Подвывих копчика у женщин

Травмы позвоночника диагностируются различной тяжести, типа, зависит это от причин их развития, области локализации. Крестцовый, поясничный отделы относительно редко подвергаются травмированию, встречаются специфические для них повреждения. Материал описывает подвывих копчика, причины происхождения, клиническую картину, особенности лечения патологии.

Понятие

Подвывих – состояние, развивающееся в результате травмы крестцового отдела позвоночника, характеризующееся смещением сустава позвонка (копчика) от его нормального физиологического положения. После травмы копчико-крестцового сустава развивается подвывих, имеющий принципиальное отличие от вывиха.

Вывих – полное смещение обеих поверхностей сустава, подвывих – неполное, менее выраженное смещение. Разница иногда заметна врачу при пальпации, но чаще всего точно диагностируется по рентгенограмме. Симптоматика и клиническая картина патологий неотличимы.

Смещение сустава происходит на фоне перелома, трещины позвонка, иных сопутствующих патологий. Заболевание не имеет собственного кода по Международной Классификации болезней 10-й редакции, но его имеют смежные сопутствующие заболевания. Код МКБ 10 S 32 объединяет переломы, травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника. А под S 33 объединены вывихи, капсульное перенапряжение, растяжение суставов и связок на этом уровне. Потому при диагностике подвывиха код определяется по сопутствующей патологии.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматика патологии аналогично признакам других патологий, травм позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, потому основным диагностическим признаком клиническая картина служит редко. При патологии пациент отмечает следующие явления:

1. Боль в области копчика, появляющаяся сразу после травмы;
2. Гематома, ссадина, отечность области травмы;
3. Дискомфорт усиливается при смене позы, минимален в стоячем или лежачем положении пациента;
4. Дискомфорт активно эродирует в паховую область, поясницу;
5. Усиливается при дефекации;
6. Усиливается после длительной гиподинамии (вне зависимости от позы);
7. Минимум дискомфорта пациент испытывает при ходьбе.

Клиническая картина одинакова вне зависимости от степени травмы. При полном вывихе она также аналогична.

к содержанию ↑

Причины

Причиной возникновения подвывиха является травматизация. Травму пояснично-крестцового отдела, приводящую к подвывиху, получают в следующих условиях:

1. Езда на велосипеде по неровному покрытию (каменистая дорога, канавы, колеи и т. д.);
2. Верховая езда (особенно, при малой тренировке, неправильной экипировке);
3. Езда на мотоцикле, особенно, гоночная;
4. Падение с высоты собственного роста;
5. Прицельное нанесение удара при драке, в ходе спортивной борьбы;
6. Сильная тряска в транспорте, переносимая пациентом в сидячем положении;
7. Травматизация во время родов.

Вероятность патологии сильно повышается при врожденной атрофии мышц поясничного и крестцового отделов, запущенном остеорхондрозе, врожденной хрупкости суставов.

В группе риска находятся пожилые люди, с измененной возрастными процессами суставной тканью. Вероятность травматизации у этой категории пациентов очень высока. Также она высока у детей до 7-ми лет, так как их позвоночник гибкий и хрупкий, они достаточно активны. У этой же категории травма протекает наиболее тяжело.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностирует подвывих врач-травматолог. Сразу после получения травмы необходимо обратиться к нему, так как патология может прогрессировать, негативно влиять на качество жизни, вести к неприятным последствиям. Врач ставит диагноз, основываясь на следующих данных:

1. Анамнез. Выясняется, получал ли пациент травму, способную привести к развитию патологии;
2. Симптоматика не всегда достаточно информативна, ведь схожа с другими патологиями – трещиной, вывихом;
3. Мануальный осмотр – врач пальпирует пояснично-крестцовый отдел позвоночника, определяя наличие, степень, тип поражения;
4. Рентгенограмма показывает смещение позвонков, другие косвенные и прямые признаки патологии;
5. МРТ и/или КТ позволяют оценить состояние мягких тканей, суставов, мышц.

Учитывая степень поражения, врач иногда видит необходимость назначать электронейрограмму для оценки состояния нервной ткани и ангиограмму для оценки состояния сосудов.

к содержанию ↑

Как оказать первую помощь?

Сразу после получения травмы пациент чувствует сильную резкую боль. Симптом является признаком тяжелой симптоматики – пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Нужно сделать это правильно, в противном случае высока вероятность ухудшить состояние. При получении человеком травмы, окружающие должны действовать следующим образом:

1. Пациенту нужно помочь подняться на ноги, если произошло падение;
2. Уложить его на живот (лежать допустимо в любых позах, но на животе чаще всего наиболее удобно, строго запрещено сидеть);
3. Вызвать скорую медицинскую помощь;
4. Принять одну таблетку нестероидного противовоспалительного препарата (Ибупрофена, Нурофена, Диклофенака, Ортофена, Нимесулида);
5. Приложить холод к пораженному месту, не более чем на 10 минут, затем снять на 10 минут, и снова приложить на тоже время.

Приехавшие медицинские работники сделают обезболивающий укол, оценят степень травмы, проведут вправление копчика сами или дадут направление к травматологу. При сильных поражениях – доставят в травматологию на машине скорой помощи.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение подвывиха копчика начинается с вправления, проводимого врачом, обычно, при первом же осмотре. Иногда «под прикрытием» обезболивающих препаратов, иногда – без этого.

Хирургического лечения не проводится – препараты и мануальные, физиотерапевтические техники достаточно эффективны в таком случае. На 8 недель пациенту назначается постельный режим и диета, обогащенная витаминами и минералами, в особенности, кальцием.

Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Назначаются на срок до 14 дней, по 2-3 р./сутки по 1 таблетке. Первые 3-5 дней допустимо вводить средства 1 р./сутки инъекционно, но затем следует переходить к пероральному приему. Препараты снимают боль, отек, не позволяют развиваться воспалению. Нанесение НПВС в виде мазей (Вольтарен, Найз, Диклофенак) проводится по1 грамму на пораженную область 2-3 р./сутки на протяжении 14 дней.

Если они не помогают снять боль, назначаются анальгетики (Анальгин, Баралгин) инъекционно разово, только по необходимости. Если они неэффективны, проводится лидокаиновая/новокаиновая блокада, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал. Сложная процедура, выполняемая специалистом, дает длительный эффект.

На поздних стадиях восстановления иногда показан профессиональный лечебный массаж. Он помогает укрепить мышечный корсет для удержания суставов в нормальном положении.

Физиотерапевтические методы применимы на ранних стадиях. Это СВЧ, УВЧ. Они снимают отек, улучшают микроциркуляцию, ускоряют рассасывание гематомы, восстанавливают подвижность, снимают боль. Проводится до 10 процедур по 15-20 минуть. Назначаются врачом.

к содержанию ↑

Последствия

Последствия подвывиха копчика разнообразны. Со временем, без лечения, подвывих превращается в вывих. Развиваются осложнения:

1. Хронический болевой синдром, ухудшающий качество жизни;
2. Уменьшение подвижности отдела позвоночника;
3. Сложности с ходьбой;
4. Хронический запор из-за сложностей с дефекацией;
5. Покалывание, онемение в ногах (при распространении процесса на нервную ткань);
6. Гипертонус мышц ног, слабость в них;
7. Нарушение кровотока.

При застарелой не пролеченной, невправленной травме может потребоваться даже хирургическое вмешательство, в ходе которого копчик принудительно помещается в нормальное физиологическое положение.

к содержанию ↑

Вывод

Подвывих копчика – болезненная, но не слишком тяжелая травма. Если же состояние запустить, последствия станут тяжелыми. При получении травмы в области крестцового отдела, при падении на ягодицы, сопровождающегося резкой сильной болью, желательно незамедлительно обратиться к врачу для исключения подвывиха или вправления, если он произошел.

28.03.2019 Алёна Машева Здоровье

Копчик является одной из самых уязвимых частей позвоночника, поэтому на его долю выпадает большое количество травм. Подвывих является наиболее распространенной из них. Но что он собой представляет? Симптомы и лечение подвывиха копчика, особенности оказания первой помощи, а также возможные осложнения описаны в статье.

Определение

Подвывих или вывих копчика — это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Причины возникновения

Вопреки расхожему мнению о том, что подвывих копчика может случиться только при падении на землю, причин для травмы такого рода на самом деле больше:

1. Тяжелая родовая деятельность, особенно, если плод отличается внушительными размерами.
2. Удар тупым предметом в область крестца.
3. Чрезмерные нагрузки на спортивных тренировках или профессиональные травмы на соревнованиях.
4. Плохая амортизация в транспорте.
5. Нарушения амортизационной функции коленных суставов.

Также подобные травмы могут возникать у людей пожилого возраста, когда мышечный корсет спины ослаблен или даже атрофирован.

Симптоматика

Определить — вывих копчика это или подвывих, может только врач-травматолог. Так как их симптомы очень похожи:

1. Если при падении ушиб копчик, то сразу чувствуется резкая боль в области крестца. Со временем болевые ощущения только усиливаются, а их характер может изменяться в зависимости от положения, в котором находится человек.
2. Если травма была получена несколько дней назад, то человек ощущает уже не такую резкую боль, однако болезненные ощущения и дискомфорт не дают ему нормально сидеть, двигаться.
3. При застарелых травмах человек может не чувствовать боль до определенного неосторожного движения.
4. Дискомфорт также может ощущаться в промежности и в области заднего прохода. В этом случае человек чувствует стреляющую боль во время дефекации.
5. Пальпация крестцового отдела позвоночника причиняет человеку боль.

Также при визуальном осмотре места травмы можно заметить припухлость, покраснение кожных покровов и даже кровоподтеки, если ушиб был достаточно сильным.

Диагностика

Если упал на копчик, болит, что делать? Для того, чтобы понять причину дискомфорта, нужно обратиться к врачу-травматологу. Он проведет такие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза, в ходе которого уточняется процесс получения травмы.
2. Визуальный осмотр и пальпация, которые необходимы для определения степени и типа поражения копчика.
3. Ректальное обследование в ходе которого врач через прямую кишку имеет возможность пощупать и определить уровень наклона копчиковой кости. Процедура довольно неприятна. Но именно так определяется, что подвывих копчика случился внутрь или наружу.
4. Рентгенологическое исследование необходимо для того, чтобы подтвердить факт наличия травмы, понять ее характер, степень тяжести. Также рентген подвывиха копчика необходим для того, чтобы отличить данное патологическое состояние от перелома или трещины в кости.
5. Магнитно-резонансная томография при подобных травмах применяется довольно редко. Однако она позволяет оценить состояние не только кости копчика, но и связок вокруг нее, которые также могли травмироваться.

Исходя из данных, полученных в ходе медицинского обследования врачом назначается адекватное лечение.

Первая помощь

Если упал на копчик, болит, что делать? Первым делом нужно оказать посильную доврачебную помощь:

1. Больной должен постараться лечь на живот. Если он сам не может это сделать, ему нужно аккуратно помочь. При этом нельзя делать резких движений, они могут усугубить травму.
2. Для того, чтобы унять боль можно положить на крестцовую область спины холодный компресс из любых подручных материалов. Компресс нужно прикладывать только через плотную материю, для того, чтобы избежать обморожения кожи.
3. Также допустимо предложить пострадавшему обезболивающие препараты. При этом нужно уточнить у него наличие аллергии на определенные таблетки.

После выполнения этих мероприятий нужно доставить пострадавшего в травмпункт. Лучше для этого вызвать бригаду скорой помощи, так, как больной должен доставляться в положении лежа на боку. Самостоятельно везти пострадавшего в больницу или вызывать такси не рекомендуется.

Терапия

Лечение подвывиха копчика аналогичное терапии при вывихе, оно может проводится в амбулаторных условиях, так, как показаний для госпитализации в стационар в большинстве случаев нет. Лечение состоит из таких моментов:

1. Вправление сустава на место. Оно осуществляется врачом-хирургом или травматологом под местной анестезией. Для этих целей применяется препарат «Новокаин», если на его нет аллергической реакции.
2. При сильных болезненных ощущениях больному могут быть прописаны анальгетики или другие обезболивающие препараты, например, «Баралгин», «Кетанов».
3. Нестероидные противовоспалительные препараты нужны для того, чтобы снять отек и воспаление. Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Мовалис», «Диклофенак». Они могут быть как в виде инъекций, так и в виде мазей или гелей.
4. Детям и беременным назначаются препараты на основе папаверина для снятия воспаления в виде ректальных суппозиториев. Также беременным нужна консультация гинеколога для того, чтобы убедиться, что падение не навредило плоду.

Кроме того, больному в течение двух недель показано соблюдение постельного режима. При этом лежать нужно исключительно на животе, чтобы не допустить смещения сустава. После этого пациенту разрешается садиться на непродолжительный период времени. Если при этом больной ощущает боль, то рекомендовано использовать ортопедическую подушку.

Данные сложности связаны с труднодоступным местом расположения копчика. Поэтому нельзя просто наложить гипс или эластичный бинт для фиксации. Лечение застарелых подвывихов копчика ограничивается местными противовоспалительными препаратами.

Реабилитация

Процесс восстановления после травмы длится около 1 месяца. При этом значительно ограничивается двигательная активность человека. Данный фактор негативно влияет на мышечную функцию, поэтому после лечения требуется реабилитация. Она заключается в выполнении специальной лечебной физкультуры под присмотром врача, а также выполнении некоторых физиопроцедур, таких, как электрофорез, дарсонваль и ультразвуковое лечение.

Также очень важно соблюдать диету, богатую витаминами, белками, кальцием. Для восстановления суставной ткани предлагается включить в рацион такие продукты, как холодец, соевые продукты, оливковое масло, зеленый чай.

В течение восстановительного процесса могут наблюдаться проблемы с дефекацией. В таких случаях показано применение легкого слабительного препарата «Дюфалак». Он разрешен даже для детей и беременных женщин. Также очень важно употреблять большое количество воды ежедневно.

Последствия

Любая травма негативно сказывается на состоянии организма. Подвывих копчика не является исключением. Он нуждается во внимание не только пациента, но и врача. Для того чтобы избежать неприятных последствий подвывиха копчика, нужно своевременно оказать лечение. Если это не было осуществлено, то могут возникнуть следующие осложнения:

1. Деформация копчиковой кости.
2. Воспалительный процесс в мягких тканях вокруг копчиковой кости.
3. Нарушение целостности связок.
4. Сложности во время родов в последующем.
5. Нарушения функций копчиковой кости.
6. Образования костной мозоли, которая может мешать при сидении и лежании. Иногда такая патология нуждается в хирургическом вмешательстве.

Также при отсутствии своевременной помощи может развиться хронический болевой синдром, который значительно ухудшит качество жизни человека.

Заключение

К сожалению, полностью предупредить появление подвывиха копчика невозможно, однако, при соблюдении простых правил риски можно минимизировать:

1. Отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу среднего или низкого. Это уменьшит риски падения.
2. Зимой на льду быть осторожнее.
3. Если при беременности отмечают крупные размеры плода, то при узком тазу есть смысл в замене естественных родов кесаревым сечением.

Для укрепления мышечного корсета и полезно заниматься спортом с умеренными нагрузками. При этом важно соблюдать технику безопасности при выполнении тех или иных упражнений.

Источник: fb.ru