При защемлении седалищного нерва к какому врачу

Воспаление седалищного нерва представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в позвонках, опухолями позвоночного столба, инфекциями, переохлаждением. Основным проявлением недуга служит боль в спине, отдающая по задней поверхности ноги. Выраженность болевого синдрома бывает настолько велика, что человек буквально теряет сознание после неудачного поворота или чихания. При лечении седалищного нерва эффективным будет применение медикаментов, методов физиотерапии, народных средств.

Содержание статьи:
Какой врач лечит защемление
Применяемые препараты
Методы физиотерапии и ЛФК
Нетрадиционные средства

Когда обращаться за медицинской помощью

Какой врач лечит защемление седалищного нерва? Лечением этого недуга занимаются специалисты неврологи. При необходимости больной дополнительно консультируется у вертебролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга, ревматолога.

Лечение ишиаса седалищного нерва довольно длительный и кропотливый процесс. Оно включает в себя следующие этапы:

• нормализацию режима жизни больного;
• интенсивное медикаментозное лечение;
• профилактику повторного обострения болезни седалищного нерва.

Важно обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков воспаления:

• боль области нерва сопровождается повышением температуры тела;
• на спине и по задней поверхности ноги краснеет и отекает кожа;
• вместе с болью нога начинает неметь, появляется ощущение «ползания мурашек» по коже;
• появляются нарушения мочеиспускания (задержка мочи или ее недержание).

Только при своевременном обращении к специалисту можно рассчитывать на более быстрый положительный результат лечения воспаления нерва.

Лечебный режим

В острую стадию воспаления седалищного нерва пациент должен больше времени проводить в постели. Боль становится менее выраженной, если он ложится на твердую поверхность. Пациенту рекомендуется как можно меньше двигаться. Сидеть, сгибаться и поднимать тяжести также нельзя, поскольку это провоцирует усиление боли, и дополнительно травмирует поврежденный нерв.

Применение медикаментозных средств

Седалищный нерв чем лечится? Основной группой препаратов, применяемых при воспалении седалищного нерва, являются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид). Это довольно большая группа лекарственных средств по своему механизму действия разделенных на несколько подгрупп. Пациентам лекарство подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.

Эти средства оказывают следующие влияния на воспаленный нерв:

• уменьшают боль;
• уменьшают выраженность воспаления;
• уменьшают отек нерва.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарствами? Противовоспалительные средства применяются в виде уколов, мазей, таблеток, капсул, порошка. В острую стадию воспаления нерва противовоспалительные препараты применяются в уколах. После уменьшения симптомов болезни переходят на таблетки. Если пациент длительно принимает лекарства, врач контролирует, не появились ли у него неприятные болезненные ощущения в области желудка или печени.

Когда боль очень сильная, врач назначает блокаду нерва с новокаином. При этом лекарство вводится с помощью иглы в область поясницы и крестца. Блокада противопоказана людям, которые страдают аллергией на новокаин.

Если описанными выше средствами не удается снять боль, прибегают к миорелаксантам (лекарства, расслабляющие мышцы). Сняв мышечный спазм, удается облегчить страдание больного и ускорить его выздоровление.

Схема лечения обязательно включает витамины. Они улучшают обменные процессы клеток нерва, ускоряют проведение нервного импульса. Целая группа препаратов (например, лидаза) используются для ускорения заживления поврежденного нерва. Они не позволяют образоваться воспалительным спайкам.

Физиотерапия

Как лечить воспаление седалищного нерва методами физиотерапии? Такое лечение позволяют ускорить процесс выздоровления в комплексе с другими методиками лечения. Они усиливают кровообращение в зоне расположения нерва, уменьшают отек и боль. В арсенале невролога:

• УВТ-терапия;
• лазерная терапия;
• электрофорез с использованием лекарственных средств;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации.

Для электрофореза применяют лидокаин, витамины, лидазу. Эти препараты проникают через кожу непосредственно к больному нерву и оказывают свое действие очень быстро. Однако процедура невозможна в том случае, когда кожа поражена каким-либо заболеванием (аллергические высыпания, гнойничковые заболевания).

Лазерное излучение инфракрасного спектра позволяет снять отек тканей области нерва, улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах. Лазер применяют как на всю больную зону, так и на отдельные активные точки. При этом происходит выделение биологически активных веществ, ускоряются обменные процессы, ускоряет восстановление нормальной функции нерва.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения назначаются только тогда, когда проявления воспаления утихают. Хорошо себя зарекомендовала традиционная лечебная физкультура, йога, восточная гимнастика цигун, упражнения в бассейне. Физические упражнения не только снимают спазм мышц и улучшают кровоснабжение поврежденного нерва, они способствуют укреплению мышечного каркаса спины. Это позволяет в будущем избежать обострений заболевания.

Существует несколько правил для выполнения упражнений ЛФК:

• они выполняются медленно;
• необходимо избегать резких поворотов и рывков;
• при усилении боли занятия прекращают;
• чередуют исходные положения – стоя, лежа на спине, лежа на правом и левом боку;
• повторяют каждое движение 5-6 раз;
• начинают с одного круга упражнений;
• постепенно увеличивают число подходов и количество упражнений за один подход.

В каждом конкретном случае врач подбирает упражнения индивидуально и контролирует их влияние на состояние больного. Расширение двигательной активности также должно происходить под наблюдением специалиста.

Из положения — стоя, пациент выполняет неспешные наклоны туловища в стороны, вперед и назад. В случае, когда наклоны вперед провоцируют усиление боли, это упражнение исключают из комплекса. Адаптировавшись к первым упражнениям, можно приступать к ходьбе с высоким подниманием коленей и махам ногами в стороны.

Из положения – лежа на спине, пациент начинает пробовать тянуть на себя носки обеих ног. Это упражнение ведет к растяжке мышц задней поверхности ноги. Его необходимо выполнять медленно, постепенно увеличивая интенсивность. Если оно хорошо переносится, приступают к круговым движениям стопой по часовой стрелке, затем – в противоположном направлении. После этого следует поднять согнутые в коленях ноги вверх, после чего – выпрямить ноги.

Повернувшись на бок, пациент продолжает выполнять упражнения на сгибание и разгибание конечностей. Подобные движения можно выполнять и стоя на четвереньках. Занятия в бассейне являются не менее эффективными, поскольку пациенту приходится одновременно выполнять определенное движение и преодолевать сопротивление воды. К йоге лучше приступать под наблюдением инструктора.

Лечение нетрадиционными средствами

Как лечить защемление седалищного нерва без лекарства? Народные целители предлагают довольно много рецептов лечения ишиаса:

• настоями и спиртовыми вытяжками лекарственных трав;
• укусами пчел;
• лекарственными обертываниями;
• приемом травяных ванн.

Хорошим обезболивающим эффектом для воспаленного нерва обладает чабрец, полевой хвощ, кора калины, цветки календулы, зверобой, цветки сирени. Высушенное и хорошо измельченное сырье можно запаривать крутым кипятком или настаивать на спирту. Если у пациента нет аллергии на эти растения, можно применять их в смеси. Однако рецепт должен содержать не больше 5 растений. Смешивают их в равных пропорциях. Настой готовят из расчета – 1 ст.л. растений на 100 мл воды на один прием.

Спиртовые вытяжки настаивают не менее 14 дней в темном шкафчике. Принимают лекарство по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Нельзя пить лекарство на пустой желудок. Такое лекарство не подойдет пациентам, у которых есть или раньше были проблемы с алкоголем.

Местные процедуры

Травники широко используют черную редьку для лечения воспаления седалищного нерва. Ее применяют натертой, или свежеотжатый сок. Редьку натирают на крупную терку. Больной ложится на живот. Кожу на спине и ноге в тех местах, где болит больше всего, вытирают растительным маслом или детским кремом (чтобы не было ожога), прикрывают натуральной тканью. Поверх ткани выкладывают натертую черную редьку, шар целлофана, шерстяную ткань, сложенную в несколько слоев. Такой компресс оставляют минут на 20-30. Процедуры проводят ежедневно.

Можно прикладывать компрессы из спиртовой вытяжки сосновых почек, перемолотых на мясорубку листьев агавы. Хорошо помогает сок из редьки с медом, солью и спиртом или крепкой водкой. Сока редьки берут в 4 раза больше, чем спирта и меда. Этим лекарством растирают поясницу и заднюю поверхность больной ноги (где именно расположен нерв).

Лечение продуктами пчеловодства

Пациентам, которые не страдают от аллергии на мед, помогает массаж с медом, разведенным спиртом. Раствор перед процедурой подогревают на водяной бане и наносят на поясницу и ногу. Массаж проводят до времени, пока кожа не покраснеет и больной не почувствует приятное тепло в ноге.

Из разогретого воска делают компрессы. Вначале прощупывают спину и ногу и отмечают места, где болит больше всего. На эти места прикладывают разогретый воск и укутывают его сначала целлофаном, затем – шерстяным платком. Такой компресс оставляют на несколько часов.

Наиболее отчаянные пациенты решаются на лечение живыми пчелами. В места наибольшей болезненности прикладывают живых пчел и заставляют ужалить. Такое лечение ослабляет боль, стимулирует быстрое выздоровление.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание седалищного нерва важно внести коррективы в свой способ жизни. В первую очередь необходимо приучить себя вести физически активный способ жизни:

• утренняя гимнастика должна стать нормой жизни в любом возрасте;
• поездки транспортом стоит заменять пешими прогулками при каждом удобном случае;
• посещение бассейна является хорошей альтернативой пассивному лежанию на диване.

Если во время работы человек вынужден длительно сидеть в одной позе, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

• стул должен быть ортопедическим;
• высота его подобрана таким образом, чтобы спина оставалась ровной;
• при первой же возможности необходимо встать и немного подвигаться.

Кровать не должна быть слишком мягкой. Лучше спать на ортопедической подушке.

Тяжести необходимо поднимать таким образом, чтобы напрягались мышцы рук и ног. Для этого необходимо немного присесть, захватить груз, а затем только вставать вместе с ним. Спина при этом будет напрягаться намного меньше, чем руки и ноги. Если приходится переносить тяжести на большие расстояния, их необходимо равномерно распределить между обеими руками. Если позволяют обстоятельства, лучше всего тяжелые предметы переносить в рюкзаке на спине.

Лечение защемления седалищного нерва в ягодице – процесс долгий. Он состоит из нескольких этапов, пропускать которые нельзя. Симптоматическая терапия позволяет избавиться только от внешних проявлений болезни. Для достижения стойкой ремиссии важно устранить причину недомогания и закрепить результаты лекарственной схемы процедурами физиотерапии.

К какому врачу обращаться при защемлении седалищного нерва

Спровоцировать повреждение самого крупного ствола периферийной системы способны разные факторы.

• Деформация межпозвонкового диска. Девяносто процентов больных остеохондрозом сталкивалось с подобной проблемой. Защемление нерва происходит, так как воспалительный процесс, развивающийся вследствие деструктивных явлений, вызывает появление отечности. Ткани сдавливают нервные корешки, возникает сильная резкая боль.
• Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела.
• Высокие нагрузки на копчик.
• Сужение мозгового канала.
• Рост доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Инфекционные процессы, протекающие в органах малого таза.
• Травмы: ушибы, переломы, вывихи.
• Лишний вес.

Нередко причиной ишиаса является совокупность перечисленных пусковых механизмов. Он часто диагностируется у пожилых людей. Это объясняется тем, что защемление нерва становится следствием возрастных изменений, протекающих в организме. При развитии заболевания пациенты испытывают постоянные ноющие боли в пояснице. Во время выполнения физических упражнений, при длительном пребывании в положении стоя, сидя на стуле, формируется прострел. Человеку кажется, что его пронзает удар тока. Волна бежит по ягодице, задней поверхности бедра, голени и заканчивается в стопе. Облегчение наступает в положении лежа со слегка раздвинутыми ногами.

В удобном положении дискомфорт ощущается в виде спада чувствительности ноги. Она немеет, по коже постоянно «бегают мурашки». Каждый приступ вызывает мышечный спазм, в результате рефлекс сухожилий снижается, появляется хромота. Перестают поворачиваться стопы, плохо сгибается колено, в бедрах и в голени возникает бессилие и тяжесть.

С подобными симптомами необходимо обращаться к ортопеду или к неврологу. Для постановки диагноза и составления правильной схемы лечения доктор тщательно осматривает пациента, собирает анамнез, потом предлагает пройти инструментальное обследование. Показать состояние костных структур позволяет рентген позвоночника. Оценить окружающие ткани помогает УЗИ. КТ или МРТ используется для подтверждения наличия опухолевого процесса.

Методы терапии

Лечение начинается с оказания первой помощи. Показан постельный режим. Больного необходимо уложить на ровную твердую кушетку, дать возможность принять позу, в которой будет наиболее комфортно.

Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Ибупрофен». Если они не помогают за два-три дня снять основной симптом, пациенту могут предложить сделать блокаду. Во время ее проведения при помощи инъекции прямо в пораженный участок вводится «Новокаин» или «Лидокаин». Укол моментально купирует боль. Человек после этого испытывает явное облегчение и может спокойно проходить остальную медикаментозную терапию. Для усиления эффекта в раствор для блокады иногда добавляются кортикостероиды. Препараты вводятся послойно в ткани, которые окружают седалищный нерв. Сначала игла погружается в кожу на треть, выпускается 10% состава, после шприц водится на полную глубину. Врач аккуратно медленно вводит оставшийся компонент.

Для усиления питания поврежденной ткани нервных волокон назначается прием витаминов группы В и Е. Если защемление нерва было спровоцировано разрушением хрящевой ткани, выписываются хондропротекторы. При наличии мышечных спазмов принимаются миорелаксанты. Они назначаются в виде инъекций в здоровую ягодицу. Если защемление нерва привело к поражению сразу двух конечностей, лекарственные средства вводятся внутривенно.

Для снятия отечности используются калийсберегающие салуретики: «Фуросемид», «Урегит»; для снижения антиоксидантного стресса и улучшения реологических свойств крови средства поливалентного механизма действия: «Церебролизин», «Актовегин»; для усиления синоптической нейрональной передачи: «Амиридин», «Сангвиринит».

В комплексе обязательно используются мази. Их можно разделить на четыре группы:

• Нестероидные («Бутадион», «Кетопрофен») хорошо снимают боль.
• Хондропротекторы («Терафлекс М», «Хондроксид») эффективны при ишиасе, причиной которого является остеохондроз нижних отделов позвоночника.
• Отвлекающие («Капсикам», «Финалгон») раздражают рецепторы нервных волокон, находящиеся в коже. В результате возникает сильное жжение, которое отвлекает от основной боли.
• Гомеопатические (Траумель», «Цель Т») усиливают биорегуляцию, стимулируют процессы восстановления поврежденных тканей.

Выбор препаратов производит лечащий врач, с учетом тяжести патологии.

Физиотерапия

После купирования острого периода начинается реабилитация. Она помогает усилить терапевтический эффект и быстро восстановить функции пораженного нерва. Для реализации этих целей лучше всего подходит:

• лекарственный электрофорез или фонофорез;
• динамические токи;
• миотон;
• магнитотерапия;
• парафиновые аппликации;
• дарсонваль;
• грязевые обертывания;
• горячие ванны;
• амплимпульс.

Курс физиопроцедур хорошо снимает отечность, устраняет остатки воспалительного процесса, улучшает кровообращение, укрепляет стенки сосудов, стимулирует проводимость нервного импульса.

ЛФК

Врачи назначают выполнение лечебной гимнастики сразу же после снятия первой боли. Используя специально подобранные упражнения, можно разблокировать защемление, убрать отечность и боль, ускорить обменные процессы, снять мышечный спазм. В идеале первые занятия нужно проводить с опытным инструктором в больнице. Он сможет подобрать оптимальную нагрузку и проконтролировать правильность техники выполнения. Существует много упражнений, которые можно включать в основную базу, выбор конкретных движений производится с учетом локализации защемления.

• Лежа на спине, подгибаем колени и подтягиваем их к животу, обхватываем руками и пытаемся слегка покачиваться, как поплавок.
• Стоя на четвереньках, поочередно выгибаем и сгибаем спину, как кошка.
• Лежа на спине, имитируем ногами кручение педалей.
• Лежа на животе, расставляем руки перед собой, поднимаем корпус и вытягиваем шею как можно выше.

Каждое движение должно выполняться очень медленно и аккуратно. При появлении сильной боли упражнение необходимо прекратить.

Массаж и мануальная терапия

Эти две составляющие являются базой реабилитационного периода. Они помогают восстанавливать функции пораженного нерва и предотвращать формирование нежелательных последствий. Остеопатия – наука, применение которой позволяет устранять проблему защемления без внешнего вмешательства.

При помощи массажа производится расслабление мышц, спазм которых формирует давление и становится причиной поражения нервных волокон. Специалист сначала разогревает их, потом переходит к более активным приемам — разминание, вибрация. Такие действия повышают тонус и укрепляют каркас.

Мануальный терапевт, используя собственные руки, помогает больному совершать телодвижения, способные разблокировать защемленный участок. Эффект не заставит себя ждать, если восстановлением будет заниматься опытный дипломированный врач.

Гирудотерапия

Лечение пиявками может быть частью реабилитационного периода. Полный комплекс процедур очищает кровь, повышает местный иммунитет, устраняет уже затухающие болевые ощущения. В слюне кольчатых червей есть вещества, способные подавлять воспалительный процесс. Попадая в кровь человека, они способствуют понижению ее вязкости. При помощи гирудотерапии можно восстановить кислородный обмен в костных и хрящевых структурах, мышечных тканях, улучшить рефлекторное воздействие, нормализовать артериальное давление, ускорить передачу нервных импульсов в пораженной области.

Применение пиявок усиливает эффект лекарственной терапии. Подобное воздействие активно используется в профилактических целях для предупреждения новых приступов воспаления ствола седалищного нерва. Пиявки выращиваются в специализированных биологических фермах. Каждая особь прикладывается к зоне поражения всего один раз, после чего уничтожается. Такие предосторожности исключают возможность инфицирования.

Перед началом первой процедуры специалист обязательно проводит тест на аллергию: прикладывает червя, дает возможность ему присосаться и смотрит за реакцией кожи. Если через полчаса место прокола краснеет, вокруг него появляется выраженная отечность, лечение отменяется. Отсутствие описанных симптомов позволяет врачу продолжать процедуру и прикладывать к коже необходимое количество кровососущих особей.

Терапия проводится курсами. Протяженность одного – десять процедур. Каждая длится час-два.

Иглоукалывание

Этот метод лечения активно стал использоваться с конца прошлого века. Он был позаимствован у древних китайских целителей, проповедующих учение даосизма. Они предполагали, что внутри человека текут два потока энергии. Любые их зажимы приводят к развитию той или иной болезни. Разблокировать их можно, точечно влияя на определенные зоны.

Воздействие может быть разным. Иглы позволяют делать это филигранно. Современные ученые изучили принцип действия такой терапии и подтвердили ее эффективность клиническими испытаниями. Акупунктура стимулирует синтез гормонов счастья. Накапливаясь в организме, они хорошо снимают боль и нервное напряжение. Пациенты чувствуют облечение уже спустя два-три сеанса. Полный курс состоит из восьми-десяти процедур. С их помощью можно избавиться от остаточных болей и предупредить рецидив.

Народные средства

Средства народной медицины используются только как помощь традиционной. Применять их можно после купирования острого периода. Бороться с недугом помогают:

• Отвары для принятия внутрь, приготовленные из семян конского щавеля: ложка сырья заливается двумя литрами кипятка, раствор греется на водяной бане десять минут, остужается, процеживается и выпивается как чай в течение дня. Из корня лопуха: столовая ложка заливается чашкой кагора, вино подогревается на слабом огне пять минут, после чего остужается, процеживается и выпивается за два приема, утром и вечером.
• Теплые ванны с отварами из корней хрена или хвойных веток: килограмм сырья на одну ванну.
• Растирки средством, приготовленным из десяти таблеток анальгина и стакана водки. Лекарство растирается в порошок, высыпается в алкоголь, добавляется пара капель йода. Средство настаивается три дня, потом ежедневно им смазывается пораженное место.

Курсы приема длительные, до месяца.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не помогает, боль не отступает, патология прогрессирует и приводит к деформации мышц. Прямыми показаниями являются межпозвонковые грыжи, стеноз позвоночного канала поясничного отдела, спондилолитез, прогрессирующая слабость в ногах, потеря контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Существует несколько методик, способных устранить проблему. Их выбор осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от причины защемления. Чаще всего используется микродискэктомия. Ее выполняют при помощи микрохирургических техник и операционного микроскопа. Хирург делает небольшой разрез в месте, где находится защемление. Инструментами отодвигает мышечную ткань, устраняет причину заболевания, лазером обрабатывает операционное поле — такая манипуляция помогает коагулировать сосуды, дезинфицировать ранку, стимулировать процессы регенерации. После накладываются швы.

По завершении хирургической процедуры начинается процесс реабилитации: больному в первые дни обрабатывают швы, меняют повязки, проводят обезболивание, делают инъекции антибиотиков. Затем подключается физиотерапия.

Санаторно-курортное лечение

К терапии допускаются больные, страдающие невралгией в фазе ремиссии. На территории России функционируют профилактории, способные предложить широкую программу процедур физиотерапевтического лечения. Большая часть таких учреждений сосредоточена в Сочи, Пятигорске, Крыму.

При правильном лечении больной способен вернуться к привычному образу жизни через месяц. Для предотвращения рецидива важно регулярно укреплять мышцы спины, поддерживать позвоночник, следить за осанкой, избегать поднятия тяжестей, беречься от сквозняков и переохлаждения.