При переломе копчика плавать можно
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Одной из травм, которую способен получить человек неудачно приземлившись на ягодицы – перелом копчика. Наиболее часто такой результат падения преследует людей в возрасте, маленьких детей и женщин, чей таз, в силу анатомического строения, несколько шире мужского. Каковы же источники, способные спровоцировать данную травму, как ее диагностировать и купировать. На все эти вопросы постараемся дать ответы в данной статье.
Код по МКБ-10
Рассматриваемая травма вынесена медиками в отдельное заболевание в связи, с чем оно имеет свой отдельный код по мкб в Международной классификации болезней. Данный код соответствует шифру S32.2 – перелом копчика.
Код по МКБ-10
S32.20 Перелом копчика закрытый
S32.21 Перелом копчика открытый
Причины перелома копчика
Как уже было отмечено выше, источником рассматриваемой патологии является травма, а это, прежде всего, результат внешнего воздействия на организм пострадавшего. Поэтому причины перелома копчика различны, но они имеют одно общее – характер воздействия на копчиковые кости, который и приводит к такому плачевному результату.
Следует сразу отметить, что фактически полноценный разлом встречается достаточно редко. Чаще медики констатируют неполный перелом с вывихом.
Ряд медицинских работников считает данное нарушение возрастным заболеванием, так как оно наиболее часто диагностируется у маленьких детей и людей пожилого возраста. Данный факт вполне понятен физиологически, и объясняется особенностями формирования позвоночника у детей и возрастными изменениями в нем у стариков.
У маленьких пациентов позвоночник только активно растет, параллельно с ним формируется и связочно – мышечный каркас. Именно в связи с еще не завершенным развитием данных аппаратов и риск получения подобного поражения становится весьма значительным.
У стариков клинический фон патологии несколько иной. Постепенно человек преодолевает пик своей активности, в его организме происходит ряд возрастных изменений. В том числе уровень кальция в костных тканях постепенно снижается, что приводит к их повышенной хрупкости. Создание такой почвы и провоцирует кости чаще ломаться, получая не всегда даже достаточно большую нагрузку.
В силу своего физиологического строения именно женщина существенно опережает сильный пол в количестве получаемых аналогичных травм. В данном случае причина такого процентного опережения в размере тазовых костей, ведь они у женщин шире.
Так каковы же причины, способные привести к таким серьезным последствиям:
- Дорожно – транспортное происшествие.
- Несчастный случай, связанный с падением и приземлением «пятой точкой» с большой высоты.
- Жесткие травмирующие вибрации во время поездки не таком виде транспорта как велосипед, снегоход, катание на санях или лопатках для спускания с гор или что – то подобное.
- Травмирование, полученное во время спортивной тренировки или соревнования.
- Слабый опорно – мышечный каркас.
- Повышенная хрупкость костной ткани (различной этиологии).
- Предродовые потуги и прохождение по родовым путям крупного плода.
[1], [2], [3], [4]
Симптомы перелома копчика
Рассматриваемая патология имеет и свою классификацию, различаемую сопутствующими изменениями: со смещением, без него, с вывихом. В любом случае симптомы перелома копчика достаточно схожи и если основная болевая симптоматика возрастает, следует немедленно обратиться за помощью к медикам, пытаться переносить повреждение «на ногах» не следует, а тем более заниматься самолечением. Более подробно познакомиться с данными проявлениями возможно в статье «Симптомы и последствия перелома копчика».
Диагностика перелома копчика
При возникновении любого дискомфорта или появлении болевой симптоматики, следует записаться на прием к специалисту и получить его консультацию. Если у доктора возникнет подозрение о наличии у пациента рассматриваемой патологии, он назначит соответствующее обследование.
Некая дифференциация диагноза требует ряда разноплановых мероприятий. Поэтому диагностика перелома копчика обычно включает в себя:
- Влагалищное или ректальное обследование, позволяющее определиться с наличием повреждения. Минус данного исследования в том, что она достаточно дискомфортна для пациента.
- Обязательно проводится рентгенографическое исследование, что подтверждает или не подтверждает наличие нарушения целостности копчиковой кости.
- Чтобы оценить состояние соседствующих с местом повреждения тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний, доктором назначается магнитно-резонансная томография (МРТ)— томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса.
Диагноз выставляется, основываясь на результатах всех проведенных исследований.
[5], [6], [7], [8], [9]
Рентген признаки перелома копчика
Одним из основных методов обследования при подозрении на рассматриваемое заболевание является рентген, признаки перелома копчика при этом не всегда можно четко рассмотреть на рентгеновском снимке. Этот факт связан с тем, что данный участок позвоночника прикрыт достаточно толстым слоем мягких тканей, что снижает четкость снимка.
В случае проведения процедуры снимки обычно делаются как во фронтальной, так и в боковой проекции.
При этом специалисты знают, что в большинстве случаев нарушение целостности костных тканей проходит по крестцово – копчиковому сочленению и гораздо реже затрагивает само тело костного отростка. Поэтому если врач имеет, какие – либо сомнения, он дополнительно назначает компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
МРТ признаки перелома копчика
Если у доктора, обследующего больного, имеются определенные сомнения в предполагаемом диагнозе, при этом рентгеновские снимки показывают недостаточную визуализацию, пациенту назначается компьютерная либо магнитно-резонансная томография.
Инновационная безопасная, безболезненная диагностическая методика, обеспечивающая достаточно высокую четкость картинки глубоко располагающихся биологических тканевых слоев. При проведении мрт, признаки перелома копчика состояние соседствующих с пораженным участком мягких тканей, сосудистой и нервной системой, возможно, не только просмотреть, но и зафиксировать покадрово.
Особенно данная методика становится актуальной при застарелом переломе. В отличие от свежего повреждения, его сложнее определить. Ведь со временем на месте разлома формируется костная мозоль и на рентгеновском снимке ее легко спутать, приняв за анатомический вариант нормы. Именно с такой задачей легко справляется МРТ.
Лечение перелома копчика
Тактика терапии во многом зависит от характера повреждения и общей клинической картины заболевания.
Например, больной с патологией без смещения проходит купирование проблемы в условиях амбулатории, тогда как тот же недуг, диагностированный со смещением, пролечивается только в условиях стационара. Более подробно о терапии можно познакомиться в статье «Лечение перелома копчика».
Секс при переломе копчика
Как уже говорилось ранее, рассматриваемое нами заболевание – это больше возрастная патология, но данный факт не говорит о том, что такая беда не может случиться с взрослыми, но достаточно молодыми людьми, для которых секс является неотъемлемой частью их жизни. Поэтому, получив подобную травму они, что естественно, интересуются, возможен ли секс при переломе копчика?
Отвечая на него, специалисты, неоднократно работавшие с данной проблемой, однозначны: «Заниматься сексом до момента, пока костная ткань не срастется, не рекомендуется!» Если проигнорировать данными советами квалифицированного доктора, то впоследствии возможно появление серьезных осложнений, на фоне которых уж точно будет не до секса.
Поэтому напрашивается вполне обоснованный вывод – стоит воздержаться от «занятий любовью» до того времени, когда на месте повреждения образуется хрящевая мозоль.
Профилактика перелома копчика
Никто из респондентов не будет спорить, что самая надежная профилактика перелома копчика – это постоянно избегать травмирования вообще и интересующей нас в данной статье части тела, в частности. Естественно говорить намного проще, чем защитить себя от травм – от них не застрахован никто. Но все же ряд мер, способных значительно снизить вероятность травмирования предпринять вполне возможно.
- Разнообразить свой рацион питания. При этом в нем должны иметься продукты с высоким содержанием кальция и витамина витамином D. Не помешает периодический прием витаминно – минеральных комплексов.
- Чтобы укрепить скелетно – мышечные ткани, необходимо ежедневно проделывать комплекс упражнений. Это может быть элементарная зарядка, занятие плаваньем, фитнесом или танцами.
- Следует отказаться от занятий спортом или хобби, если оно связано с высоким риском травмирования.
- Для спортсменов и людей, чья профессия связана с выполнением сложных маневров и опасных гимнастических элементов, такие упражнения следует выполнять только со страховкой и со средствами индивидуальной защиты.
- Забыть о гиподинамии. Пассивное течение жизни – это путь к атрофии мышечных клеток и повышении хрупкости костей скелета, что и дает предпосылки к травмированию.
- Следует избавиться от вредных привычек: наркотики, алкоголь, никотин только повышают вероятность травм. Так как в измененном сознании притупляется реакция человека, и он не в состоянии адекватно оценивать опасность.
- Активный образ жизни, общение с природой, достаточное количество времени стоит проводить на свежем воздухе.
- Следует так же контролировать физические нагрузки и гармонично сочетать работу и отдых.
- Но если уж так случилось, что рассматриваемый диагноз поставлен, то необходимо незамедлительно приступать к лечению, выполняя все рекомендации лечащего врача.
- Стоит помнить, что после получения подобной травмы на протяжении полугода больному запрещается садиться, особенно на твердые поверхности.
Прогноз перелома копчика
Точность ответа на данный вопрос напрямую зависит от своевременного обращения к доктору и вида повреждения. Если специалисту приходиться принимать меры для купирования свежей проблемы, то терапия обычно проходит быстро, а прогноз перелома копчика весьма благоприятен.
Если после травмирования прошло пять – семь, а то и более суток, на поврежденном месте уже начинает образовываться костная мозоль, что не дает возможности достичь наибольшей эффективности результата. При этом последствия могут быть неприятными. Нарушение целостности костной ткани способно срастись не правильно, что влечет за собой непредсказуемые последствия. Например, при срастании двух частей практически под прямым углом, если при этом отколовшаяся часть направленна вовнутрь, это приведет к сокращению проходного сечения выхода таза, что недопустимо для естественного прохождения новорожденным по родовым путям в процессе родовспоможения.
Так же несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать серьезные осложнения, одним из симптомов которого станет хронический болевой синдром.
При проведении оперативного вмешательства, в подавляющем большинстве случаев, последующий жизненный прогноз достаточно благоприятен.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Больничный при переломе копчика
Многие пациенты, столкнувшись с данной проблемой, испытывают не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Лечение данной болезни занимает определенный срок, при этом какой-то промежуток времени больному не разрешается сидеть. Поэтому на фоне имеющейся симптоматики и назначений, лечащий врач практически всегда предоставляет своему пациенту больничный при переломе копчика.
Как бы «не подкладывал соломки», но избежать травмы не всегда удается. Если так уж случилось, что травмирование произошло, и симптоматика настораживает, не следует перехаживать проблему «на ногах» или пытаться купировать боль самостоятельно. Затягивая с установлением диагноза и адекватной терапией, перелом копчика может привести к значительным осложнениям, последствия которых не всегда возьмется предугадать даже квалифицированный специалист. Особенно следует быть внимательным женщинам детородного возраста, планирующим еще беременность и роды. Такой незначительный, казалось бы, жизненный факт как неправильно сросшийся разлом и при родовспоможении, когда ребенок пойдет по родовым путям, могут возникнуть проблемы, которые затронут как малыша, так и здоровье самой женщины.
Источник