Повышение прогестерона боли в пояснице

Беременность – явление физиологическое, то есть нормальное. Вы беременны? – это прекрасно, и, кажется, что весь мир должен ликовать вместе с вами. Для поддержания благостного настроя нужно благоприятное сочетание разных факторов. Многие из них необходимы, но не все достаточны для ощущения счастья. Даже если вы давно ждали этого замечательного дня, — а автор статьи рад больше вас (ему-то не вынашивать и не рожать, а род продолжится!), всегда попадаются какие-то мелочи, смазывающие картину. Например: на носу экзамены, не успели построить квартиру, муж уезжает в длительную командировку, мама сама вышла замуж… Однако такова жизнь, и в одной известной книге сказано, что каждому дано ровно столько, сколько он может вынести.

Итак, к мысли о кардинальном изменении жизни вы привыкли. Как-то исподволь выясняется, что и ближайшая подруга, и свежевыданная замуж мама тоже оказались в интересном положении (вот и верь, что это не инфекция!). Уже веселее. Вы заходите в Сеть и вступаете в группу беременных единомышленников, слушаете жизненные советы, общаетесь на одной волне. В общем, находите близких Вам людей. Жизнь налаживается!

Например, если вы надели лыжи и поднялись на гору, то Вы понимаете, что в следующие минуты вы не будете красить ногти или говорить по телефону. Но в этой ситуации хорошо иметь правильную экипировку и некоторые навыки съезда с горы. Даже при самой благоприятно текущей беременности периодически возникают проблемы со здоровьем, которые трудно решить без хорошего контакта с наблюдающим вас врачом.

Одной из наиболее частых ситуаций, отравляющих жизнь, являются боли в спине. Боль — наш спутник на протяжении всей жизни. В обычных условиях она играет роль предохранителя, сообщая нам, что в организме есть поломки. Боль заставляет нас отдёргивать руку от горячего утюга. Боль может быть признаком чрезмерной перегрузки того или иного органа. Однако когда она возникает часто или становится постоянной, то из телохранителя она превращается в тюремщика. Помимо того, что боль неприятна сама по себе, она отравляет жизнь человека ожиданием новой боли и ощущением своего бессилия перед ней.

Единого ответа на этот вопрос нет. Во-первых, спина периодически болит у всех прямоходящих. Позвоночник – это 32 отдельных косточки-позвонка, которые удерживаются в стабильном состоянии огромными усилиями многочисленных связок, мышц, сухожилий, а также суставов между отростками позвонков, имеющих многочисленные болевые рецепторы (см.рис.1).

Для сохранения подвижности и амортизации усилий между позвонками располагаются диски из гиалинового хряща. Кроме того, в позвоночном канале расположен спинной мозг, а через специальные отверстия между позвонками проходят нервы. Точность соответствия размеров нерва предназначенному для него каналу поражает, а малейшее повреждение небольшой мышцы или связки мгновенно разрушает гармонию противовесов, удерживающих позвонки на своём месте. В свою очередь, даже минимальное смещение одного позвонка относительно соседних, может привести к повреждению межпозвоночного нерва с развитием, так называемого, корешкового синдрома.

Рис.1. Схема строения позвоночника

Итак, спина может болеть уже из-за того, что мы ходим вертикально.

Как помочь в этой ситуации? Отдыхать лёжа в течение дня! С первых дней беременности заниматься физкультурой под руководством опытного инструктора. В каждом приличном спортивном зале для этих целей обязательно найдётся беременная тренер, надо только поискать.

Во-вторых, уже с ранних стадий нормальной беременности значительно изменяется гормональный фон. Главную роль начинает играть гормон прогестерон, задача которого – сохранение беременности. Прогестерон снижает тонус мышц. Основное его действие направлено на матку, но рецепторы к прогестерону есть и на других тканях организма. Из которых для нас сегодня важны мышцы и гиалиновый хрящ суставов и межпозвоночных дисков. Раз есть рецепторы, то при изменении содержания гормона происходят изменения и в этих тканях.

Прогестерон способствует повышению содержания воды в тканях, особенно у налегающих на солёненькое. Даже минимальный отёк тканей может вызывать сдавление нервов и сосудов, накопление продуктов обмена тканей, и, в первую очередь, углекислого газа. В условиях недостатка кислорода, гипоксии, в тканях усиливаются воспалительные процессы, а одним из признаков воспаления является боль. Что нужно делать, чтобы уменьшить описанные изменения?

Первое, что вы должны сделать, узнав о том, что беременны – выбросить солонку!

В-третьих, по мере того, как ребёнок растёт и обживается в своей новой вселенной, происходит небольшое увеличение и, главное, перераспределение массы тела. Изменение центра тяжести приводит и к изменению нагрузки на позвонки, межпозвоночные суставы, что тоже может приводить к появлению боли в спине.

Рис.2. Изменение центра тяжести по мере развития беременности

Итак, центр тяжести медленно, но неуклонно смещается, что делать? Отправиться на шопинг! Куда? Да за обувью!

Долой шпильки, да здравствуют фирменные кроссовки! Наконец-то можно попробовать и туфли на низком каблуке и танкетке. Раньше вы об этом и думать боялись, а теперь есть удобный повод. Главное при выборе обуви – слушать свои ноги и спину: не хотят – не покупай!

Обувь — этот тот элемент гардероба, на котором нельзя экономить: хорошая колодка с супинатором и качественная кожа или новые специальные материалы не могут стоить дешево. А что делать, если лишних денег на обувь нет? Подберите в ортопедическом отделе аптеки, а лучше – в специализированном ортопедическом салоне специальные стельки с супинатором: их можно перекладывать из одной пары обуви в другую. Стельки тоже бывают разные по цене, материалу и виду, но не всегда вам подойдут самые дорогие.

Кроме того, боли в спине чаще встречаются у людей с плоскостопием. Сегодня рожают как раз те, кто изрядно пострадал от моды на кеды и балетки, а ежедневную ходьбу на учебу и работу заменил поездками в машине. Недостаток ходьбы в обуви с хорошей колодкой приводит к ослабеванию мышц и связок стопы и развитию плоскостопия. Плоскостопие несложно обнаружить. Встаньте мокрыми ступнями на сухой лист бумаги. На листе должны остаться отпечатки стоп, напоминающие острова с перешейками (см.рис.4). При плоскостопии перешеек между частями острова становится широким.

Рис. 4. Различные степени плоскостопия (см. Wikipedia.ru)

Для профилактики плоскостопия или коррекции уже имеющегося необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Ежедневно выполнять несколько раз в день упражнение: подбирайте пальцами ног брошенные на пол листки мягкой бумаги или тканевые салфетки. Это несложное упражнение помогает укрепить мышцы стопы.

— Во время ежедневной физкультуры, сидя на работе или просмотре телевизора полезно покатать ступнями теннисный мячик и физкультурную палку (её роль с успехом может выполнить ненужная в хозяйстве скалка).

Более подробные и несложные упражнения можно найти в старых книгах для домохозяек. Навестите бабушку или любимую учительницу, у которых подобные книги точно найдутся.

Сегодня мы разобрали далеко не все причины возникновения боли в спине у беременных, а только самые частые и очевидные. Однако, это те причины, на которые проще всего подействовать!

* Боль возникла остро после явной травмы.

* Боль не ослабевает или не уменьшается в положении лёжа.

* Боль при изменении положения тела не ослабевает или уменьшается в положении лёжа на спине с согнутыми ногами.

* Боль сопровождается лихорадкой, ознобом, снижением массы тела.

* Боль усиливается при ходьбе и разгибании позвоночника, проводится в ноги, уменьшается при наклоне вперёд в положении сидя.

* Боль после сна и утренняя скованность продолжительностью более получаса.

* Двусторонняя иррадиация боли.

* Нарушение движений или чувствительности в конечностях, нарушение функции мочевого пузыря, нарушение чувствительности в промежности.

В описанных ситуациях боль в спине может быть проявлением тяжелых или опасных заболеваний. Не медлите с вызовом врача. вомните, вашему будущему ребенку нужна не только живая, но и здоровая мать!

Итак, беременность вам к лицу! И чтобы этот период запомнился вам не болью в спине, а другими, более приятными ощущениями, уже сегодня сократите потребление поваренной соли, газированных напитков, полуфабрикатов. Подберите разумную обувь и уменьшите нагрузки на работе, периодически понемногу отдыхайте в течение дня, запишитесь на физкультуру. И, главное, радуйтесь жизни – у вас всё получится!

Автор статьи: Попов Артем Анатольевич, доктор медицинских наук, врач высшей категории, терапевт, ревматолог, гастроэнтеролог. Член Ассоциации Ревматологов России, Российской Ассоциации по Остеопорозу.

Основное место работы – кафедра внутренних болезней №2 ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития РФ, консультант ревматологического и гастроэнтерологического отделения МУЗ ЦГКБ№6.

Сфера научных интересов: дифференциальная диагностика и лечение артритов и спондилоартритов, первичного и вторичного остеопороза, остеоартроза, заболеваний пищеварительной системы при ожирении, сахарном диабете, заболевания внутренних органов у женщин в период менопаузального перехода.

12 марта 2012, 23:06

Беременность — поистине потрясающее явление для научной сферы. Но и в бытовой сфере, нет ничего более желанного и восхитительного для женщины, чем долгожданная беременность. Но зачастую в томительном ожидании или уже в моменты радости и восторга многие будущие матери забывают, что развитие новой жизни в её теле протекает не столь благожелательно и безболезненно, как мечтается. Беременность из-за сбоев в гормональном фоне, смещения органов, смещения и деформации скелета предполагает для будущей матери многие неприятности, связанные и с физическим, с психическим здоровьем.

У каждой матери эти неприятности протекают по-своему: кто-то даже не обращает на них внимания, а кто-то на последних сроках безвылазно лежит в больнице в ожидании родов. Так или иначе, некоторые “симптомы” беременности встречаются повсеместно и могут причинить много дискомфорта женщине. И один из этих “симптомов” — боль в спине.

Чаще всего у беременной женщины болит поясничный отдел позвоночника. И эта боль затрагивает более чем две трети женщин во время беременности, то есть у большинства будущих матерей позвоночник не выдерживает нагрузку.

Точные причины болей у каждой женщины разные. Это могут быть и гормоны, и стресс, и проблема с нервом, сильная нагрузка. Но причины всё же можно обобщить.

Гормональные изменения в первом триместре

В первом триместре боли могут быть вызваны гормональными изменениями. Например, в течение первого триместра уровень гормона прогестерона в организме быстро увеличивается. Высокий уровень этого гормона помогает расслабить мышцы и связки около таза — всё для будущих родов. Но высокие уровни прогестерона также может повлиять на стабильность и выравнивание суставов, из-за чего появляется ломота.

Также боли может вызвать другой гормон — релаксин. Он также подготавливает тело к родам, вызывая расслабление связок тазовых костей. Помимо прочего он помогает яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, а также предотвращает схватки на ранних стадиях беременности. Но так или иначе, релаксин влияет и на связки, которые стабилизируют позвоночник, что может вызвать нестабильность, смещение позы и боль в пояснице.

Стресс как причина болей в спине

Ещё одна причина болей в пояснице в первом триместре — стресс.

Как бы не “обеляли” беременность, перестроение организма, перестроение психики женщины — это всегда стресс. Стресс может наблюдаться и у тех, кто очень долго не мог забеременеть.

Стресс опасен по многим причинам. Разберём одну — повышенный уровень кортизола, гормона стресса. Высокий уровень этого вещества чреват многими серьёзными последствиями, среди которых изменения в нервной системе, выделительной системе, надпочечниках. Повышенный уровень кортизола виден благодаря последующим симптомам: повышенный аппетит, апатия, сонливость, набор веса, ухудшение внимания, подавленное настроение — замечали это у беременных? Также кортизол может вызвать медленное заживление ран и боли в суставах. Поэтому при депрессии у беременных (да и не только у них) может болеть спина.

Боли в пояснице при беременности

В последующих триместрах боли в пояснице объясняются уже серьёзными изменениями в строении организма женщины.

• Первая причина — смещение центра тяжести. Из-за увеличения веса ребёнка многие женщины начинают отклоняться назад, смещая центр тяжести. Отклонение назад в свою очередь создаёт дополнительную нагрузку на мышцы спины, что может привести к болям в пояснице и скованности мышц.
• Вторая причина — набор веса. В любом случае значительная прибавка килограмм чревата дополнительной нагрузкой на позвоночник — он же всё же наша опора всего организма, и чем организм тяжелее, тем выше давление на позвонки.

Были выведены значения максимального набора веса при беременности. Если вес у матери до беременности был меньше нормы, то во время беременности она может набрать до 18 килограмм. Мама весила нормально — до 15 килограмм. Избыточный вес, но не ожирение — 11. Ожирение — 9.

И это при том, что в эти значения входит и вес плода, то есть действительно набранные килограммы должны быть на 3-4 килограмма меньше: до 14, 11, 7, 5.

• Третья причина — расхождение мышц (диастаз).

В основном это явление наблюдается в области живота: плоду мало места, в итоге соединительная ткань между прямыми мышцами живота растягивается, давая появляться “беременному животику”. Именно расхождение мышц приводит после родов к обвислому животу или выпячиванию живота при, например, упражнениях: просто часть кишечника уже не сдерживается мышцами и становится видна под кожей.

Но опустим жуткие подробности послеродовой деятельности. Во время самой беременности диастаз ослабевает поддержку спину, в итоге позвоночник начинает болеть.

• Ещё одна причина — ишиас. Это — раздражение седалищного нерва. Во время беременности ишиас может возникнуть, если растущая матка и плод оказывают давление на седалищный нерв, вызывая воспаление, раздражение и боль. Кроме того, и возможный спазм грушевидной мышцы глубоко в ягодицах может раздражать нерв и вызывать болезнь.

При ишиасе наблюдается боль не только в спине, но и в ягодицах с ногами. А также плохой контроль мочевого пузыря, онемение в ногах, ощущение жжения в нижних конечностях.

Как же ослабить или избавиться от боли в спине?

• Во-первых, при болях следует обратиться к врачу, особенно, если вы имели до беременности травмы позвоночника — в этом случае причины могут быть в разы серьёзнее. А уже врач назначит и физическую терапию, и лекарственную.
• Во-вторых, перед беременностью, да и во время неё необходимо укреплять мышцы спины. Здесь поможет хороший стретчинг — растяжка, укрепляющая мышцы, делая их более подвижными при этом.
• Также поспособствует снятию боли сон на боку с подушкой между ног и под животом, компрессы, специальные пояса для беременных для дополнительной поддержки живота и спины, массаж. А также ношение обуви на плоской подошве, поддержание здорового веса, избегание стояния в течение длительного времени, избегание подъёма тяжёлых вещей и сна на животе.

В любом случае запомните: ещё в начале беременности начинайте действовать по советам из второго пункта. Если же начнутся боли, и они продолжительное время не проходят — идите к врачу, он вам поможет.

Фото превью: Доктор Джон

Встройте “Правду.Ру” в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.