При седалищном нерве болит копчик

Кокцигодинией называют боли в области копчика, ануса при условии, что органических патологий прямой кишки нет.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у прекрасной половины человечества.

Но женщины сталкиваются с ним намного чаще ввиду отличительных особенностей строения таза.

Боли не опасны для человека, но могут существенно ухудшить качество его жизни.

Причины этого состояния до конца не изучены, поэтому сказать, что именно привело к развитию анокопчикового болевого синдрома, тяжело.

Что это такое?

Состояние, при котором возникают приступообразные боли в копчиковой области, называется кокцигодинией. Но у некоторых пациентов наблюдаются постоянные боли. Они могут концентрироваться не только в районе копчика, но и анального отверстия. Пациенты жалуются на пульсирующие ощущения в анусе.

Диагноз кокцигодинии могут установить, если в результате обследования органических патологий в прямой кишке выявлено не было.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида анокопчикового болевого синдрома:

• первичная кокцигодиния;
• вторичная кокцигодиния.

Первичная форма заболевания связана с повреждением копчика или тканей, которые его окружают. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне различных заболеваний органов, находящихся в малом тазу. При вторичной форме пациенты жалуются на боль в районе анального отверстия, которая отдает в промежность, половые органы, ягодичные мышцы, низ живота.

Вторичную кокцигодинию подразделяют на 2 подвида:

• аноркектальная боль;
• прокталгия.

В 1 случае неприятные ощущения концентрируются в районе анального отверстия, промежности, яичек у мужчин. При прокталгии дискомфорт сосредотачивается в прямой кишке.

Код МКБ 10

В соответствии с международной классификацией болезней кокцигодинии присвоен МКБ 53.3. К этой группе относятся крестцово-копчиковые нарушения.

Распространенность

С анокопчиковым болевым синдромом встречаются немногие люди. Среди всех обращений, связанных с дискомфортом в различных участках позвоночника, количество жалоб на копчик не превышает 1%.

У женщин указанная патология встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями таза и изменениями его строения при вынашивании ребенка и деторождении.

Факторы риска, причины

Анокопчиковый болевой синдром встречается нечасто. Но существуют определенные факторы риска, которые провоцируют развитие этого заболевания.

К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• хрупкие кости (опасность грозит людям с остеопорозом, артритом);
• частые боли в районе поясницы;
• ожирение;
• инфекционные поражения костей (остеомиелит, туберкулез);
• определенные формы деятельности либо контактные виды спорта (верховая езда);
• сидячий образ жизни.

Люди, попадающие в группу риска по развитию кокцикодинии, должны разобраться с тем, можно ли предотвратить появление указанной патологии. При возникновении первых симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем выше вероятность избавления от неприятных симптомов в кратчайшие сроки.

Среди основных патологий, которые провоцируют развитие анокопчикового болевого синдрома, называют:

• остеохондроз, при котором поражен оказывается пояснично-крестцовый отдел, ущемлен поясничный или седалищный нерв;
• воспалительные заболевания: цистит, простатит, эндометрит, аднескит, колит, сигмоидит;
• гинекологические патологии;
• частые стрессы;
• проктологические проблемы (трещины прямой кишки, геморрой, парапроктит);
• тяжелые роды, при которых копчик сильно отодвигался при прохождении ребенка по родовым путям;
• переломы, травмы, даже незначительного ушиба, вывиха достаточно, чтобы сломать копчик;
• спайки, рубцы, которые появились после оперативных вмешательств;
• спондилит;
• опухоли, например, остеосаркомой.

Болевые ощущения возникают у пациентов из-за:

• спазма мышц, находящихся в тазовой области;
• воспаления мягких тканей, окружающих копчик;
• опущения промежности;
• нарушений дефекации (запоров, диареи);
• посттравматических местных повреждений;
• воспаления нервных крестцовых корешков.

Но при обращении к докторам большинство пациентов заявляет о падении на ягодицы. Поэтому наиболее часто встречающейся причиной кокцигодинии становятся механические повреждения. Но в 1/3 случаев установить, что привело к развитию патологии, невозможно.

Последствия

Сама по себе боль в копчике не несет опасности. Но из-за сильных болевых ощущений качество жизни человека может заметно ухудшится.

Постоянный дискомфорт приводит к тому, что у человека возникают резкие перепады настроения. Если сильные боли беспокоят пациента на протяжении нескольких месяцев, то возможно развитие депрессивных состояний.

У некоторых людей появляются проблемы с функционированием органов, находящихся в малом тазу. Возможно появление запоров. Мужчины могут столкнуться с приапизмом (состоянием, при котором наблюдается болезненная длительная эрекция). К осложнениям кокцигодинии относят также импотенцию.

Видео: “Кокцигодиния: причины болей в области таза”

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром проявляется у большинства пациентов следующим образом:

• выраженные боли в копчиковой области, которые могут иррадировать в ягодицы, крестец, область анального отверстия, половых органов;
• чувство тяжести и дискомфорта в копчиковой области;
• ограничение физической активности;
• при болевых приступах у пациентов бледнеют кожные покровы, наблюдается повышенное потоотделение.

Неприятные ощущения усиливаются, если проводится пальпация копчиковой области. Пациенты не могут сохранять привычный режим физической активности, у многих развивается депрессия. Характерным для кокцигодинии является нарушение походки. Пациенты ходят, переваливаясь с одной ноги на другую, все движения становятся плавными, медленными.

Диагностика

Для определения точной причины болей и установки точного диагноза необходимо провести полноценное обследование. Оно включает:

• пальцевое обследование области прямой кишки;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию крестцово-копчивого участка позвоночника, делается в 2 проекциях (прямой и боковой);
• иррирографию, при которой оценивается состояние прямой кишки, выявляются новообразования;
• колоноскопию;
• урологическое и гинекологическое (для женщин) обследование;
• ректороманоскопию, которая позволяет выявить даже незначительные опухоли и другие патологии прямой кишки.

Методы диагностики подбирает врач в зависимости от самочувствия и появившихся характерных признаков. Использовать КТ и МРТ для диагностики необязательно. Для установки диагноза остаточно информации, полученной во время проведения рентгенографии.

Лечение

Тактику терапии врачи подбирают в зависимости от причин, которые привели к развитию кокцигодинии, и выраженности болевых ощущений. Врач может назначить мануальную терапию, подобрать медикаментозное лечение или рекомендовать операцию. Также популярностью пользуются различные физиотерапевтические методы.

Облегчить состояние удается, если соблюдать постельный режим, использовать специальные подушки для сидения, делать лекарственные ванночки. Хорошие результаты дает физиотерапия. Назначают лазерную терапию, грязи, парафин, ультразвук, ректальную дарсонвализацию.

Препараты

Для уменьшения выраженности болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать Диклоберл, Кеталонг, Седалгин, Диклак. Частота приема и длительность терапии определяется индивидуально.

Уменьшить выраженность болезненных ощущений позволяют миорелаксанты. При их приеме удается расслабить зажатые мышцы и снять спазм. Популярностью пользуется средство Мидокалм.

При постоянных невыносимых болях врач может сделать блокаду копчиковой области. С помощью введения Лидокаина, Новокаина, Гидрокортизона, Кеналога блокируют чувствительность нервных окончаний.

С помощью Кортизона можно быстро избавиться от боли. Но если не будет устранена причина, то неприятные ощущения в ближайшее время вернутся вновь. Его применение строго ограничено, оно может привести к появлению хронических болей.

Уменьшить вероятность развития депрессии, улучшить настроение позволяет использование психотропных средств. Назначают Барбовал, Амитриптилин, Седафитон.

При необходимости подбирают лечение для устранения проктологических, гинекологических, урологических проблем.

Хирургическое лечение

При хронических болях в тазовой области, которые не удается купировать с помощью медикаментозной терапии, могут назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых повышена мобильность копчика после вывихов или переломов.

Ранее хирурги удаляли весь копчик. Сейчас врачи чаще делают резекцию его мобильного сегмента. Резекция верхушки или фиксирование его к крестцовым костям показано в случаях, когда наблюдается ее полный либо частичный отрыв. В других случаях хирургическое вмешательство может лишь усугубить состояние.

ЛФК и массаж

При выявлении анокопчикового болевого синдрома врач подбирает медикаментозную терапию, чтобы минимизировать выраженность болевых ощущений.

Как только удается унять острые боли, назначают массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

С помощью массажа и мануальной терапии можно уменьшить нервное напряжение, расслабить зажатые мышцы.

Популярностью пользуется также точечный массаж и иглорефлексотерапия.

С помощью воздействия на биологически активные точки удается уменьшить выраженность болевых ощущений.

ЛФК помогает укрепить мышцы, которые отвечают за поддержку позвоночника. Упражнения позволяют компенсировать негативное влияние сидячего образа жизни.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях пациент может делать сидячие ванночки с отваром листьев герани. Они позволяют уменьшить выраженность болевых ощущений. Поклонники народных методов лечения рекомендуют делать йодную сетку или втирать в проблемную область эфирные масла (пихты, лаванды).

Профилактика

Предупредить развитие кокцигодинии можно, если придерживаться таких правил:

• не допускать появления травм тазовых органов и копчика;
• уделять внимание лечению гинекологических, урологических, проктологических патологий;
• использовать для сидения мягкие пружинистые кресла, подкладывать специальные подушки под таз.

Заключение

При появлении болей в районе копчика и анального отверстия необходимо получить консультацию у хирурга, проктолога, невропатолога. Врач поможет установить причину проблем и назначить подходящее лечение.

• Кокцигодинией называют приступообразные боли в районе копчика. Специалисты выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.
• Встречается патология преимущественно у женщин. Это связано с особенностями строения таза и изменениями, которые происходят при родах.
• Появление кокцигодинии могут спровоцировать различные травмы, инфекционные поражения костей, проблемы с позвоночником. Часто боли появляются на фоне прогрессирования гинекологических, урологических воспалительных заболеваний. Дискомфорт появляется при наличии проктологических проблем.
• Анокопчиковый болевой синдром не опасен, но он нарушает психическое состояние, может спровоцировать развитие депрессии.
• Основным симптомом является сильная боль, из-за которой ограничивается физическая активность. Для диагностики чаще всего используют рентгенографию.
• Уменьшить выраженность болей можно с помощью противовоспалительных препаратов, блокад обезболивающих средств. Также назначают массаж, ЛФК. В определенных случаях показано хирургическое лечение.

Ишиас

Воспаление седалищного нерва, или ишиас представляют собой одно и то же понятие, и соответственное, одно и то же заболевание, вызванное защемлением седалищного нерва – самого крупного в нашем организме, и по толщине, и по длине. Свое начало седалищный нерв берет от поясницы, проходит через область копчика, через заднюю поверхность таза и обеих ног, доходя до ступней. Седалищный нерв образуется из пяти пар спинномозговых корешков. В случае, если один из этих корешков защемляется, то естественно, начинается воспалительный процесс.

Термин ишиас довольно часто используют доктора. Больному иногда сложно запомнить это название, поэтому существует второй термин этого заболевания – воспаление седалищного нерва. А смысл, и суть остаются одинаковыми.

Читайте также: межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины воспалительного процесса

Причин возникновения ишиаса существует много. Характерной чертой воспаления является резкое его появление, сопровождаемое сильной болью, а также больному сразу же становится трудно передвигаться.  Болит область поясницы и нога.

Итак, от чего может случиться воспаление:

• Если в организме происходит тромбообразование;
• К воспалительному процессу часто приводят артриты;
• Болезни инфекционного характера малого таза;
• Седалищный нерв легко может воспалиться из-за переохлаждения;
• Возможная причина ишиаса – абсцесс;
• Травмирование позвоночного столба. Причем, как новая, так и старая травма могут вызвать ишиас;
• Осложнения после неудачного лечения патологического заболевания – остеохондроз. К сожалению, иногда так случается, что в лечении остеохондроза допускаются какие-либо ошибки, в результате чего может пострадать самый крупный седалищный нерв.

Кроме этого, важно отметить, что кроме того, что воспаляется сам седалищный нерв, в дополнение он может способствовать воспалению грушевидной мышцы. При этом больной будет жаловаться на болевые приступы в области ягодиц, голени, либо в какой-то части бедра, и, даже в паху.

• Способствовать воспалению может еще одно заболевание позвоночного столба – спондилолистез, когда происходит смещение позвонков.
• Возможная причина ишиаса – опухоль спинного мозга в стадии прогрессирования. Случается крайне редко.

Если болезнь игнорировать, и не лечиться, либо лечиться не корректно, то в последствие, можно стать инвалидом, или на месте патологии образуется опухоль. В этом случае ситуация будет очень непредсказуемой.

Безусловно, самостоятельно определить, что болит именно седалищный нерв, или что-то еще, совершенно не возможно. Это определяет только доктор, проводя соответствующую диагностику.

Ишиас симптомы и лечение

Как и причин возникновения ишиаса, так и его симптомов существует не малое количество. Многое зависит от того, насколько сильное воспаление, каковы сопутствующие заболевания, какое общее состояние организма, и т.д.

Самым основным симптомом данного заболевания является очень сильная боль, которую просто невозможно терпеть. Это происходит из-за того, нервные окончания имеют огромное число рецепторов, и  размещаются они по всему телу. Любое на их воздействие, или повреждение влечет за собой негативные последствия.

Боль движется от пораженного участка в поясничном отделе позвоночника до ступней ног, сопровождаясь интенсивными болями.

При воспалительном процессе седалищного нерва невозможно кашлять, чихать, наклоняться, так как боль лишь усиливаться.

Иногда больной может ощущать онемение нижних конечностей.

Каким образом можно определить ишиас?

Когда человек испытывает такие сильнейшие боли, то единственным верным шагом будет обращение в медицинское учреждение. Лечением пациента занимается невропатолог. Ишиас – это его  специализация.

Невропатолог отправляет больного на рентгенографию, на компьютерное исследование, на МРТ. А также пациенту предлагается пройти исследование ультразвуком. Ультразвук помогает детально изучить, в каком состоянии находятся суставы, сухожилия, связки и хрящи пациента.

Собрав воедино все результаты обследования, доктор ставит диагноз, и назначает соответствующее лечение, которое подбирается индивидуально. Не может быть лечение ишиаса для всех одинаковым, в силу того, что у каждого отдельного случая свои особенности организма и развитие болезни.

Лечение воспаления седалищного нерва

В лечении седалищного нерва нельзя обойтись без медикаментов. Так, как болевой синдром способны убрать медицинские препараты.

Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Такие, как Ибупрофен, Диклофенак, Ревмоксикам, Ортофен, Индометацин и другие. На самом деле препаратов данной группы, на сегодняшний день, существует большое множество. Поэтому, какие именно назначит доктор, зависит от степени заболевания. Они прекрасно снимают болевой синдром, а также хорошо лечат воспалительный процесс. Принимаются нестероидные лекарства не длительное время, по причине многих побочных эффектов.

Очень хорошо будет, если противовоспалительные лекарства будет приниматься в виде уколов внутримышечно, либо внутривенно. Инъекции более эффективно и быстрее начинают работать, снимая воспаление.

Кроме этого, полезны будут витаминные комплексы для укрепления организма в целом. И очень часто врач предлагает пациенту лечение Хондропротекторами, в составе которых находится Глюкозамин и Хондроитин. Они крайне важны для крепости костной системы. При этом, хондропротекторы, также способны снять воспаление, и убрать боль.

Не лишними будут гели и мази, которые борются с болевыми приступами в области поражения.

Кроме медикаментов рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Например, магнитотерапия, или электрофорез, лечебные упражнения, специально подобранные доктором.

Очень часто пациенты хотят лечиться народными способами. В комплексе с основным методом лечения, конечно, возможно и лечение народными рецептами. Но, прежде, чем приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет предложить такие рецепты, в эффективности которых он уверен, и которые, действительно, дают хороший позитивный результат.

Читайте также: медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва

Питание и профилактические меры

Обязательным и важным в выздоровлении является правильное питание, направленное на то, чтобы обогатить организм пациента нужными для организма витаминами и минералами. Поэтому, лечащий врач помогает составить правильное меню. Также следует питаться часто, около 5 раз в день маленькими порциями. В ежедневном меню должны присутствовать клетчатка, кальций, магний, железо, витамин А, Е, С, В. Эти минералы и витамины в большом количестве находятся в рыбе, молочно кислых продуктах, шпинате, орехах, печени, горохе, яйцах, и в других продуктах.

Врач не рекомендует кушать соленья, копчености, жирное мясо, сладости и т.д.

Помимо правильной пищи, следует всегда следить за своей осанкой, одеваться по погоде, и избегать сквозняков, следить за своим весом и делать зарядку ежедневно, не носить тяжести, больше двигаться.

Выполнять эти правила совершенно не сложно, но, зато так полезно и приятно для своего здоровья.

Будьте здоровы!