Положена ли инвалидность при переломе копчика

Перелом копчиковой кости – серьезная травма, которая в отдельных случаях может привести к инвалидности. Заживление копчика – длительный процесс, во время которого пациенту запрещается сидеть на твердой поверхности. Сроки нетрудоспособности при переломе копчика зависят от степени тяжести травмы и могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины перелома копчика

Положена ли инвалидность при переломе копчика Копчик является конечным звеном позвоночного столба. Состоит копчиковая кость из 4 или 5 рудиментарных позвонков, расположенных в мягких тканях. Несмотря на свою прочность и устойчивость к повреждениям, кость может сместиться или утратить свою целостность вследствие травмы; чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы, например, при поскальзывании.

Большинство травм возникают в зимнее время; второй по частоте причиной переломов копчика является падение при занятиях спортом. Наиболее часто перелом копчика встречается у тех, кто занимается единоборствами, футболом, баскетболом, волейболом, а также различными экстремальными видами спорта. Третьей по частоте причиной переломов является бытовой травматизм: удары и ушибы в нижней части спины, к примеру, об угол стола или кровати.

Предрасполагающими факторами к возникновению травм копчика являются:

избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
системные заболевания соединительной ткани;
остеопения и остеопороз, развивающиеся у лиц пожилого возраста на фоне гормональных изменений и уменьшения плотности костной ткани.

Симптомы перелома копчика

Положена ли инвалидность при переломе копчика К симптомам нарушения целостности копчиковой кости относятся:

выраженный болевой синдром, усиливающийся при чихании, кашле, дефекации, попытках наклона или поворота туловища;
компенсаторный спазм мышц спины, боли в области поясницы;
формирование обширных гематом в области травмы как следствие повреждения сосудов;
отек и покраснение кожных покровов в месте удара;
повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Диагностировать перелом копчика только при визуальном осмотре невозможно, необходимо рентгенографическое исследование копчиковой зоны и костей таза. Для уточнения диагноза могут применяться и другие инструментальные методы диагностики: МРТ и КТ.

Положена ли инвалидность при переломе копчика Лечение перелома копчика может осуществляться исключительно в условиях стационара. Тактика избирается индивидуально, но в большинстве случаев при переломе копчика назначается операция, во время которой производится репозиция отломков или, при необходимости, их удаление. Дальнейшее лечение предусматривает:

иммобилизацию области травмы на весь период лечения;
применение болеутоляющих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома и предупреждения развития воспалительных процессов.

На этапе восстановления после травмы назначаются физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в зоне травмы и ускорения регенерации тканей: массаж, электрофорез, магнитотерапия и другие.

Сроки больничного при переломе копчика

Так как перелом копчика является достаточно серьезной травмой и требует длительного лечения, связанного с иммобилизацией пациента, сроки больничного составляют от нескольких недель до нескольких месяцев.

Положена ли инвалидность при переломе копчика Сидеть на больничном при закрытом переломе копчика без смещения придется от 55 до 80 дней. Сроки зависят от тяжести повреждения, состояния больного и времени его пребывания в стационаре. Больничный лист при переломе копчика со смещением предполагает ещё больший срок нетрудоспособности – от 75 до 90 дней. Максимальный срок больничного составляет 120 дней, если выздоровление в силу определенных причин не наступило, решение о продлении принимает медико-социальная экспертная комиссия на основании прогнозов лечащего врача. При неосложненной травме, к примеру, смещении копчика, сроки нетрудоспособности сокращаются до трех недель.

Так как лечение травмы осуществляется в условиях стационара, больничный лист оформляется в медицинском учреждении. Открывает больничный лист врач в день поступления пациента, документу присваивается кодировка 02 (травма).

При расчете больничных выплат учитывается стаж работника, размер его оклада и совокупность всех выплат за последние два года работы. При этом сумма общего дохода делится на фактическое количество отработанных дней, и полученный коэффициент умножается на количество дней, проведенных на больничном.

Врач имеет право аннулировать больничный лист в том случае, если пациент грубо нарушает условия пребывания в стационаре или отказывается от назначенного ему лечения.

Реабилитация после перелома копчика

Период реабилитации после травм копчика не менее важен, чем само лечение. Соблюдение всех предписаний и выполнение реабилитационных мероприятий позволит свести к минимуму риски возможных осложнений. Положена ли инвалидность при переломе копчика

После травмы копчика до полного его заживления запрещается сидеть на твердой поверхности. При необходимости нужно использовать специальный мягкий ортопедический круг, минимизирующий нагрузку на нижние отделы позвоночника.
Спать после перелома копчика можно на боку или животе.
Самостоятельно ходить можно через месяц после травмы, делать это необходимо медленно, небольшими шагами, без рывков.
При необходимости нужно носить специальный поддерживающий корсет.
Все прогревающие процедуры – баня, сауна, горячая ванна – возможны только после разрешения лечащего врача.

Чтобы снизить нагрузку на копчик во время дефекации, рекомендуется изменить свой рацион: исключить из него продукты, вызывающие повышенное газообразование, отдавать предпочтение супам и кашам, отказаться от острых, копченых, жирных и жареных продуктов, есть маленькими порциями не менее 5 раз в день и соблюдать питьевой режим.

Профилактика травм копчика

Травмы копчика, связанные с длительной нетрудоспособностью и многочисленными рисками осложнений, как и любые другие, легче предупредить, чем лечить. Избежать повреждений поможет соблюдение простых правил профилактики:

Регулярная посильная физическая активность позволяет укрепить мышцы и связки, сделать человека более выносливым и ловким и свести к минимуму риски получения травмы в быту.
Во время занятий спортом стоит соблюдать правила техники безопасности, а также отказаться от экстремальных видов спорта, связанных с высоким травматизмом.
В зимний период необходимо носить удобную обувь, без каблуков и платформ, с нескользящей подошвой. Пожилым людям рекомендуется использовать специальные трости с острым наконечником.
Необходимо правильно и полноценно питаться, включая в свой ежедневный рацион продукты, содержащие белок, кальций, витамины С, Д, Е.
Следует отказаться от вредных привычек, ослабляющих общий иммунитет и повышающих риск возникновения травм.

Перелом копчика – тяжелая травма, требующая длительного комплексного лечения. Сроки нетрудоспособности должны определяться строго состоянием здоровья пациента, но никак не желанием скорее вернуться к своей трудовой деятельности.

Источник

Жительница Качканара Лариса Лукина добивается «нерабочей» группы инвалидности, из года в год доказывая, что не может трудиться по состоянию здоровья. Она говорит, что готова переубеждать московских экспертов и добиваться пересмотра федерального законодательства, но для этого нужны «коллеги» по несчастью.

Эксперты, утверждающие группы инвалидности, уверены, что корень проблемы – в отсутствии вакансий для людей с ограниченными возможностями, дороговизна лекарств и психологическая зависимость уже выздоровевших людей от социальных пособий на инвалидность

«Врачи не верят в боль»

– Вскоре после того, как меня последний раз унизили на экспертной комиссии и дали рабочую группу, Сергей Рудаков застрелил в соцстрахе чиновников. Я читала его письма, смотрела телепередачи, читала в прессе выдержки из его письма-обращения. Его мысли были мне близки и понятны. Было очень обидно, когда после трагедии начали говорить о нём, как о психически нездоровом человеке. Я уверена – он был абсолютно здравомыслящим.

Этот монолог о чужой, но до боли понятной судьбе, Лариса Лукина произносит с частыми передышками. Женщине, третий десяток лет страдающей бронхиальной астмой, не хватает воздуха.

Сегодня у 51-летней Ларисы есть два заболевания, которые, как она полагает, должны давать ей право на группу инвалидности.

Первую травму женщина получила в 1988 году, когда вела дочь в детский сад. Ребёнок подскользнулся, и она, пытаясь удержать её, сама оказалась на земле.

Уже в больнице врачи констатировали перелом копчика. Дальше потянулись месяцы лечения. В итоге, в позвоночнике женщины возник хондроз, из-за которого невыносимо болела спина. Ко всему прочему добавилась бронхиальная астма. Сначала Лариса Фёдоровна лежала в местной больнице, потом в Екатеринбурге. В 1994 году, после нескольких курсов лечения, ее выписали с рекомендацией на вторую группу инвалидности.

Беспокоясь о финансовом благополучии семьи, женщина не пошла на экспертную комиссию, а устроилась в комбинат. Однажды ее прямо с рабочего места увезли на Камазе в больницу – случился приступ бронхиальной астмы. Тогда, вспоминает, врачи открыто заявили, что ей необходимо длительное лечение и другая, менее тяжёлая работа.

Она уволилась. Вскоре попала в нейрохирургию. Старый перелом крестца и копчика напомнил о себе мощным болевым синдромом. Таким образом, в 2005 году комиссия врачей в Нижней Туре вывела женщину на вторую, нерабочую, группу инвалидности. Последующие три года эксперты подтверждали свой вердикт, однако в 2009 их мнение изменилось.

– Они заявили, что по моему виду сложно представить, что у меня что-то болит, – рассказывает о первом инциденте Лариса Лукина. – В тот период у меня была кислородная недостаточность, ухудшилась память, я стала нервной, но врачи не услышали меня и дали мне третью, рабочую, группу.

Три последних года она стоит на учёте в Центре занятости, получая по 900 рублей в месяц. В прошлом году выучилась на оператора ЭВМ, однако устроиться на работу не смогла, так как не может работать сидя.

Пытаясь доказать свою нетрудоспособность, Лариса Лукина съездила в бюро медико-социальной экспертизы в Нижней Туре, Нижнем Тагиле, Екатеринбурге, однако все эксперты вынесли единый вердикт – годна к труду. Женщина, в свою очередь, не согласилась с подобным решением и её пригласили на экспертизу в Москву. Но от поездки она отказалась – нет денег на дорогу и надежды, что москвичи поверят в её боли в позвоночнике и приступы бронхиальной астмы.

Несмотря на это, Лариса Лукина надеется добиться пересмотра решения МСЭ, а также внесения поправок в медицинское законодательство, объединившись с другими жителям Качканара. Она ищет тех людей, которые попали в подобную ситуацию. Телефон Ларисы Лукиной в редакции.

«Дадут вторую группу при нехватке 80% воздуха»

В свои пятьдесят с небольшим Николай Щенников выглядит значительно старше. Болезненная худоба и сильная одышка «выдают» наличие бронхиальной астмы. Приступы этого заболевания заставляют его всегда держать ингалятор в непосредственной близости.

Болезнь, рассказывает его супруга Людмила Николаевна, началась около пяти лет назад. В то время Николай Геннадьевич работал на ЖБИ. Производственная пыль за считанные месяцы усугубила состояние здоровья рабочего, заставив его впервые обратиться к врачам.

Обследования, анализы, посещение областной больницы – всё привело к тому, что Николаю запретили работать в производственных условиях. Предоставить другое место работы на заводе не смогли, поэтому его уволили.

Третья группа инвалидности, которую жителю Качканара присвоили на МСЭ в Нижней Туре, дала больному возможность получать бесплатные рецепты на ингаляторы и некоторые виды лекарств.

Участившиеся приступы астмы не позволяют ему сегодня ходить в гору, поднимать тяжести и выполнять физическую работу, однако на ежегодных комиссиях врачи выносят один и тот же вердикт – третья группа.

На вопрос, почему медики считают его трудоспособным и не дают вторую группу, как рассказывает Людмила Николаевна, эксперты заверяют в готовности изменить своё решение. Но только в том случае, когда мужчине не будет хватать 80% воздуха в лёгких.

«От отсутствия вакансий до зависимости»

Зам главного эксперта по медико-социальной экспертизе в Свердловской области Ольга Черняева чётко оговаривает, что в законе нет такого понятия, как рабочая группа:

– У нас труд, по конституции, не запрещён ни одному человеку.

В областном бюро МСЭ рассказывают о случаях, когда на работу устраиваются ограниченно трудоспособные люди – это и слепые, и парализованные уральцы. Зачастую им удаётся найти применение своим знаниям в тех сферах, которые связаны с компьютерами и информационными технологиями.

Однако такие случаи происходят редко, поэтому, как считают эксперты, одна из основных причин, почему люди обжалуют решения МСЭ – это отсутствие возможности реального трудоустройства.

– Сегодня у нас при приёме на работу негласно существует ценз по инвалидности, – признает Ольга Черняева. – В таких условиях находится и работодатель, и инвалид. У них просто нет взаимной выгоды от сотрудничества, ведь тех денег, которые выделяются государством на создание специальных рабочих мест, крайне недостаточно.

Следующий фактор – высокая стоимость лекарств. Эффективные препараты, как правило, стоят дорого и не входят в бесплатный перечень лекарств, утверждённых Минздравом.

Кроме этого, по мнению представителей МСЭ, существует и психологический фактор. Человеку, пробывшему долгое время на инвалидности и ощутившему финансовые плюсы, очень трудно отказаться от пособий и льгот.

– Сейчас инвалидам не хватает реальных дел со стороны государства, которые обеспечивали бы им хорошие финансовые возможности, – объясняет расклад Ольга Черняева. – Критерии инвалидности не всегда позволяют признать человека инвалидом. Он может иметь несколько хронических заболеваний и не иметь перспективы излечения, но мы руководствуемся только медицинскими классификациями и поэтому отказываем в группе.

В бюро отмечают, что иногда медицинская помощь не оказывается больным быстро из-за недостатка финансирования или очередности. В подобных случаях людям приходится ждать, в то время, как болезнь прогрессирует.

Параллельно медики рассказывают и о других ситуациях – когда человек, пробыв какое-то время в статусе инвалида, вылечивается, но ему требуется время для психологической реабилитации. В таких случаях эксперты вынуждены понижать группу или вообще снимать её.

В Бюро МСЭ по Свердловской области напоминают, что у каждого несогласного всегда есть возможность обжаловать решение экспертов. Всего есть три уровня экспертизы. Жители Качканара изначально обращаются в бюро №41 в Нижней Туре. Второй уровень – экспертный состав в Нижнем Тагиле либо в Екатеринбурге. Последняя ступень – федеральное бюро в Москве.

По статистике, до Москвы ежегодно доходят около 80-90 жалоб от жителей Свердловской области, однако процент отмены решений крайне мал.

Это, как убеждены эксперты, связано с тем, что их работа проводится по нормативным документам, соответственно, корень проблемы надо искать там.

Алёна Мухаркина

Источник: kchetverg.ru

Источник

130075

Автор:
Сергей Алексеев

Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы? Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой. Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Травмы различаются по видам повреждения:

механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
химические;
термические (обморожение, ожоги);
электротравмы;
баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):

пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
ежемесячных страховых выплат;
единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
оплаты санаторно-курортной реабилитации;
оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

документ, удостоверяющий личность;
листок временной нетрудоспособности;
акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
заключение о степени утраты трудоспособности;
выданная справка об инвалидности;
выписка из истории болезни;
документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ “О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

послужной список;
военный билет;
справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
свидетельство о наличии заболевания;
медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после травмы конечностей

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:

культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа – в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:

способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.

Сергей Алексеев, Автор

В 2012 году окончил СЮА с квалификацией магистра. Уже несколько лет пишет тексты для Pravovedus.ru.

Другие статьи этого автора

Источник