Противовоспалительное при боли в пояснице
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.
Принцип действия
Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:
- негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
- ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
- ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.
Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).
Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.
Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.
к содержанию ↑
Показания
Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.
Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:
- артрит;
- тендовагинит;
- остеохондроз;
- люмбаго;
- ревматизм;
- радикулопатия;
- ишиас;
- спондилоартроз.
Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.
к содержанию ↑
Противопоказания
При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.
Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:
- язвенная болезнь;
- заболевания ЖКТ;
- дисфункция печени;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.
Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.
к содержанию ↑
Виды
Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.
к содержанию ↑
По химической структуре
Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:
- салициловая;
- индолуксусная;
- фенилуксусная;
- оксикамы;
- пиразолидины;
- пропионовая.
Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.
В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:
- сульфонамиды;
- алканоны.
НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.
к содержанию ↑
По эффективности средних доз
Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:
- суставные боли;
- прострелы в пояснице;
- ломоту.
Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.
В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.
Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:
- Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
- Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.
Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.
к содержанию ↑
По механизму действия
Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.
Неселективные нестероидные средства
Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен.
Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.
Селективные нестероидные препараты
Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:
- на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
- НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.
Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.
Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.
к содержанию ↑
Нового и старого поколения
Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.
Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:
- Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
- Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
- Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.
Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:
- Мовалис – отличается длительностью действия;
- Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
- Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;
- Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
- Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.
Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.
к содержанию ↑
Форма выпуска
Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:
- таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
- инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
- уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
- ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
- мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.
Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.
к содержанию ↑
Список лучших НПВП
Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:
- Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
- Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
- Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
- Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
- Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.
Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:
- Мазь Вольтарен;
- Долгин-крем;
- Фастум Гель;
- Артрум;
- Диклак Гель.
Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.
Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:
- Мелоксикам;
- Артрозан;
- Кетопрофен;
- Фламакс;
- Кетонал.
Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.
к содержанию ↑
Побочные действия
Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:
- дискомфортные ощущения в желудке;
- тошноту, изжогу, рвоту;
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.
НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.
к содержанию ↑
Вывод
Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.
Источник
С болью в пояснице сталкивается до 80% взрослого населения. Причин ее появление множество – лишний вес, стрессы, перегрузки, малоподвижный образ жизни. Если раньше с подобной проблемой сталкивались пожилые люди, то сейчас возрастная грань ниже. Распространенность заболевания и те осложнения, с которыми может столкнуться человек, заставляет искать методы лечения. Вопросу терапии боли в пояснице посвящена данная статья.
Главные рекомендации
Боли в пояснице настигают человека внезапно и проявляются резко и болезненно. Без применения эффективных лекарственных средств не обойтись. В процессе лечения, особенно в первые дни, необходимо соблюдать постельный режим.
Постель должна быть жесткой – тонких матрас, уложенный на деревянный каркас.
По мере уменьшения болевых ощущений можно начинать передвигаться. Желательно использовать при этом помощь специальных приспособлений – костыли, опоры, трости. Это позволит разгрузить позвоночник и ускорит восстановление.
Лекарственные препараты – основные категории
Решая вопрос что принимать при болях в пояснице: таблетки, мази, свечи и инъекции, стоит опираться на информацию из данной таблицы:
| Категория | Название | Стоимость (руб) |
| Уколы от боли в спине | Диклофенак, Вольтарен | 60 |
| Мелоксикам, Мирлокс | 485 | |
| Мидокалм | 475 | |
| Мильгамма | 530 | |
| Таблетки от боли в пояснице | Целебрекс | 450 |
| Мази от боли в семье | Финалгон | 250 |
| Апизартрон | 270 | |
| Наятокс | 200 | |
| Кремы и гели от боли в пояснице | Фастум-гель | 240 |
| Долобене | 455 | |
| Крем с окопником | 260 | |
| Пластыри от боли в спине | Перцовый пластырь | 20 |
| Версатис с лидокоином | 570 |
Выбор того или иного препарата зависит от большого количества факторов и осуществляется строго в индивидуальном порядке.
Инъекционная терапия
Уколы от боли в пояснице применяются в первые два-три дня возникшего обострения. Если у больного грыжа, внутривенные, внутримышечные уколы не используются, но ставится блокада. Правильно подобранный препарат позволит, пусть и не полноценно, но обслуживать себя в быту. Представленные ниже инъекционные препараты способны быстро купировать боль и снять отечность тканей.
Диклофенак
Это самый эффективный и относительно дешевый препарат, который относится к категории нестероидных противовоспалительных средств. По свойствам он похож на Ибупрофен. К преимуществам данного лекарственного средства можно отнести:
- уменьшение боли в домашних условиях;
- обеспечение свободы движения;
- улучшение общего качества жизни.
После двух-трех дней проставления уколов пациента переводят на таблетированные препараты. Причина в большом риске проявления побочных эффектов. Это могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, обострение гастрита и язвенной болезни желудка.
Мелоскикам
Препарат характеризуется высокой обезболивающей и противовоспалительной активностью. Эффективность несколько ниже Диклофенака, но и вероятность побочных эффектов незначительна.
Курс лечения препаратом составляет три дня, по одной ампуле в день. Далее нужно перейти на прием таблеток, которые назначает лечащий врач. Несмотря на меньшее количество побочных эффектов и относительно неплохую переносимость, у препарата имеется много противопоказаний:
- язва желудка;
- печеночная недостаточность;
- возраст до 18 лет;
- беременность у женщин и грудное вскармливание.
Мелоксикам нужно применять с осторожностью, желательно в процессе лечения контролировать общее состояние посредством сдачи анализов.
Мильгамма
Достаточно эффективный лекарственный препарат, в составе которого присутствует основной лечебный компонент, поливитамины группы В и лидокаин. При помощи инъекций Мильгамма достигаются такие эффекты, как:
- обезболивающий;
- метаболический;
- нейрозащитный.
Курс лечения длится 5-10 дней, ставится по одному уколу в день в объеме 2 мл. Лекарство не назначается при сильной боли, так как не имеет высокого обезболивающего эффекта. Если иной альтернативы нет, и более сильные препараты применять нельзя, можно сочетать Мильгамму в сочетании с Мидокалмом или Мовалисом.
Инъекции не назначаются в период беременности и при грудном вскармливании.
Неоспоримым противопоказанием является выраженная сердечная недостаточность.
Таблетки от боли в пояснице
В большинстве случаев врач назначает таблетки той же категории лекарства, которая применялась в виде инъекций. Два или три дня ставятся уколы, а потом пациент продолжает лечение этим же препаратом, но уже в виде таблеток. Речь идет таких недорогих лекарствах, как:
- Диклофенак;
- Мильгамма;
- Мелоксикам.
При этом есть особые препараты нового поколения, которые выпускаются только в виде таблеток. Подобных средств существует достаточно много, но особого внимание заслуживает лучший из них – Целебрекс.
Это современный нестероидный противовоспалительный препарат, который отличается высокой эффективностью и одновременно безопасен даже при долговременном применении. Если человеку настолько больно, что он не может разогнуться, следует проставить уколы. Как только боль из острой перейдет в тянущую, можно переходить на таблетированные препараты.
Отсутствуют такие характерные для иных НПВС побочные эффекты, как нарушение свертываемости крови, обострение язвы, не влияет на агрегацию тромбоцитов. Схема лечения при защемлении нерва или при остеохондрозе достаточно проста. В первый день утром принимается сразу две таблетки, то есть 400 мг, вечером пьется третья. В следующие 3-5 дней принимается по одной таблетке 2 раза в день.
Достоинством Целебрекса наряду с высоким уровнем безопасности является возможность применять при небольших нарушениях функционирования почек и печени. Кроме того, препарат оказывает жаропонижающее действия.
Мази и гели от боли в пояснице
Данная категория лекарственных средств назначается с целью местного разогрева болезненного участка. Среди самых эффективных мазей данной направленности можно отметить такой список:
- Финалгон;
- Апизартрон
- Капсин;
- Никофлекс;
- Тигровая мазь;
- крем, в составе которого есть чага.
Для получения аналогичного эффекта можно использовать перцовый пластырь и горчичники. Есть специальные мази, направленные на снятие воспалительного процесса и одновременно обезболивающие – индометациновая, ортофеновая, вольтареновая. Данные мази можно чередовать горячими компрессами. Самые популярные мази, особенности их применения стоит изучить более подробно.
Финалгон
Данная мазь представляет собой местный раздражающий препарат. В препарате присутствует два основных компонента, являющиеся производными нониловой и никотиновой кислоты. Мазь обеспечивает следующие эффекты:
- приток крови;
- расширение сосудов в кожных покровах;
- снижение болевых ощущений.
Обезболивающий и разогревающий эффект появляется примерно через полчаса после нанесения. Количество мази на первый рез не должно превышать размера одной горошины. В последующем объем можно увеличить до одного сантиметра. Средство нужно наносить не чаще трех раз в день. После применения важно тщательно вымыть руки.
Можно отметить определенные недостатки препарата. Речь идет об излишне сильном жжении, существенном покраснении кожи. Может появиться кашель и контактный дерматит. Именно по этой причине так важно проводить предварительное пробное нанесение.
Апизартрон
Это мазь, выполненная на основе натурального пчелиного яда и немного производных салициловой кислоты. Препарат характеризуется выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Использовать средство нужно по следующей схеме:
- мазь наносится на больное место в виде полоски 3 см;
- препарат распределяется по поверхности кожи;
- после появления незначительного ощущения тепла, мазь втирается;
- по окончании процедуры стоит провести тепловые процедуры.
Курс лечения в среднем должен достигать 7-10 дней. Положительный результат от применения препарата основан на расширении сосудов и стимуляции нервных окончаний. Нельзя использовать средство при таких патологиях, как псориаз, наличие сыпи, возраст до 18 лет, острые суставные заболевания, а также тяжелые проблемы с почки и печенью.
Наятокс
В данной мази также присутствует змеиный яд. В качестве дополнительных компонентов можно отметить камфору, метилсалицилат и масло эвкалипта. Применять средство нужно в объеме не больше двух чайных ложек, один раз в сутки и с обязательным втиранием. Общий курс лечения составляет 10 дней.
Благодаря змеиному яду средство быстро всасывается, раздражает рецепторы и создает такой эффект, который выбрасывает в кровь биогенные амины с последующим их всасыванием. За счет этого сосуды расширяются и значительно улучшается кровообращение. Противопоказаний у данного средства немного. Не назначается лекарственный препарат в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость;
- беременность и лактация;
- расстройство в функционировании почек и печени;
- наличие кожных заболеваний.
Применение мази можно сочетать с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой. Главное проследить за тем, чтобы радикулит перешел из стадии обострения в более спокойное состояние.
Фастум гель
Это самый сильный гель, используемый при боли в суставах. Он назначается при болях в пояснице достаточно часто. Причина подобной популярности основана на следующих эффектах:
- обезболивание;
- снижение воспаления;
- увеличение подвижности;
- снижение скованности.
Наносится препарат тонкой линией длиной примерно 5 см. После этого легкими движениями втирается. Буквально через минуту средство впитывается, не оставляя следов на одежде. Если боль отдает в ногу, можно нанести средство на ягодицу или использовать специальный пластырь.
Подобную манипуляцию нужно проводить дважды в день. Время лечения составляет 10-14 дней. Если пройти курс лечения гелем вместе с назначенными врачом таблетками и уколами, положительный результат наступит быстро и продержится долгое время. Не следует применять препарат при таких проблемах, как нарушение функции почек, лейкопения, изменение в почечных ферментах.
Долобене
Здесь главным действующим компонентом выступает гепарин. Он быстро разжижает кровь и обеспечивает противовоспалительное действие, уменьшается риск тромбоза периферических сосудов.
Одновременно с этим веществом в составе присутствует декспантенол. В коже он преображается в полезную при болях в спине пантеновую кислоту, которая убирает ноющую боль. Нельзя применять средства в таких случаях:
- бронхиальная астма;
- поражение внутренних органов;
- беременность и лактация;
- возраст до 5 лет.
Наносится средство тонким слоем на больной участок 3-4 раза. Втирать нужно исключительно легкими массажными движениями. Хорошего результата можно добиться, если использовать Долобене под повязку. Препарат используется в физиотерапевтических процедурах – ионофорез и фонофорез.
Свечи от боли в пояснице
При острой боли в спине можно использовать не только перечисленные выше категории препараты, но специальные свечи. Как только проявляется боль в пояснице, отдающая в позвоничник, врач назначает свечи НПВС и их аналоги. К самым популярным препаратам такого плана можно отнести:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Ортофен;
- Нимесил;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Пираком;
- Нимесулид;
- Мовалис;
- Кеторол.
Селективные препараты и ингибиторы не имеют побочных эффектов. Соответственно, они могут применяться в составе комплексной терапии.
Чтобы получить от применения свечей положительный результат, стоит правильно проводить терапию. Вот правила, которые требуется соблюдать.
Свечи нужно ставить только после дефекации, а перед проведением процедуры нужно вымыть руки.
Обстановка должна быть спокойной. Желательно лежать на боку, а ноги прижать к поясу. На суппозитарий правой рукой надавливать не нужно, вводить его требуется в расслабленном состоянии. Это поможет не повредить ткани.
Желательно проводить процедуру вечером перед сном. Если необходимо ставить свечу утром, важно принять горизонтальное положение, как минимум, на 30 минут.
После введения препарата мужчина или женщина ощущают умеренные неприятные ощущения. В этом случае принимают Нурофен. Если дискомфорт сильный, если присутствует мышечная боль, стоит отметить данный медикаментозный ректальный препарат.
Закрепляем результат и живем полноценно!
Перечисленными лекарственными средствами можно снять резкую боль и воспаление. Как только острый период заканчивается, можно использовать массаж, мануальную терапию и физкультуру с грамотно подобранными упражнениями. Поддерживающую терапию можно выстраивать на применении народных методов лечения.
Пациентам, которые часто испытывают проблемы в области спины, рекомендуется отдыхать на курортах и в санаториях. В подобных местах можно лечить и восстанавливать периферическую нервную систему и органы движения.
Источник