Поясница тянет на 9 месяце
Последний месяц третьего триместра, завершающий месяц беременности – это все о нем, о завершающем этапе долгого пути в 9 месяцев длиной. Сейчас женщине приходится нелегко – ее одолевают сомнения в том, благополучно ли пройдут роды, кажется, что еще не все готово к появлению нового члена семьи, да и внушительных размеров живот значительно ограничивает активность. Теперь нужно заботиться о своем самочувствии с удвоенной активностью, больше спать, гулять, отдыхать, готовясь к родам.
Содержание:
- Как рассчитать срок родов?
- Предвестники родов на 9 месяце беременности
- Что происходит с плодом?
- Ощущения
- Посещение врача на 9 месяце
- Возможные проблемы беременности
- Формирование рациона
- Интимные отношения
Как рассчитать срок родов?
Эта дата зависит от срока оплодотворения яйцеклетки, но поскольку точно установить ее не представляется возможным, срок беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. По этому методу беременность в среднем длится 40 недель, или 280 дней. Отклонения в диапазоне 38-42 недели считаются вариантами нормы.
Два способа расчета даты родов по сроку менструации:
Прибавить к первому дню менструации 280 дней, или 10 акушерских, или 9 календарных месяцев;
От первого дня последней менструации отсчитать назад 3 календарных месяца, а затем прибавить 7 дней.
При нерегулярном цикле эта методика не работает, к тому же, женщина может не помнить дату последней менструации. Еще один метод определения срока родов – ориентация на время первого шевеления плода. Во время первой беременности начало шевелений – 20 недель, во время второй и последующих – 18 недель. Этот метод не совсем точен, так как ощущения женщины могут быть субъективны, зависеть от ее чувствительности и особенностей конституции.
При использовании ультразвукового сканера точную дату родов определяют, проводя исследование размера плода на ранних сроках беременности – до 12 недель. На более поздних сроках параметры плода могут у разных женщин значительно отличаться.
Предвестники родов на 9 месяце беременности
На протяжении девятого месяца матка опускается ниже, и ее дно оказывается на уровне 32 недели – на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.
Женщина обязательно почувствует это по следующим признакам:
Дыхание стало легче;
Изжога уменьшилась или прошла совсем;
Стало легче сидеть на стуле;
Мочеиспускания участились;
Время от времени внизу живота возникают боли.
Последние два признака вызваны тем, что головка ребенка находится ниже, чем еще совсем недавно, она вошла в область малого таза.
Возбудимость матки на этом сроке заметно увеличилась, она все чаще слабо и нерегулярно сокращается. Эти подготовительные (прелиминарные) схватки сопровождаются легкими болезненными ощущениями, они готовят матку к предстоящей родовой деятельности. Тонкую грань между этими и настоящими схватками не сможет определить даже специалист. Возбудимость матки, длящаяся более 1-2 суток, требует лечения в специализированном отделении роддома. Затянувшийся прелиминарный период вреден для плода и может привести к ухудшению его состояния.
В день родов, или за несколько дней до него из цервикального канала шейки матки отходит слизистая пробка. Это признак того, что шейка размягчается, она созрела для родовой деятельности. «Пробка» состоит из светлой слизи, иногда в ней имеются кровянистые прожилки.
Еще один признак приближения родов – снижение массы тела на 1-2 кг за пару недель до предполагаемого события. Такое явление можно объяснит изменением баланса гормонов, уменьшением количества жидкости в организме, уменьшением аппетита.
На этом сроке беременности почти все женщины уже определились с родильным домом, в котором появится на свет их ребенок.
Теперь всегда под рукой должны быть следующие документы:
Обменная карта беременной с занесенными в нее данными последнего УЗИ и свежими результатами анализов;
Страховой полис;
Паспорт.
При каждом выходе из дома нужно брать эти документы с собой, потому что в случае начала родов беременную, не прошедшую полное обследование поместят в обсервационное отделение роддома или в специализированный инфекционный роддом.
Видео о подготовке к родам, о партнерских родах, об изменениях в организме женщины, требованиях к образу жизни:
Что происходит с плодом?
У плода на 40 неделе беременности определяются все параметры, присущие зрелому новорожденному:
Длина тела – от 48 до 54 см;
Масса тела – от 2,6 кг до 5,0 кг;
Выпуклая грудь;
Упругие хрящи носа и ушей;
Кончики ногтей доходят до кончиков пальцев;
На головке имеются волосы длиной до 2 см;
Пупочное кольцо расположено посередине между мечевидным отростком и лобковой костью;
Яички у мальчиков опущены в мошонку;
Малые половые губы у девочек прикрыты большими губами;
На теле отсутствуют пушковые волосы;
сыровидная смазка имеется только на отдельных участках тела.
У ребенка полностью созрела пищеварительная система, он имеет развитый сосательный рефлекс, легкие уже натренированы в выполнении дыхательных движений. Его тело пропорционально сложено, кожа розовая, под ней находится равномерно расположенная жировая клетчатка, придающая младенческую округлость.
В кишечнике малыша имеется меконий – первородный кал, состоящий из преобразованных клеток крови, кожи и кишечника, отходов от переработанных околоплодных вод. Железо для кроветворения на первом году жизни накопилось в печени плода, нервная система тоже сформирована практически полностью. Сердце ребенка готово к самостоятельной автономной работе, сразу после родов закроется отверстие в его центральной перегородке. Это будет сигналом для начала циркуляции воздуха через легкие, включения их в систему кровообращение.
Иммунная система малыша, готовящегося к появлению на свет, пока далека от совершенства. Пока ребенок получает нужные ему антитела через плаценту из материнского организма. После рождения он будет получать их из грудного молока. Именно поэтому следует приложить максимальные усилия для сохранения грудного вскармливания.
Ощущения
Девятый месяц беременности считается непростым периодом, в частности из-за того, что нередко женщине приходится переживать ощущение боли: в пояснице, внизу живота, из-за спазмов в ногах, из-за сокращений матки. К тому же, она становится рассеянной и забывчивой. Погруженность в собственные мысли периодически меняется на гиперактивность, направленную на подготовку к появлению ребенка.
Хотя матка уже опустилась в область малого таза, она не перестала давить на органы брюшной полости. Отсюда следует вздутие живота, склонность к запорам, риск варикозного расширения вен, отекам. Влагалищные выделения становятся гуще, после сексуальных контактов и гинекологического осмотра в них могут появиться кровянистые прожилки.
Живот может сильно чесаться, опасность появления растяжек на поверхности его кожи, на груди и бедрах все так же высока. Для профилактики появления стрий (растяжек) кожу в проблемных метах обрабатывают специальными средствами.
Часть беременных женщин на 9 месяце страдают от «синдрома полой вены». Эта вена проходит сзади матки, и может пережиматься от давления на нее. Тогда женщина ощущает головокружение из-за нехватки кислорода, может упасть в обморок. Для профилактики неприятных ощущений нужно постараться спать не на спине, а на боку.
Посещение врача на 9 месяце
Визит к врачу на этом сроке беременности планируется каждую неделю. Перед посещением женской консультации следует сдать анализ мочи на определение в ней сахара и белка.
После того, как акушер-гинеколог поинтересуется самочувствием женщины, он оценивает следующие параметры:
Вес;
Показатели артериального давления;
Наличие отеков;
Сердцебиение плода;
Высоту стояния дна матки;
Предлежание и размеры плода.
Перед родами врача может заинтересовать состояние шейки матки, ее зрелость и готовность к родовой деятельности. При «перехаживании» оптимального срока родов проводится повторное исследование шейки, и, при отсутствии изменений, женщине будет показано искусственное стимулирование.
В начале 9 месяца исследуют мазок на чистоту флоры влагалища, в случае необходимости проводят лечение выявленных проблем.
Возможные проблемы беременности
При отсутствии проблем со здоровьем беременная женщина может находиться дома до самого срока родов. Возможные отклонения рекомендуется лечить в условиях стационара. Особенно опасно такое осложнение беременности, как гестоз, или поздний токсикоз.
Основные симптомы гестоза:
Появление белка в моче;
Повышение артериального давления;
Выраженные отеки.
Гестоз может осложниться экламсией, выраженной судорогами, потерей сознания, отеком головного мозга. Экламсия опасна тем, что может закончиться летальным исходом для женщины и ребенка. Не стоит пугаться при появлении незначительных отеков, прибавки веса – это естественное явление для половины женщин на этом сроке беременности. Для устранения небольших отеков достаточно ограничить соль, чрезмерное употребление жидкости, соблюдать диету.
Весомой проблемой для госпитализации может быть тазовое предлежание плода. В таком случае планируются специфические методы ведения родов.
Показания для предварительной госпитализации на 9 месяце:
Осложненные предыдущие роды в анамнезе;
Беременность двойней, тройней;
Возраст старше 40 лет;
Крупный плод;
Рубец на матке после предыдущего кесарева сечения;
Низкая плацентация;
Невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе (беременность после эко);
Узкий таз;
Патологии репродуктивных органов.
Даже при отсутствии показаний для досрочной госпитализации, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью при следующих симптомах:
Слабые шевеления плода;
Кровянистые влагалищные выделения;
Появление околоплодных вод светло-зеленого цвета (могут быть с примесью крови);
Выраженные болезненные схватки;
Появление сильных отеков, уменьшение количества выделяемой мочи;
Скачок артериального давления, головная боль.
Кровотечение может быть симптомом отслойки плаценты. Если оно сильное, женщине проводят срочное кесарево сечение. Незначительное кровотечение может остаться незамеченным и не нанесет ощутимого ущерба течению беременности.
Формирование рациона
Пища на этом сроке беременности должна быть легкой и питательной, В меню нет места жирным и жареным блюдам, консервированным продуктам, блюдам, содержащим аллергены. Основное наполнение рациона – постное мясо, рыба, каши из круп, салаты, заправленные оливковым маслом и лимонным соком, а не майонезом.
Исключено употребление солений, сладостей, сдобы, жирной пищи. Стоит пересмотреть свое отношение к продуктам, содержащим кальций. Если этот элемент был жизненно необходим на стадии формирования плода, то теперь его переизбыток может привести к преждевременному окостенению и закрытию родничка у малыша, повышению у него внутричерепного давления. Суточная норма – 150 г творога или пара стаканов кефира. Для улучшения пищеварения и профилактики запоров можно перед едой выпить стакан прохладной негазированной воды.
Интимные отношения
В вопросе, разрешены или нет сексуальные отношения между супругами на 9 месяце беременности, до сих пор нет ясности. У женщин с предрасположенностью к прерыванию беременности интимные контакты могут вызвать преждевременные роды. Если нет опасности в виде низкого расположения и угрозы отслойки плаценты, беременности двойней-тройней, подтекания околоплодной жидкости, интимные отношения могут осуществляться с особой осторожностью.
Существует мнение, что подобные контакты между супругами могут простимулировать начало родов при беременности, длящейся дольше положенного. Причина этого – простогландины, содержащиеся в мужской сперме. Эти вещества, попав во влагалище, способствуют размягчению шейки матки, стимуляции ее сокращений.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Беременность — довольно тяжелое испытание для женского организма. Будущие мамы за девять месяцев беременности сталкиваются с большим количеством разнообразных проблем, дискомфортом. Не удается избежать большинству беременных женщин и такой проблемы, как боли в спине и пояснице. Причем, такие боли настолько часто возникают во время беременности, что даже не рассматриваются современными специалистами, как патология. Лишь иногда речь может идти о болях в спине и пояснице, как признаке действительно серьезной проблемы.
Итак, как правило, боли в пояснице являются лишь следствием того, что будущая мама вынуждена «носить» большой и тяжелый живот, причем нагрузка распределяется на мышцы спины не так, как раньше. Будущих мам мы легко можем узнать по осанке и походке, которая кажется несколько неуклюжей.
Кроме того, во время гормональной перестройки организма происходит расслабление связок, в том числе, и тазовых, из-за чего в третьем триместре беременности часто возникают боли в пояснице из-за того, что крестцово-подвздошные тазовые сочленения становятся подвижными. К концу дня перегруженные мышцы поясничного отдела слишком устают, поэтому с болями в этой области могут сталкиваться даже самые здоровые беременные женщины.
Однако далеко не всегда боли в спине и пояснице являются следствием усталости, поэтому вовсе оставлять их без внимания не стоит.
Так, спина может болеть из-за обострения остеохондроза. Боли могут провоцироваться и заболеваниями почек. Кроме того, тянуть поясницу может и при угрозе преждевременных родов, выкидыша. Болит спина и при начале своевременной родовой деятельности. И, наконец, речь может идти об обычном миозите, воспалении мышц, если вы сидели на сквозняке или переохладились.
В общем, имеет смысл разобраться в таком вопросе, как боли в спине и пояснице, более подробно.
Итак, если боли в спине на поздних сроках беременности вполне оправданы, логичны, то как быть с проблемой, когда боли возникают в начале беременности? На самом деле, и здесь все логично — на первых неделях беременности матка стремительно увеличивается в размерах, связки матки трансформируются и натягиваются. Особенности связочной иннервации, как правило, и вызывают ощущения, что тянет поясницу. Кстати, причина болей внизу живота на ранних сроках беременности обусловлена тем же причинами. Именно поэтому боли в спине, пояснице, внизу живота нередко называют одним из первых признаков беременности.
Однако далеко не всегда боли в пояснице и спине носят столь безобидный характер.
Будущая мама во время беременности также уязвима для различных заболеваний, как и любой человек. Кроме того, во время беременности иммунитет подавляется — это позволяет снизить риск отторжения материнским организмом малыша, как чего-то чужеродного (из-за различия генов).
Нередко боли в пояснице могут служить симптомом воспаления почек, пиелонефрита… Как правило, пиелонефрит поражает лишь одну почку, соответственно, болеть спина будет только с одной стороны. Кроме того, во время беременности пиелонефрит может протекать и с минимальными симптомами, и очень остро — с повышенной температурой. Обычно будущие мамы замечают, что им больно писать, кроме того, моча становится мутноватой и имеет неприятный запах. Также пиелонефрит сопровождается отеками, которые особенно ярко выражены по утрам. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, сдав простой анализ мочи. Помните о том, что во время беременности лечить пиелонефрит нужно обязательно, так как почкам в этот период приходится трудиться за двоих, что существенно повышает риск развития почечной недостаточности.
Также боли в спине и позвоночнике могут быть следствием заболевания позвоночника. Впрочем, обычно женщина уже подозревает о наличии у нее этого заболевания — остеохондроз за один день появиться просто не может. В этом случае опасность заключается не столько в самих болях, сколько в способах лечения. Если остеохондроз вы уже лечили ранее, то наверняка в вашем доме хранится целый арсенал различных мазей для спины, которые, кажется, вполне могут облегчить ваше состояние и при беременности… Но! Во время беременности большинство таких мазей противопоказаны, так как содержат пчелиный, змеиный яд, разнообразные лекарственные вещества, которые могут весьма активно всасываться через кожу, и навредить плоду. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом по поводу возможного лечения, и необходимо строго следовать его рекомендациям.
И, наконец, боли в спине могут являться симптомом того, что беременность находится под угрозой. Если речь идет о маленьком сроке, о болях в пояснице, о том, что ноет низ живота, если вы заметили хотя бы одну каплю крови на белье, нужно срочно обращаться к врачу — скорее всего речь идет об угрозе прерывания беременности.
Подводя итог всему вышесказанному, хочется сказать о том, что только тогда, когда боли в пояснице, спине не причиняют вам особого дискомфорта, можно списать их на признак ранней беременности. Во всех остальных случаях обращение к врачу необходимо.
Что касается болей в спине и пояснице на поздних сроках беременности, то и здесь не все так просто.
Позвоночник во время второй половины беременности подвергается чрезмерно большим нагрузкам, которые, при всем при этом, распределяются неправильно. В том случае, если изначально мышцы вашей спины и до беременности были не слишком сильными, то животик ваш, скорее всего, уйдет вперед, поясница прогнется, и вам придется корпус откидывать назад, чтобы суметь сохранить равновесие. А теперь задумайтесь о том, что позвоночник, выгнутый в форму S, является далеко не лучшим вариантом во время беременности — мышцы будут постоянно находиться в напряжении, чтобы вы могли удерживать равновесие. С этой точки зрения боли в спине и пояснице являются вполне закономерными.
Если до беременности проблем с позвоночником у вас не было, то слишком сильных болей можете не ждать — справиться с неприятными тянущими ощущениями вы сможете, если будете заниматься гимнастикой, аквааэробикой.
А вот если и раньше наблюдались у вас проблемы с позвоночником (если был остеохондроз, нестабильность, перенесенные переломы позвоночника), то во время беременности женщина может столкнуться с достаточно серьезными проблемами… Если не будет предпринимать профилактических мер. И разумеется, необходимо сказать своему гинекологу о том, что до беременности у вас наблюдались проблемы со спиной.
На последних неделях беременности сильные боли, прострелы — явление вполне нормальное. Боль может спускаться ниже поясницы, отдавать в ноги — это просто головка вашего малыша начала опускаться в малый таз и давить на нервные окончания. Справиться с такой болью вы сможете, если примете определенную позу в постели (поэкспериментируйте), в которой давление на нервные окончания будет уменьшаться.
Однако могут быть и более серьезные причины болей в спине и пояснице во второй половине беременности. Например, тот же пиелонефрит. Для этого заболевания характерны боли внизу спины (или слева или справа, но могут быть поражены и одновременно обе почки), отеки, температура, повышенное количество в моче лейкоцитов, изменение характера мочи (с плохим запахом, мутность).
Если у вас одновременно болит и поясница, и живот, если речь идет о последних неделях беременности, если боль будто опоясывает низ живота, носит периодический характер, то обычно речь идет о предвестниках беременности. При регулярности, нарастании по силе таких болей имеет смысл говорить о начале родов.
Лечение болей в спине и пояснице необходимо доверить только специалисту. Врач, в первую очередь, назначит покой для спины, полную разгрузку — вам пропишут постельный режим в течение нескольких дней, пока боли не утихнут. Также будет, скорее всего, назначено сухое тепло на спину, мази (оптимально использовать мази с противовоспалительным действием, в которых нет раздражающих веществ, ядов). Мазь должен назначать только врач. Запрещено лечение нетрадиционными методами, в том числе при помощи мануальной терапии.
Если речь идет о заболеваниях почек, то будущую маму должны госпитализировать — будет проводиться лечение с использованием антибиотиков, так как пиелонефрит представляет собой серьезную опасность и для мамы, и для малыша.
Ну, и последнее, на чем стоит заострить внимание — это на том, что действия по предупреждению болей в спине во время беременности являются обязательными к выполнению.
Не стоит пренебрегать дородовым бандажом, правильный выбор которого позволит обеспечить равномерное распределение нагрузки на мышцы, позволит обеспечить поддержку малыша, поможет принять ребенку правильное положение.
Обычно во втором триместре беременности также назначается специальная гимнастика для беременности. Помните о том, что сильные мышцы спины — это легкие роды, это гордая осанка, это отсутствие жжения и тяжести в пояснице на позднем сроки. Это ваше здоровье и здоровье вашего малыша.
Источник