Радикулит в поясницы видео

Радикулит в поясницы видео thumbnail

ЛФК при поясничном радикулитеЛечебная физкультура при радикулите первый помощник.

В отличие от медикаментозного лечения, которое лишь способствует устранению симптомов обострения заболевания, физические упражнения помогают устранить саму причину появления радикулита.

Важно понимать все правила использования лечебной физкультуры при радикулите, когда можно выполнять физические упражнения, чтобы не ухудшить ситуацию со здоровьем и какими они должны быть.

Для лечения радикулита подходят не все подряд упражнения.

Применять необходимо лишь специально разработанные с этой целью комплексы, разработанные специалистами.

Что такое радикулит, симптомы

Радикулит поражает периферическую нервную систему. Оно наступает вследствие защемления нервных корешков спинного мозга. При этом, последние подвергаются воспалительному процессу и даже могут быть повреждены вследствие серьезного защемления. Данное заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии.

В периоды обострения возникают сильнейшие болезненные ощущения в пораженном участке позвоночного столба.

Ниже приведены причины появления радикулита

Причиной обострений радикулита могут стать:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждения;
  • сидячий образ жизни;
  • занятия спортом;
  • прогрессирующий остеохондроз;
  • тяжелый физический труд;
  • опухоли позвоночного столба;
  • разрастающиеся остеофиты;
  • откладывающиеся соли.

В зависимости от места локализации выделяют следующие вида радикулита:

ШейныйБолезненность появляется в шее и затылочной области. Боли значительно усиливаются при кашле и движениях головы.
Шейно-плечевойБолезненность возникает в области шеи, плеч и в верхних конечностях.
ГруднойПроявляется опоясывающими болями в области грудины.
Пояснично-крестцовыйХарактеризуется болями в области поясницы, которые могут отдавать в одну из нижних конечностей.

Традиционное лечение радикулита

Лечение болевого синдрома в спине не обходится без приема медикаментовТрадиционно радикулит лечат консервативным путем. Пациенту назначают:

  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ортофен», «Ибупрофен»);
  • обезболивающие препараты («Кетонал», «Мовалис»);
  • новокаиновые блокады;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»);
  • согревающие мази на основе пчелиного или змеиного яда;
  • витамины группы В.

При серьезных повреждениях межпозвоночных позвоночных дисков может понадобиться лечение хирургическим путем.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения при радикулите назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспалительного процесса, а также способствующие ускорению регенерации тканей и оказывающие согревающее действие. Также рекомендуется мануальная терапия и посещения массажного кабинета и кабинета ЛФК.

Видео: “Упражнения от острой боли в спине”

Применение ЛФК при радикулите

Одну из важнейших ролей при радикулите играет ЛФК. Лечебные физические упражнения назначаются при любых видах радикулита. Отличаться при этом может лишь сам комплекс упражнений.

ЛФК направлено на укрепление позвоночного столба, повышение его функциональности благодаря укреплению окружающего его мышечного корсета, в том числе мышц пресса, играющих важную роль в поддержании поясничной области позвоночника.

Помимо этого лечебная гимнастика улучшает кровообращение, что положительно влияет на состояние спинномозговых нервов, улучшая их питание и отекших мягких тканей, способствуя устранению имеющейся отечности.

При радикулите все упражнения изначально должны выполняться в щадящем режиме. Только постепенно можно увеличивать интенсивность физических нагрузок. Упражнения должны выполняться от простых к более сложным.

Запрещается делать какие-либо физические упражнения и нагрузки при обострении радикулитаУпражнения, при которых есть положение лежа, обязательно должны выполняться на твердой, ровной поверхности. В идеале во время занятий пользоваться специально предназначенным ковриком.

Занятия лечебной физкультурой не назначают пациентам:

  • в период обострения радикулита (велика вероятность лишь усугубить проблемы со здоровьем);
  • при сердечных патологиях;
  • с межпозвоночными грыжами, при которых существует вероятность повреждения спинного мозга;
  • с повышенным СОЭ;
  • при повышении температуры тела.

Даже если вы не вписываетесь в категорию пациентов для которых существуют противопоказания к занятиям ЛФК, перед началом выполнения упражнений все же рекомендуется пройти консультацию специалиста, который должен дать свое одобрение на такой метод лечения радикулита. Помимо этого ЛФК является отличной профилактикой указанного заболевания, а также помогает скорее восстановиться после проведенного хирургического лечения.

Видео: “Гимнастика при остром радикулите”

ЛФК для лечения радикулита, техника выполнения

При шейном радикулите рекомендуется следующий комплекс упражнений:

  1. И.П. – стоя, ноги сведены вместе. Голову склонить к грудной клетке так, чтобы подбородок касался последней. В такой позиции осуществляйте плавные движения головой слева на право и наоборот, не отрывая подбородок от грудной клетки. Повторить до 15 раз.
  2. И.П. – стоя, ноги вместе. Медленно отведите затылок назад, практически дотрагиваясь им к верхней части спины. В таком положении находитесь не менее 2 секунд и возвращайтесь в исходное положение. Повтор 10-15 раз.
  3. В положении стоя осуществляйте круговые движения головой, не допуская сильных отклонений назад (т.е. движения должны выполняться по малой оси). Повторить не менее 10 раз.
  4. Пальцы обеих рук сцепить вместе в области затылка. В таком положении осуществлять наклоны головы вперед, полностью касаясь грудной клетки. В конечном положении полностью расслабиться и задержаться около 10 секунд. Затем вернуться в начальную позицию. Повторить 15-20 наклонов головой.
  5. Стоя, ноги на ширине плеч, положите подбородок на правую руку, левой при этом обхватив затылочную область. В таком положении осуществляйте плавные движения головой в правую сторону, задерживаясь в конечной точке на 20 секунд. Затем возвращайтесь в начальное положение. Повторите 15-20 раз. Затем смените руку и повторите эти же манипуляции, но только уже в противоположную сторону.

При грудном радикулите можно выполнять следующий комплекс упражнений в исходном положении стоя:

  1. Ноги расставить на ширину плеч, обе руки согнуть в локтевых суставах на уровне грудной клетки. Разводить руки в стороны на вдохе, пытаясь соединить лопатки вместе и возвращаться в И.П. на выдохе;
  2. Руки согнуть в локтевых суставах и кисти положить на плечи. Поочередно поднимайте вверх левую и правую руку так, чтобы они составляли прямой угол в совокупности с плечами и в таком положении задержаться на несколько секунд. Затем можно поднять обе руки вместе. Получается: один подъем – левая рука, второй подъем – правая, третий подъем – обе руки вместе. Каждая позиция должна повториться не менее 5 раз;
  3. Обе руки согнуть в локтевых суставах. Осуществлять подъемы согнутых в локтях рук вверх и обратно в И.П., задерживаясь в верхней точке на 2-3 секунды;
  4. В положении лежа на животе осуществляйте поочередно подъемы левой руки и левой ноги, а затем правой руки и правой ноги. Подъемы должны осуществляться на вдохе. На каждую пару конечностей должно приходиться по 8-10 подъемов.
  5. Ноги на ширине плеч. Осуществляйте махи поочередно каждой верхней конечностью в соответствующую сторону, т.е. левой – в левую, правой – в правую. Махи должны быть не резкими. Повторить по 10-15 движений в каждую сторону.
Читайте также:  Упражнения для поясницы на стуле

При пояснично-крестцовом радикулите рекомендуются следующие упражнения:

  1. В положении стоя развести ноги на ширину плеч. Руки согнуть в локтях и расположить на пояснице. Осуществляйте плавные наклоны поочередно в правую и левую сторону, в нижней точке задерживаясь на 3 секунды и возвращаясь в И.П. Повторить 10-15 раз.
  2. Стоя, ноги на ширине плеч, осуществляйте плавные наклоны корпуса вперед, назад, задерживаясь в нижней точке на несколько секунд. Руки при этом должны находиться на пояснице. Повтор не менее 10 раз.
  3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки в свободном положении по обеим сторонам тела, осуществляйте наклоны вперед-назад. Наклон должен приходиться на вдох, а руками нужно пытаться достать пол. В нижней точке замереть на 2-3 секунды. Повторить по 5-10 наклонов в каждую сторону.
  4. Лежа на животе, руки свободно расположите по обе стороны от тела. На вдохе, опираясь на предплечья, осуществляйте одновременные подъемы головы и плеч вверх, задерживаясь в верхней точке на 2 секунды, после чего возвращайтесь в И.П. Повторить не менее 5-7 подъемов.
  5. Лежа на животе, сцепите руки в замок за спиной. На вдохе приподнимайте вверх голову, прогибаясь при этом в области грудной клетке. В верхней точке делайте задержки на 2-3 секунды, а затем на выдохе возвращайтесь в исходное положение.

Еще несколько упражнений при болях в пояснице

Заключение

ЛФК играет важную роль в лечении радикулита. Но прибегать к нему без консультации специалиста не стоит. Все упражнения должны выполняться под контролем инструктора, который проследит за правильностью выполнения упражнений и поможет предотвратить ошибки, которые могут усугубить состояние здоровья.

ЛФК направлено не только на укрепление позвоночного столба, но и на укрепление мышечного корсета, окружающего его, а также улучшение кровообращения. Не всегда при радикулите можно прибегать к лечебной гимнастике. Поэтому консультация врача прежде всего. Полностью вылечить радикулит, прибегая лишь к ЛФК, не получится, поэтому лечение заболевания должно проводиться комплексно – отказываться от медикаментозного лечения не стоит.

Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Многие из нас сталкиваются с болезненными ощущениями в пояснице. Они могут возникнуть внезапно и сильно осложнить жизнь. Часто радикулит можно встретить у людей, которые работают в офисе или много времени проводят за рулем.

Если в некоторых ситуациях боль временная, то иногда она перерастает в хроническую форму.

Это может приводить к пагубным последствиям.

  • Вас беспокоит боль в спине?
  • Не можете вести нормальный образ жизни?
  • Боли усиливаются?

Часто это признак пояснично-крестцового радикулита.

Что же делать? Прочитайте статью до конца и Вы узнаете, как быстро и легко убрать боль и снова почувствовать себя здоровым.

Рис7 радикулит

Что такое поясничный радикулит?

Поясничный радикулит – болезнь, которая встречается очень часто. Ее причина – защемление участков нервных корешков. Патология касается периферического отдела нервной системы.

Часто формируются воспалительные процессы и постоянный болевой синдром. Без своевременного лечения, состояние переходит в хроническое.

Болезнь наблюдается у взрослых, обычно старше 31 -35 лет. Первые проявления могут возникнуть и ранее. Различные  формы заболевания наблюдаются у 10% населения планеты.

Важно!Процесс чаще протекает в хронической форме: чередуются периоды ремиссии и обострения.

Итак, основной причиной проявления заболевания выступает предшествующий остеохондроз.

Развитие пояснично-крестцового радикулита происходит на фоне неподходящих климатических условий, чрезмерных нагрузок и иных причин.

Причины для появления

Радикулит – это патологический процесс, который имеет вторичный характер. Раньше основной причиной считался воспалительный процесс. Сейчас, радикулит относят к последствиям, которые возникают после остеохондроза. 

рис 2 - причины радикулита

Среди остальных причин радикулита можно выделить:

  • Травмирование поясничного отдела позвоночника;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Гиподинамия и предрасположенность к заболеванию;
  • Физические перегрузки, которые имеют регулярный характер.

Все это может привести к хронической форме пояснично-крестцового радикулита.

Если говорить о причинах возникновения приступов, среди них выделяют:

  1. Перенапряжение при физическом труде;
  2. Переохлаждение;
  3. Простуда или грипп;
  4. Интоксикация организма;
  5. Резкие повороты;
  6. Поднятие тяжести.

На первоначальном этапе, приступы бывают редкими. Они могут возникать у каждого человека при пояснично-крестцовом радикулите.

Симптоматика поясничного радикулита

При развитии истинного радикулита, симптомы могут быть различными.

Читайте также:  Тату на пояснице пистолет

К общим проявлениям можно отнести:

  • Резкая простреливающая боль;
  • Невозможность расправить спину без болевых симптомов;
  • Ощущения могут увеличиваться при мышечном напряжении, кашле;
  • Движения ограничиваются при сгибании туловища;
  • Любое резкое движение невозможно без проявления симптоматики;
  • Неприятные ощущения увеличиваются при движениях, падениях или приложении нагрузки

Болевые ощущения способны активизироваться в различных участках тела при пояснично-крестцовом радикулите. Часто это поясница, ягодицы, бедра. Может быть ощущение «прострела» по задней поверхности ноги.

Симптоматика радикулита может наблюдаться в течение острой фазы возникновения заболевания. Длится обычно от 2 до 3 недель.

Какие специфические симптомы характерны?

Часто отмечают необычные проявления. Среди них непроизвольное сгибание ног, когда человек садиться после того, как лежал. Болевые ощущения при пояснично-крестцовом радикулите повышаются при резком повороте головы. Возможно сглаживание подъягодичной складки.

Если обнаружились проявления заболевания, стоит обратиться к врачу.

рис 1 доктор и пациент - радикулит

Помните, если не начать своевременно лечение, болезнь легко переходит в хроническую форму и будет возвращаться при малейшем переохлаждении.

Диагностика

Все диагностические мероприятия стоит доверить специалисту. Он проведет необходимые исследования, осмотр, пальпации, неврологические тесты.

Проводится тестирование на наличие онемения, покалывания или слабости в различных областях.

Врач обычно рекомендует диагностику, которая включает:

  • Выполнение анализов крови;
  • МРТ или томографию;
  • Рентген;
  • ЭМГ

Проведение анализов необходимо, чтобы узнать, какие присутствуют изменения, есть ли воспалительный процесс. При помощи этого можно исключить другие заболевания или узнать об инфекции.

Можно выявить обменные нарушения, например – диабет или гипотиреоз.

МРТ применяется для того, чтобы выполнить снимки. Специалисту это необходимо, чтобы проверить наличие отклонений в строении позвоночника.

При выполнении исследования, пациент должен быть полностью неподвижным.

При проведении МРТ существует ряд противопоказаний – основные из них, это металлические конструкции внутри тела. Это могут быть протезы, искусственные клапаны, стенты. Если в теле присутствуют  подобные элементы из металла, нужно об этом сказать специалисту.

Важно!

Качество снимков зависит от класса аппаратуры. Для определения патологии позвоночника, рекомендуют проводить обследование на аппарате, с разрешением не менее 1,5 – 3 Тесла.

Исследование на классическом аппарате не рекомендуется проводить при наличии выраженной клаустрофобии или избыточном весе – более 130 кг. Некоторые открытые установки позволяют провести МРТ без ограничений.

Чтобы получить данные о сосудистых структурах, назначается исследование с контрастированием. При этом вводится специальное вещество. Нужно помнить о возможном наличии аллергии. Если таковая имеется, скажите об этом специалисту. 

Рентген используется для того, чтобы выявить костные патологии в позвоночнике. Это рутинное исследование назначается при любом подозрении на остеохондроз. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Это позволяет посмотреть состояние множества отдельных зон при радикулите.

ЭМГ или миография позволяет получить данные об активности ваших мышц в состоянии покоя или при движении.

В дополнение к МРТ, может быть назначена томография.

Все методики назначаются только после обследования у специалиста.

Как определить наличие радикулита самостоятельно?

Есть несколько простых признаков, по которым можно диагностировать заболевание. В положении ровно на спине попробуйте поднять одну ногу. Если это не удается, или ощущаются пострелы, это однозначно признак патологии.

Когда вы не можете достать руками до пола или при этом возникают боли в пояснице, это тоже будет косвенным симптомом.

Самостоятельно не нужно ставить диагноз – лучше обратиться к врачу.

Заниматься самолечением при патологии позвоночника опасно – это может привести к инвалидности.

Лечение поясничной радикулопатии

Любое лечение будет производиться в зависимости от причин и стадии патологического процесса.

Существует острая или хроническая стадия.

Если говорить о причинах, то они могут быть, либо воспалительными, когда увеличивается в объеме нервный корешок, либо дискообусловленными. В последнем случае, наблюдается протрузия и грыжевое выпячивание. Оно сдавливает нерв, вызывает болевые ощущения.

Рис 3 - местный массаж при радикулите

Общая система лечения включает следующие этапы:

  1. При проявлении острой симптоматики нужно соблюдать постельный режим;
  2. Назначаются препараты для устранения воспаления, устранения спазма в мышечной ткани;
  3. Процедуры физиотерапевтические и вытяжение позвоночника проводят только при отсутствии противопоказаний;
  4. Выполняют упражнения, которые позволят улучшить состояние мышечной ткани, кровоснабжение;
  5. Возможно применение корсета.

Первая помощь в случае приступа радикулопатии: придать человеку удобную позу. Чаще это поза эмбриона – положение на боку, конечности согнуты. Дать противовоспалительный препарат, например, ибупрофен. Можно применять сухое тепло, мазь с диклофенаком.

Какой врач лечит радикулит?

При появлении первой симптоматики, стоит обратиться к врачу-неврологу. При отсутствии такого, первую помощь может оказать терапевт, педиатр или врач общей практики. Процедуры будет выполнять врач реабилитолог, а восстанавливать осанку – ортопед.

Лекарственные препараты

Основными препаратами для лечения радикулопатии являются нестероидные средства или НПВС. Они устраняют начало воспалительного процесса и помогают снять отеки.

Внимание! У подобных лекарств часто проявляются побочные эффекты. Они влияют на желудочную систему, вызывают язвы и эрозии. В некоторых случаях возможны опасные кровотечения.

Поэтому препараты нельзя применять длительно у мужчин и у женщин. Перед использованием, важно выяснить, нет ли обострения гастрита, была ли язвенная болезнь ранее.

Если анамнез отягощен, применяются гастропротективные препараты: омепразол, пантопразол. Прием НПВС назначается ограниченно и строго после приема обволакивающей пищи. При необходимости проводится гастроскопия для контроля состояния слизистой желудочного тракта.

Читайте также:  Мазь для поясницы при остеохондрозе

Когда обострение радикулита возникло резко, то можно использовать медикаменты:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид.

При дальнейших симптомах поясничного радикулита, врач может назначить гормональные препараты, блокады.

Чтобы ослабить боли, можно пользоваться препаратами и в других формах.

Применяют мази и крема. Среди них можно отметить Диклофенак, Naйз Гель.

Используют мази на основе змеиного яда под названием Випросал. Она позволяет улучшить кровообращение в зоне нанесения, при этом оказывает раздражающее воздействие и может дать побочные реакции.

Могут назначаться инъекции НПВП и других средств в виде растворов. Процедура производится только при проявлении сильнейших болей.

Чтобы уменьшить боль, применение находят Новокаин, Лидокаин. Они используются в виде местных примочек.

Если говорить о миорелаксантах при поясничном радикулите, то тут используются Баксолан, Сирдалуд. Они обладают некоторыми побочными эффектами, может наблюдаться излишнее расслабление мышц. Препараты назначаются обычно перед сном. Курсовой прием составляет 14 – 21 день.

Интересную информацию о лечении патологии можно посмотреть здесь 

Хирургические операции

Применение такого метода для лечения поясничного радикулита оправдано только когда присутствуют серьезные показания.

Таковыми будут являться:

  1. Длительный болевой синдром, который невозможно устранить другими методами;
  2. Диско генные причины – наличии значительного грыжевого выпячивания;
  3. Явная деформация позвоночного столба;
  4. Состояния после травм;
  5. Нарушение жизненно важных функций и отсутствие функционирования тазовых органов.

Данные симптомы могут быть как абсолютными , так и относительными показаниями к операции. Окончательное решение за врачом и пациентом.

Помните!

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике достаточно серьезно. После него необходима долгая реабилитация и существует ряд жизненных ограничений.

Не стоит доводить процесс до той стадии, когда понадобиться операция.

Процедуры

Если радикулит развивается подострый, наряду с медикаментозным лечением, назначают физиолечение. Используется УВЧ, электротоки, электрофорез для поясницы.

Рис4 радикулит

Электрофорез проводят с использованием следующих препаратов:

  • Новокаин;
  • Смесь фенола, дикаина и адреналина;
  • Вирапин.

При остром виде радикулита обычно используется импульсные ультразвуковые технологии. Для уменьшения симптоматики, применяется ультразвук.

Одной из хороших методик при радикулите выступает диадинамическое токовое воздействие. Токопроводящие элементы располагаются на нервных окончаниях, и ток проводится по ним.

Массажные сеансы

Методика для лечения радикулита используется успешно при хроническом течении.

Помните, если пациент находится в остром состоянии, массаж делать нельзя. При обострении это может привести к тяжелым последствиям.

Существует две разновидности проведения массажей при радикулите:

  1. Общий тип;
  2. Местный тип.

Первые сеансы выполняются продолжительностью до 20 минут, в дальнейшем могут увеличиваться до часа. В большинстве ситуаций, при возникновении патологии, назначается местный массаж. Цель – восстановление правильной осанки, улучшение циркуляции крови, повышение тонуса мышечной ткани. Завершенный курс поможет устранить симптомы.

Формирование у пациента правильного расположения позвонков осуществляется при помощи медицинского массажа для поясницы. Он эффективен, если будет проводиться каждый день. Интенсивность воздействия при каждом последующем сеансе будет увеличиваться.

Чтобы избежать пагубных воздействий, за помощью обращаться стоит только к профессионалам.

Народные средства

Каждый человек при возникновении какого-либо заболевания пытается использовать народные средства.

При появлении поясничного радикулита, применяют:

  • Компрессы и растирания;
  • Лечебные ванны;
  • Настойки;
  • Разогревающие пластыри.

Каждый из методов при радикулите имеет свои достоинства, недостатки. Разогревающие компрессы помогают улучшить кровообращение и снять болевой синдром. Лечебные ванны предусматривают курс, который проводят преимущественно перед сном. Ванны нельзя делать при обострении.

рис 5 народные средства при радикулите

Настойки для принятия внутрь содержат полезные элементы, имеют минимум побочных эффектов и позволяют снять симптомы. Возможны аллергии.

Народные методы можно использовать в составе комплексной терапии после консультации врача. Применять только народное лечение, как самостоятельный метод не рекомендуется. Лучше всего его совмещать с остальными методиками.

Тренажер Древмасс

Тренажёр при радикулите необходим для профилактики и лечения заболевания. Он достаточно простой и эффективный: можно применять для лечения хронической патологии и в остром периоде, после снятия боли.

Применяется как в медицинских учреждениях,  так и в домашних условиях.

При помощи тренажера можно осуществлять воздействие на шейные позвонки, спину, ягодицы при радикулите.

Регулярное применение будет иметь ряд преимуществ:

  1. Исключается появление дискомфорта при занятиях спортом;
  2. Улучшается кровообращение;
  3. Укрепляются мышцы.

Это позволяет применять тренажер для профилактики, снятия симптомов и полного устранения заболевания.

Важно!

По мнению большинства экспертов, Древмасс является самым надежным и безопасным методом восстановления правильного мышечного тонуса.

Действие тренажера основывается на трех принципах, необходимых для здоровья спины.

Это хорошее кровообращение, правильный поддерживающий мышечный корсет и вытяжения, для поддержания эластичности позвоночного столба.

рис 6 древмасс при радикулите

Все упражнения следует выполнять после просмотра видео инструктажа.

Применение при радикулите можно посмотреть на видео: 

  • Вы все еще не знаете, как убрать болевые ощущения при радикулите?
  • Постоянно мучают серьезные боли?

Ответ прост – применяйте тренажер Древмасс!

Он устранит симптомы и причину заболевания, без операции и медикаментов. Методика является запатентованной и уникальной. Отлично подходит для многих людей с проблемами спины и позвоночника.

Применять тренажер можно как у взрослых, так и у детей. Просто подберите правильный размер – по росту ребенка.

Посмотрите отзывы на следующем видео 

Или закажите тренажер на нашем сайте (тут).

Помните! Занимайтесь для того, чтобы поддерживать позвоночник в тонусе и предупредить развитие заболевания.

Это поможет избежать серьезных нарушений в организме и сохранить здоровье.

С наилучшими пожеланиями!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Источник