При хеликобактере могут быть боли в пояснице

Доброго времени суток, дорогие друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Медицине известно весьма много опасных микроорганизмов и вирусов, способных вызывать не какую-нибудь одну (как, например, вирус гриппа или кори), а целый ряд различных заболеваний. Их проявления могут быть и схожими, и совершенно разными – все зависит от стечения множества обстоятельств. Одним из таких болезнетворных агентов является спиралевидная бактерия Helicobacter pylori (H. pylori), которая считается одной из основных причин возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эту статью я хочу посвятить теме «симптомы хеликобактер пилори».

Опасный сожитель

Бактерия хеликобактер пилори получила название благодаря своей форме и той среде обитания, где она вызывает наибольшие проблемы. «Хелико» означает спираль (микроорганизм действительно похож на короткую спиральку), а «пилори» – это латинское название одного из отделов желудка. Внешний вид бактерии дополняют несколько длинных жгутиков, которые помогают ей быстро передвигаться, даже если она находится в очень густой среде. (Об особенностях этого микроорганизма также рассказывается здесь).

На сегодняшний день считается, что это единственный вид бактерий, которые способны жить и размножаться внутри желудка.

Благодаря своим жгутикам бактерия быстро преодолевает слой особой слизи, которая защищает внутреннюю поверхность желудка от едкого сока. Затем H. pylori внедряется в эпителий и начинает свое безбедное существование.

В настоящее время эта инфекция уже успела поразить как минимум половину населения Земли. При этом распространение бактерии удивительным образом связано с расовой принадлежностью. Так, американское исследование показало, что данным микроорганизмом инфицированы 60% граждан США, имеющих латиноамериканское происхождение, 54% афроамериканцев и только 30% граждан, относящихся к европеоидной расе. С чем связана такая избирательность бактерии, врачи пока не выяснили.

Но заражение человека бактерией Helicobacter pylori вовсе не означает, что у него немедленно начнется развиваться болезнь. Инфекция может никак не проявлять своего присутствия на протяжении многих десятилетий. Многие люди счастливо живут всю жизнь, даже не подозревая, что в их желудке притаился опасный враг.

Как распространяется Helicobacter pylori?

Ученые до сих пор до конца не разгадали полный механизм распространения и развития этой инфекции. Но вполне очевидно, что для того чтобы бактерия попала в желудок, ее нужно проглотить. Таким образом, грязные руки, обсемененная бактерией пища и напитки являются одними из главных «поставщиков» бактерий.

К сожалению, в слюне инфицированного человека тоже присутствует большое количество H. pylori, которая может передаваться здоровым людям через поцелуи и при использовании общей посуды. Поэтому если кто-либо из членов семьи заражается этой бактерией, то очень быстро она поражает и всех остальных.

Из-за этой особенности медики называют H. pylori семейной патологией.

Как протекает болезнь?

После попадания в организм бактерия может вести себя очень по-разному. Возможны следующие варианты развития событий:

• латентная форма;
• различные кожные патологии (прыщи, эритродермии и так далее);
• гастрит (острый и хронический);
• гастродуоденит;
• язвенная болезнь;
• рак (об особенностях питания при раке желудка читайте тут.

Каждый из этих вариантов характеризуется своим комплексом симптомов.

Когда H. pylori и не друг, и не враг

К великому счастью для человечества, латентная форма инфицирования H. pylori – это самый распространенный вариант. Если бы это было не так, то мы бы имели дело с такой же трагедией, как во времена эпидемии чумы (черная смерть) в 1346–1353 годах, во время которой погибло как раз около половины населения Европы.

Сегодня бактерия H. pylori показывает примерно те же масштабы заражения, какие в свое время демонстрировала чумная палочка – около половины населения. Вот только серьезное заболевание развивается далеко не у каждого инфицированного. Основное количество носителей совершенно не ощущает никакого неудобства от присутствия болезнетворной бактерии. В их организмах H. pylori существует в неактивной форме и не вызывает никаких болезненных симптомов.

H. pylori  и острый гастрит

Если иммунная система не в состоянии подавить активность бактерии и заставить ее существовать в латентной форме, то болезнь может развиваться очень быстро. Одним из ее вариантов является острый гастрит, который представляет собой бурное и обширное воспаление слизистой оболочки желудка, а в тяжелых случаях и более глубоких слоев его стенок.

Вообще говоря, причины возникновения острого гастрита весьма разнообразны, но заражение H. pylori – это одна из наиболее распространенных.

Острый гастрит развивается стремительно, и человек чувствует, что серьезно болен уже 6 часов после атаки бактерии. Болезненные симптомы при этом включают в себя:

• тяжесть и неприятные ощущения в области желудка;
• отсутствие аппетита и неприятный привкус во рту;
• отрыжка и метеоризм;
• тошнота и рвота (могут присутствовать примеси желчи, слизи, гноя и крови);
• частый жидкий стул;
• повышение температуры тела.

Если не принять соответствующих ответных мер, то на фоне рвоты и диареи быстро развивается обезвоживание, которое сопровождается общей слабостью, резкой головной болью и головокружением.

Острый гастрит весьма часто может сопровождаться кожными проявлениями, такими как сыпь, сильный зуд, отеки.

Хронический гастрит

Нередко попавшая в организм H. pylori медленно подтачивает его силы и в течение нескольких лет приводит к развитию хронического гастрита разной степени тяжести. Для этого заболевания характерен следующий комплекс симптомов:

• несильные, но упорные боли в верхнем отделе живота (так называемой эпигастральной области), обычно возникающие на голодный желудок;
• ноющие боли в области желудка после каждой еды;
• частая изжога и отрыжка с примесью съеденной пищи;
• дискомфорт и чувство тяжести, распирания в области желудка;
• ощущение переполненности желудка уже после нескольких проглоченных кусочков пищи;
• тошнота, частая рвота;
• отсутствие аппетита, отвращение к пище;
• нерегулярный стул: длительные запоры чередуются с «беспричинным» поносом.

По мере прогрессирования заболевания у пациента развивается постоянная усталость, ногти становятся истонченными и ломкими, волосы теряют блеск и начинают выпадать, снижается острота зрения, начинаются проблемы с кожей, кровоточат десны – все это признаки недостаточного питания и авитаминоза.

Гастродуоденит

Если бактерия вызывает воспаление слизистой оболочки и желудка, и двенадцатиперстной кишки одновременно, то человек заболевает гастродуоденитом. Как правило, эта болезнь носит хроническую форму. Интенсивность болезненных симптомов в данном случае зависит от силы воспаления. В целом картина заболевания очень похожа на гастрит. Человека беспокоят:

• тошнота и рвота (могут наблюдаться примеси желчи, крови, гноя);
• избыточное слюноотделение и постоянно присутствующий во рту неприятный привкус;
• сильно обложенный язык;
• изжога и отрыжка с резким, неприятным привкусом;
• боли и чувство тяжести в животе;
• нерегулярное опорожнение кишечника (то запор, то понос);
• отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище;
• слабость, утомляемость, сильные головные боли;
• прием пищи вызывает сильную усталость, вплоть до труднопреодолимой сонливости.

На фоне этого у человека постепенно развивается исхудание и сильный авитаминоз.

Язвенная болезнь

Сегодня Helicobacter pylori является одной из главных причин развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Она значительно опережает даже небрежное использование различных лекарственных препаратов, которое тоже очень часто заканчивается язвой.

Главный симптом язвенной болезни – это боль. А вот характер боли довольно сильно зависит от того, в каком именно месте находится язва. Так, если изъязвление произошло в верхнем отделе желудка, то пациента будут мучить боли сразу после приема пищи. Примерно через 2 часа после еды, когда основная масса съеденной порции перемещается дальше по желудочно-кишечному тракту, боль будет стихать.

Если язва находится в антральном отделе желудка (нижняя его часть), то боль после еды будет нарастать и достигать своего максимума примерно через два часа, а затем опять стихать.

Если же язва находится в двенадцатиперстной кишке, то боли возникают натощак (так называемые «голодные боли») и в ночное время. После приема пищи пациенту становится немного легче.

Во всех этих случаях боль может не иметь четкой локализации – человек или не может точно указать место, где у него болит, либо ему кажется, что каждый раз боль находится в разных местах живота. Сами боли могут быть ноющими, колющими, тупыми, пульсирующими и так далее. Интенсивность тоже разная, от умеренной до невыносимой. Кроме того, боль часто сопровождается чувством изжоги.

Также больных часто мучает неприятная отрыжка после еды, сильное слюнотечение, срыгивание. На пике боли нередко возникают позывы на рвоту.

Аппетит при язвенной болезни часто остается нормальным, а при наличии голодных болей может даже стать повышенным. Правда, у некоторых пациентов, у которых язва располагается в верхнем отделе желудка, развивается страх перед приемом пищи (ситофобия), так как боли развиваются сразу же после еды.

Все пациенты испытывают трудности со своевременным опорожнением кишечника: их мучают сильные запоры. Нередко это состояние причиняет даже больше страданий, чем болевой синдром.

Проблемы с кожей

Бактерия Helicobacter pylori может оказывать негативное влияние не только на желудок, но и на кожу. Чаще всего она вызывает развитие атопического дерматита со всеми характерными признаками этого заболевания. Пациентов беспокоят высыпания на коже, упорный зуд (больше всего сыпи бывает на лице, шее, в области естественных кожных складок). На коже могут появляться белесые пятна, а на предплечьях и локтях характерные твердые «прыщики» (фолликулярный гиперкератоз). Кожа шелушится (особенно после принятия ванны), на ней возникают очаги раздражения и воспаления.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки

H. pylori активно угнетает иммунную реакцию организма, что с течением времени может привести к развитию злокачественных заболеваний. Так, если бактерия вызвала гастрит или язву, то риск заболеть раком желудка возрастает многократно.

К сожалению, рак желудка не имеет характерных внешних симптомов, и в очень многих случаях он обнаруживается уже на поздних стадиях, поэтому показатели смертности при этом заболевании очень высокие. Рак желудка почему-то чаще возникает у мужчин, и особенно часто им болеют жители Кореи, Японии, Великобритании, Исландии и стран Южной Америки.

Дорогие читатели, обратите внимание на ряд кнопочек, которые находятся сразу после текста. С их помощью вы можете моментально разместить ссылку на эту статью на соответствующем ресурсе и поделиться информацией со своими друзьями.

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов, 
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

• Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
• Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
• Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

• через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
• в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
• в случае использования людьми одной зубной щетки;
• через губную помаду; 
• при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
• через сексуальные поцелуи. 

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства  (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

1. Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
2. Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
3. С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
4. Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
5. Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
6. Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

Полезная ссылка Где сдать анализ на хеликобактер Каталог лабораторий в Минске

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья? 

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат? 

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией. 

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

• больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
• тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
• отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

По теме: Как понять, что у вас гастрит? Названы 7 признаков