Повторные нагноения на копчике

Абсцесс копчика – это скопление гнойной массы в области нижнего отдела позвоночника. Из-за множественных нервных окончаний воспалительный процесс в этой области приносит сильную боль. Обычно от нарыва страдают мужчины в возрасте 20 – 35 лет. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом.

Причины возникновения у мужчин и код заболевания по МКБ 10

Нагноение на копчике у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин.

Абсцесс возникает по причине нагноения кисты или копчикового хода. Киста обычно формируется при внутриутробном развитии. На начальном этапе беременности у эмбриона появляется небольшой хвостик. Позже он исчезает, перерождается в эпителиальный канал, который может быть открытым, закрытым, иметь одно или несколько отверстий. Поверхность трубки имеет сальные железы, производящие выделения. При закрытом типе канала содержимое скапливается в просвете, имеет тенденцию к нагноению. Иногда в трубке копчика прорастают волосы, которые выходят наружу через отверстие на коже.

Обильное выделение из сальных желез, рост волос на теле наблюдается в период полового созревания. Интенсивней это происходит у мужчин, что объясняет разницу с женщинами в частоте появления абсцессов.

В редких случаях причина воспаления в области копчика – травмы тканей с проникновением возбудителя.

В международной классификации заболеваний такой гнойник состоит как пилонидальная киста с абсцессом.

Нагноившаяся копчиковая киста по МКБ-10 имеет код L05.0, относится к инфекциям кожи, подкожной клетчатки.

Симптомы гнойничковых поражений около копчика

Абсцесс канала копчика – не менее распространенное заболевание, чем парапроктит. В обоих вариантах нарыв не связан с патологическим нагноением прямой кишки.

Патология при условии врожденной кисты начинает развиваться у взрослых.

Киста в области копчика никак не проявляется. Иногда человека может беспокоить незначительный зуд, легкий дискомфорт. Симптомы возникают при начале воспалительного процесса, образовании гнойной массы.

Основные признаки абсцесса копчика:

1. Ощущение инородного предмета внизу спины. Шишка мешает нормально ходить, сковывает движения.
2. Покраснение кожи в области между ягодицами. Кожа становится отечной.
3. Меняется размер воспаленной кисты. Прощупывается крупное, твердое уплотнение на копчике.
4. Болезненность в крестце во время сидения или движения.
5. Повешение местной или общей температуры, головная боль, слабость. Кожа над очагом абсцесса горячая, болезненная, красная.
6. Без лечения на копчике формируется фурункул с одной или несколькими головками некротических стержней для выведения гноя наружу. Выделяется кровь, экссудат, лимфатическая жидкость. Присутствует неприятный запах, из-за которого появляется физический и психологический дискомфорт.

После появления свища состояние человека улучшается. При вскрытии абсцесса гной высвобождается, но киста остается. Воспалительный процесс затихает до следующего обострения, которое может появиться через несколько месяцев или лет.

Без хирургического вмешательства рецидив неизбежен: киста не может самостоятельно очиститься от скопления гноя полностью.

До следующего обострения абсцесса человек будет страдать от тупой, ноющей боли, выделений экссудата из копчика.

Особенности лечения нарывов

Приступать к терапии можно только после диагностического исследования. В него входит осмотр копчика, аппаратные процедуры, лабораторные анализы.

Самолечение или попытки вскрыть абсцесс в домашних условиях могут спровоцировать разрыв гнойника, распространение его содержимого по организму.

Лечение гнойника проходит комплексно, направлено на устранение нарыва, очищение полости раны, борьбу с возбудителем инфекции. Своевременная терапия абсцесса у копчика позволяет избежать осложнений, последствий.

Консервативное

Лечение абсцесса у копчика консервативными методами заключается в медикаментозной терапии, дополненной вспомогательными процедурами.

Основную роль в терапии играет прием антибиотиков. Препараты помогают устранить источник продуцирования гнойной массы – бактерии.

Для воздействия на большинство микроорганизмов назначают при абсцессе медикаменты широкого спектра:

1. Азитромицин.
2. Амоксицилин.
3. Эритромецин.
4. Цефаклор.

Антибиотикотерапия актуальна в пероральном и местном применении.

Противовоспалительные средства для наружного или внутреннего применения помогают избавиться от отека, болезненности копчика, устранить гипертермический синдром. Популярны Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак.

После вскрытия абсцесса требуется использование антисептиков, которые предотвратят распространение бактериального возбудителя или присоединения вторичной инфекции – спирт, перекись водорода, раствор перманганата калия, Фурацилин, Хлоргексидин. Можно использовать ранозаживляющие мази или кремы.

Иногда больному назначают сеансы ультрафиолетового облучения, которые помогают ускорить заживление кожи.

Оперативное

Хирургическое вмешательство – основной способ избавиться от абсцесса в копчике с гарантией отсутствия рецидива.

Операцию проводят исключительно в отсутствие острого воспалительного процесса. Хирург делает продольный разрез на инфильтратной области ближе к середине (к основному эпителиальному ходу). Другие типы разрезов (иногда используются при сильной воспалительной инфильтрации тканей) усложняют последующие оперативные действия из-за возникновения дополнительных ходов, полостей, рубцов.

Хирургическая операция предполагает удаление всего канала копчика. Производится овальное устранение лоскута до надкостницы со всеми отверстиями кожи в проблемной зоне.

Если пациент обратился в период острого развития абсцесса (инфильтративную стадию), операцию проводят в 2 этапа. Первый подразумевает вскрытие образования, откачку гноя, санацию, обработку противомикробными препаратами. Внедряется дренаж для оттока излишков гнойных масс, лимфатической жидкости, продукта сальных желез. Второй этап хирургии проводится через 5 – 7 дней после первого, включает иссечение копчикового хода.

Несмотря на простоту операции, риск осложнений составляет 40%. Высокий показатель связан с несоответствием применяемой техники для данного вида заболевания копчика, особенностями конкретного абсцесса.

Домашнее

Домашняя терапия возможна только после диагностического исследования, лечения по рекомендации врача. Народные рецепты используют при абсцессе для обработки раневой поверхности с целью уменьшения отека, восстановления поврежденного участка кожи.

Заменять медикаментозное и хирургическое лечение копчика домашним опасно для здоровья и жизни.

Антисептическую обработку раны можно проводить отваром ромашки, тысячелистника, календулы, дубовой коры. Для ускорения заживления прикладывают компресс из сока листьев сирени. Чтобы снять воспаление, применяют сок листа конского щавеля в форме компресса. Терапевтическими свойствами обладает алоэ, листья которого прикладывают к участку с абсцессом, закрепляют пластырем.

К домашнему лечению относится перевязка послеоперационной раны на копчике с использованием антисептиков, ранозаживляющих мазей по назначению доктора.

Прогноз заболевания и опасность

При вскрытии абсцесса или нерадикальном удалении могут возникнуть осложнения, болезнь переходит в хроническую форму.

Если удаление сделать вовремя, полностью очистить рану, риск рецидива исключается после заживления поверхности.

Основная опасность, которую несет нарыв на копчике – риск его самопроизвольного вскрытия внутрь. Чтобы абсцесс мог лопнуть, достаточно прижать его одеждой или неправильно повернуться. Образуется флегмона, патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани, страдает кишечник.Есть вероятность возникновения сепсиса – распространения бактерий по кровотоку ко всем жизненно важным органам.

Абсцесс у копчика – опасное заболевание, требующее обращения к доктору и радикальных лечебных мероприятий. Не стоит откладывать посещение врача при обнаружении симптомов патологии. Чем раньше начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений.

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества. Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением. Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

• пилонидальный синус;
• дермоидная киста;
• копчиковый свищ.

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения. Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма. Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления. При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход. Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

• неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
• острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
• хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода. Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

• повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода;

  

  К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика

• нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
• расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
• травмирование зоны копчика и крестца.

  

  Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

• болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения;

  

  В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении

• появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
• развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
• повышение температуры тела;

  

  При воспалении резко поднимается температура тела

• расширение ЭКХ;
• воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
• появление вторичного отверстия.

  

  В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется. Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями. Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Диагностика

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога. Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак. Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Лечение

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа. Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания. Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется. При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство. Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями. Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики. Однако соблюдение гигиенических норм и требований, отсутствие травм и активный способ жизни способны минимизировать риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Видео — Воспаление копчикового хода