Прямо на копчике кровь
Наиболее частая причина кровотечения и выделения экссудата в области копчика – врожденный или приобретенный дефект развития тканей под названием эпителиальный копчиковый ход. Если кровоточит копчик, медлить с визитом к врачу нельзя – воспаление и развитие инфекции в полости копчикового хода может распространиться на окружающие ткани и органы, создавая серьезную угрозу здоровью.
Возможные причины кровотечения
В большинстве случаев кровотечение в области копчика обусловлено развитием инфекционного процесса в эпителиальном копчиковом ходе. Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальный синус – чаще всего врожденный дефект, представляющий собой узкий, слепо заканчивающийся канал в подкожной клетчатке копчиковой области, с одним или несколькими небольшими выходными отверстиями в межъягодичной складке. Патологический ход может иметь длину от 2 до 10 см, внутри он выстлан эпителиальными клетками, и имеет сальные железы и волосяные фолликулы. С копчиковой костью ход никак не связан.
Патология встречается с частотой 1 случай на 300-500 человек, преимущественно у пациентов мужского пола в возрасте 15-30 лет. До определенного момента заболевание может никак не проявлять себя, и только после попадания в патологический ход инфекции или развития воспалительных процессов может дать о себе знать болью и выделениями крови и экссудата.
Причины возникновения и симптомы эпителиального копчикового хода
Пилонидальный синус, который также называют копчиковой кистой, может иметь врожденную и приобретенную природу. Врожденный дефект возникает еще на этапе эмбрионального развития, на 5-6 акушерской неделе беременности, когда у плода сначала развивается, а затем исчезает атавистический хвостик. В силу различных причин в области копчика остается небольшой слепой ход, никак не связанный ни с позвоночником, ни с внутренними органами. Выходное отверстие находится в нескольких сантиметрах над анальным, в межъягодичной складке, и чаще всего представляет собой маленькую, едва заметную точку, в редких случаях – визуально различимое воронкообразное углубление. Приобретенный пилонидальный синус может развиться вследствие различных оперативных вмешательств в области копчика.
Сам по себе копчиковый ход не приносит никакого дискомфорта своему обладателю, но может стать причиной болезненных ощущений и источником сукровичных и гнойных выделений в случае развития внутри него воспалительных процессов.
Если кровоточит копчик, возможной причиной этого стали:
- усиленная секреция сальных желез, закупорка сальных протоков в эпителиальном слое ЭКХ;
- усиленный рост волос, врастание волосков;
- занесение в синус патогенных микроорганизмов из анального отверстия, воды, песка и т.д.;
- травмы копчика, полученные при падении или ударе;
- переохлаждение;
- повышенные нагрузки при занятиях спортом или иными видами физической деятельности;
- малоподвижный образ жизни, необходимость длительного пребывания в сидячем положении.
До развития воспалительных процессов копчиковая киста может никак не давать о себе знать, и лишь при длительном сидении или ношении тесной одежды вызывать дискомфорт в области копчика. Симптомами воспаления ЭКХ являются:
- болезненные ощущения в области копчика;
- покраснение в межъягодичной складке, которое может распространяться в стороны от выходного отверстия;
- уплотнение на копчике;
- экссудативные, кровянистые выделения.
Процесс развития копчиковой кисты
При отсутствии должного лечения и накоплении внутри ЭКХ гнойных масс симптомы нарастают, и в этом случае принято говорить о формировании копчикового свища:
- боли в области копчика усиливаются и становятся нестерпимыми, больной не может нормально сидеть и лежать;
- выходное отверстие расширяется, приобретает воронкообразную форму;
- выделения приобретают гнойный характер, становятся более обильными;
- наблюдаются общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до 39-40 градусов, общая слабость, лихорадка, мышечные боли.
Диагностика и лечение патологии
Диагностика воспаления ЭКХ не вызывает затруднений, достаточно обнаружения наружных отверстий. Для исключений сопутствующих патологий проводят пальпацию заднепроходного отверстия, копчика и крестцовых позвонков. В отдельных случаях для уточнения картины патологии могут применяться инструментальные методы диагностики^ колоноскопия и ректоманоскопия.
Единственным достаточно эффективным методом лечения копчиковой кисты остается хирургическое вмешательство, в ходе которого ход удаляется полностью вместе с эпителием и содержащимися в нем сальными железами и волосяными фолликулами.
Вскрытие гнойного абсцесса и дренирование полости кисты дадут лишь временный эффект, высока вероятность рецидивов заболевания. После хирургического удаления кисты пациенту назначается антибиотикотерапия с целью предупреждения развития осложнений.
В зависимости от тяжести течения заболевания операция по иссечению ЭКХ может проводиться несколькими методами:
- Синусэктомия. При отсутствии разветвлений ЭКХ и признаков нагноения или воспаления эпителиальный ход иссекают методом электрокоагуляции с одновременным «запаиванием» мелких сосудов. Наложение швов в этом случае не требуется.
- Метод с закрытой раной. В эпителиальный ход вводится специальный краситель с целью выявить возможные разветвления, а затем сам синус и небольшая часть окружающих его тканей иссекается. Швы в этом случае снимаются на 10-14 день после операции.
- Техника с отрытым операционным полем. При наличии разветвлений, гнойных полостей, абсцесса ЭКХ операция проводится открытым способом с полным иссечением капсулы кисты, всех ходов и части окружающей их жировой клетчатки. В послеоперационный период рана дренируется, полный период реабилитации занимает до 4-5 недель.
В отдельных случаях, если в области ЭХК не наблюдается воспалительных процессов, и он не доставляет обладателю никаких неудобств, может быть выбрана выжидательная тактика, предполагающая регулярное наблюдение и строгое соблюдение гигиенических процедур в перианальной области.
Возможные осложнения при игнорировании симптомов
Симптомы воспаление ЭКХ нельзя игнорировать. Если из копчика идет кровь и гной, появляется боль и зуд, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Отсутствие лечения приведет к нарастанию симптоматики и развитию осложнений:
- формирование множественных вторичных ходов и свищей с гнойным содержимым;
- вовлечение в гнойно-воспалительный процесс окружающих здоровых тканей;
- нарушение работы кишечника и органов репродуктивной системы из-за сдавления кистой сосудов и нервных окончаний таза;
- прорыв гнойных полостей в прямую кишку или мочеточники, и, как следствие, развитие перитонита или даже сепсиса;
- воспаление костно-хрящевой ткани – остеомиелит копчика.
В отдельных случаях возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественную опухоль.
Если из кисты на копчике идет кровь – не медлите с обращением за квалифицированной медицинской помощью, так как ранняя диагностика и своевременное лечение существенно увеличивают шансы на полное и окончательное избавление от недуга.
Источник
В результате воспаления копчикового канала образуется свищ, или копчиковая киста. От этого заболевания страдают в основном молодые мужчины. Впервые его описали во время второй мировой войны, когда из-за отсутствия гигиенических условий, частых ранений крестцового отдела позвоночника свищ на копчике стал встречаться очень часто.
В настоящее время копчиковый свищ встречается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, когда в нижнем отделе позвоночника нарушается нормальное кровообращение.
Копчиковый свищ появляется в узком трубчатом канале, называемом эпителиальным копчиковым ходом. Копчиковый ход – это врожденная патология крестцового отдела позвоночника, называемая еще дермоидной кистой копчика или пилонидальным синусом.
Эпителиальный копчиковый ход открывается в верхней части межъягодичной складки и выглядит, как одно или несколько отверстий небольшого размера. Его выстилает эпителий, а в период полового созревания в этом канале начинается интенсивный рост волос. Другой конец копчикового хода открывается в подкожную клетчатку, он не связан с копчиком и с крестцом.
Если отверстия копчикового хода закупориваются, внутри него происходит застой содержимого. Патогенные бактерии интенсивно размножаются, и внутри копчикового хода образуется гной. Под его воздействием стенки эпителиального хода расплавляются, гной попадает в подкожную жировую клетчатку. Абсцесс может вскрыться в любом месте кожного покрова прианальной области, тогда образуется свищ.
Содержание:
- Причины появления копчикового свища
- Симптомы копчикового свища
- Диагностика и дифференциальная диагностика
- Лечение копчикового свища
- Прогноз заболевания
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Причины появления копчикового свища
Эпителиальный копчиковый ход формируется чаще у плода мужского пола на 5-6 неделе внутриутробного развития, когда такой рудимент, как небольшой хвостик, по какой-то причине не подвергся трансформации в привычную для всех форму крестцового отдела позвоночника.
До периода полового созревания эта врожденная патология практически никогда не дает о себе знать. Во время подросткового периода начинается усиленный рост волосяного покрова, интенсивное выделение кожного сала. В сочетании с нарушениями гигиены, понижением иммунной реактивности организма, содержимое эпителиального хода инфицируется и воспаляется.
Нижний отдел позвоночника – это достаточно уязвимая область человеческого тела, потому что он пронизан нервными окончаниями и любая травма или патология копчика вызывает сильную боль, чревата осложнениями.
Дополнительные причины воспаления эпителиального копчикового хода:
Переохлаждение;
Длительные физические перегрузки;
Малоподвижный образ жизни;
Нарушения кальциевого обмена (его избыток или недостаток);
Ущемление нерва;
Травма.
Копчиковый свищ представляет большую опасность для организма. Его течение сложно спрогнозировать, к ому же повышается риск появления экземы, абсцесса и флегмоны (воспаления подкожной жировой клетчатки).
Симптомы копчикового свища
О том, что имеется такая врожденная патология, как эпителиальный копчиковый ход, человек может даже не догадываться, пока в нем не начнет развиваться инфекционный процесс.
Иногда могут появиться следующие симптомы:
Зуд,
Неприятные ощущения при перемене позы, при ходьбе и во время длительного сидения;
Чрезмерное увлажнение кожи продуктами выделения из эпителиального хода.
Когда воспалительный процесс развивается и формируется абсцесс, болевые ощущения становятся невыносимыми. Они не купируются даже сильными анальгетиками, больной от боли не может найти себе места.
После самопроизвольного вскрытия абсцесса у больного, не обращавшегося за медицинской помощью, интенсивная боль стихает, но очаг воспаления сохраняется, и заболевание приобретает хронический характер. Образуется копчиковый свищ, соединяющий абсцесс с кожей. Рецидивы не заставят себя долго ждать, вскоре вновь образуется нагноение, захватывающее все большую площадь. Вследствие этого возникает интоксикация организма.
Ее симптомы:
Температура, достигающая критических значений (+40,5°C);
Слабость;
Головная боль;
Повышенная утомляемость;
Нарушения сна и аппетита.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Чаще всего для определения диагноза достаточно визуального осмотра больного хирургом или дерматологом. Воспаленные отверстия в межъягодичной складке хорошо видны, так же, как и отверстие копчикового свища с гнойным отделяемым. Основная задача врача – дифференцировать копчиковый свищ от заболеваний, сходных по симптомам.
Для этого применяют диагностические методы:
Ректальное исследование с пальпацией копчика и позвонков крестца;
Ректороманоскопия – исключение патологий прямой кишки;
Колоноскопия – исключение заболеваний нижнего отдела кишечника;
Фистулография – рентгеновское исследование прямой кишки с применением контрастного вещества.
В большинстве случаев достаточно пальцевого исследования заднего прохода или только визуального осмотра. Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.
Заболевания, от которых следует отличать копчиковый свищ:
свищ прямой кишки – идет не к копчику, а к прямой кишке, имеет выход в крипту;
остеомиелит копчика – имеется патологическая подвижность позвонков;
эпидермоидная киста – не имеет первичного отверстия;
пресакральная тератома – пальпируется, как плотная опухоль.
Лечение копчикового свища
Единственный метод лечения копчикового свища – это удаление воспаленного эпителиального копчикового хода в условиях стационара. Никакие консервативные методы не помогут достичь выздоровления. Самолечение примочками и ванночками только ухудшит состояние больного, продлит срок лечения.
Во время операции хирург удаляет копчиковый свищ вместе с пораженными окружающими тканями. Лучше, если операция пройдет в специализированом отделении проктологии, специалисты которого имеют большой практический опыт лечения без рецидивов.
Методы проведения операции по удалению копчикового свища:
С открытой раной – удаление свища с созданием природного дренажа, имеет высокую эффективность, минимум рецидивов, несмотря на длительный период реабилитации;
С закрытой раной – иссечение копчикового свища с созданием искусственного дренажа, применяется в период ремиссии, имеет риск появления рецидивов;
Удаление копчикового свища по направлению к вторичному подкожному отверстию, через которое выполняется дренаж раны;
Метод каридакиса и баска – удаление копчикового свища вместе с близлежащими пораженными тканями, имеет минимум рецидивов и короткий период реабилитации.
Разрез производится по межъягодичной складке, поэтому шов практически не будет заметен. Врач удаляет все пораженные участки подкожной клетчатки, накладывает швы на операционную рану. Больному в первые 4-5 дней после операции рекомендован постельный режим. Швы снимают только лишь через 2 недели, сидение на стуле и ношение тяжестей запрещается в течение 3-4 недель после операции.
Во время реабилитации рекомендуется носить свободное хлопчатобумажное белье, сбривать волосы вокруг раны, соблюдать тщательную гигиену прианальной области.
Прогноз заболевания
Радикальное удаление копчикового свища приводит к полному выздоровлению. Пока рана не заживет, врач наблюдает пациента.
Если операцию откладывать, гнойное воспаление распространяется на клетчатку, образуются новые абсцессы, копчиковые свищи, находящие выходы в пах и в промежность. К основному заболеванию присоединяется пиодермия (гнойное поражение кожи) и актиномикоз (грибковая инфекция кожи и внутренних органов). Последующее лечение занимает много времени, операция захватывает гораздо больший объем тканей.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
Как вросшие волосы могут привести к болезненному воспалению ягодиц, а иногда и к болезненному воспалению складки ягодиц.
Люди не любят говорить о проблемах со здоровьем, когда они затрагивают интимные области, такие как ягодицы или копчик. Но особенно если вы заметили боль, ожесточение, выделение крови или гноя или другие необычные симптомы в этих частях тела, вам следует обратиться к опытному проктологу. Эти неспецифические симптомы часто вызваны синяками, повышенным потоотделением или неудобным седлом велосипеда. Далее вы узнаете, какие признаки говорят о копчиковой фистуле, также называемой синус-пилонидалис, и каковы ее причины. С момента основания нашей клиники в Мюнхене, наши специалисты, доктор Хофер и доктор Бертл, пролечили более 3000 пациентов с пазухой пилонида. Имея такой опыт, мы располагаем перспективной концепцией терапии практически всех форм копчиковой фистулы.
Синус Пилонидалис – определение
Что такое копчиковая фистула?
Свищ – это трубчатый воздуховод, образующийся в результате воспаления. В области ягодичных складок образуются свищи в результате проникновения волосков (копчик свища), на анусе, начиная с анальных желез (анальная фистула) и в угрях (подмышки, пах, ягодичные складки, анальная область) – заболевание свищей, которое возникает почти исключительно у курильщиков в результате патологически измененной иммунной реакции.
копчиковая фистула с несколькими ямами и вторичным отверстием с левой стороны
Как развивается копчиксовая фистула?
Латинский термин “Haarnestgrübchen” (от латинского пилуса “Haar” и nidus “Nestus“) лучше всего описывает проблему. В пилонидной пазухе накопление шипованных или вросших волос в инкапсулированной полости приводит к воспалению мягких тканей в области задней складки.
Волосы могут оторваться из-за давления, оказываемого сидя в корне волос, и проникать в подкожную клетчатку в результате движений ходьбы. Согласно последним исследованиям, волосы иногда приходят с головы или спины. Иногда возникает также деформация волос с отложениями кератина, материал из дома существует, в корне волос. Отверстие расширяется и становится видимым, иногда как маленькая черная точка. Эти отверстия называются “ямой” или “пор” и образуют входные ворота для бактерий.
Пилонидный синус не имеет никакого отношения к копчику как таковому (“копчик свища”) или пороку развития (“дермоидная киста, сакральный дермоид”).
Хочешь узнать больше? Подробнее о развитии копчиковых свищей и симптомов можно прочитать на нашей странице причин и симптомов.
К какому врачу вы обращаетесь с подозрением на копчиксовую фистулу?
Фистула копчика – это заболевание кожи и кожных придатков (корней волос). Тем не менее, дерматолог в большинстве случаев направит вас к хирургу. Длительное лечение копчиковой фистулы без хирургического вмешательства невозможно, даже если мигрирующие мази и антибиотики могут облегчить острое воспаление или интенсифицированное лечение ран может привести к временному закрытию.
Хотя операция по удалению копчиковой фистулы в Германии проводится примерно 40 000 раз в год, она все еще является редкой по сравнению с общей численностью населения. Так что опытного хирурга по фистуле можно найти только в специализированных центрах. Поскольку осложнения и рецидив заболевания (рецидив) происходят относительно часто, стоит проконсультироваться с экспертом. Не бойтесь спросить своего врача, какую хирургическую технику он использует, какие альтернативы он посещает и как часто он проводит процедуру каждый год. Обоснован также вопрос о необходимости пребывания в стационаре и общей анестезии, об ожидаемом времени заживления и степени личной успешности хирурга.
Пилонидная синусовая терапия
Копчиковая фистула – лечение без хирургического вмешательства
Первые два вопроса после диагностики копчиковой фистулы всегда заключаются в следующем: “Нужно ли оперировать фистулу? Разве нет лечения без операции?” Да! Нет! Да! – Если вы хотите избавиться от копчиковой фистулы, единственный выход – операция. Синусовый пилонидалис – это не опасное заболевание. Такие осложнения, как “заражение крови” (сепсис) и развитие злокачественной опухоли, встречаются редко и крайне редко. Этап развития копчиковой фистулы, вероятно, давно уже находится в стадии постановки диагноза. Увеличение размера можно ожидать лишь очень медленно, если вообще можно ожидать. Но симптомы кровотечения, выделения гноя, неприятного запаха и боли различной интенсивности не должны приниматься в долгосрочной перспективе. Какое значение имеют вообще консервативные лечебные меры?
- В настоящее время антибиотики могут иногда вызывать легкий всплеск воспалительных процессов, но в результате этого фистула не исчезает.
- Так называемая тяговая мазь может способствовать самопроизвольному открытию, польза от этих препаратов ограничена.
- Регулярное бритье и удаление видимых, рыхлых волос предотвращает проникновение дополнительных волос в канал от свищей и может уменьшить симптомы.
- Кроме того, хорошую гигиену рекомендуется соблюдать, принимая душ один-два раза в день, что снижает бактериальную плотность кожи.
- То же самое относится и к использованию антисептических мази, например, бетаизодона.
С помощью этих советов вы можете поддерживать уровень воспаления на минимальном уровне и выиграть время для планирования вмешательства, которое в конечном счете всегда необходимо в наиболее удобное для вас время. Это также создает оптимальные условия для выполнения работ. Отменять отпуск или отложить обследование редко бывает необходимо из-за диагностированной копчиксовой фистулы.
Острая терапия пилонидных абсцессов
Держите нервы, выбирайте минимально возможное вмешательство для контроля острой ситуации!
Нередки случаи, когда давно возникшая копчиковатая фистула становится заметной лишь в результате острого воспаления. Для этого не всегда есть очевидная причина. Однако часто предшествуют этапы продолжительного пребывания, такие как подготовка к экзаменам, срочные проекты в офисе или после дальнего перелета. Также в качестве возможного триггера часто упоминается травма, например, синяк во время занятий спортом или падение. Свищевой проток заполняется гнойником, опухоль быстро увеличивается в течение нескольких дней, и боль может быть невыносимой. Это называется абсцесс копчика.
На данном этапе лечение должно быть ограничено устранением воспаления. Лучше всего это достигается выборочным открытием. Вопреки распространенному мнению, местная анестезия на месте открытия почти всегда может быть успешно проведена. Достаточно среза от 5 до 10 мм. Ультразвуковое обследование помогает выбрать наиболее подходящее место. После такого открытия у пациента вновь исчезают симптомы в течение одного-двух дней, и фактическое лечение свищей может быть запланировано без временных ограничений. Мы настоятельно рекомендуем не допускать полного исключения в случае острой ситуации (в соответствии с данным руководством). Общие симптомы заболевания, такие как жар или даже кровеносные реакции в контексте “заражения крови” (сепсиса), встречаются редко.
Если воспаление менее выражено или если хирургическое открытие недоступно, иногда может быть достаточно антибиотикотерапии. Так называемое вытягивание мази может способствовать спонтанному открытию, польза от этих препаратов мне кажется сомнительной.
Хирургия хронических свищей копчика
Сначала подумай, потом вырежь…
Радикальная хирургия с лечением открытых ран
Клиническая картина впервые была описана в 1833 году Гербертом Майо и получила свое название Пилонидальный Синус Ходжеского в 1880 г. До середины 20 в. преобладало мнение, что Пилонидалсинус является врожденной клинической картиной. Большое количество рецидивов заболевания после хирургического удаления привело к тому, что понятие “радикальная эксцизия” (от латинского радикса = корень) стало еще более распространенным.
В настоящее время признано, что это приобретенное заболевание, вызванное волосами. Тем не менее, большинство хирургов во всем мире по-прежнему считают, что лучшим методом лечения является вырезание большой площади здоровой ткани, в том числе копчика, на безопасном расстоянии.
Хирургическая рана осталась открытой. Постепенно для заживления рана заполняется рубцовой тканью. Процесс заживления затягивается и может быть прерван. Мы видим довольно много пациентов, у которых стабильное состояние заживления не достигается даже через месяцы или годы. Тщательная, а иногда и болезненная обработка раны ложится тяжелым бременем на пациента. Отсутствие в школе, на учебе и работе часто сказывается на карьерном росте.
Простое замыкание по шву в средней линии редко приводит к успеху. Ранозаживляющие расстройства и инфекции являются скорее правилом, чем исключением, поэтому швы необходимо снимать преждевременно или шрам, только что заживший всплеск снова открывается.
Поэтому мы не рекомендуем применять эту процедуру, которая все еще рекомендуется в руководстве по лечению копчиковой фистулы.
Радикальная хирургия с пластическим закрытием (пластическая хирургия лоскута)
Простое замыкание по шву в средней линии редко приводит к успеху. Ранозаживляющие расстройства и инфекции являются скорее правилом, чем исключением, поэтому швы необходимо снимать преждевременно или шрам, только что заживший всплеск снова открывается. Поэтому были разработаны различные технологии для получения стабильного шва с помощью так называемой пластиковой застежки. Под заслонка пластик означает закрытие дефекта тканями, удаленными из другой части тела, а не с помощью пластика. Для копчиковых свищей используется пластмасса Karydakis, операция расщепления по Баскому и Лимбергскому пластикам. Даже эти сложные хирургические методы не могут гарантировать постоянное выздоровление и имеют свои специфические возможности осложнений.
Щадящая хирургическая техника: подбор ям и их варианты
Меньше всего это касается операции пилонидной пазухи.
Техника подбора ям была разработана Питером Лордом в 1965 году в Лондоне. Однако он получил более широкое распространение только через Джона Баскома из Орегона, США. Основной принцип заключается в удалении входных отверстий (вросших корней волос, “ям”) и освобождении фистулы от волос и воспалительных веществ. Этот первоначально описанный метод позволяет сохранить капсулу свищей в целости и сохранности. При этом варианте скорость заживления достигает 70 %. В целях дальнейшего улучшения этих результатов были разработаны методы полного удаления свищей без большого разреза (синонимы: минимальная трубчатая эксцизия свищей, фистулэктомия, синусэктомия), что позволило увеличить число случаев лечения до 90%. Другой подход заключается в сжигании фистулы с помощью специального лазерного зонда. Этот принцип, первоначально введенный для лечения анальных свищей, известен как FiLaC (лазерное закрытие свищей) или SiLaC® (лечение синусового пилонидалиса), и до 80% свищей, проходящих таким образом заживление.
Все эти варианты техники подбора ям имеют свое обоснование. Мы принимаем решение о соответствующей процедуре, с одной стороны, в зависимости от вида и масштабов проблемы свищей, с другой. Она также играет роль в выборе пациента, идет ли речь о скорейшем выздоровлении или же об устойчивости реставрации.
Если другая операция не увенчалась успехом, то в случае рецидива могут быть применены и принципы отбора пит-парада. В нашей практике около 30% пациентов с копчиксовой фистулой уже один или несколько раз подвергались обычной хирургии. Практически всегда существует метод лечения, который позволяет избежать дальнейших простоев из-за болезненной раны.
Процедура лечения в Центре Пилонидалидалисинус в Мюнхене
Почти все операции проводятся в организме под местной анестезией (местная анестезия) и амбулаторно. Разбавленная местная анестезия (известная по эстетической хирургии как тумбообразная анестезия) позволяет проводить еще более крупные операции безболезненно и безопасно. Еще одним преимуществом этих методов анестезии является то, что даже после операции можно безболезненно сидеть по дороге домой. Местный анестетик также оказывает бактерицидное (бактерицидное) действие и, таким образом, помогает предотвратить распространение инфекций.
Точная процедура удаления эксцизионной фистулы в Центре лечения Pilonidalsinus München изложена на странице Процедура лечения и информационный листок “Амбулаторная хирургия и лечение эксцизионной фистулы” (пилонидальная пазуха).
Вопросы и ответы – вот наиболее часто задаваемые пациентами вопросы о лечении копчиковых свищей.
Здесь у нас есть вопросы, которые пациенты с копчиксовой фистулой неоднократно задают о диагностике, лечении без хирургического вмешательства, различных хирургических процедурах по поводу пилонидной пазухи и послеоперационного лечения и продолжительности заживления. При нажатии на вопрос открывается окно с ответом.
Вопрос: Мой врач диагностировал копчиковую фистулу (синус пилонидалов). Как узнать, возможно ли лечение ямой и/или лазером?
Ответ: При условии, что диагноз верен, лечение копчиковой фистулы всегда возможно с помощью наших минимально инвазивных методов.
Вопрос: Меня отбирали раньше, без (долговременного) успеха. Нам срочно нужна серьезная операция?
Ответ: Нет, мы не видим причин для радикальной операции сегодня. Мы дополняем традиционный отбор ям, очищая капсулу от свищей (“фистулэктомия”) или реже проводя лазерное лечение (“FilaC”), и в более чем 90% случаев успешно, даже если операции по отбору ям уже проводились в прошлом.
Вопрос: Я уже провел одну или несколько “крупных” операций, и фистула не зажила и не вернулась. Есть ли еще способ лечить минимально инвазивные заболевания?
Ответ: Да! Периодическое возникновение копчиковой фистулы (повторение пилонидной пазухи) почти всегда вызывается повторным вращением корней волос или проникновением волос в еще чувствительный шрам. В первом случае сбор ям, во втором лазерная эпиляция и запуск проникающих волос приводит к постоянному заживлению.
Вопрос: Является ли операция оплачиваемой за счет моей больничной кассы?
Ответ: Операция сама по себе является услугой обязательного медицинского страхования, мы одобрены для лечения всеми больничными кассами. Некоторые больничные кассы даже заключили с нами специальные договоры на поставку лекарственных средств для лечения копчиковых свищей. Кроме того, многие пациенты в качестве профилактической меры выбирают постоянное удаление волос, которое не оплачивается большинством страховых компаний и стоит 70 € за лечение.
Вопрос: Какова плата, если я прихожу к вам в качестве частного пациента или плательщика за обследование, лазерное лечение и операцию по поводу копчиковой фистулы?
Ответ: В зависимости от сложности фистулы и необходимых расходных материалов (особенно волоконно-оптических зондов для лазеров), они инвестируют от 600 до 1500 евро в лечение местной анестезией. Если предпочтительнее операция под общей анестезией, необходимо также учитывать расходы клиники и анестезиолога (600 € за амбулаторную операцию).
Можно ли операцию проводить амбулаторно или мне для этого нужно обратиться в клинику?
Ответ: Более 95% наших операций выполняются без проблем и боли под местной анестезией, и пациент может вернуться домой после непродолжительного периода наблюдения. В случае очень длительной поездки после операции рекомендуется остановиться на ночь в гостинице Мюнхена. При желании можно провести операцию под общей анестезией в клинике Iatros, а также остаться на ночь в клинике Iatros за дополнительную плату. В клинике, однако, лазер не доступен для удаления волос. Мы не считаем полностью стационарные операции необходимыми для лечения копчиковой фистулы и поэтому не предлагаем их.
Вопрос: У меня остро воспаленная копчиксовая фистула с сильной болью. Мой врач объяснил мне, что в этом случае минимально инвазивная операция невозможна. Что ты на это скажешь?
Ответ: В этой ситуации мы сначала проводим предварительное лечение с проколом абсцесса и/или антибиотиками, почти всегда позволяя контролировать воспаление и планируя минимально инвазивную операцию примерно через 2 недели.
Вопрос: Как быстрее всего попасть на прием?
Ответ: Отправьте краткое описание Ваших жалоб вместе с фотодокументацией соответствующего региона и номером телефона, по которому Вы можете связаться с ними, на адрес doc@darmsprechstunde.de.
Вопрос: Мне предстоит долгая поездка, могу ли я запланировать обследование и операцию в тот же день?
Ответ: Да, это возможно, если вы выразите свое ж?