Прострел в пояснице мануальная терапия
Болевые синдромы в подавляющем большинстве случаев имеют медицинское терминологическое название. Так, в области поясницы часто можно услышать от врача следующие определения: корешковый синдром, люмбаго и люмбоишиалгия, радикулит, ишиас. В народе всего они называются гораздо проще — прострелы в пояснице. Почему возникло такое название? Появилось оно из характеристики болевого синдрома, ощущаемого как резкий, внезапный приступ боли, похожий на выстрел. Возникает он при определенных обстоятельствах:
- внезапном изменении положения тела;
- подъеме тяжести;
- неудачном приземлении на ноги после прыжка;
- во время утреннего подъема с кровати после неудобной позы сна.
Предлагаем разобрать основные причины патологии, способы её устранения. В статье рассказано о том, что можно делать в домашних условиях, а от чего лучше категорически отказаться. Предложены методы, чем лечить прострелы в пояснице без фармакологических препаратов.
Причины прострела в пояснице
В зависимости от причины прострелы в пояснице могут локализоваться в верхних или нижних отделах. В первом случае поражаются корешковые нервы исходящие из поясничного отдела, это состояние на медицинском языке обозначается как люмбаго. При компрессии и воспалении корешковых нервов, отходящих от крестцового отдела устанавливается диагноз ишиас, боль локализуется в нижней части.
Это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии, протекающей в позвоночнике, поджелудочной железе, почках или брюшной полости. Среди распространенных причин прострела в пояснице можно назвать следующие заболевания:
- пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения в виде межпозвоночной грыжи, протрузии диска;
- спондилоартроз и нестабильность положения позвонков;
- желчнокаменная и мочекаменная болезнь (раздражаются в основном верхние пары корешковых нервов поясничного отдела);
- приступ острого панкреатита, панкреонекроз;
- инфекции спинного мозга (туберкулез, сифилис, и другие);
- опухолевые процессы;
- последствия травм.
Ишиас, или прострел кв крестце может быть связан с гинекологическими проблемами, воспалением мочевого пузыря, аденомой простаты (у мужчин). Иногда под маской прострела маскируется опоясывающий лишай (в этом случае присутствует характерное кожное высыпание), миозит на фоне переохлаждения мышц, растяжение сухожильного и связочного аппарата.
При первичной диагностике врач исключает болезнь Бехтерева, ревматизм, поражение структур головного мозга, при которых могут возникать так называемые менингеальные симптомы. Достаточно часто прострелы в пояснице бывают сопряжены с ортопедическими проблемами, такими как нарушение осанки, неправильная постановка стоп, разрушение тазобедренного сустава.
Предрасполагающими факторами считаются:
- избыточная масса тела без соответствующей тренировки мышечного каркаса спины;
- нарушение обмена веществ, в том числе и липидного обмена;
- отсутствие регулярных физических нагрузок и сидячая работа;
- период вынашивания ребенка (происходит значительное изменение анатомии костей таза и поясничного отдела позвоночника);
- наличие вредных привычек.
Отличить прострел в пояснице от симптомов абдоминального заболевания (в брюшной полости), достаточно трудно. Для этого используются специальные методы обследования. Врач может назначить рентгенографию и миелографию, УЗИ внутренних органов, биохимический анализ крови и ЭКГ.
Среди характерных симптомов прострела стоит отметить односторонность локализации неприятных ощущений. Боль может распространяться по нижней конечности вплоть до пятки по ходу пораженного нерва. Снижается чувствительность кожных покровов в месте поражения, больной испытывает онемение, ощущение мурашек. Может возникать хромота. При длительном течении деструктивного процесса в позвоночнике возникает атрофия мышечных волокон нижних конечностей, развиваются сопутствующие артриты и артрозы коленного и тазобедренного сустава.
Прострел в пояснице: чем лечить и что делать?
Как правило, внезапный прострел в пояснице приводит к тому, что человек вынужден ограничить движения и занять определенную позу, в которой снижается интенсивность боли. В поясничном отделе виден сколиоз, компенсирующий натяжение мышечных волокон со стороны пораженного нерва. Боль может усиливаться даже при кашле или смехе. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку могут нарушаться функции внутренних органов брюшной полости.
Что делать при простреле в пояснице в домашних условиях чтобы не нанести вред больному? Прежде всего следует лечь в постель и попытаться расслабить напряженные мышцы спины. Затем можно использовать разогревающую мазь с противовоспалительным компонентом. Но медлить с визитом к врачу не стоит. Важно исключить состояния, требующие немедленного хирургического вмешательства (желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь, панкреонекроз).
Категорически стоит отказаться от любого теплового воздействия. Банные процедуры с веником в парилке, компрессы и прикладывание грелки нанесут еще больший вред. Это связано с тем, что под воздействием тепла происходит расширение кровеносных сосудов в зоне поражения. В очаг воспаления увеличивается приток крови и увеличивается отек. Это вызывает еще большую компрессию нерва. Также нельзя самостоятельно делать массаж, пытаться разработать поясницу с помощью гимнастических упражнений.
А теперь разберемся, чем лечить прострелы в пояснице фармакологическими и мануальными способами. Итак, при развитии острого болевого синдрома на фоне остеохондроза позвоночника следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ортофен», «Баралгин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетотифен» и другие). Они могут использоваться как в виде таблеток, так и с помощью внутримышечных инъекций. В дальнейшем, после купирования болевого синдрома назначаются хондропротекторы, витаминные комплексы («Мильгамма»), миорелаксанты («Мидокалм»).
Все описанные выше способы позволяют быстро и эффективно устранить боль как симптом. Но они практически не оказывают лечебного воздействия в плане восстановления хрящевой ткани поврежденного межпозвоночного диска. Сделать это можно только с помощью мануальной терапии. В соответствующей клинике опытный врач проводит анализ причин, спровоцировавших прострел в пояснице и разрабатывает индивидуальный комплект для реабилитации. Помощь может быть оказана уже в первые часы после развития болевого синдрома. Быстро поставить пациента на ноги помогает акупунктура в сочетании с тракционным вытяжением позвоночного столба и остеопатией. В дальнейшем с пациентом проводятся курсовые занятия лечебной гимнастикой. Назначается массаж и рефлексотерапия. Все это в совокупности позволяет забыть про прострелы в пояснице на долгие годы. Восстановление здоровья позвоночника с помощью методов мануальной терапии — это реальность, в которой живут сотни и тысячи пациентов подобных клиник.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.
Мануальная терапия – способ лечения, диагностики и профилактики функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью рук. Древнейший метод, которым занимались костоправы, официально признан отечественной и зарубежной медициной.
Показания
Мануальная терапия считается одним из лучших методов консервативного лечения для многих больных. Довольно быстро возвращает к обычному ритму жизни – возможности двигаться, сгибаться, выполнять повседневную работу. Показана при следующих заболеваниях и функциональных расстройствах поясничного отдела:
- остеохондроз;
- межпозвонковая грыжа, протрузии;
- радикулит или корешковый синдром, ишиас, люмбаго;
- поясничные искривления;
- малоподвижный «сидячий» образ жизни;
- усталость мышц;
- повышенная нагрузка на поясничный отдел;
- мышечные боли спины;
- травмы, ушибы поясничного отдела.
Противопоказания
Как любой вид лечения, мануальная терапия имеет противопоказания, по сравнению с медикаментозными средствами они незначительные:
- опухоли поясницы злокачественные, доброкачественные;
- болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
- беременность;
- выраженный остеопороз;
- свежие переломы области поясницы;
- заболевания крови.
Что дает
Лечебный эффект от мануальной терапии поясничного-крестцового отдела позвоночника заметен сразу. Уже после первого сеанса состояние больного может значительно улучшится.
- Купируются боли.
- Восстанавливается циркуляцию крови, лимфы.
- Позвонки занимают прежнее положение.
- Снимается мышечное напряжение, зажимы, гипертонус мышц.
- Убираются симптомы нарушения чувствительности — онемение, «мурашки», жжение, покалывание нижних конечностей.
- Улучшается работа внутренних органов.
В результате лечебного воздействия физиологические процессы в организме восстанавливаются быстрее.
Как проводится
Мануальной терапией занимаются опытные, подготовленные врачи, знающие биомеханику, анатомию человека. Опасно доверять свое здоровье знахарям и самоучкам. Позвоночник – прочная, хорошо защищенная, но все же уязвимая структура. Последствия могут быть непоправимыми. Не стоит забывать, что в позвоночном канале находится спиной мозг и кровеносные сосуды.
Лечебные процедуры проводятся не более двух раз в неделю. По времени занимают от нескольких минут до полутора часов. Продолжительность курса индивидуальна, зависит от тяжести и вида заболевания. Обычно достаточно 5 – 10 сеансов, иногда больше. Манипуляции проводятся на ровной жесткой кушетке. Специальной подготовки не требуется, желательно, чтобы тело было чистым. Больной ложится на кушетку. Нижняя часть туловища максимально обнажается. Что делает врач:
- сначала осматривает больного, оценивает его состояние;
- находит болевые точки;
- определяет подвижность позвоночного столба;
- определяет напряжение мышц.
Во время лечения врач воздействует на мышцы, связки, нервные сплетения пояснично-крестцового отдела позвоночника, используя более мягкие приемы (хиропрактика). Жесткие «ударные» приемы применяются на самом позвоночнике (остеопатия).
Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.
Приемы
Мануальная терапия позвоночника в поясничном отделе основана на принципе возвратности. Врач придает пояснице движение, противоположное тому, которое вызвало болевые ощущения в суставах и мышцах. Далее последовательно выполняется:
- расслабляющий массаж в течение 5 – 6 минут;
- мобилизация в сочетании с вытягиваем мышц — увеличивается диапазон движений больного;
- манипуляция проводится жестким коротким толчком — мгновенно купируется боль после физической нагрузки;
- постизометрическая релаксация – мышцы пассивно то расслабляются, то напрягаются, снимается боль, мышечное напряжение.
Пациент ложится на кушетку на здоровый бок. Больная нога вытянута, здоровая согнута в колене и тазобедренном суставе. Верхняя рука согнута в локте. Это исходное положение. Чтобы вытянуть напряженные мышцы, врач использует прием скручивания. Для этого свою руку подводит под руку больного и отводит ее назад. Другой рукой поворачивает таз на себя. После минутного отдыха больного разворачивает плечо и таз в обратную сторону. «Прокручивания» повторяются 5 – 10 раз.
При ишиасе позвоночника нога выпрямлена. Врач поднимает конечность вверх, больной оказывает ему сопротивление, давит ногой вниз на руку врача. Подъем продолжается до появления болевых ощущений. Нога задерживается в верхней точке, расслабляется и возвращается в исходное положение. С каждым повтором угол подъема увеличивается.
Следующий прием мануальной терапии позвоночника пояснично-крестцового отдела похож на предыдущий. Только прямая нога лежит на плече врача и фиксируется доктором в ступне и колене. Больной должен сопротивляться подъему конечности и стараться согнуть ногу в колене.
Сопротивление должно быть достаточно сильным. После напряжения мышцам необходимо как следует расслабиться, иначе эффект от лечения снизится.
Если немеет задняя часть бедра, приемы следующие. Пациент лежит на животе. Врач одну руку кладет на поясницу больного, второй старается поднять ногу. Пациент сопротивляется, пытается опустить ногу обратно на кушетку. Упражнение с напряжением и расслаблением мышц повторяются от 5 до 15 и более раз.
Источник
Прострел в пояснице – это состояние, при котором происходит ущемление корешкового нерва или его ответвления. Чаще всего боли и прострелы в пояснице появляются у лиц, страдающих от дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза). Ему подвержены абсолютно все лица, перешагнувшие возрастной рубеж в 25 лет. К этому возрасту уже полностью закрываются все зоны роста, происходит сращение крестцовых позвонков, что перераспределяет амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски поясничного отдела. Поэтому при ведении малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины уже к возрасту 24 – 25 лет примерно половина современного населения хотя бы раз в жизни испытывала разной степени интенсивности боли в области поясницы.
Острая боль и прострел в пояснице называется медицинским термином люмбаго. Механизм развития заключается в компрессии нервного волокна на разных уровнях.
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвоночных дисков, повторяющих их форму. Вместе с отростками тело каждого позвонка формирует овальное отверстие. Весь позвоночный столб формирует внутренний спинномозговой канал. Внутри располагается спинной мозг – это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он отвечает за иннервацию и функционирование всего тела человека, внутренних органов и систем.
В телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые от спинного мозга отходят корешковые парные нервы. После выхода через фораминальное отверстие они разветвляются и направляются к тем органам и отделам человеческого тела, за иннервацию которого отвечают. От компрессии корешковые нервы надежно защищены межпозвоночным диском.
Межпозвоночный диск – это сложная анатомическая структура:
- снаружи он покрыт плотной оболочкой фиброзного кольца (оно выдерживает колоссальные физические и амортизационные нагрузки;
- внутри находится студенистое тело пульпозного ядра – оно отвечает за распределение амортизационной нагрузки и поддержание физиологической формы диска;
- между телом позвонка и межпозвоночным диском находится замыкательная пластинка – она частично обеспечивает питание фиброзного кольца;
- собственной кровеносной сети у диска нет;
- питание осуществляется путем диффузного обмена с окружающими мышечными тканями в тот момент, когда они подвергаются адекватной физической нагрузке.
Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного диска. Происходит оно следующим образом:
- нарушается диффузный обмен между хрящевыми тканями и мышечными волокнами;
- обезвоженная поверхность фиброзного кольца начинает растрескиваться и на ней появляются отложения солей кальция;
- фиброзное кольцо утрачивает способность получать жидкость при диффузном обмене и начинает забирать её из структуры пульпозного ядра;
- оно уменьшается в объеме и утрачивает свою способность удерживать физиологическую форму;
- происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия).
При любом неловком движении это приводит к тому, что происходит сдавливание корешкового нерва или его ответвления. Возникает острая боль в виде прострела. Если это происходит на уровне пятого поясничного позвонка, то боль может иррадиировать в ногу по ходу седалищного нерва.
Самостоятельно лечить подобные состояния нельзя. Невозможно без опытного врача определить – что спровоцировало появление подобного болевого синдрома. Это может быть остеохондроз, а может быть крайняя степень его развития – межпозвоночная грыжа. Если при её появлении не предпринять экстренных мер для лечения, то в будущем человек может оказаться парализованным.
Причины прострела в пояснице
Причины появления прострела в пояснице могут быть разными и это стоит учитывать при самостоятельной диагностике. Без рентгенографического снимка, проведенного обследования МРТ и просто осмотра у вертебролога поставить точный диагноз невозможно. Вряд ли пациенту самостоятельно удастся отличить грыжевое выпячивание в полость спинномозгового канала от смещения тела позвонка по типу ретролистеза. При том и другом заболевании происходит сужение спинномозгового канала и могут возникать множественные прострелы в пояснице с мышечной слабостью в нижних конечностях. А вот лечение совершенно разное и может отличаться кардинальный образом.
Основные причины появления прострелов в пояснице:
- избыточная масса тела;
- непосильные физические нагрузки с чрезмерным напряжением мышц поясницы;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- сидячая работа на неправильно организованном рабочем месте;
- переохлаждение тела и нахождение в парной дольше рекомендованного (не более 45 минут в совокупности за посещение бани);
- неправильная организация спального места с нарушением правил эргономики;
- неправильная постановка стопы, которая влечет за собой деформацию крупных суставов нижних конечностей и перераспределение амортизационной нагрузки неравномерно по позвоночному столбу.
Все эти предпосылки приводят к тому, что развивается целый ряд дегенеративных дистрофических изменений в тканях позвоночного столба. Люмбаго (прострел в пояснице) не появляется просто так. Он не является самостоятельным изолированным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который может появиться на фоне таких заболеваний, как:
- остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижение высоты межпозвоночного диска), экструзии (появление глубокой трещины в теле диска), межпозвоночной грыжи (выпадение части пульпозного ядра);
- спондилез и спондилоартроз, заболевания, при которых происходит деформация ткани позвонков и соединяющих их суставов;
- нестабильное положение тел позвонков и их смещение вперед (антелистез) или назад (ретролистез);
- изменение осанки с деформацией позвоночного столба;
- рубцовая деформация связок и сухожилий;
- стеноз спинномозгового канала;
- стеноз замыкательных пластинок тел позвонков и многое другое.
У молодых людей, ведущих активный образ жизни причиной прострела в пояснице может стать травматическое воздействие. Это может быть растяжение или разрыв связочного аппарата, компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатый перелом или трещина остистого отростка, разрыв мышцы, подвывих позвонка и т.д.
В пожилом возрасте наиболее вероятной причиной появления прострелов в пояснице становится остеопороз, остеомаляция и другие возрастные дегенеративные изменения. Может наблюдаться постепенная утрата подвижность позвоночника за счет образования грубых рубцовых изменений.
У пациентов, страдающих от ревматоидных процессов, таких как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный спондилоартрит, прострелы могут являться следствием острых воспалительных процессов и сопутствующего им плотного отека окружающих мягких тканей. В таких случаях с целью оказания первой медицинской помощи и применяются нестероидные противовоспалительные средства и, если они не эффективны, то кортикостероиды. Во всех остальных случаях применение этой группы препаратов ничем не оправдано, а купировать болевой синдром при простреле в пояснице можно более безопасным способом. Напрмиер, с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба.
К другим потенциальным причинам можно отнести острые воспалительные процессы в брюшной полости и в малом тазу, опухоли позвоночника, туберкулез спинного мозга и т.д.
Острый прострел в области поясницы отдает в ногу
Прострел в области поясницы может быть локализованным, т.е. боль ощущается только в месте компрессии корешкового нерва, или распространенным. Во втором случае прострелы в пояснице отдают в ногу, болевые ощущения появляются в ягодице, бедре, голени, пятке.
В большинстве клинических случаев прострел в пояснице и боль в ноге появляются при поражении межпозвоночного диска L5-S1. Здесь отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. В частности, волокна этих структур формируют седалищный нерв – самый протяженный во всем человеческом организме.
Острый прострел в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность требует немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет собой ситуация, когда прострел в пояснице отдает в ногу с противоположной стороны тому, где локализуется боль в спине. Например, боль в области поясницы ощущается справа, а иррадиация – в левую ногу. Это говорит о том, что у человека развивается грыжа в полости спинномозгового канала и наблюдается компрессия спинного мозга. Требуется экстренная медицинская помощь. Если не предотвратить сужение спинномозгового канала, то высока вероятность пареза или паралича нижних конечностей.
Симптомы: резкий и сильный прострел в пояснице
Прострел в пояснице является симптомом заболевания позвоночного столба. Это состояние не может быть изолированным, т.е при нормальном состоянии всех тканей позвоночника сильный прострел в пояснице возникнуть не может.
Исключение составляют ситуации травматического воздействия (падение с высоты, ДТП, ранение проникающего характера, перелом позвоночника). Во всех остальных случаях необходимо понимать, что любой резкий прострел в пояснице – это следствие развивающегося остеохондроза, спондилоартроза или спондилолистеза позвоночного столба в поясничном или пояснично-крестцовом отделе.
Соответственно лечить это состояние необходимо после тщательной дифференциальной диагностики и устранения потенциальной причины появления. Для диагностики используется рентгенографический снимок в нескольких проекциях и МРТ обследование. Постановкой диагноза и лечением занимается врач вертебролог или невролог. Участковый терапевта при простреле вряд ли сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Помощь: как быстро снять прострел в пояснице
Существует только один эффективный и безопасный способ того, как быстро снять прострел в пояснице – устранить влияние негативного фактора. Если это остеохондроз с протрузией межпозвоночного диска, то помощь при простреле в поясницу может быть оказана методом тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки и создается пространство для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который подвергся компрессии.
Если при спондилолистезе появился прострел в пояснице, первое, что делать – искать опытного остеопата. Этот доктор сможет мануальным вмешательством вправить сместившийся позвонок, укрепить окружающие его мышцы и связки и устранить тем самым причину болевого синдрома.
Чем лечить прострел в пояснице с помощью применения фармакологических препаратов? Делать это допустимо только в том случае, если боль вызвана воспалительными ревматоидными процессами. Если вы знаете, что у вас нет болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то применять фармакологические препараты для купирования болевого синдрома не рекомендуется. Это опасно для здоровья и может привести к неожиданным негативным последствиям. На сегодняшний день нет эффективных фармакологических препаратов, которые могли бы применяться для лечения дегенеративных дистрофических заболеваний позвоночника.
Существует ещё один эффективный способ того, как снять прострел в пояснице – это фармакопунктура. С помощью игл в биологически активные точки вводится небольшое количество действующего вещества и пациент испытывает полное устранение боли. Также снять избыточное напряжение с мышц и запустить процесс регенерации тканей помогает и рефлексотерапия. Сочетание массажа, лечебной гимнастики и кинезиотерапии позволяет успешно лечить даже запущенные случаи остеохондроза.
Как снять боль при простреле в пояснице самостоятельно? Для этого нужно лечь на спину на жёсткую поверхность и попытаться расслабить мышцы спины. Полежать так несколько минут. Затем нужно перевернуться, встать на колени и плавно наклонить туловище вперед, вытянуть руки вдоль пола выше головы и максимально прижать корпус тела к коленям. Таким образом можно вытянуть немного позвоночник и устранить временно компрессию с корешкового нерва. Лечение прострела в пояснице может проводить только опытный врач вертебролог или невролог. Поэтому как только у вас появилась боль, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не ставьте себе сами диагноз и не занимайтесь самостоятельным лечением. Это может дать негативные последствия в виде различных осложнений. Вылечить самостоятельно остеохондроз у вас вряд ли получится. А принимать симптоматические нестероидные противовоспалительные препараты с целью купирования болевого синдрома опасно. Они могут спровоцировать развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(4) чел. ответили полезен
Источник