивается в брюшной полости, затрагивает и яичники. Возникает за счет кишечной непроходимости.

Боль в копчике

Появляется при разрастании эндометриозных участков в районе маточно-крестцовых связок. Отдает в левую сторону, но может возникнуть и в правом боку.

Боли в заднем проходе

Заболевание затрагивает не только полость матки, но и прямую кишку. Разрастание эндометрия происходит в толстом кишечнике. Патология вторичная, развивается после поражения брюшины и яичников.

Симптомы:

боль в прямой кишке;
ложные позывы;
нарушается стул;
дискомфорт в нижней части живота.

Во время беременности

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заболевание негативно влияет на развитие плода. При ретроцервикальном эндометриозе женщине тяжело зачать ребенка, а при генитальном — выносить. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование.

Лечение

Существует несколько методов терапии эндометроза. Чтобы снять общие признаки заболевания, в начале назначается полная диагностика.

Схема лечения.

Гормональные препараты: Даназол, Гестринон, Прогестерон.
Убрать сильные болевые признаки помогут спазмолитики и анальгетики.
Обезболить и одновременно устранить воспаление, облегчить общее состояние помогут препараты, содержащие гестагенный комплекс. Назначают: Дюфастон, Утрожестан.

Если заболевание протекает без осложнений, врачи рекомендуют поставить внутриматочную спираль на основе левоноргестрела — Мирену. Делать это стоит с осторожностью.

Лечить заболевание консервативной терапией эффективно при отсутствии осложнений, в противном случае врачи прибегают к хирургическому методу.

Как снять боль при эндометриозе народными средствами

Домашние рецепты вряд ли помогут избавиться от болевого признака, однако облегчить состояние способы. Использовать их разрешается после консультации с лечащим врачом.

Приготовить отвар из крапивы, рецепт поможет восстановить гормональное расстройство и очистить кровь от токсинов. На 250 мл кипятка настоять 1 столовую ложку сухой крапивы в течение 30 минут. После настаивания процедить через стерильную марлю, использовать в качестве спринцевания.

Облегчить состояние поможет отвар на основе чистотела. Растение обладает бактерицидным и фунгицидным спектром действия.

Приготовление: на стакан воды настоять 20 грамм растения. Процедить. Спринцевание проводить 2 раза в день.

Если сильно болит, найти в аптеке готовую настойку чистотела для внутреннего применения. Пить по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 7-17 дней.

При спайках использовать прополис, который поможет затормозить рост эпителия.

Реабилитация больных после операции

Если консервативная терапия и народные рецепты не приносят положительного результата, то проводят хирургическое лечение.

Прижигают пораженные участки при помощи лапароскопии (лазера). Если обнаруживаются кисты, удаления проводят методом электрокоагуляции.

Реабилитационный период проходит благоприятно, во время менструации уменьшается боль, полностью восстанавливается детородная функция.

После операции рекомендовано посещать раз в месяц гинеколога, раз в 3 месяца делать УЗИ.

Послеоперационный рубец полностью заживает через 3 месяца. В этот период женщину может мучать дискомфорт, поэтому рекомендовано принимать обезболивающие препараты.

Отзывы больных

Юлия Прохорова.

После операции было сильное вздутие живота и боль в кишечнике. Принимала Но-шпу, но эффекта не было. Как только врач назначил гормоны с антибиотиками, все пошло на поправку. Результатом осталась довольная, осложнений нет.

Кристина Поливаевская.

По совету своей подруги после лапароскопии сидела на диете. Употребляла продукты богатые клетчаткой, они помогали формировать щелочную среду в организме. Иногда у меня сильно болел желудок. Для снятия дискомфорта в животе, я использовала спазмолитики.

Узнайте можно ли забеременеть при эндометриозе и делать ЭКО.

Список литературы:

Яроцкая Е.Л. (1995). «Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза». «Автореф. дис. доктора медициских наук».

Ипатова М.В. (2011). «Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологической патологией». Автореф. дис. доктора медициских наук.

Давыдов М.И., Аксель Е.М. (2011). «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году». ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. «Медицинское информационное агенство».

Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология № 5».

Вас тоже мучают боли при эндометриозе?

ДаНет

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

здание Кубанского государственного медицинского университета

Место работы: Клиника “Космет”

Вам будут интересны эти статьи:

Можно ли забеременеть с эндометриозом
Прием Жанина при эндометриозе
Прием Клайры при эндометриозе
Терапия ретроцервикального эндометриоза
Симптомы и лечение хронического эндометриоза
Таблетки Силуэт при эндометриозе

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник

Эндометриоз

Эндометриоз– одно самых распространённых заболеваний. Является гормональнозависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается вдругих отделах организма, где ее внорме недолжно быть.

Частота эндометриоза увеличивается из года в год. Более того, в настоящее время наблюдается омоложение заболевания. Так, если ранее эндометриозом болели в основном женщины после 35 лет, то сейчас он все чаще встречается у молодых девушек 20 летнего возраста.

Но все же, наиболее часто эндометриоз встречается уженщин репродуктивного возраста, преимущественно ввозрасте 40—44года. Наблюдается ониуженщин после менопаузы.

Причины эндометриоза

Причинами возникновения эндометриоза являются:

Гормональные нарушения
Генетический фактор
Первопричиной могут служить аборты
Психологические травмы
Предположительно, эндометриоз может являться следствием переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела.

Однако истинная частота эндометриоза неизвестна, что связано струдностями вдиагностике заболевания инередким бессимптомным его течением.

Классификация эндометриоза

Наиболее распространенным является разделение эндометриоза на:

Половой(генитальный)
Внеполовой(экстрагенитальный)

-Половойэндометриоз разделяют на внутренний и наружный.

-К внутреннему(внутри матки) относится эндометриоз матки и интерстициальной части маточных труб.

–Наружный половойэндометриоз включает эндометриоз яичников, маточных труб (кроме интерстициальной их части), влагалища, наружных половых органов, промежности, влагалищной части шейки матки, круглых маточных связок, ретроцервикальный (эндометриоз дугласова пространства, сводов влагалища, шеечно-прямокишечный).Экстрагенитальный эндометриоз может локализоваться в кишечнике, аппендиксе, сальнике, диафрагме, мочевом пузыре, почках, мочеточниках, пупке, паховом канале, послеоперационных рубцах, легких, плевре, конечностях, позвоночнике и др. В 92-94% случаев отмечается генитальный эндометриоз.

Признаки и симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны ивомногом зависят отиндивидуальных особенностей организма.В редких случаях, эндометриоз вообще непроявляется ивовремя установить его может только регулярный (раз вполгода) медицинский осмотр.

Так, наиболее характерными признаками эндометриоза является:

Очень болезненные менструации
Боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик
Боли во время полового акта
Кровянистые выделения из половых путей до и после менструации
Бесплодие
Больные эндометриозомнередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью. Больные часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта, обильные кровотечения.

Таким образом, основным признаком эндометриоза являются сильные боли, которые встречается приблизительно в половине случаев. Боль появляется за несколько дней до менструации, в начале ее усиливается и затихает после окончания. Боль может быть очень сильной, сопровождаться рвотой, тошнотой, обмороками, головной болью и нетрудоспособностью.

Половые сношения могут сопровождаться сильной болью, которая возникает в результате раздражения нервных рецепторов эндометриоидных очагов, увеличения содержания эстрогенов и недостатка прогестерона, спазма шейки матки. Указанные клинические симптомы встречаются в различных вариантах.

Эндометриоз шейки матки. При поражении шейки матки эндометриозом на ее поверхности отмечаются небольшие участки ткани красного цвета, размером 3 – 6 мм. Каждый раз перед менструацией эти участки ткани увеличиваются в размере и изменяют свой цвет. Возникновению эндометриоза шейки матки способствует прижигание ее эрозий с помощью диатермокоагуляции, травмы шейки после родов, абортов, а также диагностических выскабливаний.

Эндометриоз яичников. Данная форма проявляется в виде очагов ткани на поверхности яичников или в толще ее ткани. При большой распространнености процесса образуются кисты, содержимое которых напоминает жидкий шоколад, в результате чего они часто называются «шоколадные» кисты. Нередко целость эндометриоидной кисты нарушается и ее содержимое попадает в брюшную полость, в результате чего образуются спайки и сращения, которые сопровождаются инфильтрацией стенок соседних органов. Исходом нарушения целости стенок кисты является возникновение ретроцервикального эндометриоза.

Ретроцервикальный эндометриоз по частоте занимает третье место (после поражения матки и яичников). Ретроцервикальный эндометриоз чаще, чем эндометриоз других локализаций, подвергается малигнизации. Обычно больные жалуются на ноющую боль внизу живота, пояснице, крестце. Боль появляется накануне менструаций, резко усиливается во время ее. Болевой синдром нередко усиливается и при акте дефекации, отхождении газов, движении и т. д. Дисменорея прогрессирует. Большинство больных жалуются на боль при половых сношениях. Одним из симптомов являются запоры накануне и во время регул. Ретроцервикальный эндометриоз может прорастать в задний свод влагалища, прямую кишку, может вызвать сдавление мочеточника. Особенностью болей внизу живота при ретроцервикальном эндометриозе является их «стреляющий» характер и иррадиация в область прямой кишки.

Эндометриоз тела матки. Обычно эта форма эндометриоза встречается у женщин в возрасте 40 – 50 лет. Возникновению данной формы способствуют патологические роды, аборты, диагностические выскабливания полости матки, а также воспалительные процессы.

Малые формы эндометриоза. Эти формы проявляются мелкими единичными участками эндометриоза на поверхности яичников, маточно-крестцовых связок, ректовагинального углубления (дугласова пространства).

До внедрения лапароскопии эта форма эндометриоза не диагностировалась.

Эндометриоз ибесплодие

Часто это заболевание сопровождается бесплодием. Им страдают около 65 % женщин с диагнозом эндометриоз. Бесплодие возникает вследствие того, что эндометриоз вызывает:

Нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки)
Образование большого количества спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб
Неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла
Увеличение количества простагландинов- веществ выполняющих отрицательную функцию
Различные эндокринные ииммунологические нарушения, отрицательно влияющие как наовуляцию, так наоплодотворение иимплантацию оплодотворенной яйцеклетки вматку
Синдром лютеинизированного фолликула

Однако, стоит знать, что при заболевании эндометриозом речь не идет обабсолютном бесплодии, аскорее означительном снижении вероятности беременности.

Эндометриоз ибеременность. Чем опасен эндометриоз при беременности?

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, атакже после органосохраняющих операций примерно одинакова исоставляет от15до56% (взависимости оттяжести течения заболевания).

Наиболее часто, беременность наступает втечение 6—13месяцев после лечения. Поэтому рекомендуют ждать наступления беременности втечение 6—14месяцев.

Чаще всего эндометриоз во время беременности наблюдается в матке, преимущественно в задней ее стенке или расположен ретроцервикально.

Однако заболевание отрицательно сказывается на течении беременности и родов – количество самопроизвольных абортов встречается в 2 раза чаще, оно может быть причиной разрыва матки, роды могут осложниться слабостью родовой деятельности, в ранний послеродовой период может возникнуть атоническое кровотечение.

Диагностика эндометриоза

Обычно эндометриозвыявляется при профилактических осмотрах или когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться – почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия.

Как ставится диагноз эндометриоза?

Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование.

Диагностика основана на жалобах, связанных с менструальным циклом, и данных гинекологического исследования, которое включает осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, двуручное влагалищно-абдоминальное и ректовагинальное исследование.

В толще стенки влагалища или прямокишечно-влагалищном углублении пальпируются плотные болезненные рубцы, узлы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища может содержать коричневые или темно-синие очаги. Накануне и во время менструации эндометриозные образования увеличиваются и могут кровоточить.

Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования, которые более информативны накануне менструации.

Способы диагностики:

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Для детальной оценки структурных изменений эндометрия и миометрия применяют УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков. Наиболее информативно УЗИ во вторую фазу менструального цикла (на 23-25-й день менструального цикла). Точность диагностики 90%

Информативность рентгенологической гистеросальпингографии при эндометриозе достигает 85%. Для повышения точности исследования необходимо выскабливание слизистой оболочки матки накануне менструации. Сейчас этот способ применяется все реже.
Диагностическая гистероскопия. Информативность от 30 до 92%
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Точность диагностики 90%
Диагностическая лапароскопия. Информативность 100%.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики лечения при эндометриозе зависит отмногих факторов. Обычно учитываются такие факторы, как возраст женщины, предыдущие беременности, распространение, локализация итяжесть протекания заболевания, выраженность симптомов эндометриоза, возможное сочетание эндометриоза сдругими воспалительными процессами, наличие фертильности инеобходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии.

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза, вмолодом возрасте, вперменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе ибесплодии, когда необходимо восстановить фертильность. Медикаментозный путь лечения включает всебя довольно традиционную терапию: гормональную, противовоспалительную, десенсибилизирующую исимптоматическую.

Основным компонентом медикаментозного лечения является гормонотерапия. Изгормональных средств широко применяются эстроген-гестагенные средства, ккоторым относятся двух- итрехфазные оральные контрацептивы, так называемые «чистые гестагены» инекоторые другие. Эстроген-гестагенные средства, являющиеся одним изсамых популярных препаратов, подавляют выделение ряда гормональных веществ итем самым прекращают циклические процессы вклетках эндометрия повсей его локализации. Однако нужно отметить, что регрессивные изменения возможны только при длительном применении препаратов.

При этом втечение всего времени приема лекарств необходимо периодически наблюдаться уврача, так как вредких случаях, новсе-таки встречаются негативные реакции организма наприем контрацептивов. Симптоматическое лечение направлено, впервую очередь, науменьшение болевого синдрома. Для его купирования используют ингибиторы простагла ндинов, анальгетики, спазмалитики.

«Золотым стандартом» лечения эндометриоза по-прежнему остается хирургическое вмешательство, т.е. полное удаление очагов эндометриоза.

Хирургические методы лечения эндометриоза подразделяются надве группы— проводимые лапаротомным или лапароскопическим путями. Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Как правило, при легких степенях эндометриоза, всамом начале заболевания, данный путь лечения неиспользуется. При средних итяжелых стадиях развития эндометриоза хирургическое вмешательство может быть единственно эффективным способом лечения.

Абсолютными показаниями являются неэффективность консервативной терапии, противопоказания или непереносимость медикаментов, наличие очагов эндометриоза более 3смвдиаметре, нарушение функций смежных органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники).

После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза. Подобное лечение весьма эффективно и имеет положительный процент в возвращении способности к зачатию в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения.

Радикальная операция поудалению матки ияичников показана вслучае прогрессирования заболевания после неэффективного консервативного иконсервативно-хирургического лечения упациенток ввозрасте после 40лет.

Будьте внимательны к своему здоровью! Регулярно посещайте гинеколога для ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО осмотра.

Неследует бояться заболевания— его выявление наранних стадиях приводит кполному выздоровлению, алечение проходит незаметно для вашего окружения икарьеры. Особенно следует следить засобой нерожавшим женщинам старше 40.

Профилактика эндометриоза

В клинике “Здоровая семья” осуществляется профилактика эндометриоза, которая обычно включает:

Тщательное обследованиемолодых женщин, которых беспокоят сильные боли вовремя менструации (т.к. это является одним изсимптомов эндометриоза).
Послеоперационное ведение и реабилитация пациентов после аборта или других хирургических вмешательств на матке сцелью своевременного устранения возможных патологий.
Лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических. Кроме того, проводится ряд анализов сцелью определения уровня гормонов, влияющих нафункционирование иммунной идругих систем организма.

Профилактика эндометриоза во время лечебно-диагностических манипуляций заключается в предотвращении попадания эндометрия из полости матки в другие участки организма:

Защита брюшной полости от кусочков эндометрия
Во время кесарева сечения необходимо избегать проведения лигатур через слизистую матки
Тщательное удаление содержимого эндометриоидных кист из брюшной полости, устранение затруднений для естественного оттока менструальной крови
Продувание труб под давлением не более 160 мм рт. ст.
Не рекомендуется занятия спортом во время менструаций.

Вернуться

Источник