Прострелы в пояснице после удаления грыжи позвоночника

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Где-то можно вычитать, что баня эффективна против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Источник

Добрый день! Уважаемые пользователи сайта и доктора! Очень хочется получить консультацию и рекоммендации по поводу своей проблемы-реабилитация после операции по удалению грыжи диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела позвоночника!! Дело в том, что 25 февраля 2017 года я попала в ККБ#2 (Больница), сама я из города Хабаровска. Но прежде, чем рассказать о своей проблеме, начну, с чего всё начиналось?! Где-то около 3-х лет назад, я решила в своей жизни, что нужно похудеть и привести себя в форму, конечно, как и большинство девушек, я была недовольна своей фигурой, и не зря, т.к при своём росте в 163 см, вес мой был больше 75 кг! Поэтому, взяв всю свою волю в “кулак”, я решила приобрести абонемент в фитнес клуб, который как раз-таки только открыли рядом с моим домом! Так вот, приобретя абонемент, я стала посещать разного рода групповые занятия, ходить на беговые дорожки и заниматься в тренажерном зале…Конечно, я не имела никакого понятия как, сколько, через какое время нужно правильно заниматься, чтобы не только достигнуть эффекта, сбросив вес, но и не причинив вреда своему здоровью! Наверно, по глупости, даже и не удосужилась, для начала, разузнать побольше информации о том, как правильно заниматься…Это и стало моей самой огромной ошибкой, которая в последствие, и привела меня на операционный стол!..Прозанимавшись почти год, естественно, придерживаясь правильного питания, я смогла сбросить 12 кг, что конечно же благотворно повлияло не только на мою физическую форму, но и на жизнь в целом! В последствие, я решила продолжить заниматься и продлила свой абонемент ещё на год! В первый год своих занятий я много занималась, порой через силу и усталость, лишь бы похудеть! Очень мне нравилась беговая дорожка и на ней я зависала по несколько часов в день до 5 раз в неделю, холила на групповые занятия, и почему-то мне нравилось тягать штанги, часто делая всякого рода упражнения именно с этим реквизитом: становая тяга, присед… Вот тут то и крылась большая опасность, т.к меры не знала, с весом перебарщивала, казалось, раз могу поднять, значит хорошо! С поясницей начала страдать именно в это время, хотя, никаких болей особо не было, единственное, что наблюдалось, так это неприятное тянущее состояние, которое то возникало, то проходило! Со временем, начали появляться боли, опять же, не сильные, но на порядок больше, чем были… при наклонах не могла нормально разогнуться, словно бабка старая! Так продолжалось в течении года, особого ухудшения не возникало. Далее, я стала всё реже посещать фитнес клуб, просто потому, что появились другого рода дела, проблемы и стало вовсе не до этого! Вообще, сама по себе я такой человек, как многие говорят: шило в заднице! Потому, что не могу сидеть на месте, дайте мне что-нибудь поделать, убраться, в магазин сходить, тащя домой нелёгкие пакеты… постоянно скрюченная, постоянно не подрассчитывающая свои женские силёнки! И вот, как-то раз, на работе, а работаю я бухгалтером, пришлось формировать архив, укладывая бесконечно большое количество папок в короба. Занималась я этим одна, в течении недели точно, конечно, я не поднимала эти огромные коробки, но вот папки туда-сюда я носила в течении дня, да ещё и всю неделю подряд! И тут то случилось моё первое обострение!!! Меня заклинило! Но, именно в шейном отделе. Тогда я не пошла на больничный, адских болей вроде не было, решила сходить к врачу, которая прописала мне курс медикаментозной терапии. Я с успехом его прошла, всё наладилось буквально за пару недель! После чего, я чувствовала себя хорошо, вроде ничего больше не беспокоило! Далее, жила я прежней жизнью, где наклоны туловища были каждодневными, скручивания торса, поднятие тяжестей не по силам, а ещё и в добавок, зимой ходила в тонкой парке, где моя поясница часто поддувалась! Даже как-то раз безумно сильно замёрзла, что аж ни ног ни рук не чувствовала!!! Вот такой жизнью я жила…совсем не беспокоясь о своём здоровье…Мне казалось, что всё это фигня, раз особо не болит, значит всё ок… И вот, буквально в декабре 2016 года, перед самым НГ, мне опять пришлось столкнуться с архивом, видимо, он для меня стал фатальным событием! Пожалуй, ещё я скажу о том, что в течении всего этого времени у меня были проблемы по-женски, я часто лечилась, и свои боли в пояснице я списывала на гинекологию! Думала, ааа, раз тянет, побаливает, то наверняка из-за этого…Но вернёмся к архиву! Так вот мне снова пришлось им заниматься, где я опять таскала папки, упаковывала их в коробки, вобщем, та же история…И тут за 2 дня до НГ у меня произошло второе обострение! Но теперь уже боль локализовалась в пояснице… да и к этому времени она уже болела достаточно сильно, очень ныла при долгом нахождении в статическом положении, сидеть на работе было ужасно дискомфортно, боли отдавали в левую ногу, когда я вставала, не могла нормально разогнуться, приходилось расхаживаться мин 10-15!!!! Боли нарастали! И тут я опять побежала к неврологу, обо всём ей рассказала! Она направила меня на прохождение КТ и сразу на физиолечение, которое было назначено физиотерапевтом без снимков, что мне кажется, было неправильным! Ведь сначала смотрят, что там произошло с позвоночником, а потом назначают лечение! Уже не раз сталкиваюсь с некомпетентностью врачей, что аж злоба берёт!!! Никакие лекарства я принимать не стала, решила, что если терпимо, обойдусь, ведь я не знаю, что там на самом деле за ситуация! Стала я ходить на физио, курс 10 дней, назначено было: модулированные импульсные токи и лазеротерапия на пояснично-крестцовый отдел. Ходила я с конца января по 3 февраля. Самочувствие моё стало получше, однако, я заметила, что усилилась боль в левой ноге, хотя изначально, на момент прохождения физио, побаливала правая нога! И вот, я прошла физио, сделала КТ, снимок будет приведён ниже, вобщем, грыжи были по 7,3 мм это L4-L5 и 6,2 мм это L5-S1! И прошла я КТ ещё до физио…Возможно, оно и послужило росту моих грыж!!! С 13.02 я ухожу в отпуск, успеваю пару дней сходить на фитнес, побегать на беговой дорожке, это уже был 3-ий, долгожданный для меня абонемент! За это время я успела: приболеть, походить в солярий так с недельку! И! Ближе к 25.02, ещё был такой момент, который я заметила, пускай это будет слишком интимный момент, но думаю, его стоит упомянуть, это, что были несколько ПА, при последнем, в классической позе, мой МЧ в конце прям на меня лёг! Это я запомнила хорошо, т.к врач сказал, что в короткий промежуток времени должна была быть настолько сильной нагрузка на позвоночник, что моя грыжа выпала и провалилась в канал!!! А такая нагрузка была только в этом плане, после чего, меня аж током пробило, когда я вставала, но я не обратила на это внимания! И потом, как я помню, либо на сл день, либо через день, когда я пошла мыться, я заметила, что под стопой левой ноги, словно песок, посмотрела, вроде ничего не мешало… выйдя с душа, когда стала мазать ноги кремом, дотронувшись до ступни я ощутила мурашки, покалывание и онемение, именно посередине… Я опять же особо не обратила на это внимания! На сл день, ситуация стала хуже, тоже самое ощущение я чувствовала уже во всей внешней стороне стопы, вплоть до мизинца! На сл день я поехала к неврологу на такси, т.к нога уже побаливала прилично, как и поясница. Опять лекарства и наблюдения, смотреть, что будет дальше?! И вот, ночь перед 25.02, прострелило спину, болт адская, я попыталась встать, еле стояла на ногах, опять легла, не могла найти себе места!!! Боль пронзала меня насквозь!! А утром я уже не смогла встать! Скорая, первый вызов, обезболивающее, не помогает! Второй раз, прошу везти меня в больницу, силы терпеть боль уже не оставалось! Так я и попала в больницу, сначала в неврологию, где сутки промучилась, не могла даже сходить по-маленькому, даже в судно!!! Терпела сутки! Пробовала , но сильнейшая боль меня останавливала!!! Утром мне поставили катетер,хоть в этом плане стало легче! Далее, пришёл нейрохирург, меня отвозят на КТ, и вердикт таков: грыжа 13мм, провалилась и передавила нерв, именно с левой стороны, нужно срочно делать операцию, т.к могу остаться инвалидом и что уже якобы идут осложнения не только на ногу, но и на тазовые функции! Выбора у меня не было… боль адская! Соглашаюсь! Операция экстренная!!! Длилась 3 часа! Было очень страшно и физически и морально! Такое переживаю впервые!! Все снимки и описания я приложу! После операции вроде стало легче, я лежала 3 дня не вставая, как и говорил врач! На 4ый день я попробовала встать, сначала на корточки на кровати, затем с опорой на стену по-тихоньку, поднимаюсь, но чувствую, что сама пойти не смогу, дают ходунки, я пытаюсь медленно пройтись, левая нога как деревяшка, но адских болей не было! Вечером я совершила большую ошибку, когда моя мама решила мне помочь помыть голову в тазике, я на корточках, на кровати, мин 10 в этой позе и меня прострелило! И у меня адски разболелась нога!!! В этот вечер аж пришлось давать наркотическое обезболивающее, т.к в меня влили уже кучу лекарств за короткий промежуток времени, которые не помогали! Еле как я уснула… Утром опять врач, расспросы и решение провести 3 блокады, какие именно лекарства использовались не помню, в выписке все перечисляют, можно будет глянуть! Хотя наверно стандартно! С каждой блокадой мне становилось лучше, после 3ей, я уже ходила сама, правда очень медленно и прихрамывая! К выписке, на 11 сутки, меня беспокоили такие проблемы: 1. онемение по всей наружно-задней поверхности бедра, голени, стопы, включая мизинец, левой ноги. 2. чувство натяжения мышцы по той же стороне, особенно, при поднятии прямой ноги вверх 3. Болевые ощущения с наружней стороны бедра и под коленкой. Все эти проблемы локализовались именно в левой ноге, с той стороны, собственно говоря, где и была грыжа в позвоночнике… Рекомендации стандартные: НПВС, трентал+ витамины группы В, я выбрала нейромультивит, Корсет, физио, ЛФК, контроль МРТ через месяц! Через месяц, режим был исключительно лежачий, т.к в ноге присутствовал болевой синдром, как я понимаю- корешковый, мне стало лучше и я уже смогла на ногах проводить не 10-15 минут, в по часу, по два! Корешковые боли в ноге сейчас практически ушли, процентов на 90! Но! Теперь у меня появились другие проблемы: 1. Прострелы в спине, в основном в середине спины, словно разряды тока! Это жутко неприятно, аж вздрагиваешь! Но я ношу корсет уже скоро как 2 месяца, боюсь снимать! Только когда в душе и лежу! Может из-за ослабленности мышц спины?? Начались прострелы через полмесяца! 2. Трентал + нейромультивит я пропила месяц, сейчас уже прошло 55 дней со дня операции, продолжаю пить только трентал ( 100 мл 2 р/ день) и комбилипен профилактически 2 раза в неделю. Как долго эти препараты стоит пить? Буквально как полнедели у меня усилилось онемение, стопы покалывает, но болей нет!! Что это такое может быть? Дело в том, что 31 марта я сделала контрольное МРТ и на нём показало снова грыжу и на том же уровне! L5-S1!!! До 10 мм! Да ещё и секвестрированная!!! Я была в шоке!!! Вроде ничего такого не делаю, берегу себя!!! Почему так произошло??? Опять операция??? Болей вроде нет, нога конечно слабая ещё, но я более менее хожу! Пугает только онемение и покалывание в стопах, при том что в обеих! Ну и прострелы в спине… НПВС не пью, раз 5 за всё время и то в начале…

Уважаемые доктора! Подскажите, как мне быть? Болей нет, только онемение и терпимые прострелы в спине, редко бывает и в пояснице, если, к примеру, резко что-то сделаю, а так более менее! Может МРТ было не информативным, прошёл всего месяц, когда я его делала!? Сейчас много страхов, скоро 2 месяца, а рецидив пугает, ещё и то, что есть опять секвестр!!! Может произойти что угодно и в любой момент! Хотя и сказали, что текстура, в отличае от прооперированной грыжи, другая, и расположение более удачное, не задевает нерв! Операция Интерламинектомия L5-S1 слева, удаление выпавшей грыжи диска. Сейчас выложу, всё что есть! Очень жду ваших рекомендаций!!! Заранее, громкое спасибо!!!!!!!

Источник