Почему тянет правый бок поясницы
Содержание:
Боли в пояснице с правой стороны чаще всего связаны с появлением патологий в работе органов мочеполовой системы и других нарушений в малом тазу. Наиболее часто этот симптом сигнализирует о таких состояниях:
- острый аппендицит;
- пиелонефрит;
- камни в почках;
- остеохондроз;
- грыжи;
- воспаление корешков спинного мозга.
Основные причины болей в пояснице справа
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Многие заболевания позвоночного столба имеют схожую симптоматику, однако наиболее часто причиной появления болей в пояснице справа является остеохондроз поясничного отдела. Клиническая картина заболевания во многом зависит от того, какой именно позвоночный сегмент поражен. Чаще всего, помимо болей в пояснице пациент жалуется на:
- скованность в области поясницы после наклонов;
- усиление болей после физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- усиление дискомфорта в нижней части спины после переохлаждений и стрессов;
- покалывающая боль в пояснице после резкой смены положения тела.
Боли могут иррадиировать в верхнюю часть спины, пах, промежность, нижние конечности.
Травмы позвоночного столба
Боли в пояснице справа могут быть вызваны полученными травмами позвоночника. Как правило, это происходит у людей, которые профессионально занимаются спортом. Травмы позвоночника возникают в результате неравномерного распределения тяжести и резкой смены положения тела при интенсивных силовых нагрузках.
Воспалительные заболевания женской половой сферы
Некоторые гинекологические заболевания также могут вызывать боли в пояснице с правой стороны. Чаще всего подобные симптомы могут быть одним из проявлений эндометриоза, аднексита, миомы матки. Болезненные менструации также могут вызывать боли в области поясницы, однако для точной дифференцировки причины женщина должна обратиться к врачу.
Радикулит
Под данным термином подразумевают воспаление нервных корешков спинного мозга. Для радикулита наиболее характерны сильные стреляющие боли в области нижней части спины с иррадиацией в нижние конечности, бедра и ягодицы. Иногда боль настолько острая и мучительная, что человек старается ограничить все движения. Болевые ощущения при радикулите возникают внезапно, чаще всего при поднятии тяжести или наклоне вниз.
Боли при беременности
Боли в спине у будущих мам являются достаточно частым спутником беременности и обусловлены повышенной нагрузкой на позвоночный столб в результате роста матки и растяжения мышечного аппарата малого таза. Чаще всего боли в пояснице у будущих мам возникают в середине второго триместра беременности и могут иррадиировать в нижние конечности и копчик. Дискомфортные ощущения усиливаются после длительного стояния или хождения, пребывания в неудобной позе, нерациональном питании с недостаточным содержанием в рационе кальция.
Спондилоартроз
Одним из частых причин появления болей в пояснице справа является такое заболевание, как спондилоартроз поясничного отдела. Как правило, данная патология встречается у людей пенсионного возраста и вызвано дегенеративными изменениями хрящевой прослойки между позвонками. В результате деформации хрящей происходит нарастание костной ткани между позвонками, что приводит к усилению их трения друг с другом и появлению сильных болей в спине. Основной причиной развития спондилоартроза является генетическая предрасположенность или полученные травмы спины. Предрасполагающими факторами являются:
- нарушения обмена веществ в организме;
- сколиоз;
- плоскостопие;
- длительные сидения за компьютером в неправильном положении;
- усиленные физические нагрузки.
Клиническими проявлениями спондилоартроза являются постоянные боли в нижней части спины ноющего характера, с иррадиацией в нижние конечности, ягодицы, бедра. Боли могут усиливаться при смене положения тела, поворотах туловища вбок, выполнении элементарных физических нагрузок.
Диагностика причины болей в пояснице справа
Для того чтобы определиться с тактикой лечения болей в пояснице справа, очень важно точно дифференцировать причину. Диагноз ставиться на основании тщательного сбора анамнеза пациента и проведения комплексного обследования, включающего в себя:
- Консультация узких специалистов – хирурга, ортопеда, нефролога, гинеколога, уролога;
- Анализы крови (общий и биохимия);
- Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Земницкому);
- Проба Пастернацкого (для выявления заболеваний почек);
- УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства;
- Рентгенологическое исследование;
- КТ и МРТ;
- Урография с использование контрастного вещества.
Лечение
На основании полученных данных обследования и установки точного диагноза пациенту назначают лечение.
При выявлении остеохондороза, радикулита или спондилоартроза показан курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые чаще назначают в форме инъекций. Непосредственно на область поражения можно наносить согревающие мази на основе диклофенака, которые не только снимают болевые ощущения, но и способствуют снятию воспаления.
В период стихания острого воспалительного процесса пациенту показана лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, магнитотерапия.
При растяжении мышц поясничной области рекомендуется несколько дней соблюдать постельный режим и резко ограничить подъем тяжестей.
Для уменьшения болей не запрещается принимать анальгезирующие препараты, однако внимательно изучайте инструкцию перед использованием, чтобы не было передозировки нестероидными противовоспалительными.
Если причиной болей в пояснице справа являются воспалительные заболевания органов малого таза или забрюшинного пространства, то, как правило, врачи назначают курс антибиотикотерапии. Препарат и дозировку подбирает только специалист, в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия осложнений, возбудителя инфекции и индивидуальных особенностей организма больного.
Лечение болей в пояснице у беременных женщин сводится к ограничению усиленных физических нагрузок и длительного хождения или сидения в одной и той же позе. Рекомендуется не засиживаться перед компьютером или телевизором, а также подкладывать под поясницу валик, чтобы уменьшить нагрузку на позвонки. Разумеется, при возникновении болей в поясничной области, особенно с иррадиацией в промежность и низ живота, необходимо исключить начало родовой деятельности. При появлении любых болей у беременной женщины рекомендуется сразу обращаться к гинекологу.
Источник
Причины боли в пояснице справа могут быть разнообразными. Неприятные ощущения вызываются нарушением работы позвоночника и его дегенерацией. Боль появляется при болезнях печени, легких, органов ЖКТ, гинекологических и урологических проблемах. Течение приступа и его симптомы характеризуют заболевание, которое диагностируется врачом после проведения обследования и сдачи анализов.
Симптомы и характер боли
Боль в боку справа может быть первичной или вторичной, если затронуты внутренние органы
Первичная боль свидетельствует об изменениях в позвоночном столбе и мышечной ткани, иногда процесс затрагивает корешки спинномозговых нервов. Вторичная форма говорит о болезнях внутренних органов.
Различают приступы:
- острые, резкие;
- тупые;
- ноющие;
- тянущие;
- простреливающие;
- переменные, периодические;
- хронические, длящиеся больше четырех месяцев.
Приступы бывают нестерпимыми, в других случаях страдания легко переносятся. Реакция на боль проявляется индивидуально и зависит от возраста и психического состояния больного. Для пожилых характерны сильные страдания при радикулите, хотя восприятие других видов болевых импульсов ослаблено. У пациентов с психосоматикой чувствительность снижается, что касается и радикулита.
По типу локализации боли бывают:
- местные – возникающие в пояснице;
- иррадиирущие – при передаче импульсов по нервным окончаниям;
- отраженные – в случае формирования колик напротив места возникновения.
Два последних вида сочетаются, т. к. больной орган создает болевой симптом и выталкивает всплеск в поясничный отдел.
Возможные причины
Самая простая причина — боль в мышцах или связках после физической нагрузки
Чаще причины относятся к категории приобретенных факторов, т.е. зависят от повреждений, травм. Прострелы и ломота вызываются простатитом, дегенерацией сосудов, неврологическими проблемами, воспалениями женских органов и другими болезнями. Мучительные приступы появляются при болезнях ЖКТ, нарушении метаболизма, новообразованиях, после операции.
Распространенные причины:
- Сильные колики возникают справа в подвздошном отделе и переходят на поясницу в этом же боку при воспалении аппендицита. Точное место болевого ощущения иногда определить трудно.
- Патология тонкого кишечника часто дает импульс в спину, при этом появляется дополнительная симптоматика нарушения работы органа.
- Холецистит вызывает колики в области талии, и поясница болит справа сзади и внизу. Иногда приступ напоминает воспаление аппендицита.
- Панкреатит, помимо дискомфорта в спине, сопровождается рвотой, изменением стула, язык окрашивается в желтый цвет. Послеоперационные осложнения дают болевой всплеск в спине и брюшине.
- Из-за ожирения повышается нагрузка на позвоночник, такая ломота проходит после снижения массы тела у мужчин и женщин.
- Инфекционное поражение костей (туберкулез) дает мучительные боли, которые локализуются в области поясницы.
- Воспаления мышечной ткани дополнительно дают увеличение температуры тела, и болевые приступы усиливаются после вовлечения в процесс кожи и клетчатки.
Рост доброкачественных и злокачественных опухолей вдоль позвоночника провоцирует сильную боль. Симптомы отличаются в зависимости от места, где находится новообразование.
Болезни дыхательных путей
При воспалении легких у человека будут присутствовать характерные симптомы
Локализация боли в спине на участке лопаток может свидетельствовать о болезни бронхов или воспалении легких. Пневмония долгое время не дает болевой симптоматики, приступы беспокоят, когда к ней добавляется миозит или плеврит.
Характерные симптомы воспаления легких:
- повышенная температура, которая не сбивается;
- слабость, утомляемость;
- надрывный кашель, иногда с одышкой;
- неприятные покалывания в спине, ощущаются на вдохе, при покашливании или движении.
Врач делает простукивание легких со спины для определения изменения звука. При прослушивании фонендоскопом выявляется ритмичное потрескивание, напоминающее хруст снега под ногами. Диагноз уточняется при помощи рентгена, туберкулез определяется после проведения проб.
Нарушения пищеварительной системы
При нарушениях функций печени боль может иррадиировать в спину справа
Болит правая сторона поясницы при проблемах с пищеварительными органами. Острый панкреатит сигнализирует резкой опоясывающей болью в районе спины и передней части туловища. Человек не может пошевелиться, ему трудно разгибаться, ходить.
Отдают в спину и боли, которые связаны с появлением камней в желчном пузыре и протоках, дисфункции сфинктера органа. При жировом гепатозе печени неприятные ощущения в спине могут появиться после увеличения органа и растягивания оболочки. Цирроз печени сигнализирует коликами на поздней фазе заболевания, а на ранней стадии неприятные проявления отсутствуют.
Больной кишечник также передает болевые импульсы в нижний участок спины, но в этом случае присоединяются дополнительные симптомы. Язвенное поражение слизистой желудка дает боль после попадания пищи или на голодный желудок.
Панкреатит также сигнализирует приступом колик в спине, если поражается поджелудочная железа в области хвоста. Одновременно болит в левом подреберье, иногда мучительное ощущение охватывает поясом заднюю часть тела и верх живота.
Болезни мочевыделительной системы
Инфекция почки вызывает сильную ноющую боль в спину и плохое самочувствие
Почечные колики появляются в случае затрудненного передвижения мочи и переполнения почечных лоханок. Иногда боль в поясничном отделе вызывает ишемия почки, сопровождающаяся растяжением капсулы. Приступ активизируется при физической нагрузке, иногда бывают ночью или утром в состоянии покоя. Боль появляется снизу поясницы, передается в подреберье, живот и на бедра по направлению мочеточника. Присоединяются частые позывы к мочеиспусканию и колики в уретре.
Болевой приступ при пиелонефрите сопровождается повышением температуры, напряжением поясничных мускулов. Тазобедренный сустав находится в фазе сгибательной контрактуры по причине обширного воспаления окружающей мышечной ткани. Пиелонефрит не характеризуется миальгией по направлению стволовых нервов.
Тромбоз почечных артерий сигнализирует болью внизу спины, дополнительно возникает рвота, запор, повышается температура, в моче выявляется кровь. Часто поднимается давление, диастолический показатель увеличивается более значительно по сравнению с систолическим значением.
Околопочечная гематома в начальной стадии дает болевые импульсы в лопатку, надключичную область. Состояние осложняется внутривенными потерями крови и непроходимостью кишечника. В поясничном отделе выявляется пастозность и мышечная напряженность.
Проблемы с позвоночником
Ущемление седалищного нерва может вызывать сильные боли справа или слева в боку
Поясница чаще болит из-за дистрофии и дегенерации позвоночного столба. Диски травмируются, если поднимать тяжести или наклоняться с ними. Фиброзное кольцо выпячивается через разрывы в студенистом ядре и появляется грыжа. Нестабильность позвоночного столба ведет к остеофитам, повреждению связок и суставов.
Статистика крестцовой боли:
- 80 – 85% — неспецифические болевые синдромы по причине проблемных мускулов, межпозвоночных суставов, аппарата связок крестцовой области;
- 10 – 15% — радикулярный импульс отдает по ходу нервов, возникает из-за сдавления корешков или сужения позвоночного канала, сопровождается снижением чувствительности кожи и ослаблением мышц;
- До 5% приходится на специфические проявления по причине патологических изменений в костях (опухоли, переломы), околосуставных, отдаленных и суставных структурах, иногда прострелы связаны с заболеванием нервов.
Рефлекторные ответы рецепторов на раздражение также вызывают боль, помимо компрессионных дегенераций. Мучительные приступы бывают следствием аутоиммунных системных болезней и миеломных заболеваний.
Основные причины ломоты и прострелов:
- межпозвоночный остеохондроз;
- сколиоз;
- спондилез;
- люмбаго и ишиас;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- остеомиелит.
Остеопороз является следствием неправильного разрастания кости из-за нарушения поставок кальция и фосфора при сниженной плотности тканей. При болезнях позвоночника пациенты обращаются в клинику – не занимаются самостоятельным лечением.
Сдавливание спинного мозга
При повреждении диска возникает остеохондроз или грыжа
Боль связывается с поражением нервных корешков, отходящих из спинномозгового канала на участке патологии или сдавливанием кровеносных сосудов. Стеноз внутреннего канала позвоночника характеризуется сужением внутреннего просвета, латерального кармана и межпозвонковой щели. Хрящевые, костные и тканевые структуры вторгаются в области, которые предназначены для спинного мозга и корешковых нервов.
Независимо от степени поражения возникают симптомы:
- простреливающий характер болей;
- направление вдоль участка иннервации;
- усиление симптомов при движении, кашле;
- боль в период ночного сна;
- ощущение ползающих мурашек.
Сдавливание спинного мозга приводит к параличам и отсутствию чувствительности в нижних конечностях. Из-за стеноза боль в спине в области поясницы справа относится к распространенным симптомам, частота возникновения увеличивается после 50 лет. Сужение просвета канала бывает врожденным и включает укорочение позвонковых дуг и увеличение их толщины, уменьшение размера позвонка по высоте.
Женские заболевания
При воспаление яичника справа боль иррадиирует в спину
Гинекологические проблемы дают чувство поясничной боли. Тянет внизу живота и со стороны поясницы при миоме матки, аднексите, вульвите, новообразованиях органов малого таза.
Состояния и болезни дают симптомы:
- у беременных женщин ломит спину, но боль появляется вследствие естественных причин и объясняется повышенной нагрузкой на позвоночник;
- при климаксе ломота объясняется ухудшением кровоснабжения органов из-за гормонального дисбаланса;
- боль возникает из-за мнительности девушки или женщины, лечение проводит психолог или психотерапевт;
- после аборта матка непроизвольно сокращается и дает импульс в область крестца.
Во время послеоперационной реабилитации развиваются воспаления, и появляются спинные боли. В период месячных изменяется гормональный фон, что также способствует возникновению неприятных ощущений.
Период беременности
Чаще всего боль в пояснице беспокоит беременных в 1 и 3 триместрах
В период вынашивания ребенка организм получает стресс. Расслабляются костные сочленения бедер и крестца, что вызывает ноющую ломоту на всех этапах гестации. Дискомфорт связан с повышением нагрузки на позвоночные связки и смещением центра тяжести. Нужно обеспечить организм витаминами, минералами и полезными веществами, чтобы уменьшить болевой синдром.
При беременности повышается уровень прогестерона в теле, высокая концентрация гормона ведет к расслаблению связок и мускулов для природного облегчения родовой деятельности. Увеличения объема прогестерона отрицательно действует на костную ткань и вызывает ломоту, жжение в области копчика.
Расслабление мышц (диастаз) вызывает страдание от болей. Увеличенная матка давит на седалищный нерв, возникает защемление, переходящее в воспаление. Если боль появляется по естественным причинам, тревожиться не стоит, но появление сильных неприятных ощущений является поводом для похода к врачу.
Методы диагностики
Для первичной диагностики достаточно сделать рентген поясницы
Хороший специалист точно диагностирует заболевание позвоночника, хотя сделать это не просто, так как в центральной части тела располагается много органов, дающих боль при нарушениях работы.
Тип миогенной боли распознается при пальпации и воспроизведении болевого синдрома при сдавливании. При потенциально опасных состояниях определяется риск появления опухоли, воспаления и инфицирования. Врач обращает внимание на онкологию в анамнезе, уменьшение массы тела, если болит правый бок со спины в пояснице больше месяца.
Спондилит анкилозирующего типа и компрессионный перелом требуют незамедлительной терапии, поэтому важна ранняя диагностика состояний.
К какому врачу обратиться
Первым звеном в цепочке обследований является кабинет терапевта, который направляет пациента к узкому специалисту. Иногда человек знает причину плохого самочувствия и самостоятельно идет, например, к травматологу при переломе или неудачном падении.
Невропатолог занимается состоянием нервной системы, нарушением работы нервных клеток, ослаблением природных связей между нейронами, в область его ведения попадают воспалительные процессы головного и спинного мозга. Заболевания внутренних органов диагностирует гастроэнтеролог, уролог или гинеколог.
Как проходит осмотр
При обследовании врач осматривает больное место, проверяет нервные рефлексы
Специалист первоначально исключает состояния, сопряженные с риском для жизни, назначает анализы крови. С их помощью выявляется рак, обширные воспаления, миеломная болезнь и другие патологические изменения. Болезни с высокой степенью вероятности диагностируются при первоначальном физикальном осмотре, заключающемся в общем обследовани пациента.
Пальпация ведется от наименее проблемной области и заканчивается на больном участке. Внутренние органы прощупываются через брюшину в положении лежа. Врач выясняет нетипичные болевые проявления, влияние движения, наличие прострела в крестец, промежность, влагалище.
Невропатолог выясняет влияние лежачего и стоячего положения на интенсивность боли, изменение силы ощущения при дефекации, приеме пищи, половом акте. Врач опрашивает больного по поводу бывших ранее травм бедра и позвоночника, измеряет температуру тела, выясняет психическое состояние пациента.
Анализы и обследования
При необходимости назначается более детальное обследование
Приборная диагностика назначается после постановки предварительного заключения. Распространенным способом является рентген, при котором уплотнения в тканях на снимке выглядят затемненными, т.к. пропускают меньше лучей.
Другие методы диагностики:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) воспринимает перемещение водородных ионов, концентрация которых различна в больных и здоровых тканях;
- компьютерная томография (КТ) использует метод поперечного и послойного снимка с применением лучевой трубки;
- лапароскопия представляет редкое исследование путем разрезания брюшины и помещения внутрь прибора эндоскопа для внутреннего осмотра;
- лапаротомия предполагает разрезание брюшины и осмотр внутренних органов без применения прибора.
Делается общий анализ крови для получения картины биохимического состава, используются результаты исследования мочи и кала. Серологические тесты выявляют в крови антитела и антигены. С помощью микробиологических проб определяют тип инфекционных агентов, а забор желчи для анализа проводят методом зондирования.
Источник