Разошлись швы после удаления кисты копчика

Киста копчика представляет собой врождённую патологию кожных покровов, которая образуется иногда в эмбриональный период. Аномалия представляет собой межъягодичную складку, которая образовалась под кожными покровами, при этом эпителий не связан с копчиково-крестцовым отделом. Ознакомьтесь с тем как проходит операция и рекомендательные советы после ее удаления ниже.

Операция по удалению кисты копчика

В течение длительного времени аномалия может не проявляться. Но в результате ряда факторов развивается воспалительный процесс, который выражается характерными признаками:

повышение температуры выше допустимого значения;
ощущается нестерпимая боль в копчиковом отделе;
появление горячего при пальпации уплотнения в копчиковом отделе, в котором находится гноеобразное вещество.

При вскрытии образовавшегося гнойничка может значительным образом улучшаться состояние пациента. Если всё прошло благополучно, то наблюдается заживление эпителиального хода с образованием рубца. Но чаще всего патология может перейти в хроническую форму, в результате наблюдается образование свищеподобного отверстия с постоянным выделением гноя.

Чтобы не допустить развития патологии и перехода её в хроническую форму, стоит обратиться в больницу за медицинской помощью.

Существует две формы операций по устранению воспаления. В первом случае врачом-хирургом вскрывается и дренируетсяпатология только в месте расположения гнойника.

Полностью излечить пациента можно путём радикального хирургического оперативного вмешательства. В этом случае удаляется эпителиальный канал и первичные и вторичные отверстия, которые вместе образуют область воспаления, после чего проводится установка дренажного материала и затем ушивается рана. Радикальную операцию проводят через 2-месячный период после острой стадии. Иногда врачами проводится двухэтапное оперативное вмешательство: вскрытие гнойничка с иссечением кисты. Операцию проводят под общем (эндотрахеальном) наркозе.

Киста копчика послеоперационный

Некоторое время после оперативного вмешательства следует находиться в условиях стационара, где за больным будет наблюдать квалифицированный медперсонал. Лежание на животе рекомендовано в этот период. Сидение и вставание запрещены. По прошествии трёх дней проводится снятие дренажа и выписка больного домой. Дома прооперированному человеку рекомендовано:

не сидеть;
ограничение физических нагрузок;
соблюдение санитарно-гигиенических процедур в отношении послеоперационной области;
принимать медикаментозные препараты.

Киста копчика послеоперационный период

После операции можно иногда столкнуться с неприятными последствиями, среди которых особенно часто встречаются:

Развитие воспалительного процесса, в результате которого выделяется гной и повышается температура. Продление госпитализации необходимо в этом случае. Больным принимается лекарство и усиленно дренируется рана.
Появление рецидива в случае неполного удаления кисты, что приводит к повторной операции.
Раковое перерождение тканевых областей.
Появление серомы, то есть скапливается жидкость серого оттенка возле шва.
Наличие гематомы, внутреннего кровоизлияния, что возникает вследствие недостаточной остановки крови во время операции.
Некрозные проявления вокруг раны.
Наличие грубых рубцов, которые можно устранить применением контратубекса.
Из-за халатности проводящего операцию врача может, не останавливаясь, течь кровь.
Проявление несостоятельности шва, что приведёт к повторному ушиванию ран.

Шов после операции киста копчика

После проведения операции врач накладывает швы. Чтобы не разошлись они, необходимо соблюдение постельного режима. Хождение и сидение возможно на следующий день после оперативного вмешательства. Больному разрешается присаживаться через 7-дневный период. Полноценное сидение разрешается от степени развития патологии. После операции нельзя травмировать рану, а также не нагружать область швов.

На шов накладывают современную воздухопроницаемую асептическую повязку. Перевязвать рекомендовано через сутки. Если шов первично зажил, то повязка снимается через 2-недельный период после оперативного вмешательства. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если произошёл рецидив болезни, то заживляется область в течение месяца – двух, а то и более. В этом случае необходимо использование современных лечебных повязок и фиксирующих средств.

Киста копчика реабилитация после операции

После операции больному необходима реабилитация, чтобы предотвратить наступление неприятных последствий. Реабилитация проводится под присмотром врача в домашних условиях. Больному рекомендовано ограничить нагрузку и придерживаться санитарно-гигиенических процедур. Некоторое время после оперативного вмешательства проводят депиляцию патологической зоны.

Диета после операции киста копчика

Некоторое время после операции больной должен придерживаться диеты. Запрещается есть сало, жирных сортов мяса и рыбы. Прооперированный может употреблять нежирный бульончик, овощные салатики и ягоды.

Сколько стоит операция кисты копчика

Довольно несложной хирургической манипуляцией специалисты считают удаление кисты копчика. На цену операции оказывает влияние большое количество факторов:

уровень лечебного заведения;
специализация врача;
в каком состоянии находится больной;
особенности патологической ситуации;
есть ли неприятные последствия для организма человека.

В среднем цена варьируется от 10 тысяч до 40 тысяч рублей. Больному следует знать, чем раньше он обратится за помощью, тем цена операции будет более выгодной экономически.

Источник

Приветствую коллег по заболеванию 🙂
В мае я пошёл к хирургу по поводу фурункула на копчике, врач отправил меня к проктологу, который и сказал, что это – ЭКХ. Сделали “чистку” – обкололи обезболивающим, вычистили и поставили дренаж. Несколько раз перевязался после этого – не больно. Самое больное было – уколы обезболивающего :).

Поскольку по ДМС это не лечат, нашёл по рекомендации нормального врача в больнице по ОМС (Сазонов В.В., больница 51). Пришёл к нему, договорился об операции, лёг.
После всех анализов, на следующий день после поступления (то есть, 31.05.2016), операция. Накануне две клизмы, утром ещё. Побрили. Сделали укол (подозреваю, седативное). На каталке увезли в операционную, там сделали спинальную (или эпидуральную?) анестезию. Я бы не сказал, что это даже неприятно, скорее, вообще никак. Ноги отключились, а за ними и я сам – седативное подействовало. Проснулся в палате, на спине, днём.
Пришла сестра, сказала, что всё хорошо, ходить могу, если ноги действуют. Лежать – как угодно. Садиться не стоит, но на туалет можно (счастье, я боялся, что нельзя будет).
Дальше – ежедневные перевязки. Не больно вообще было. Перевязка с йодопироном, левомеколем – пачкает всё. По началу на кровати оставались кровь и йод, потом крови всё меньше.
Обезболивающее делали один раз, в день операции, потом я отказывался, спал без проблем.
Ходил нормально, даже на улицу выходил. Сидеть не пробовал, только на туалете (не больно).
В какой-то момент у меня начали слегка ноги болеть. У меня часто поясница болит, вот похожее ощущение. Загуглил, понял, что это побочка анестезии, должна пройти примерно за неделю. Так и случилось, прошло.

Оперировали меня по принципу открытой раны. Хирург сказал, что ушивать наглухо не получилось бы, широкая рана. А пришивание к дну раны – прошлый век, для хирургов, у которых нет лазерного скальпеля (мне делали им). Такой скальпель сразу коагулирует сосуды, и нет кровотечения, поэтому зашивать не обязательно.

Выписали меня через неделю. На транспорте добрался до дома. Дальше перевязывался сам (менял ватку на новую с левомеколем). Потом пошёл в районную поликлинику, там сказали, что нужно почистить рану, положили химотрипсин. Вот после этой перевязки (и следующей) было больно двигаться. До дома еле дошёл, лёг и спал. Выпил найз, отпустило.
Вторая перевязка такая же. Сама перевязка не больная почти, а вот потом – жесть, не подвигаешься.
После двух перевязок сказали, что трипсин больше не нужен, и стали делать так: убирают всё старое (марлю, пластырь), протирают спиртом вокруг, промывают хлоргексидином, промывают диоксидином, кладут две марли с левомеколем и бетадином внутрь, сверху закрывают большой марлей и заклеивают широким пластырем. Как отказались от химотрипсина, болеть перестало.
Сейчас перевязки уже через день, и марля внутрь влезает только одна. Началась эпителизация раны, чешется 🙂

В общем и целом, считаю, что мне повезло. Если не будет рецедива (а для открытой раны они редкие), будет вообще класс.
До сих пор на больничном, сегодня вот очередное продление.
Дома могу делать почти всё – сидеть, лежать, ходить. Давить на рану немного больно. Ходить по улице долго не могу, начинаю потеть, и повязка отваливается.
Самое больное, что было – обезболивающее во время первой чистки 🙂

Источник

Копчиковая киста — (её ещё называют: эпителиальный копчиковый ход) – патология, связанная с особенностями строения ягодичной складки в области копчика. Представляет собой дополнительное образование кожных копчиковых складок, внутрь которых могут расти волосы, открываться сальные и потовые железы. Воспаление кисты провоцирует болезненные ощущения и чувство распирания в зоне поражения. Радикальным решением копчиковой проблемы выступает операция на копчике kista-kopchika2 .

Подготовка к операции

Любая подготовка к удалению и оперативному вмешательству включает детальное обследование с точным установлением диагноза. С целью инструментального и лабораторного исследования копчикового образования назначаются:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на реакция Вассермана и глюкозу;
УЗ-исследование органов малого таза и допплерография ОМТ;
магнитно-резонансная или компьютерная томография поясничной и копчиковой области.

Удаление кисты копчика проводится в период стойкой ремиссии, когда воспалительный процесс снижен или полностью устранён. Назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Непосредственно накануне операции удаления больной выполняет очистительную клизму или принимает слабительное (Фортранс). Последний прием пищи около 19:00-20:00. Рекомендовано удаление волос на поясничном отделе спины, ягодицах и копчике.

Противопоказания к операции

Строгих противопоказаний к проведению операции по удалению опухоли на копчике не установлено. В срочном порядке проводится операция, когда заболевание угрожает состоянию жизни и здоровья пациента. К относительным противопоказаниям можно отнести:

онкологические болезни;
сахарный диабет в стадии компенсации;
период вынашивания ребенка и кормление грудью;
болезни сердца и сосудов;
острая печеночная недостаточность;
обострение хронических болезней;
коагулопатия.

Патологии требуют коррекции водно-солевого баланса, стабилизации состояния и поддержания витальных функций, что относится к предоперационной подготовке.

Методы оперативного вмешательства

Операция по удалению копчикового кистозного образования выполняется в разных методиках. Хирург-проктолог после осмотра принимает решение, какой метод выбрать в зависимости от степени поражения копчика, распространенности процесса, размера хода и общего состояния больного. Как правило, операция удаления выполняется под местной или эпидуральной анестезией, но может применяться и эндотрахеальный наркоз.

Оперативное вмешательство напрямую зависит от особенности течения основного заболевания и резистентности организма пациента. Именно от стадии копчиковой опухоли и наличия осложнений выбирается вид операции по удалению кисты. При раннем обращении, как правило, применяются щадящие манипуляции удаления с быстрой реабилитацией, при осложненных и гнойных процессах, таких как свищевые ходы, перфорация и вовлечение в воспаление внутренних органов, показано многоэтапное удаление копчикового хода.

Метод Баском

vidy-operacij-baskom Это хирургический метод по удалению кисты на копчике, он обладает низким риском послеоперационных осложнений. Представляет собой выполнение доступа к очагу через первичное отверстие. Лоскут кожи на копчике остаётся целостным – манипуляции проводятся под ним. Иссечение тканей в полном объёме, в пределах здоровых слоев. По окончании операции по методу Баском первичное отверстие ушивается косметическим швом, а через вторичное отверстие копчикового хода устанавливается дренаж. По мере заживления дренажную систему удаляют, отверстие затягивается первичным натяжением.

Метод Каридакиса

vidy-operacij-Metod-Karidakisa Удаление копчиковой кисты методом Каридакиса представляет собой полное иссечение хода и лоскута над ним. Открытая рана на копчике путем натяжения кожи выносится за пределы средней линии и смещается от складки между ягодицами. После удаления ушивается наглухо или с постановкой дренажа, в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

Закрытый метод

При помощи скальпеля хирургом иссекается образование в области копчика, раневая полость тщательно обрабатывается и промывается антисептическими растворами. По завершении операции швами полностью ушивается рана. Лишь, в некоторых случаях оставляются небольшие отверстия для постановки дренажной трубки или перчатки. Это один из лучших и удобных способов для пациента, однако при полном ушивании высока вероятность нагнаивания и воспаления в копчиковой области. Закрытый метод удаления выполняется только в период ремиссии или при не воспалительном процессе.

Открытый метод

Удаление открытым методом включает в себя иссечение в пределах пораженной ткани крестцово-копчиковой кисты. Проводится полная ревизия ткани, обрабатывается антисептиком и антибиотиком. Края раны на копчике не ушиваются наглухо, а остаются частично открыты, подшиваются ко дну раневого дефекта. Так создается естественный дренаж для отхождения формирующегося серозного или гнойного экссудата. Заживление наступает путем первичного натяжения. Недостаток методики удаления в длительном восстановительном который в среднем занимает 8-9 недель. Преимущество – минимальный риск рецидива кисты копчика.

Марсупиализация

Операция представляет собой иссечение эпителиального хода копчика с подшиванием краев раны к ее дну. Показана при воспалительном процессе в острый период или в стадии инфильтрата. В операционном зале проктолог при помощи скальпеля или электроножа окаймляющими разрезами иссекает края копчиковой кисты с ее ходам и подкожно-жировой клетчаткой копчика. Нижний край отсекается от копчиковой фасции, единый блок удаляется. Края кожи подшивают в порядке шахматной доски ко дну. Операция достаточно травматичная, требует длительного восстановительного периода. Заживают швы к 12-14 суткам. Положительный результат после удаления кисты в 93-95 % случаев.

Двухэтапная операция

Относится к открытым операциям, выполняется в стадию абсцедирования со сформированной капсулой, в фазу острого воспаления копчикового образования. Этапы:

В месте наибольшей флюктуации (напряжения и воспаления тканей) проводится пункция стерильным шприцом. На копчике откачивается жидкий гнойный экссудат. Киста вскрывается продольным разрезом. Пациент находится в больнице около 5-7 дней. В этот период обязательно назначение антибактериальной, противовоспалительной и обезболивающей терапии.
По мере стихания острого периода воспалительной фазы проводится экономное удаление тканей в пределах здоровой зоны. Устраняются все разветвления хода и подкожно-жировая клетчатка.

Методика заживления – открытая рана с первичным натяжением. Положительный исход наблюдается в 80-88 % случаев после восстановления.

Синусэктомия

Относится к виду подкожного иссечения, операция показана при неосложненном течении кисты копчика. Может проводиться при хроническом течении в период полного благополучия или свищевого хода с гнойным содержимым. Кожные покровы остаются целостными. При операции под эпидермисом пуговчатым зондом и электрокоагулятором идут от первичного к вторичному отверстию. Получившиеся ходы прокрашиваются метиленовым синим. Раны под кожей не подлежат ушиванию. Хороший послеоперационный результат в 90-94 % ситуаций.

Иссечение кисты

Удаление копчиковой кисты с ушиванием раны наглухо показано больным с неосложненным течением заболевания. Пациент располагается на операционном столе в положении на животе, чтобы был достаточный доступ к складке между ягодицами и кисте. Для определения дополнительных образований (свищи, затеки) вводится метиленовый синий. Скальпелем удаляется киста и ушивается одним из способов наглухо (отдельные швы, по Донати, параллельные П-образные). Результативность методики – 56-83 %.

Лазерная хирургия, ее особенности

lazernaya-koagulyaciya-kista-bejkera

Пример лазерного лечения

Вмешательство проводится под общей или местной анестезией в зависимости от тяжести течения основного заболевания. Лазерное лечение имеет ряд преимуществ:

быстрый восстановительный период;
при неосложненном процессе больной может в первые сутки отправиться домой;
проведение операции кисты амбулаторно;
риск инфицирования раны минимален;
моментальная коагуляция тканей, без кровопотери;
рецидив наблюдается в 1,2 -2,9 % случаев.

Лучом лазера разрушаются копчиковые ходы, удаляются дополнительные образования.

Операция с пластикой кожи

Пластика раны перемещенными лоскутами применяется при рецидивировании кисты на копчике с появлением множественных свищей в правой и левой подкожно-жировой клетчатке ягодиц. Хирург-проктолог выкраивает лоскуты кожи с прилегающей клетчаткой под углом 60 градусов. Именно так в дальнейшем будет обеспечено достаточное кровообращение и питание пересаженного участка ткани. Края выкроенного треугольника фиксируют к крестцовой фасции копчика и краям раны. Удовлетворительные результаты в 85-86 % ситуаций.

Восстановительный период

lechenie Длительность и особенность протекания реабилитационного периода напрямую зависит от метода проводимой операции и вида вмешательства. Основные рекомендации гласят, первые сутки желательно придерживаться постельного режима, исключить резкие подъемы с кровати. Присаживаться и вставать с койки первые 24 часа строго запрещено во избежание расхождения хирургических швов. Крайне не рекомендовано спать в положении лежа на спине, так как усиливается давление тела на крестцово-копчиковый отдел, и поднимать тяжелые предметы.

Алгоритм послеоперационного периода:

Проведение ежедневных гигиенических процедур вплоть до педантичности по часам.
Принятие теплого расслабляющего душа.
Использование детского мыла без отдушек. Консервантов и красителей.
Отказ на время от мочалки с жестким ворсом.
Бритье копчика, ануса и спины в зоне поражения 1 раз в 7 дней.
Ношение свободной одежды и нижнего белья, не стесняющего движения.

Снятие швов обычно в течение на 3-6 недель после операции. Врачом назначаются противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты для уменьшения отека, зуда, жжения и боли.

Возможные осложнения

Киста на копчике неспособна к самостоятельному исчезновению, поэтому проводимая терапия в домашних условиях может только облегчить состояние и снять патологическую симптоматику на некоторое время. Полное избавление от копчикового хода без удаления невозможно. Зачастую при несвоевременном обращении или неправильной тактике лечения возникает ряд осложнений.

Вид осложнения	Описание
Воспаление	Воспалительный процесс с накоплением гнойного экссудата приводит к формированию флегмоны. Сопровождается пульсирующей распирающей, часто невыносимой болью. Цвет кожи – багровый с лоснящейся поверхностью. Сопутствует общая интоксикация с ознобом, высокой температурой, дрожью, слабостью и недомоганием.
Вскрытие	Разрыв оболочки кисты, формирование свищевых ходов с открытием в прямую кишку, малый таз и смежные структуры.
Нагноение	Гнойные процессы распространяются на костные структуры, расплавляя копчиковую, крестцовую кость. Остеомиелит с разрушением целостности костей.
Сепсис	Проникновение в кровеносное русло опасных бактериальных агентов с заражением крови. При лабораторном анализе крови отсутствует стерильность биоматериала. Сепсис угрожает смертью.

Самым грозным последствием не лечения может стать — перерождение здоровых клеток тканей копчика в атипичные. Несвоевременное обнаружение плоскоклеточного рака приводит к метастазированию и летальному исходу.

hirurg Копчиковая киста зачастую длительное время не беспокоит, пациент ее замечает, когда нарушаются нормы гигиены копчика (война, армия), вынужден длительно сидеть (дальнобойщик, водитель), переохлаждение копчиковой зоны, травма или снижение иммунитета. Деликатность копчиковой проблемы может поставить в тупик, что обуславливает низкий процент обращений за медицинской помощью на раннем этапе. Лечение в большинстве случаев проводится хирургическим радикальным путем – удалением, чтобы исключить рецидив и осложнения.

Будьте здоровы !

Источник